心腦血管預(yù)防

關(guān)于心腦血管預(yù)防第1頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四心電圖能檢查出冠心病嗎？第2頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四第3頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四第4頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四第5頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四為什么要搭支架？第6頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四第7頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四搭了支架是不是就萬事大吉？？？第8頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四第9頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四10病因

主要危險因素或易患因素：

主要危險因素：

■年齡：多見于40歲以上中老年人

■性別：男女比例約為2:1，女性絕經(jīng)期后患病可增加第10頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四11■血脂異常：脂質(zhì)代謝異常是動脈粥樣硬化最重要的危險因素■高血壓：冠脈硬化者60-70%都有高血壓，控制高血壓可以減少冠心病的發(fā)病第11頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四12■吸煙：吸煙造成動脈壁氧含量不足，促進動脈硬化的形成。吸煙者發(fā)病率和病死率增高2-6倍。■糖尿?。杭涌靹用}硬化，血栓形成和引起動脈栓塞。第12頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四13次要危險因素■肥胖：超重＞10%為輕，

20%為中，30%為重大于20%以上易患本病■西方的飲食方式■缺少體力活動■遺傳因素第13頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四14■A型性格：性情急躁，進取心和競爭性強，工作專心而休息不抓緊，強制自己為成就而奮斗的人■其它：胰島素抵抗增強；血中同型半胱氨酸增高；病毒、衣原體感染；口服避孕藥等第14頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四15遺傳因素、性別、年齡高胰島素血癥、胰島素抵抗吸煙、血脂異常、高血壓、糖尿病肥胖、緊張、缺乏鍛煉、飲食、病毒危險因素可以改變的不能改變的第15頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四第16頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四第17頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四從十幾歲開始從30歲開始從40歲開始動脈粥樣硬化的進程第18頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四第19頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四高血壓水平分類分期收縮壓(高壓)mmHg舒張壓(低壓)mmHg理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高限130-13985-89臨界高血壓141-15991-94高血壓的分期:1期140-159或（和）90-992期160-179100-1093期≥180≥110第20頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四中國35-64歲人群2種心血管病危險因素的組合構(gòu)成

1=高血壓2=血脂異常3=糖代謝異常4=肥胖5=吸煙28%17%16%10%8%6%5%5%4%2%血脂異常+吸煙高血壓+血脂異常高血壓+吸煙第21頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四中國35-64歲人群3種心血管病危險因素的組合構(gòu)成

1=高血壓2=血脂異常3=糖代謝異常4=肥胖5=吸煙23%21%11%10%10%9%6%5%4%2%

高血壓+血脂異常+吸煙高血壓+血脂異常+肥胖高血壓+血脂異常+糖代謝異常1=高血壓2=血脂異常3=糖代謝異常4=肥胖5=吸煙第22頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四第23頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四1.CheungBMY.etal.JClinHypertens,2006,2.《中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告2002·綜合報告》,53～57中國高血壓患者“三低”2002年美國人群1知曉率治療率控制率30.27024.720022002346.1知曉率治療率控制率2002年中國人群259第24頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四中美兩組數(shù)據(jù)的對比標化死亡率1/10萬1351201059075604530150150198519901995200020052010腦血管病冠心病中國慢性病報告(2006)年年死亡率1/10萬NHLBIChartbook2007冠心病拐點!第25頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四如何看待“升”與“降”？美國冠心病死亡率下降，一級預(yù)防貢獻巨大“降”WHO-PreventionofCardiovascular-Disease中美心血管病的“升”與“降”：中國合并心血管危險因素者劇增，是冠心病的龐大“后備軍”“升”缺血性心血管病的主要病理機制是動脈粥樣硬化1；我們目前對AS的干預(yù)還遠遠不夠第26頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四第27頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四改變不良生活方式戒煙健康飲食控制體重減輕精神壓力適量運動限制飲酒第28頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四

高膽固醇血癥膳食療法

食物選擇膳食療法------------------------------------------------------------肉、魚、禽類共<3兩/日，其中，魚每周不小于2次奶制品無脂或1%的低脂牛奶及其制品,至少半斤/日蛋類

2個/每周水果中等大小1-2個蔬菜

8兩-1斤谷物、大米和干豆

4-6兩/日選擇全麥、豆類食物，少吃精制食品、油炸食品和糕點，可偶爾吃低脂或水果的甜食。

必要時：2-3克植物固醇

__________________________________________________________第29頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四控制體重肥胖引起心臟負擔(dān)加重，是冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病、中風(fēng)等多種疾病的危險因素體重指數(shù)(BMI)=體重(公斤)/身高(米)2理想BMI：18.5~22.9(kg/m2)第30頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四減少精神壓力精神過度緊張可使機體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致心跳加速，血壓增高。持續(xù)的壓力對健康帶來損害緩解壓力的辦法：擬定一天的計劃適應(yīng)環(huán)境保持樂觀的心態(tài)每天堅持適量運動、休息和娛樂第31頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四運動指導(dǎo)目標：每周3-5次，每次30分鐘運動種類：有氧運動、伸展運動、增強肌肉的運動有氧體力活動：運動時體內(nèi)代謝有充足的氧供應(yīng)如散步、游泳、慢跑、體操等運動過程：5分鐘熱身、20分鐘運動、5分鐘恢復(fù)運動強度：安全最高心率170-年齡第32頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四減少飲酒經(jīng)常大量攝入酒精，易引起冠心病高血壓肥胖控制量：男<30毫升，女<15毫升第33頁