應(yīng)用持續(xù)膀胱沖洗的護理

關(guān)于應(yīng)用持續(xù)膀胱沖洗的護理第1頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四一、概述膀胱沖洗是泌尿外科常用的治療手段，多用于膀胱、前列腺手術(shù)后的患者，是通過三腔尿管將生理鹽水灌入膀胱內(nèi)，稀釋引流出膀胱內(nèi)的血液，避免膀胱內(nèi)形成血凝塊導致下尿路梗阻而引起出血、膀胱痙攣等一系列不良反應(yīng)。第2頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四第3頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四二、膀胱沖洗的目的可清除膀胱內(nèi)的血液、膿液等，起到止血和預(yù)防尿管堵塞的作用；保證引流通暢，減輕疼痛和刺激，防止感染，有利于膀胱功能的恢復；治療某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱腫瘤。第4頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四三、材料的選擇三腔尿管的型號18-22F第5頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四持續(xù)膀胱沖洗的裝置第6頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四第7頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四膀胱沖洗液的種類預(yù)防及治療感染時的選擇預(yù)防及治療出血時的選擇第8頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四四、影響膀胱沖洗的的因素個體差異殘存的血凝塊阻塞尿路，導致沖洗不通暢。氣囊導尿管位置異常導致沖洗不通暢。沖洗液溫度不適當。

第9頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四五、持續(xù)膀胱沖洗的時間一般為2-5d第1次大便后暫停持續(xù)膀胱沖洗保留三腔尿管觀察12-24h后可拔除第10頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四六、沖洗液的速度一般為80-140gtt/min術(shù)后24h內(nèi)速度不宜低于100gtt/min顏色鮮紅，出血量多可達300gtt/min引流轉(zhuǎn)清后40-80gtt/min，持續(xù)8-24h第11頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四七、沖洗液的壓力沖洗裝置于膀胱平面距離為50-60cm；沖洗器與膀胱平面距離小于40cm時，膀胱內(nèi)壓力較小，不易沖凈膀胱內(nèi)血凝塊及殘存組織碎片；超過80cm時，可致血壓突升、腦水腫、肺水腫，病人表現(xiàn)為煩躁不安、意識障礙、呼吸困難、紫紺等。第12頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四八、沖洗液的溫度持續(xù)膀胱沖洗的適宜溫度為35.5±1.5℃第13頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四九、患者的體位進行膀胱沖洗時指導患者不斷變換體位第14頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四十、并發(fā)癥的觀察和護理出血的觀察護理膀胱痙攣的觀察及預(yù)防膀胱沖洗過程中尿路感染的預(yù)防及護理第15頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四謝謝大家！