慢性腎臟病患者的飲食指導

關于慢性腎臟病患者的飲食指導第1頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四主要內(nèi)容慢性腎臟病的概念腎臟的功能慢性腎臟病患者的飲食

第2頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四慢性腎臟?。扛鞣N原因引起的慢性腎臟結構和功能障礙（腎臟損傷病史>3個月），包括腎小球濾過率（GFR）正常和不正常的病例損傷、血液或尿液成分異常，及影像學檢查異常，或不明原因的GFR下降（<60ml/min）超過3個月，稱為慢性腎臟病（CKD）第3頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四腎臟的功能清除廢物維持體液平衡維持血壓穩(wěn)定分泌促紅細胞生成素調(diào)節(jié)鈣磷代謝，維持骨骼健康第4頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四俗話說“病從口入”，這不單是表明飲食要衛(wèi)生，更多的是提醒我們要因人而食，不科學的飲食習慣將會誘發(fā)疾病，加重疾病，影響疾病的治療。吃對飲食，延緩腎臟衰老第5頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四腎病患者飲食應注意？第6頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四飲水量正常人尿量一般一天1000﹣2000ml，飲水量不受限。急性腎炎、急性腎衰少尿期以及腎病綜合征、慢性腎衰伴少尿浮腫患者，要控制飲水量。飲水量要以前一日尿量+500ml不顯性失水為宜，而尿量增多后喝水量可放寬。第7頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四低鹽飲食限鹽：腎病如出現(xiàn)浮腫或高血壓時，應限制食鹽用量，一般日攝入量以2-4g為宜。正常量不加鹽飲食中就有3g鹽→慢性腎病者每天用鹽2-4g，包括鹽、雞精、味精、醬油

5ml醬油=1g鹽高度水腫者應無鹽甚至低納飲食第8頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四一個啤酒瓶蓋=3g鹽牙膏瓶蓋=2g鹽低鹽飲食如何限鹽-巧用瓶蓋第9頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四低鹽飲食不進或少進高鹽的食物如：味精、耗油、咸菜、各種醬、鹽腌制品、皮蛋、火腿、香腸等用醋、糖、蔥、芥末等替代食鹽，增加食欲

低鈉鹽約含鉀25%—高鉀患者禁用第10頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四低脂飲食低脂：多采用植物脂肪，少食動物脂肪，將每日植物油攝入量控制在60-70g以下

植物油如豆油、葵花油、橄欖油或花生油等代替動物脂肪作為能量的來源，不但不會使動脈血管硬化，而且還可降低膽固醇。第11頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)？包括動物蛋白質(zhì)中肉、蛋、奶、魚等被稱為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

第12頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四動物性蛋白質(zhì)=優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)好第13頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四植物性蛋白質(zhì)=非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)差第14頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四低蛋白飲食—正常成人蛋白攝入量1.0-1.2克/公斤/天慢性腎病3期以后蛋白攝入量為0.6克/公斤/天—優(yōu)質(zhì)蛋白的比例60％—70％

，限制主食中非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的入量

第15頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四食物蛋白質(zhì)的簡單算法第16頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食專家指出，應盡量減少植物蛋白，因為植物蛋白含有大量的嘌呤堿，過多攝入會加重腎臟負擔，適當補充牛奶、雞蛋、魚、瘦肉等動物蛋白。在控制蛋白質(zhì)總攝入量的前提下，優(yōu)質(zhì)蛋白選擇順序：魚蝦類→雞蛋→牛奶→畜肉第17頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四

營養(yǎng)不良

身體健康

肥胖慢性病吃得太少份量適中吃得過多

能量平衡第18頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四補充熱量能量供給要充足，才能保證低蛋白飲食下蛋白質(zhì)充分利用，維持正常生理需要選擇一些含熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食：如土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜等第19頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四低鉀飲食高血鉀：>5.5mmol/L,四肢麻木、感覺異常、肌無力、心跳驟停因腎小球濾過率下降，少尿和尿毒癥時可造成鉀潴留

第20頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四低鉀飲食防治高血鉀，每日鉀攝入量≤2g高血鉀癥應避免含鉀高的食物,有：肉類、牛奶、乳酪、新鮮蔬果、橘子、葡萄干、馬鈴薯、香蕉、冬瓜含鉀豐富的食物有：豆類（黃豆最高）、蔬菜（菠菜、土豆、萵筍）等第21頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四高鈣低磷飲食強調(diào)低磷飲食，禁食動物內(nèi)臟（腦、肝、腎）等，不吃燒鵝、海鮮、不喝酒第22頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四低嘌呤飲食高嘌呤飲食會誘發(fā)痛風發(fā)作，而芹菜、菠菜、花生、雞湯、各種肉湯、豬頭肉、豬腳、沙丁魚及動物內(nèi)臟等都含有大量嘌呤，故應該嚴格限食

瘦肉中也含有嘌呤，在食用時可先將肉在水中煮一下，棄湯食用。第23頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四低嘌呤飲食低嘌呤食物有：精細小米、蘇打餅干、饅頭、精細面包、胡蘿卜、青菜、黃瓜、茄子、南瓜、西葫蘆、番茄、土豆、各類水果、果醬、植物油等第24頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四適當飲食高纖維素利于保持大便通暢，毒素排泄，可適當多吃粗糧

如：玉米面、芋頭、海帶絲、水果、蔬菜等第25頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四慢性腎臟病患者飲食法則飲食中要注意多食具有護腎利尿作用食物，如：胡蘿卜，冬瓜、西紅柿、柿子、干果類等。但是出現(xiàn)嚴重水腫患者要注意食物攝入含量。第26頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四第27頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四保健強健身體與快樂心情飲食保健是一