《考研西醫(yī)綜合》全真模擬試題1

《考研西醫(yī)綜合》全真模擬試題1卷面總分：180分答題時(shí)間：240分鐘試卷題量：180題練習(xí)次數(shù)：16次

單選題（共150題，共150分）

1.與消化性潰瘍發(fā)生無(wú)關(guān)的因素是

A.幽門螺桿菌感染

B.膽汁反流入胃

C.胃竇部G細(xì)胞減少

D.正常黏膜屏障被破壞

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]消化性潰瘍

[分析]引起消化性潰瘍的因素很多，概括起來(lái)，可以分為三大類：①胃酸和胃蛋白酶消化作用增強(qiáng)，如胃酸分泌過(guò)多；②幽門螺桿菌感染，③黏膜保護(hù)作用減弱，如膽汁反流入胃可破壞胃黏膜的屏障，阿司匹林等藥物也可破壞正常黏膜屏障。胃竇部G細(xì)胞增多會(huì)引起胃酸分泌增加。

2.壞死是指

A.局部組織、細(xì)胞的死亡

B.機(jī)體死亡后組織、細(xì)胞出現(xiàn)的形態(tài)學(xué)改變

C.活體局部組織、細(xì)胞死亡后出現(xiàn)的形態(tài)學(xué)改變

D.機(jī)體內(nèi)細(xì)胞的程序性死亡

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]壞死

[分析]壞死是指活體局部組織、細(xì)胞死亡后出現(xiàn)的形態(tài)學(xué)改變。應(yīng)當(dāng)指出，對(duì)于壞死的理解要有兩點(diǎn)限定非常重要。①活體，即生活的機(jī)體，這一限定詞很重要。死亡的機(jī)體內(nèi)局部組織、細(xì)胞死亡后出現(xiàn)的形態(tài)學(xué)改變，稱為死后自溶。②局部組織、細(xì)胞死亡后出現(xiàn)的形態(tài)學(xué)改變，這一限定也很重要。活體局部組織、細(xì)胞死亡后在短時(shí)間內(nèi)并不發(fā)生形態(tài)學(xué)改變，因此也不能稱為壞死。如將活體檢查組織進(jìn)行固定、切片后，我們所觀察到的細(xì)胞都是死亡的細(xì)胞；如心肌梗死在1~4h內(nèi)常無(wú)明顯形態(tài)學(xué)改變，因此不能判定是否壞死。只有活體局部組織、細(xì)胞死亡后，并發(fā)生了一系列形態(tài)學(xué)改變時(shí)，才能稱為壞死。機(jī)體內(nèi)細(xì)胞的程序性死亡屬凋亡。

3.動(dòng)物見(jiàn)到食物就引起唾液分泌，屬于

A.非條件反射

B.負(fù)反饋控制

C.正反饋控制

D.前饋控制

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]前饋控制系統(tǒng)

[分析]控制部分在反饋信息尚未到達(dá)前已受到糾正信息（前饋信息）的影響，及時(shí)糾正其指令可能出現(xiàn)的偏差，稱為前饋。條件反射也是一種前饋控制。如食物的外觀、氣味等有關(guān)信號(hào)可在食物進(jìn)入口腔之前就能引起唾液、胃液分泌等消化活動(dòng)；運(yùn)動(dòng)員在到達(dá)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地尚未比賽之前，循環(huán)或呼吸活動(dòng)就已發(fā)生改變等。

4.甲狀腺的含碘量約占全身碘量的

A.60%

B.70%

C.80%

D.90%

正確答案：D

您的答案：

本題解析：碘是合成甲狀腺激素的重要原料。人每天從食物中攝取碘100～200μg，約有三分之一進(jìn)入甲狀腺，甲狀腺含碘8000μg左右，占全身總碘量的90%。

5.異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)是指心臟的每搏輸出量取決于

A.平均動(dòng)脈壓

B.心力貯備

C.心室舒張末期容積

D.心室收縮末期容積

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]心臟泵血功能的調(diào)節(jié)

[分析]異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)是指每搏輸出量的多少由靜脈回心血量的多少來(lái)決定的，或心肌收縮力的大小受心肌收縮前的初長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)節(jié)的。在四個(gè)選項(xiàng)中，心室舒張末期容積可以反映靜脈回心血量的多少和心肌收縮前的初長(zhǎng)，是本題的答案。

6.關(guān)于入胞跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式的描述，下列哪一項(xiàng)不正確

A.是大分子物質(zhì)或團(tuán)塊進(jìn)入細(xì)胞的一種方式

B.特異性分子與細(xì)胞膜受體結(jié)合并在該處入胞（受體介導(dǎo)式入胞）是入胞的一種特殊形式

C.蛋白質(zhì)從腸一側(cè)進(jìn)入并從另一側(cè)出去均為入胞

D.吞飲屬于入胞的一種

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)

[分析]入胞是大分子物質(zhì)或團(tuán)塊進(jìn)入細(xì)胞的一種形式，蛋白質(zhì)從腸腔進(jìn)入腸上皮細(xì)胞可以是入胞，但從腸上皮細(xì)胞出去則不是入胞。

7.刺激閾指的是

A.用最小刺激強(qiáng)度，剛剛引起組織興奮的最短作用時(shí)間

B.保持一定的刺激強(qiáng)度不變，能引起組織興奮的最適作用時(shí)間

C.保持一定的刺激時(shí)間和強(qiáng)度一時(shí)間變化率，引起組織興奮的最小刺激強(qiáng)度

D.刺激時(shí)間不限，能引起組織興奮的最小刺激強(qiáng)度

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]興奮性的指標(biāo)

[分析]刺激閾是常用來(lái)表示組織興奮性高低的指標(biāo)，它涉及刺激的三方面因素。通常，刺激強(qiáng)度對(duì)時(shí)間的變化率用方波，刺激時(shí)間也固定在某一大家均認(rèn)為合適的時(shí)間，只用引起組織興奮的最小刺激強(qiáng)度作為衡量標(biāo)準(zhǔn)。

8.血漿pH值主要決定于下列哪一種緩沖對(duì)

A.KHCO3/H2CO3

B.Na2HPO4/NaH2PO4

C.NaHCO3/H2CO3

D.蛋白質(zhì)-Na/蛋白質(zhì)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]血漿的理化性質(zhì)

[分析]血漿的pH值為7.35~7.45，是由血漿中的緩沖對(duì)維持的。血漿中有多種緩沖對(duì)，其中，最重要的是NaHCO3/H2CO3。

9.關(guān)于靜脈，下列敘述中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.接受交感縮血管纖維支配

B.管壁平滑肌在靜脈被擴(kuò)張時(shí)發(fā)生收縮

C.容納了全身血量的一半以上

D.回心血量的多少與體位變化關(guān)系不大

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]靜脈血壓和血流

[分析]靜脈容量大，容易被擴(kuò)張，又能收縮，接受交感縮血管纖維支配，可有效地調(diào)節(jié)回心血量和心輸出量，對(duì)血液循環(huán)適應(yīng)機(jī)體各種生理狀態(tài)的需要起著重要的作用。人體突然由臥位轉(zhuǎn)變?yōu)榱⑽粫r(shí)，由于重力作用，身體低垂部分靜脈擴(kuò)張，因而回心血量減少；由立位轉(zhuǎn)變?yōu)榕P位時(shí)則出現(xiàn)相反結(jié)果。

10.維持胸內(nèi)負(fù)壓的必要條件是

A.吸氣肌收縮

B.呼氣肌收縮

C.胸膜腔密閉

D.呼吸道存在一定的阻力

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]胸膜腔內(nèi)壓

[分析]胸膜腔內(nèi)壓是負(fù)壓，它是由肺回縮力形成的。但如果胸膜腔破裂，與大氣相通，空氣將進(jìn)人胸膜腔內(nèi)部，形成氣胸，兩層胸膜將分開(kāi)，肺將因其本身的回縮力而塌陷，這時(shí)的肺回縮力將不再可能形成胸膜腔負(fù)壓了，故胸膜腔密閉是維持這種負(fù)壓的必要條件。

11.關(guān)于H+對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)，下列敘述中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.動(dòng)脈血H+濃度增加，呼吸加深加快

B.中樞化學(xué)感受器對(duì)H+的敏感性較外周感受器低

C.腦脊液中的H+才是中樞化學(xué)感受器的有效刺激

D.H+通過(guò)血腦屏障的速度很慢

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]呼吸的化學(xué)感受性調(diào)節(jié)

[分析]動(dòng)脈血中的H+濃度增高可引起呼吸加強(qiáng)，反之，則減弱。H+對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)作用是通過(guò)外周化學(xué)感受器和中樞化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的。中樞化學(xué)感受器對(duì)H+的敏感性較外周高，約為外周化學(xué)感受器的25倍。由于H+通過(guò)血腦屏障的速度很慢，腦脊液中的H+才是中樞化學(xué)感受器的有效刺激。

12.下列關(guān)于胃液分泌抑制性調(diào)節(jié)的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.胃竇的PH≤2.0時(shí)，對(duì)胃酸分泌有抑制作用

B.十二指腸內(nèi)PH≤2.5時(shí)，對(duì)胃酸分泌有抑制作用

C.脂肪在胃內(nèi)對(duì)胃酸分泌有抑制作用

D.小腸內(nèi)高滲溶液對(duì)胃酸分泌有抑制作用

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]胃液分泌的調(diào)節(jié)

[分析]本題是檢驗(yàn)考生關(guān)于胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)的知識(shí)。不論是胃內(nèi)或小腸內(nèi)的pH，對(duì)胃酸分泌均有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用，當(dāng)胃竇的PH≤2.0或十二指腸內(nèi)PH≤2.5時(shí)，就可顯示出這種作用。小腸內(nèi)脂肪和高滲溶液也是胃酸分泌的抑制性調(diào)節(jié)因素，但脂肪在胃內(nèi)不是。

13.胃的容受性舒張是通過(guò)下列哪一途徑實(shí)現(xiàn)的

A.交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素

B.迷走神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿

C.迷走神經(jīng)末梢釋放肽類或其他遞質(zhì)

D.壁內(nèi)神經(jīng)叢釋放5-HT

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]胃運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

[分析]胃的容受性舒張是通過(guò)迷走-迷走反射實(shí)現(xiàn)的，其節(jié)后神經(jīng)纖維的遞質(zhì)是血管活性腸肽或一氧化氮。

14.關(guān)于促胰液素的作用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.促進(jìn)肝膽汁分泌

B.促進(jìn)小腸液分泌

C.促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)

D.促進(jìn)胰腺分泌HCO3-

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]促胰液素的作用

[分析]促胰液素有很多作用，主要作用是促進(jìn)胰腺分泌含大量水分和碳酸氫鹽、而酶的含量不高的胰液，此外也刺激膽汁和小腸液的分泌。促胰液素不能促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)，它是十二指腸抑制胃排空的因素之一。

15.關(guān)于大腸機(jī)能的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.大腸可吸收水分

B.貯存食物殘?jiān)纬杉S便

C.分泌大腸液保護(hù)腸黏膜

D.大腸液中的消化酶對(duì)消化起重要的作用

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]大腸的機(jī)能

[分析]人大腸的消化作用不強(qiáng)，大腸液中可能含有少量二肽酶或淀粉酶，它們對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化作用不大。大腸液含有黏液蛋白，具有保護(hù)腸黏膜和滑潤(rùn)作用。大腸的主要生理功能是吸收水與電解質(zhì)和貯存糞便。

16.下列有關(guān)基礎(chǔ)代謝率的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.男子的基礎(chǔ)代謝率比女子高

B.幼兒的基礎(chǔ)代謝率比成人高

C.基礎(chǔ)代謝率與體表面積之間具有比例關(guān)系

D.體重相同的人，基礎(chǔ)代謝率也相同

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]能量代謝的測(cè)定方法

[分析]將一個(gè)身材高大和一個(gè)身材瘦小的人的基礎(chǔ)代謝率進(jìn)行比較時(shí)，如以每公斤體重為標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，身材瘦小者的產(chǎn)熱量高于身材高大者。如以單位體表面積為標(biāo)準(zhǔn)，則二者的產(chǎn)熱量很接近。因此，基礎(chǔ)代謝率是以單位時(shí)間（小時(shí)）內(nèi)每平方米體表面積的產(chǎn)熱量為單位的。

17.下列哪種情況下腎小球?yàn)V過(guò)率不減少

A.動(dòng)脈血壓降到80mmHg以下

B.腎小球?yàn)V過(guò)面積減小

C.腎小囊內(nèi)壓升高

D.血漿蛋白濃度明顯下降

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]腎小球的濾過(guò)機(jī)能

[分析]影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素，包括濾過(guò)膜的通透性和濾過(guò)膜的面積，以及有效濾過(guò)壓〔=（腎小球毛細(xì)血管血壓+囊內(nèi)液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）〕的大小。濾過(guò)膜的通透性和面積減少，以及有效濾過(guò)壓減小均可使腎小球?yàn)V過(guò)率減少。血漿蛋白濃度明顯下降時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，使有效濾過(guò)壓增高，因而腎小球?yàn)V過(guò)率不是減少而是增大。

18.腎臟維持體內(nèi)水平衡的功能，主要靠調(diào)節(jié)下列哪項(xiàng)活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)

A.腎小球?yàn)V過(guò)量

B.近曲小管對(duì)水的重吸收量

C.髓袢對(duì)水的重吸收量

D.遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收量

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]腎臟對(duì)水平衡的調(diào)節(jié)

[分析]機(jī)體對(duì)水平衡的調(diào)節(jié)主要是通過(guò)抗利尿激素釋放的變化，從而導(dǎo)致遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收量改變來(lái)實(shí)現(xiàn)的。A、B、C三個(gè)選項(xiàng)中涉及的水的轉(zhuǎn)運(yùn)不是主動(dòng)過(guò)程，不受調(diào)節(jié)。

19.關(guān)于感受器的一般生理特征，不正確的敘述是

A.感受器有換能作用

B.感受器只對(duì)適宜刺激發(fā)生反應(yīng)

C.感受器對(duì)刺激能產(chǎn)生適應(yīng)現(xiàn)象

D.感受器的敏感性可受中樞控制

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]感受器的一般生理特征

[分析]感受器對(duì)適宜刺激敏感是感受器的生理特征之一，但感受器不只是對(duì)適宜刺激發(fā)生反應(yīng)，對(duì)一些非適宜刺激也可起反應(yīng)。A和C也是感受器的生理特征。D是對(duì)感受器敏感性的進(jìn)一步的說(shuō)明，是正確的。

20.抑制性突觸后電位

A.是去極化局部電位

B.有“全或無(wú)”性質(zhì)

C.是超極化局部電位

D.是突觸前膜遞質(zhì)釋放量減少所致

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]抑制性突觸傳遞的原理

[分析]抑制性突觸后電位是抑制性突觸傳遞中，抑制性遞質(zhì)使突觸后膜對(duì)Cl-或K+通透性增加，從而產(chǎn)生的超極化局部電位。由于是局部電位，故不可能是“全或無(wú)”的。

21.下列有關(guān)肌梭感受器，錯(cuò)誤的是

A.傳入神經(jīng)為Ⅰa類和Ⅱ纖維

B.是感受肌纖維長(zhǎng)度的感受器

C.梭外肌收縮時(shí)，感受器受到的牽拉刺激增加

D.梭內(nèi)肌收縮時(shí)，感受器對(duì)牽拉刺激的敏感性提高

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]骨骼肌的牽張反射

[分析]肌梭是一種感受肌肉長(zhǎng)度變化的感受器，它是梭形結(jié)構(gòu)，肌梭囊內(nèi)為梭內(nèi)肌纖維，囊外為梭外肌纖維。整個(gè)肌梭附著在梭外肌纖維上，并與其呈并聯(lián)關(guān)系。梭內(nèi)肌纖維的收縮成分位于纖維的兩端，而感受裝置位于中間部，兩者呈串聯(lián)關(guān)系。因此，當(dāng)梭外肌纖維收縮時(shí)，梭內(nèi)肌感受裝置所受到的牽拉刺激減小，經(jīng)傳入纖維Ⅰa類和Ⅱ類纖維傳入的沖動(dòng)減少。當(dāng)梭內(nèi)肌收縮時(shí)，肌梭傳入沖動(dòng)不增加，但使梭內(nèi)肌感受裝置對(duì)刺激的敏感性提高。

22.妊娠時(shí)維持黃體功能的主要激素是

A.雌激素

B.孕激素

C.LH

D.絨毛膜促性腺激素

正確答案：D

您的答案：

本題解析：在正常的月經(jīng)周期中，黃體主要是由腺垂體黃體生成素(LH)維持的。受孕后，卵巢月經(jīng)黃體轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體，由絨毛膜促性腺激素維持。

23.下列對(duì)蛋白質(zhì)變性后主要表現(xiàn)的敘述中錯(cuò)誤的是

A.溶解度降低

B.黏度減小

C.易被蛋白酶水解

D.對(duì)280nm波長(zhǎng)紫外光吸收增強(qiáng)

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)

[分析]蛋白質(zhì)在某些理化因素作用下，空間結(jié)構(gòu)被破壞，結(jié)構(gòu)松散，分子不對(duì)稱性變大，所以黏度應(yīng)增大，而不是減小，故B是錯(cuò)誤的。其他選項(xiàng)均正確。

24.在pH7.0的溶液中，下列氨基酸在電場(chǎng)中移向正極速度最快者是

A.賴氨酸

B.天冬氨酸

C.谷氨酰胺

D.異亮氨酸

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]氨基酸的理化性質(zhì)

[分析]在pH7.0的溶液中，氨基酸需游離成負(fù)離子才能泳向正極，只有那些等電點(diǎn)的pH值小于7.0的氧基酸，此時(shí)恰處堿性環(huán)境，則其堿性基團(tuán)游離被抑制，因而呈現(xiàn)酸性基團(tuán)-羧基游離成負(fù)離子。本題選項(xiàng)中賴氨酸為堿性氨基酸，其等電點(diǎn)均遠(yuǎn)大于pH7.0，游離成正離子，而異亮氨酸、谷氨酸胺及天冬氨酸的等電點(diǎn)均低于pH7.0，則游離成負(fù)離子，其中天冬氨酸為酸性氨基酸，其等電點(diǎn)PH值最小，在pH7.0的溶液中其游離程度最大，所以帶負(fù)電荷最多，另外其分子量也最小，故在同一電場(chǎng)中泳向正極的速度最快，故應(yīng)選B。

25.在下列哪種波長(zhǎng)處測(cè)定DNA吸光值的變化可作為監(jiān)測(cè)DNA是否發(fā)生變性的指標(biāo)

A.210nm波長(zhǎng)

B.230nm波長(zhǎng)

C.260nm波長(zhǎng)

D.280nm波長(zhǎng)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]核酸的變性、復(fù)性及雜交

[分析]在某些理化因素作用下，DNA分子中互補(bǔ)堿基對(duì)間氫鍵斷裂，致使雙螺旋結(jié)構(gòu)松散，變成單鏈，則堿基外露。而嘌呤和嘧啶堿均含有共軛雙鍵，其對(duì)波長(zhǎng)260nm左右的紫外光有較強(qiáng)的吸收，故DNA變性后對(duì)波長(zhǎng)260nm紫外光吸收明顯增強(qiáng)。因此可用測(cè)定DNA在260nm波長(zhǎng)處吸光值的變化作為監(jiān)測(cè)DNA是否變性的指標(biāo)。

26.下列關(guān)于核酸結(jié)構(gòu)的敘述中不正確的是

A.雙螺旋多為右手螺旋，但也有左手螺旋

B.每10對(duì)堿基對(duì)可使螺旋上升一圈

C.雙螺旋中堿基間靠非共價(jià)鍵相連

D.G和C堿基之間以兩個(gè)氫鍵相連

正確答案：D

您的答案：

本題解析：核酸的雙螺旋結(jié)構(gòu)現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有B-DNA、A-DNA及Z-DNA三種類型，前二者均為右手螺旋，而Z-DNA則為左手螺旋。B-DNA是DNA在溶液中最常見(jiàn)的構(gòu)象，一般對(duì)雙螺旋結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的描述都是對(duì)B-DNA。在雙螺旋結(jié)構(gòu)中親水的脫氧核糖基和磷酸基骨架位于雙鏈外側(cè)，堿基位于內(nèi)側(cè)，兩鏈堿基間以氫鍵(次級(jí)鍵)相連。AT間形成兩個(gè)氫鍵，GC間形成三個(gè)氫鍵，故D是不正確的。螺旋每旋轉(zhuǎn)一周包含了10對(duì)堿基。

27.下列輔酶或輔基中含有維生素PP的是

A.輔酶

B.輔酶Ⅱ

C.TPP

D.FAD

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]參與組成輔酶或輔基的維生素

[分析]維生素PP即尼克酸及尼克酰胺。輔酶Ⅱ（NADP+）組成脫氫酶的輔酶，其化學(xué)全名為尼克酷胺腺嘌呤二核苷酸磷酸，是由尼克酰胺、核糖、磷酸、腺苷酸及磷酸組成，故輔酶Ⅱ含維生素pp。其他三種輔酶或輔基中均不含維生素PP。

28.經(jīng)糖異生途徑生成葡萄糖時(shí)耗能最多的化合物是

A.甘油

B.乳酸

C.谷氨酸

D.草酰乙酸

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]糖異生

[分析]乳酸、谷氨酸要異生為糖均需先轉(zhuǎn)變?yōu)椴蒗Ｒ宜幔笳咴俎D(zhuǎn)變?yōu)榱姿嵯┐际奖?，然后沿糖酵解逆行轉(zhuǎn)變成糖。乳酸先脫氫生成丙酮酸，此過(guò)程中有NADH++H+的生成，經(jīng)呼吸鏈傳遞可產(chǎn)生3個(gè)ATP(或2個(gè)ATP)，此后丙酮酸再羧基化學(xué)為草酰乙酸，消耗1個(gè)ATP，總計(jì)比草酰乙酸多生成1~2個(gè)ATP。谷氨酸需先脫氨基轉(zhuǎn)變?yōu)棣?酮戊二酸，同時(shí)有NADH++H+的生成，α-酮戊二酸沿三羧酸循環(huán)轉(zhuǎn)變?yōu)椴蒗Ｒ宜?，這個(gè)階段總計(jì)可產(chǎn)生12個(gè)ATP。因?yàn)樗鼈兌急炔蒗Ｒ宜岫嗌闪薃TP，可用以補(bǔ)償糖異生消耗的，所以它們異生為糖都比草酰乙酸消耗能量少。甘油需先轉(zhuǎn)變?yōu)棣?磷酸甘油（消耗1個(gè)ATP），然后再脫氫生成磷酸二羥丙酮，同時(shí)有NADH++H+的生成，總計(jì)也可產(chǎn)生1~2個(gè)ATP。甘油經(jīng)磷酸二羥丙酮進(jìn)入異生途徑所經(jīng)反應(yīng)步驟少，耗能也比草酰乙酸少。所以只有草酰乙酸異生成葡萄糖時(shí)耗能最多。

29.下列情況能使肝臟生成酮體過(guò)多的是

A.肝功能增強(qiáng)

B.肝功能減弱

C.肝中脂代謝紊亂

D.糖供應(yīng)不足

正確答案：D

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本題解析：[考點(diǎn)]酮體生成、糖脂代謝聯(lián)系

[分析]糖供應(yīng)不足時(shí)，機(jī)體將動(dòng)用脂肪分解供能，脂肪酸在肝中分解生成酮體增多。另外糖供應(yīng)不足，不能補(bǔ)充足量的三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物，使酮體徹底氧化發(fā)生障礙，造成過(guò)多酮體在體內(nèi)堆積。即使脂代謝紊亂、肝功能不良等，只要糖供應(yīng)充足、糖代謝正常也不會(huì)產(chǎn)生酮體過(guò)多。

30.下列對(duì)CPS-I（氨基甲酰磷酸合成酶I）的敘述錯(cuò)誤的是

A.CPS-I存在于肝線粒體

B.其催化以谷氨酰胺為氮源合成氨基甲酰磷酸

C.其催化產(chǎn)物氨基甲酰磷酸為一高能化合物

D.N-乙酰谷氨酸（AGA）為該酶的激活劑

正確答案：B

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本題解析：[考點(diǎn)]尿素的生成

[分析]CPS-I催化氨與CO2合成氨基甲酰憐酸，所以它是以游離氨為氮源，而不是以谷氨酰胺為氮源來(lái)合成氨基甲酰磷酸的。

31.嘌呤環(huán)中第四位和第五位碳原子來(lái)自

A.甘氨酸

B.一碳單位

C.天冬氨酸

D.谷氨酰胺

正確答案：A

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本題解析：[考點(diǎn)]嘌呤的合成原料

[分析]參與嘌呤環(huán)合成的有谷氨酰胺、天冬氨酸、甘氨酸、一碳單位及CO2等，其環(huán)中第4、第5位碳及第7位氮是由甘氨酸提供的。第3、9位氮是由谷氨酰胺提供的，第1位氮是由天冬氨酸提供的，第2、8位碳來(lái)自一碳單位，第6位碳來(lái)自CO2。

32.參與調(diào)節(jié)氧化磷酸化作用的重要激素是

A.腎上腺素

B.甲狀腺激素

C.糖皮質(zhì)激素

D.胰島素

正確答案：B

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本題解析：[考點(diǎn)]氧化磷酸化

[分析]甲狀腺激素是調(diào)節(jié)氧化磷酸化的重要激素，它能誘導(dǎo)Na+，K+-ATP酶的生成，促使ATP加速分解為ADP和Pi，ADP增多又可促進(jìn)氧化碟酸化；另外T3還可使解偶聯(lián)蛋白基因表達(dá)增加，致使氧化磷酸化解偶聯(lián)，造成耗氧量及產(chǎn)熱量均增加。

33.端粒酶可看作是一種

A.DNA聚合酶

B.RNA聚合酶

C.核酸內(nèi)切酶

D.逆轉(zhuǎn)錄酶

正確答案：D

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本題解析：[考點(diǎn)]DNA復(fù)制過(guò)程

[分析]端粒酶是一種RNA-蛋白質(zhì)復(fù)合物，在端粒DNA復(fù)制上，首先是端粒酶借助其RNA與端區(qū)DNA單鏈有互補(bǔ)堿基序列而辨認(rèn)結(jié)合，然后催化以RNA為模板合成DNA，DNA單鏈延長(zhǎng)后可能反折為雙鏈，可見(jiàn)端粒酶既有模板又有逆轉(zhuǎn)錄這兩方面的作用，因此端粒酶可看作是一種逆轉(zhuǎn)錄酶，故只有D是正確的。

34.能識(shí)別轉(zhuǎn)錄終止的因子是

A.α因子

B.β因子

C.ρ因子

D.σ因子

正確答案：C

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本題解析：[考點(diǎn)]RNA的不對(duì)稱轉(zhuǎn)錄

[分析]原核生物能識(shí)別轉(zhuǎn)錄終止的是ρ因子，其終止轉(zhuǎn)錄的作用是與RNA轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物結(jié)合，結(jié)合后ρ因子和RNA聚合酶都可發(fā)生構(gòu)象變化，從而使RNA聚合酶停頓，ρ因子具有的解螺旋酶活性促使DNA：RNA雜化雙鏈拆離，轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物從轉(zhuǎn)錄復(fù)合物中釋放，轉(zhuǎn)錄完成。其他三項(xiàng)中α亞基是決定哪些基因被轉(zhuǎn)錄的，β亞基催化轉(zhuǎn)錄全過(guò)程，σ因子是負(fù)責(zé)辨認(rèn)轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)的。

35.下列關(guān)于遺傳密碼的敘述中正確的是

A.一個(gè)密碼子可代表多種氨基酸

B.每一種氨基酸只有一個(gè)密碼子

C.每個(gè)tRNA上的反密碼子只能識(shí)別一種密碼子

D.密碼子的第三位堿基與反密碼配對(duì)可不嚴(yán)格互補(bǔ)

正確答案：D

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本題解析：[考點(diǎn)]遺傳密碼

[分析]遺傳密碼子有64個(gè)，其中61個(gè)代表氨基酸，其余3個(gè)代表翻譯終止信號(hào)。因遺傳密碼具有簡(jiǎn)并性，即一個(gè)氨基酸可有一個(gè)以上密碼子，而一個(gè)密碼子卻只代表一種氨基酸。另外遺傳密碼還具有擺動(dòng)性，即密碼子與反密碼子配對(duì)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)不遵從堿基配對(duì)規(guī)律，而且常見(jiàn)于密碼子的第三位堿基對(duì)反密碼子的第一位堿基，二者雖不嚴(yán)格互補(bǔ)，也能相互辨認(rèn)，所以會(huì)出現(xiàn)一個(gè)反密碼子可能辨認(rèn)一個(gè)以上密碼子。綜上可見(jiàn)只有D是正確的。

36.下列關(guān)于基因表達(dá)概念的敘述，最確切的是

A.DNA復(fù)制的過(guò)程

B.蛋白質(zhì)翻譯的過(guò)程

C.RNA轉(zhuǎn)錄和蛋白質(zhì)翻譯的過(guò)程

D.DNA復(fù)制和RNA轉(zhuǎn)錄的過(guò)程

正確答案：C

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本題解析：[考點(diǎn)]基因表達(dá)調(diào)控的基本概念及原理

[分析]大多數(shù)基因表達(dá)過(guò)程都產(chǎn)生蛋白質(zhì)，但并非全都如此，rRNA、tRNA編碼基因轉(zhuǎn)錄合成RNA的過(guò)程就完成了基因表達(dá)，因此，基因表達(dá)就是RNA轉(zhuǎn)錄和蛋白質(zhì)翻譯的過(guò)程。其他三個(gè)選項(xiàng)均不正確。

37.主要應(yīng)用于基因組DNA的定性和定量分析的印跡技術(shù)是

A.Southernblotting

B.Northernblotting

C.Westernblotting

D.immunoblotting

正確答案：A

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本題解析：[考點(diǎn)]常用分子生物學(xué)技術(shù)原理和應(yīng)用

[分析]Southernblotting即DNA印跡技術(shù)，它是從組織或細(xì)胞中提取的基因組DNA經(jīng)限制性內(nèi)切酶消化后進(jìn)行瓊脂糖凝膠電泳，將含有DNA區(qū)帶的凝膠經(jīng)變性后將DNA轉(zhuǎn)移至NC膜上，轉(zhuǎn)移后加熱NC膜使DNA固定于膜上，便可用于雜交反應(yīng)。DNA印跡技術(shù)主要用于基因組DNA的定量和定性分析，還可用于分析重組質(zhì)粒和噬菌體。故本題應(yīng)選A。

38.目前認(rèn)為艾滋病屬于下列哪類疾病

A.單基因病

B.多基因病

C.獲得性基因病

D.與基因病無(wú)關(guān)

正確答案：C

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本題解析：[考點(diǎn)]基因組學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系

[分析]以基因組學(xué)為基礎(chǔ)，從疾病和健康的角度考慮，人類疾病大多直接或間接地與基因相關(guān)，故有“基因病”概念產(chǎn)生。根據(jù)這一概念，人類疾病大致分為三類：(1)單基因病，(2)多基因病，(3)獲得性基因病。艾滋病、鼻咽癌等屬獲得性基因病，故本題應(yīng)選C。獲得性基因病，這類疾病由病原微生物感染引起，不符合孟德?tīng)栠z傳規(guī)律。因?yàn)榭赡馨l(fā)生病原微生病的基因組與人類基因組的相互作用，所以這類疾病多數(shù)涉及到人類基因組結(jié)構(gòu)及表達(dá)功能的改變。

39.不符合變性的病變是

A.漿細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)玻璃樣小滴

B.肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴

C.血管壁出現(xiàn)半透明、均勻紅染的物質(zhì)

D.脂肪細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)空泡

正確答案：D

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本題解析：變性是常見(jiàn)的可復(fù)性損傷，是指細(xì)胞物質(zhì)代謝障礙所引起的一類形態(tài)學(xué)改變，其主要病理特點(diǎn)是細(xì)胞和組織中的正常成分的異常增加和異常物質(zhì)的出現(xiàn)。漿細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)玻璃樣小滴(免疫球蛋白的過(guò)度沉積)，肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴(脂肪增多)，血管壁出現(xiàn)半透明、均勻紅染的物質(zhì)(血漿蛋白沉積或膠原纖維凝聚)，心肌細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)空泡(水滴出現(xiàn))都是變性改變。但是脂肪細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)空泡(脂滴)是正常組織的表現(xiàn)，不屬病理變化。

40.屬于完全性再生的是

A.胃潰瘍的修復(fù)

B.腦梗死的修復(fù)

C.肺空洞的修復(fù)

D.肝細(xì)胞灶狀壞死的修復(fù)

正確答案：D

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本題解析：[考點(diǎn)]再生，完全性再生

[分析]再生是指組織壞死形成缺損，周圍正常的組織細(xì)胞增生修復(fù)的過(guò)程。分完全性再生和不完全性再生兩類。完全性再生可恢復(fù)原有組織結(jié)構(gòu)和功能。不完全性再生則常有較多的纖維組織增生，不同程度地影響原器官的結(jié)構(gòu)和功能。胃潰瘍的修復(fù)、腦梗死的修復(fù)、肺空洞的修復(fù)、心肌梗死灶的修復(fù)都是不完全性再生。肝細(xì)胞灶狀壞死的修復(fù)屬完全性再生，一般不影響肝臟功能。

41.屬于代償性肥大的是

A.妊娠子宮

B.哺乳期乳腺

C.右側(cè)腎摘除后左側(cè)腎增大

D.單純性甲狀腺腫

正確答案：C

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本題解析：[考點(diǎn)]肥大

[分析]肥大是指發(fā)育正常的器官、組織、細(xì)胞體積增大。可分為內(nèi)分泌性肥大、代償性肥大等。妊娠子宮、哺乳期乳腺、毒性甲狀腺腫、單純性甲狀腺腫都屬于內(nèi)分泌性肥大，而右側(cè)腎摘除后左側(cè)腎增大屬于代償性肥大，具有代償功能。

42.不會(huì)引起空氣栓塞的是

A.胎盤早期剝離

B.胸部外傷并損傷深靜脈

C.靜脈穿刺輸液

D.鎖骨下靜脈插管輸液

正確答案：C

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本題解析：[考點(diǎn)]空氣栓塞

[分析]胎盤早期剝離、胸部外傷并損傷深靜脈、鎖骨下靜脈插管輸液、頸部外傷并損傷深靜脈都可引起空氣栓塞。而靜脈穿刺輸液不會(huì)引起空氣栓塞。

43.有關(guān)化膿性炎癥的描述，不正確的是

A.有大量中性粒細(xì)胞滲出

B.有膿液形成

C.有大量纖維蛋白滲出

D.有不同程度的組織壞死

正確答案：C

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本題解析：[考點(diǎn)]炎癥，化膿性炎

[分析]化膿性炎癥是以大量中性粒細(xì)胞滲出為特點(diǎn)的炎癥，可分為膿腫、蜂窩織炎、積膿和表面化膿三種。其基本病理變化是大量中性粒細(xì)胞滲出，中性粒細(xì)胞變性壞死、膿液形成.伴不同程度的組織壞死。局限性化膿性炎癥即為膿腫。疏松結(jié)締組織的化膿性炎為蜂窩織炎。體腔的化膿性炎為積膿。黏膜化膿性炎為表而化膿。化膿性炎可發(fā)生全身播散形成敗血癥和膿毒血癥。大量纖維蛋白滲出則是纖維素性炎的特征。

44.關(guān)于化膿性炎癥的結(jié)局，錯(cuò)誤的是

A.吸收消散

B.機(jī)化包裹

C.形成竇道或瘺管

D.炎性假瘤

正確答案：D

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本題解析：[考點(diǎn)]炎癥，化膿性炎

[分析]吸收消散、機(jī)化包裹、竇道或瘺管形成、血道播散都是化膿性炎癥的結(jié)局。炎性假瘤是慢性增生性炎的結(jié)果。

45.良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響最主要決定于

A.腫瘤生長(zhǎng)時(shí)間的長(zhǎng)短

B.腫瘤的大小

C.腫瘤組織的來(lái)源

D.腫瘤發(fā)生的部位

正確答案：D

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本題解析：[考點(diǎn)]良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響

[分析]良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響最主要決定于腫瘤發(fā)生的部位，如在背部形成約西瓜大的脂肪瘤、在卵巢形成40kg的囊腺瘤，都不會(huì)致命，但是在顱內(nèi)形成鵝卵大的腫瘤就會(huì)致命。另外腫瘤的浸潤(rùn)（如血管瘤）、體積、內(nèi)分泌功能、繼發(fā)改變（感染、出血）和惡性轉(zhuǎn)化均可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生影響。

46.關(guān)于非典型增生的描述，錯(cuò)誤的是

A.屬癌前病變

B.增生的細(xì)胞大小形態(tài)不一、核深染、核分裂增多

C.輕度和中度非典型增生是不可逆轉(zhuǎn)的

D.重度非典型增生需積極治療

正確答案：C

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本題解析：[考點(diǎn)]癌前病變，非典型增生

[分析]在癌前病變中，上皮組織會(huì)發(fā)生非典型增生（又稱異型增生）。即增生的上皮具有非典型性，主要表現(xiàn)為細(xì)胞大小不一、核增大、深染，核分裂增多。病理學(xué)上分為輕度、中度、重度三級(jí)。輕度和中度非典型增生是可逆轉(zhuǎn)的病變，積極治療輕度和中度非典型增生病變?cè)陬A(yù)防癌癥中具有重要意義。但是重度非典型增生容易發(fā)展為原位癌，需要積極外科治療。

47.有關(guān)畸胎瘤的描述，錯(cuò)誤的是

A.好發(fā)于卵巢、睪丸

B.由兩個(gè)胚層以上的組織構(gòu)成

C.腫瘤起源于生發(fā)上皮

D.多呈囊性，囊內(nèi)充滿油脂、毛發(fā)

正確答案：C

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本題解析：[考點(diǎn)]腫瘤，畸胎瘤

[分析]畸胎瘤好發(fā)于卵巢、睪丸或體內(nèi)中線部位。腫瘤起源于原始生殖細(xì)胞，而不是生發(fā)上皮。腫瘤由兩個(gè)胚層以上的組織構(gòu)成，多呈囊性，囊內(nèi)充滿油脂、毛發(fā)、骨或軟骨甚至牙齒。

48.不符合大腸癌的描述是

A.多見(jiàn)于直腸、乙狀結(jié)腸

B.多由腺瘤惡變而來(lái)

C.多為低分化腺癌

D.多分泌癌胚抗原（CEA)

正確答案：C

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本題解析：[考點(diǎn)]大腸癌

[分析]大腸癌多見(jiàn)于直腸、乙狀結(jié)腸，多由腺瘤惡變而來(lái)，多分泌癌胚抗原（CEA），多為高分化和中分化腺癌，低分化和未分化癌少見(jiàn)。淋巴道轉(zhuǎn)移常見(jiàn)。

49.下述符合慢性支氣管炎病變的是

A.鱗狀上皮化生

B.肉芽腫形成

C.瘢痕形成

D.異物巨細(xì)胞形成

正確答案：A

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本題解析：[考點(diǎn)]慢性支氣管炎

[分析]慢性支氣管炎病變包括支氣管黏膜上皮變性壞死，腺體肥大、分泌亢進(jìn)，軟骨變性、鈣化，慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，鱗狀上皮化生。肉芽腫形成、瘢痕形成、異物巨細(xì)胞形成、軟骨增生均不屬于慢性支氣管炎病變。

50.支原體性肺炎的肺病變屬于

A.肉芽腫性肺炎

B.間質(zhì)性肺炎

C.化膿性肺炎

D.纖維素性肺炎

正確答案：B

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本題解析：[考點(diǎn)]支原體性肺炎

[分析]支原體性肺炎的肺病變屬于肺間質(zhì)炎癥，本病的確診需要病原學(xué)和血清學(xué)支持。

51.粥瘤所不具備的成分是

A.纖維瘢痕

B.無(wú)定形的壞死物質(zhì)

C.B淋巴細(xì)胞

D.泡沫狀細(xì)胞

正確答案：C

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本題解析：[考點(diǎn)]動(dòng)脈粥樣硬化癥，粥瘤

[分析]粥瘤是動(dòng)脈粥樣硬化癥的基本病變，是脂質(zhì)沉積于大、中動(dòng)脈內(nèi)膜而引起的病變。表面為纖維瘢痕帽，其內(nèi)為無(wú)定形的壞死物質(zhì)，并有膽固醇結(jié)晶形成，周圍可見(jiàn)泡沫狀細(xì)胞（可由巨噬細(xì)胞或平滑肌細(xì)胞演化而來(lái)），病變內(nèi)可見(jiàn)散在的T淋巴細(xì)胞，而不見(jiàn)B淋巴細(xì)胞。

52.艾滋病潛伏期的特點(diǎn)是

A.CD4+T細(xì)胞數(shù)

B.多種機(jī)會(huì)性感染

C.抗HIV抗體陽(yáng)性

D.全身淋巴結(jié)腫大

正確答案：C

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本題解析：[考點(diǎn)]艾滋病

[分析]HIV感染后，患者逐漸進(jìn)入急性期、潛伏期和艾滋病期。急性期表現(xiàn)如同感冒一樣。然后進(jìn)入潛伏期，此期患者抗HIV抗體陽(yáng)性，但是無(wú)任何癥狀。經(jīng)過(guò)平均5~8年時(shí)間，進(jìn)入艾滋病期，表現(xiàn)為CD4+T細(xì)胞數(shù)＜200/μl，全身淋巴結(jié)腫大，慢性腹瀉，體重明顯下降，多種機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤。

53.竇性心律的心電圖表現(xiàn)必須具備

A.各導(dǎo)聯(lián)均可見(jiàn)P波，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)應(yīng)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)應(yīng)倒置，PR間期應(yīng)≥0.12秒

B.各導(dǎo)聯(lián)均可見(jiàn)P波，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)應(yīng)倒置，在aVR導(dǎo)聯(lián)應(yīng)直立，PR間期＜0.12秒

C.各導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)倒置P波，PR間期≥0.12秒

D.各導(dǎo)聯(lián)均可見(jiàn)P波，在Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立，PR間期≤0.12秒

正確答案：A

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本題解析：[考點(diǎn)]竇性心律心電圖特征

[分析]竇房結(jié)是心臟正常竇性節(jié)律的起搏點(diǎn)，沖動(dòng)在竇房結(jié)形成后，先傳至右心房，然后經(jīng)房間束傳入左心房。由于心房除極波（P波）的除極瞬間綜合向量總是自右上向左下方向擴(kuò)展.因此在其除極開(kāi)始處（右上）放置電極（aVR導(dǎo)聯(lián)）其P波方向總是向下的（倒置），在其除極方向處（左下）放置一電極（Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)），其P波方向總是向上的（直立）；竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)經(jīng)心房傳至房室交界區(qū)，再經(jīng)希氏束、束支、浦肯野纖維至心室肌，完成一次心動(dòng)周期，由心房傳至心室，最快傳遞速度須在0.12秒及以上，故PR間期應(yīng)>0.12秒。

54.以下哪組癥狀臨床上可診斷為勞力型心絞痛

A.經(jīng)常在心尖部刺痛，瞬間消失，誘因不詳

B.晚間胸骨后壓榨性疼痛，每次持續(xù)半小時(shí)，含速效救心丸有效

C.在勞力時(shí)或情緒激動(dòng)時(shí)胸骨后壓榨性痛，經(jīng)休息3~10分鐘緩解，或含硝酸甘油5分鐘內(nèi)緩解

D.情緒激動(dòng)后胸痛，部位不固定，范圍呈點(diǎn)狀或條狀分布，含硝酸甘油15分鐘緩解

正確答案：C

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本題解析：[考點(diǎn)]勞力型心絞痛癥狀學(xué)診斷要點(diǎn)

[分析]勞力型心絞痛是一個(gè)癥狀學(xué)的診斷，靠典型的臨床癥狀來(lái)確診，系心肌需氧超過(guò)冠狀動(dòng)脈對(duì)心肌的供氧能力而引起的一過(guò)性心肌缺血、缺氧，發(fā)生以發(fā)作性胸痛為主要臨床癥狀。典型勞力型心絞痛應(yīng)符合以下5個(gè)特點(diǎn)：①疼痛部位在胸骨體上、中段或心前區(qū)，手掌大小范圍，可放射至左臂、左肩、頸部、咽部或下頜部。②痛呈鈍痛性質(zhì)如壓迫感、憋悶感。③痛持續(xù)時(shí)間約3~5分鐘，一般不超過(guò)30分鐘。④誘發(fā)因素為勞力或情緒激動(dòng)的當(dāng)時(shí)，而非過(guò)后。⑤緩解方法為經(jīng)休息或舌下含硝酸甘油5分鐘內(nèi)緩解。

55.感染性心內(nèi)膜炎不具有下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)

A.皮膚黏膜瘀點(diǎn)

B.環(huán)形紅斑

C.脾大

D.杵狀指

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)

[分析]感染性心內(nèi)膜炎系微生物感染心臟內(nèi)膜或大動(dòng)脈內(nèi)膜而伴贅生物形成。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、脾大、貧血和栓塞現(xiàn)象。周圍體征有皮膚黏膜疲點(diǎn)、Osler結(jié)節(jié)等，它們是微血管炎或微血栓所致，病程長(zhǎng)者可見(jiàn)有杵狀指，而環(huán)形紅斑是風(fēng)濕病滲出性皮膚損害的一種體征，不是感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)。

56.持續(xù)性心房顫動(dòng)用洋地黃治療的主要目的是

A.加強(qiáng)心肌收縮力

B.抑制迷走神經(jīng)

C.恢復(fù)竇性心律

D.減慢心室率

正確答案：D

您的答案：

本題解析：持續(xù)性心房顫動(dòng)自發(fā)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可能性小，它常發(fā)生于原有心血管疾病者如風(fēng)心病、心肌病、高血壓心臟病等，其臨床癥狀的輕重受心室率快慢的影響，心室率快時(shí)可影響心功能，使心排血量減少25%以上，誘發(fā)心力衰竭，故對(duì)其治療的目標(biāo)是控制心室率，而洋地黃制劑有興奮迷走神經(jīng)作用及延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期可達(dá)到減慢心室率的作用。

57.肥厚型心肌病的臨床診斷主要依據(jù)

A.超聲心動(dòng)圖檢查示室間隔增厚，舒張期其厚度與左室后壁厚度之比值≥1.3

B.心電圖出現(xiàn)異常Q波

C.在胸骨左緣3~4肋間可聞及收縮期雜音

D.心臟有舒張功能障礙

正確答案：A

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]肥厚型心肌病的診斷

[分析]肥厚型心肌病是以心肌非對(duì)稱性肥厚、心室腔變小、舒張期順應(yīng)性下降為基本特點(diǎn)的一種心肌病。左心室形態(tài)學(xué)以不均等的心室間隔肥厚為特征，超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)本病的診斷有重要意義，它顯示舒張期室間隔厚度與左室后壁厚度之比≥1.3即可確診。本病在臨床上聽(tīng)診在胸骨左緣3~4肋間聞及噴射性收縮期雜音，心電圖可見(jiàn)有窄、長(zhǎng)的Q波，心臟舒張功能障礙，但這些表現(xiàn)均為非特異性，不能作為確診依據(jù)。

58.下列哪項(xiàng)肺功能試驗(yàn)指標(biāo)不支持支氣管哮喘的診斷

A.FEV1減少

B.FEV1/FVC減少

C.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)為陰性

D.PEF減少

正確答案：C

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本題解析：[考點(diǎn)]支氣管哮喘的肺功能診斷

[分析]支氣管哮喘是一種氣道疾病，其肺功能異常主要表現(xiàn)為呼氣流速指標(biāo)的減低，F(xiàn)EV1減少，MMER減少，F(xiàn)EV1/FVC減少，哮喘氣流阻塞具有可逆性，對(duì)支氣管擴(kuò)張劑迅速出現(xiàn)反應(yīng)，因而支氣管舒張?jiān)囼?yàn)應(yīng)為陽(yáng)性。

59.支氣管哮喘患者劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)氣急、胸悶、大汗、呼吸困難、煩躁不安等癥狀，應(yīng)考慮

A.哮喘大發(fā)作

B.急性左心衰

C.自發(fā)性氣胸

D.胸膜炎

正確答案：C

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本題解析：[考點(diǎn)]支氣管哮喘的并發(fā)癥

[分析]支氣管哮喘的并發(fā)癥之一即為自發(fā)性氣胸，常由劇烈咳嗽等誘發(fā)，伴氣急、胸悶、大汗、呼吸困難、煩躁不安等癥狀，此時(shí)應(yīng)考慮到自發(fā)性氣胸的可能性。哮喘大發(fā)作時(shí)多有感染、吸入過(guò)敏原等誘因，急性左心衰多有心臟病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等癥狀，胸膜炎很少會(huì)有急性發(fā)作的呼吸困難。

60.男性，65歲，慢性喘息性支氣管炎病史20余年，近5年來(lái)間斷出現(xiàn)下肢浮腫，7天前受涼后咳、痰、喘加重，難以入睡，時(shí)有躁動(dòng)，以下治療錯(cuò)誤的是

A.抗感染

B.化痰

C.營(yíng)養(yǎng)支持

D.安眠藥鎮(zhèn)靜

正確答案：D

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本題解析：[考點(diǎn)]慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)和治療

[分析]患者老年男性，有慢性肺疾病，近5年來(lái)間斷出現(xiàn)下肢浮腫，考慮慢性肺源性心臟病可能性大?，F(xiàn)因感染誘發(fā)病情加重，應(yīng)給予抗感染、化痰、解痙平喘、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。但應(yīng)避免給予鎮(zhèn)靜劑，以免出現(xiàn)呼吸中樞受抑制，加重通氣功能障礙，甚至誘發(fā)肺性腦病。

61.女性，25歲，午后低熱5天，體溫37.5℃。伴干咳、右胸不適、盜汗、乏力。化驗(yàn)血白細(xì)胞4.1X109/L，中性粒細(xì)胞60%。拍胸片提示右胸腔中等量積液。以下哪項(xiàng)檢査最有價(jià)值

A.胸部CT

B.血沉及PPD試驗(yàn)

C.胸腔穿刺

D.痰找結(jié)核菌

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]胸水病因的診斷

[分析]胸片示右側(cè)胸腔中等量積液，患者午后有低熱、盜汗、乏力、結(jié)核中毒癥狀，加之有干咳和右胸不適，所以臨床考慮結(jié)核的可能性大。此時(shí)抽胸水可供鑒別，并且與其他各項(xiàng)相比意義更大。

62.有關(guān)結(jié)核桿菌引起的變態(tài)反應(yīng)，下列敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.為身體組織對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物產(chǎn)生的過(guò)敏反應(yīng)

B.多發(fā)生于結(jié)核菌侵入人體后4~8周

C.局部可出現(xiàn)滲出性炎癥，但不出現(xiàn)干酪樣壞死

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)

正確答案：C

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本題解析：[考點(diǎn)]結(jié)核的變態(tài)反應(yīng)過(guò)程

[分析]結(jié)核變態(tài)反應(yīng)為身體組織對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物產(chǎn)生的過(guò)敏反應(yīng)，一般發(fā)生于結(jié)核菌侵入人體后4~8周，此種反應(yīng)可使局部出現(xiàn)滲出性炎癥，也可出現(xiàn)干酪性壞死，?？砂榘l(fā)熱。此時(shí)行結(jié)核菌素試驗(yàn)可呈陽(yáng)性反應(yīng)，為Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。

63.肺結(jié)核空洞和肺膿腫空洞最可靠的鑒別診斷方法是

A.痰的形狀

B.肺部體征

C.胸部X線檢査

D.痰細(xì)菌學(xué)檢查

正確答案：D

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本題解析：[考點(diǎn)]肺結(jié)核和肺膿腫的鑒別診斷

[分析]肺結(jié)核和肺膿腫均可引起發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺膿腫可有咳黏液痰或膿性痰，肺結(jié)核多咳黏液痰。兩種病變?cè)隗w征上均可表現(xiàn)為炎癥部位叩診濁音或?qū)嵰?，局部呼吸音減低和濕性啰音。X線胸片上均可表現(xiàn)為空洞形成和纖維組織增生。因此，以上均不能作為鑒別肺結(jié)核和肺膿腫的診斷依據(jù)。如痰中找到結(jié)核桿菌則可確診肺結(jié)核，而痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)需氧和厭氧菌對(duì)肺膿腫也有診斷意義。答案D提示痰細(xì)菌學(xué)檢查可作為鑒別肺結(jié)核和肺膿腫的診斷依據(jù)。

64.食管X線吞鋇檢查示食管下段狹窄呈鳥嘴狀，狹窄上方食管擴(kuò)張，最可能的診斷是

A.食管賁門失弛緩癥

B.食管靜脈曲張

C.食管癌

D.食管良性狹窄

正確答案：A

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]食管賁門失弛緩癥的X線表現(xiàn)

[分析]食管賁門失弛緩癥是由食管神經(jīng)肌肉功能障礙所致，X線吞鋇檢查可見(jiàn)賁門梗阻呈鳥嘴狀或梭形，邊緣光滑，食管下段狹窄上方明顯擴(kuò)張。食管靜脈曲張X線吞鋇檢查示蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損，縱行黏膜皺襞增寬。食管癌X線吞鋇檢查見(jiàn)充盈缺損、管腔不規(guī)則狹窄、管壁蠕動(dòng)消失等。食管良性狹窄一般由腐蝕性或反流性食管炎所致，X線吞鋇檢查可見(jiàn)食管狹窄、黏膜消失、管壁僵硬、狹窄與正常食管段逐漸過(guò)渡、邊緣整齊、無(wú)鋇影殘留征。

65.奧美拉唑治療消化性潰瘍的機(jī)理是

A.拮抗H2受體作用

B.抑制H+-K+-ATP酶活性

C.拮抗胃泌素受體作用

D.促進(jìn)胃黏液分泌作用

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]消化性潰瘍的治療

[分析]奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子栗抑制劑，作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟的關(guān)鍵酶H+-K+-ATP酶。

66.下列易并發(fā)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張的是

A.Crohn病

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.潰瘍型腸結(jié)核

D.血吸蟲病

正確答案：B

您的答案：

本題解析：中毒性結(jié)腸擴(kuò)張是潰瘍性結(jié)腸炎的重要的并發(fā)癥，因此潰瘍性結(jié)腸炎易并發(fā)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張，而Crohn病罕見(jiàn)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張，其余二種疾病一般不并發(fā)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張。

67.男性，25歲，腹痛、腹瀉伴低熱1年半，結(jié)腸鏡檢査發(fā)現(xiàn)回腸末端黏膜呈鵝卵石樣表現(xiàn)，活檢病理示非干酪性肉芽腫，最可能診斷為

A.腸結(jié)核

B.腸傷寒

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.Crohn病

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]Crohn病

[分析]從病史和結(jié)腸鏡檢查結(jié)果看符合Crohn病的診斷，而腸結(jié)核雖有腹痛、腹瀉伴低熱，但常便秘與腹瀉交替，病理呈干酪樣病變，腸傷寒呈稽留熱，潰瘍性結(jié)腸炎一般不發(fā)熱，病理表現(xiàn)亦異。因此答案是D。

68.某人因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，致使神經(jīng)纖維末梢釋放的乙酰膽堿不能失活而作用加強(qiáng)。患者不會(huì)出現(xiàn)以下哪一癥狀

A.消化道運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，腹痛、腹瀉

B.瞳孔縮小，視物模糊

C.肌肉震顫

D.皮膚干燥，無(wú)汗

正確答案：D

您的答案：

本題解析：末梢釋放乙酰膽堿的神經(jīng)纖維包括交感和副交感節(jié)前纖維，副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維，支配汗腺、骨骼肌血管的小部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維，及軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢；故有機(jī)磷中毒時(shí)可出現(xiàn)A、B、C的癥狀，并且汗腺分泌增加。

69.鏈球菌感染后腎小球腎炎C3恢復(fù)正常的時(shí)間

A.3天

B.8周內(nèi)

C.3個(gè)月~半年

D.半年~1年

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]鏈球菌感染后腎小球腎炎

[分析]鏈球菌感染后腎小球腎炎發(fā)病初期有血清C3下降，于發(fā)病8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。

70.1型糖尿病與2型糖尿病的主要區(qū)別在于

A.發(fā)病年齡不同

B.對(duì)胰島素的敏感性不同

C.胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同

D.發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]1型糖尿病和2型糖尿病的鑒別

[分析]1型糖尿病一般發(fā)病年齡較輕，對(duì)胰島素敏感，易發(fā)生酮癥酸中毒；2型糖尿病一般發(fā)病年齡較大，對(duì)胰島素敏感性差，不易發(fā)生酮癥酸中毒。但以上均不能作為鑒別1型糖尿病和2型糖尿病的主要依據(jù)，1型糖尿病也可在成年后發(fā)病，2型糖尿病治療不及時(shí)或病變晚期時(shí)也可并發(fā)酮癥酸中毒。兩種糖尿病主要的區(qū)別在于胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同，1型糖尿病表現(xiàn)為基礎(chǔ)胰島素水平低下，胰島素釋放曲線平直，2型糖尿病基礎(chǔ)胰島素水平一般正常，胰島素釋放曲線表現(xiàn)為高峰延遲。

71.妊娠期甲亢的首選治療措施是

A.放射性碘治療

B.丙基硫氧嘧啶

C.普萘洛爾（心得安）

D.甲巰咪唑（他巴唑）

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]妊娠期甲亢的治療

[分析]妊娠期甲亢的治療原則是在妊娠期及產(chǎn)后在力爭(zhēng)對(duì)母親及胎兒無(wú)影響的條件下，使甲狀腺功能恢復(fù)正常。自妊娠12~14周起，胎兒甲狀腺有聚碘功能，因此禁用放射性碘治療；心得安可使子宮持續(xù)收縮而引起胎盤和胎兒發(fā)育不良，應(yīng)慎用或不用。故妊娠期甲亢主要選擇內(nèi)科藥物治療，首選丙基硫氧嘧啶，藥物劑量不宜過(guò)大，且產(chǎn)后不宜哺乳。

72.可確診慢性淋巴細(xì)胞白血病的方法是

A.淋巴結(jié)活檢

B.血常規(guī)檢査

C.外周血涂片

D.骨髓穿刺活檢

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]慢性淋巴細(xì)胞白血病的診斷依據(jù)

[分析]慢性淋巴細(xì)胞白血病外周血晚期紅細(xì)胞及血紅蛋白減少，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，多在（30~200）X109/L，分類以成熟小淋巴細(xì)胞為主，但均為非特異性表現(xiàn)。骨髓象可見(jiàn)淋巴細(xì)胞系高度增生，以成熟小淋巴細(xì)胞為主，占有核細(xì)胞的50%以上，粒系、紅系和巨核細(xì)胞均明顯減少。對(duì)慢性淋巴細(xì)胞白血病的診斷主要依據(jù)其骨髓象。

73.下列風(fēng)濕性疾病中抗dsDNA抗體陽(yáng)性率最高的是

A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.硬皮病

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)

[分析]系統(tǒng)性紅斑狼瘡者抗dsDNA抗體的特異性為95%，敏感性70%，對(duì)確診SLE和判斷SLE活動(dòng)性有價(jià)值。

74.以下操作違反無(wú)菌原則的是

A.在手術(shù)中術(shù)者手臂觸及非手術(shù)人員應(yīng)加戴袖套

B.手術(shù)者若需接臺(tái)手術(shù)，僅需在上第二臺(tái)手術(shù)前更換無(wú)菌手術(shù)衣便可

C.術(shù)中手術(shù)者手套被刺破應(yīng)重新更換無(wú)菌手套

D.手術(shù)中如無(wú)菌手術(shù)單局部被濕透應(yīng)加蓋干的無(wú)菌手術(shù)單

正確答案：B

您的答案：

本題解析：外科手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則。手術(shù)進(jìn)行中不能開(kāi)窗通風(fēng)或使用電扇，室內(nèi)空調(diào)出風(fēng)口也不能吹向手術(shù)臺(tái)；手術(shù)中如無(wú)菌手術(shù)單局部被濕透應(yīng)加蓋干的無(wú)菌手術(shù)單；手術(shù)者在手術(shù)中手臂觸及非手術(shù)人員可更換無(wú)菌手術(shù)衣或加戴袖套；手術(shù)者手術(shù)中若手套被刺破應(yīng)及時(shí)更換新的無(wú)菌手套；手術(shù)者若需接臺(tái)手術(shù)，上第二臺(tái)手術(shù)時(shí)除須更換無(wú)菌手術(shù)衣外，還應(yīng)先泡手。

75.輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.非溶血性發(fā)熱

B.細(xì)菌污染反應(yīng)

C.病毒性肝炎

D.溶血反應(yīng)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：輸血的并發(fā)癥很多，有發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、細(xì)菌污染反應(yīng)和疾病傳播等，其中溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，雖發(fā)生率低，但后果嚴(yán)重，死亡率高。

76.急性顏面或下肢感染伴發(fā)熱，病變呈鮮紅色，邊緣稍隆起，與正常皮膚界限清楚，指壓可使紅色消退，壓力除去后紅色很快恢復(fù)。最可能的診斷是

A.急性管狀淋巴管炎

B.深部膿腫

C.丹毒

D.淺靜脈炎

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]急性軟組織感染的概念

[分析]發(fā)生于顏面或下肢軟組織的感染，鮮紅色，邊緣稍隆起，與正常皮膚界限清楚，指壓可使紅色消退，壓力除去后紅色很快恢復(fù)。這是丹毒典型的臨床特征。

77.關(guān)于休克的治療，錯(cuò)誤的是

A.盡早去除休克

B.盡快恢復(fù)血容量

C.盡早使用血管收縮藥

D.糾正酸堿平衡失調(diào)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]休克的治療原則

[分析]休克的治療原則是：①去除病因，如大出血時(shí)止血、輸血等；②補(bǔ)充血容量；③積極處理原發(fā)?。虎芗m正酸堿平衡失調(diào)；⑤血管活性藥物的使用：包括血管收縮藥、血管擴(kuò)張藥和強(qiáng)心藥（改善心臟功能），其應(yīng)用與選擇應(yīng)結(jié)合病情，哪一種藥物都不能在判斷病情前使用。

78.近期發(fā)生過(guò)心肌梗死的病人，要施行擇期手術(shù)的適宜時(shí)間至少應(yīng)在病情穩(wěn)定后

A.2個(gè)月

B.3個(gè)月

C.5個(gè)月

D.6個(gè)月或以上

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]圍手術(shù)期處理原則

[分析]急性心肌梗死病人發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)，不宜施行擇期手術(shù)；6個(gè)月以上且無(wú)心絞痛發(fā)作，可在良好的監(jiān)護(hù)條件下施行手術(shù)。

79.關(guān)于硬膜外麻醉對(duì)呼吸功能影響的敘述中，錯(cuò)誤的是

A.一般不影響正常靜息通氣

B.主要影響通氣儲(chǔ)備功能

C.當(dāng)感覺(jué)阻滯平面在T8以下時(shí)基本無(wú)影響

D.阻滯平面達(dá)到T5時(shí)，通氣儲(chǔ)備功能明顯下降

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]麻醉的基礎(chǔ)知識(shí)[分析]硬膜外麻醉一般不影響正常靜息通氣，主要影響通氣儲(chǔ)備功能，當(dāng)感覺(jué)阻滯平面在T8以下時(shí)通氣儲(chǔ)備功能基本無(wú)影響，阻滯平面愈高，影響愈大，當(dāng)阻滯平面達(dá)到T2時(shí)，通氣儲(chǔ)備功能才有明顯下降。

80.下列哪項(xiàng)不是前列腺增生的排尿癥狀

A.排尿遲緩

B.尿流細(xì)、無(wú)力、斷續(xù)

C.尿頻、尿急

D.尿痛

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]前列腺增生

[分析]尿頻是前列腺增生最常見(jiàn)的早期癥狀，夜間尤甚，伴有尿急，是增生的前列腺充血刺激所致。前列腺增生排尿困難的表現(xiàn)有排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細(xì)、無(wú)力、尿不盡等。并可有尿潴留和尿失禁，膀胱過(guò)度充盈使少量尿液從尿道口溢出，稱為充溢性尿失禁。不會(huì)有尿痛，出現(xiàn)合并癥如感染、結(jié)石時(shí)才會(huì)有。

81.急性彌漫性腹膜炎應(yīng)采取的體位是

A.頭低腳高位

B.半臥位

C.平臥位

D.側(cè)臥位

正確答案：B

您的答案：

本題解析：急性彌漫性腹膜炎應(yīng)采取半臥位，以促使腹膜腔內(nèi)滲出液流向盆腔，減輕中毒癥狀，有利于炎癥局限和引流，且可以促使腹內(nèi)臟器下移，腹肌松弛，減輕因腹脹壓迫膈肌而影響呼吸和循環(huán)。

82.腹股溝管外環(huán)位于以下哪層組織上

A.腹橫筋膜

B.腹橫肌

C.腹內(nèi)斜肌

D.腹外斜肌腱膜

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]腹股溝區(qū)局部解剖知識(shí)

[分析]腹股溝區(qū)的解剖中，腹股溝管外環(huán)位于腹外斜肌腱膜上，腹橫肌和腹內(nèi)斜肌共同構(gòu)成了聯(lián)合肌腱，腹股溝管內(nèi)環(huán)位于腹橫筋膜上。

83.下列有關(guān)Crohn病臨床表現(xiàn)的描述中，錯(cuò)誤的是

A.病史多較長(zhǎng)

B.腹痛、腹瀉，

C.體重下降

D.大量便血

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]Crohn病的臨床表現(xiàn)

[分析]Crohn病起病常較緩慢，病史多較長(zhǎng)，主要癥狀為腹瀉、腹痛、低熱、體重下降等，便潛血雖可呈陽(yáng)性，但無(wú)大量便血。

84.男性，65歲，訴“心口處”疼痛不適伴乏力兩個(gè)月，一周前大便顏色發(fā)黑一次。曾服用解痙、抗酸類藥物效果不肯定。既往無(wú)類似病史。除上腹劍突下深壓痛外，無(wú)陽(yáng)性所見(jiàn)。血常規(guī)示血紅蛋白95g/L。此病人應(yīng)首先考慮下列哪種疾病

A.慢性胃炎

B.胃及十二指腸潰瘍

C.胃癌

D.應(yīng)激性潰瘍

正確答案：C

您的答案：

本題解析：此病人為老年男性，在既往無(wú)類似病史的情況下，出現(xiàn)劍突下疼痛伴乏力癥狀，血化驗(yàn)有貧血表現(xiàn)及一周前可疑黑便；提示為短期內(nèi)的消耗性病變，應(yīng)首先考慮胃癌。其次應(yīng)除外胃癌的前期病變慢性胃炎。良性胃及十二指腸潰瘍雖然也可有劍突下疼痛及潰瘍累及黏膜下層血管合并出血時(shí)出現(xiàn)黑便，但發(fā)病年齡較年輕，疼痛與進(jìn)餐時(shí)間關(guān)系較密切，病史較長(zhǎng)且對(duì)抗酸類藥物有效，與此病人不同。應(yīng)激性潰瘍雖可見(jiàn)于任何年齡，1但多發(fā)生于創(chuàng)傷。休克之后，表現(xiàn)為急性胃及上消化道黏膜潰瘍及出血，也與此病人情況不同。

85.混合痔是指

A.環(huán)形內(nèi)痔

B.痔與肛瘺同時(shí)存在

C.內(nèi)痔、外痔在不同位置同時(shí)存在

D.直腸上、下靜脈叢彼此吻合處形成的痔

正確答案：D

您的答案：

本題解析：混合痔是指直腸上、下靜脈叢彼此吻合處形成的痔。

86.細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)中，不包括

A.弛張熱和肝區(qū)疼痛

B.腹膜炎

C.腹瀉

D.胸腔積液

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]細(xì)菌性肝膿腫的診斷

[分析]肝膿腫常繼發(fā)于某種感染性先驅(qū)疾病。主要癥狀是：寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝腫大，右側(cè)胸腔可以產(chǎn)生反應(yīng)性胸腔積液。當(dāng)膿腫穿破可導(dǎo)致腹膜炎。腹瀉不是細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)。

87.單腿站立試驗(yàn)（Trendelenburgtest）是用來(lái)檢查

A.半月板損傷

B.先天性髖脫位

C.脊柱側(cè)凸

D.脊柱結(jié)核，腰大肌寒性膿腫

正確答案：B

您的答案：

本題解析：?jiǎn)瓮日玖⒃囼?yàn)(Trendelenburgtest)是用來(lái)檢查能站立的可能患先天性髖脫位的小兒的方法?；贾珕瓮日玖ⅲ沃?、小肌因髖脫位而松弛，對(duì)側(cè)骨盆不能抬起反而下降為陽(yáng)性。檢查半月板損傷的，方法是McMurray征。脊柱側(cè)凸時(shí)可出現(xiàn)剃刀背試驗(yàn)陽(yáng)性。脊柱結(jié)核腰大肌內(nèi)出現(xiàn)寒性膿腫時(shí)，Thomas征陽(yáng)性。

88.下列哪項(xiàng)骨折是穩(wěn)定骨折

A.橈骨遠(yuǎn)端青枝骨折

B.肱骨干斜骨折

C.肽骨髁上骨折伸直型

D.股骨頸骨折內(nèi)收型

正確答案：A

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]骨折類型

[分析]骨折端不易移位或復(fù)位后不易再移位的骨折為穩(wěn)定骨折。

89.男性，40歲，腰痛伴左下肢后外側(cè)放射痛2年余，診斷為腰椎間盤突出癥。檢查見(jiàn)左小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)痛、觸覺(jué)減退，左踝及趾背伸力下降，踝反射及膝反射雙側(cè)相仿。該患者最可能是哪個(gè)間盤突出

A.腰2-3

B.腰3-4

C.腰4-5

D.腰5-骶1

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]腰間盤突出

[分析]不同節(jié)段的腰間盤突出累及相應(yīng)的神經(jīng)根，出現(xiàn)相應(yīng)的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和反射的改變，了解此對(duì)診斷有幫助。根據(jù)題干所示體征，是腰5神經(jīng)根被累及的表現(xiàn)，故最可能是腰4-5間盤突出。

90.女性，35歲，慢性腰痛半年余，逐漸加重，與勞累有關(guān)。近2個(gè)月來(lái)伴右臀及右下肢后外側(cè)痛，無(wú)明顯低燒、盜汗等癥狀，但體重有減輕。檢査見(jiàn)腰僵直，活動(dòng)受限，下腰有壓痛及叩痛。腰椎X線片顯示腰4-5間隙變窄，相鄰椎體有破壞。其診斷最可能是

A.腰4-5椎間盤感染

B.腰4-5椎間盤突出

C.腰4-5椎間盤退行性變

D.腰4-5椎體結(jié)核

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]脊柱結(jié)核

[分析]年輕人，慢性腰痛，勞累后加重。雖無(wú)明顯的結(jié)核中毒癥狀，但有體重下降。腰僵直，活動(dòng)受限，下腰有明顯壓痛及叩痛，提示有骨病變存在。X線片示間隙變窄，相鄰椎體破壞，呈邊緣型椎體結(jié)核表現(xiàn)，因此考慮其診斷最可能是腰4.5椎體結(jié)核。另外在X線片上還應(yīng)注意有無(wú)腰大肌影增寬，考慮有先寒性膿腫存在。體檢時(shí)也應(yīng)注意有關(guān)部位（如骼窩、腹股溝、腰三角等）有無(wú)寒性膿腫。該患者伴右臀及右下肢后外側(cè)痛，系結(jié)核病灶刺激神經(jīng)根所致。腰間盤突出及退行性變不應(yīng)有椎體破壞。椎間隙感染可急性或慢性發(fā)病，常有發(fā)熱等癥狀，X線片可見(jiàn)間隙變窄、相鄰椎體緣骨質(zhì)呈進(jìn)行性骨化性改變。

91.女性，35歲，1個(gè)多月來(lái)胸悶、氣短來(lái)診。既往體健，查體見(jiàn)心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音減弱。

最有效的診斷方法是

A.心電圖

B.超聲心動(dòng)圖

C.胸部X線片

D.血?dú)夥治?/p>

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]心包積液的診斷和心臟壓塞

[分析]該患者有胸悶氣短，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音減弱，因此考慮為心包積液，超聲心動(dòng)圖是最有效的診斷方法；若要確診可做心包穿刺，不僅可以證明是心包積液，而且可以通過(guò)化驗(yàn)檢查以確定積液的性質(zhì)；患者2天來(lái)的病情變化提示心包積液量迅速增加，出現(xiàn)心臟壓塞的癥狀和體征，因此病情加重的原因最可能是心臟壓塞。

92.女性，35歲，1個(gè)多月來(lái)胸悶、氣短來(lái)診。既往體健，查體見(jiàn)心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音減弱。

進(jìn)一步確認(rèn)應(yīng)做的檢查是

A.心包穿刺

B.血常規(guī)+血沉

C.PPD試驗(yàn)

D.病毒抗體篩査

正確答案：A

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]心包積液的診斷和心臟壓塞

[分析]該患者有胸悶氣短，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音減弱，因此考慮為心包積液，超聲心動(dòng)圖是最有效的診斷方法；若要確診可做心包穿刺，不僅可以證明是心包積液，而且可以通過(guò)化驗(yàn)檢查以確定積液的性質(zhì)；患者2天來(lái)的病情變化提示心包積液量迅速增加，出現(xiàn)心臟壓塞的癥狀和體征，因此病情加重的原因最可能是心臟壓塞。

93.女性，35歲，1個(gè)多月來(lái)胸悶、氣短來(lái)診。既往體健，查體見(jiàn)心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音減弱。

患者2天來(lái)加重，不能平臥，査體心濁音界明顯擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，下肢有水腫，有奇脈。最可能的原因是

A.肺栓塞

B.氣胸

C.心臟壓塞

D.急性左心衰竭

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]心包積液的診斷和心臟壓塞

[分析]該患者有胸悶氣短，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音減弱，因此考慮為心包積液，超聲心動(dòng)圖是最有效的診斷方法；若要確診可做心包穿刺，不僅可以證明是心包積液，而且可以通過(guò)化驗(yàn)檢查以確定積液的性質(zhì)；患者2天來(lái)的病情變化提示心包積液量迅速增加，出現(xiàn)心臟壓塞的癥狀和體征，因此病情加重的原因最可能是心臟壓塞。

94.男性，16歲。低熱、咳嗽伴食欲減退、消瘦2個(gè)月，胸部X線片示右中肺片狀陰影，右肺門淋巴結(jié)腫大。

該患者査體最不可能出現(xiàn)的體征是

A.氣管左側(cè)移位

B.右中肺野叩診稍濁

C.右肺聞及少許濕啰音

D.右肺可聞及支氣管肺泡呼吸音

正確答案：A

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]原發(fā)型肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)和診斷

[分析]該患者胸部X線片顯示肺實(shí)質(zhì)病變，為肺實(shí)變影，因而查體時(shí)最可能會(huì)出現(xiàn)右中肺野叩診消濁，可有濕啰音和支氣管肺泡呼吸音等，由于肺容積沒(méi)有變化，所以氣管不會(huì)移位；患者有低熱、消瘦、咳嗽等結(jié)核中毒癥狀，胸片顯示肺部感染和肺門淋巴結(jié)病變共存，因此最可能的診斷是原發(fā)型肺結(jié)核。確診肺結(jié)核最重要的方法是找到病原菌，即痰抗酸桿菌檢查，其余診斷和檢查方法均不正確。

95.男性，16歲。低熱、咳嗽伴食欲減退、消瘦2個(gè)月，胸部X線片示右中肺片狀陰影，右肺門淋巴結(jié)腫大。

該患者最可能的診斷是

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.繼發(fā)性肺結(jié)核

C.右側(cè)結(jié)核性胸膜炎

D.肺炎鏈球菌肺炎

正確答案：A

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]原發(fā)型肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)和診斷

[分析]該患者胸部X線片顯示肺實(shí)質(zhì)病變，為肺實(shí)變影，因而查體時(shí)最可能會(huì)出現(xiàn)右中肺野叩診消濁，可有濕啰音和支氣管肺泡呼吸音等，由于肺容積沒(méi)有變化，所以氣管不會(huì)移位；患者有低熱、消瘦、咳嗽等結(jié)核中毒癥狀，胸片顯示肺部感染和肺門淋巴結(jié)病變共存，因此最可能的診斷是原發(fā)型肺結(jié)核。確診肺結(jié)核最重要的方法是找到病原菌，即痰抗酸桿菌檢查，其余診斷和檢查方法均不正確。

96.男性，16歲。低熱、咳嗽伴食欲減退、消瘦2個(gè)月，胸部X線片示右中肺片狀陰影，右肺門淋巴結(jié)腫大。

確診的檢查是

A.血沉

B.胸部CT

C.PPD試驗(yàn)

D.痰抗酸桿菌檢查

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]原發(fā)型肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)和診斷

[分析]該患者胸部X線片顯示肺實(shí)質(zhì)病變，為肺實(shí)變影，因而查體時(shí)最可能會(huì)出現(xiàn)右中肺野叩診消濁，可有濕啰音和支氣管肺泡呼吸音等，由于肺容積沒(méi)有變化，所以氣管不會(huì)移位；患者有低熱、消瘦、咳嗽等結(jié)核中毒癥狀，胸片顯示肺部感染和肺門淋巴結(jié)病變共存，因此最可能的診斷是原發(fā)型肺結(jié)核。確診肺結(jié)核最重要的方法是找到病原菌，即痰抗酸桿菌檢查，其余診斷和檢查方法均不正確。

97.男性，60歲，肝區(qū)脹痛、低熱伴消瘦2個(gè)月，發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染、尿黃2周。既往HBsAg（+）及確診為肝硬化。

該患者首選的影像學(xué)檢查是

A.腹部B超

B.腹部CT

C.腹部MRI

D.放射性核素肝掃描

正確答案：A

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]原發(fā)性肝癌的診斷

[分析]該患者有乙型肝炎后肝硬化，近2周出現(xiàn)肝區(qū)脹痛、低熱、消瘦和黃疸，為了解腹部（特別是肝臟）病變情況，應(yīng)首選腹部B超，簡(jiǎn)便易行，而且價(jià)格便宜，其余檢查均不首選；肝炎后肝硬化患者有上述癥狀，又有肝大、質(zhì)硬和表面不光滑，因此最可能的診斷是原發(fā)性肝癌，其余診斷均不支持；化驗(yàn)AFP對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷最有意義，陽(yáng)性率達(dá)70%~90%，AFP檢查診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)為：①AFP＞50μg/L持續(xù)4周；②AFP由低濃度逐漸升高不降；③AFP＞200μg/L的中等水平持續(xù)8周。

98.男性，60歲，肝區(qū)脹痛、低熱伴消瘦2個(gè)月，發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染、尿黃2周。既往HBsAg（+）及確診為肝硬化。

如果查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝腫大，質(zhì)硬，表面不光滑。最可能的診斷是

A.Budd-Chiari綜合征

B.原發(fā)性肝癌

C.肝膿腫

D.肝血管瘤

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]原發(fā)性肝癌的診斷

[分析]該患者有乙型肝炎后肝硬化，近2周出現(xiàn)肝區(qū)脹痛、低熱、消瘦和黃疸，為了解腹部（特別是肝臟）病變情況，應(yīng)首選腹部B超，簡(jiǎn)便易行，而且價(jià)格便宜，其余檢查均不首選；肝炎后肝硬化患者有上述癥狀，又有肝大、質(zhì)硬和表面不光滑，因此最可能的診斷是原發(fā)性肝癌，其余診斷均不支持；化驗(yàn)AFP對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷最有意義，陽(yáng)性率達(dá)70%~90%，AFP檢查診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)為：①AFP＞50μg/L持續(xù)4周；②AFP由低濃度逐漸升高不降；③AFP＞200μg/L的中等水平持續(xù)8周。

99.男性，60歲，肝區(qū)脹痛、低熱伴消瘦2個(gè)月，發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染、尿黃2周。既往HBsAg（+）及確診為肝硬化。

下列化驗(yàn)中，對(duì)診斷最有意義的是

A.血常規(guī)

B.血沉

C.血清免疫球蛋白

D.AFP

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]原發(fā)性肝癌的診斷

[分析]該患者有乙型肝炎后肝硬化，近2周出現(xiàn)肝區(qū)脹痛、低熱、消瘦和黃疽，為了解腹部（特別是肝臟）病變情況，應(yīng)首選腹部B超，簡(jiǎn)便易行，而且價(jià)格便宜，其余檢査均不首選；肝炎后肝硬化患者有上述癥狀，又有肝大、質(zhì)硬和表面不光滑，因此最可能的診斷是原發(fā)性肝癌，其余診斷均不支持；化驗(yàn)AFP對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷最有意義，陽(yáng)性率達(dá)70%~90%，AFP檢查診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)為：①AFP500μg/L持續(xù)4周；②AFP由低濃度逐漸升高不降；③AFP200μg/L的中等水平持續(xù)8周。

100.男性，20歲，全身浮腫，尿少10天?；?yàn)血紅蛋白122g/L，尿蛋白（++++），24小時(shí)尿蛋白定量5.5g，尿沉渣鏡檢見(jiàn)紅細(xì)胞3~5個(gè)/Hρ，有透明管型，偶見(jiàn)顆粒管型，血肌酐96μmol/L，血尿素氮7mmol/L，血漿白蛋白25g/L。

該患者最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

D.腎病綜合征

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]腎病綜合征的診斷

[分析]該患者有全身浮腫，尿蛋白＞3.5g/d，血漿白蛋白＜30g/L，符合腎病綜合征的診斷，其中的尿蛋白＞3.5g/d，及血漿白蛋白＜30g/L為診斷所必需；腎病綜合征有多種不同病理類型，其臨床特征和治療方法亦異，為判斷其病理類型和有利于治療，最有意義的檢查是腎活檢，其余檢查均意義較小。

101.男性，20歲，全身浮腫，尿少10天。化驗(yàn)血紅蛋白122g/L，尿蛋白（++++），24小時(shí)尿蛋白定量5.5g，尿沉渣鏡檢見(jiàn)紅細(xì)胞3~5個(gè)/Hρ，有透明管型，偶見(jiàn)顆粒管型，血肌酐96μmol/L，血尿素氮7mmol/L，血漿白蛋白25g/L。

診斷該病的主要依據(jù)是

A.全身浮腫、尿少

B.尿蛋白>3.5g/d，血漿白蛋白＜30g/L

C.尿沉渣見(jiàn)R

D.血肌酐和尿素氮正常

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]腎病綜合征的診斷

[分析]該患者有全身浮腫，尿蛋白＞3.5g/d，血漿白蛋白＜30g/L，符合腎病綜合征的診斷，其中的尿蛋白＞3.5g/d，及血漿白蛋白＜30g/L為診斷所必需；腎病綜合征有多種不同病理類型，其臨床特征和治療方法亦異，為判斷其病理類型和有利于治療，最有意義的檢查是腎活檢，其余檢查均意義較小。

102.男性，20歲，全身浮腫，尿少10天?；?yàn)血紅蛋白122g/L，尿蛋白（++++），24小時(shí)尿蛋白定量5.5g，尿沉渣鏡檢見(jiàn)紅細(xì)胞3~5個(gè)/Hρ，有透明管型，偶見(jiàn)顆粒管型，血肌酐96μmol/L，血尿素氮7mmol/L，血漿白蛋白25g/L。

對(duì)該病的診斷和治療最有意義的檢查是

A.腎活檢

B.腹部B超

C.腹部CT

D.腎圖

正確答案：A

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]腎病綜合征的診斷

[分析]該患者有全身浮腫，尿蛋白＞3.5g/d，血漿白蛋白＜30g/L，符合腎病綜合征的診斷，其中的尿蛋白＞3.5g/d，及血漿白蛋白＜30g/L為診斷所必需；腎病綜合征有多種不同病理類型，其臨床特征和治療方法亦異，為判斷其病理類型和有利于治療，最有意義的檢查是腎活檢，其余檢查均意義較小。

103.男性，32歲。乏力伴皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜3個(gè)月。既往體健。查體：鞏膜無(wú)黃染，胸骨無(wú)壓痛，肝膊肋下未觸及?；?yàn)血血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.7X1012/L，白細(xì)胞3.1X109/L，分類中性粒細(xì)胞38%，淋巴細(xì)胞60%，單核細(xì)胞2%，血小板28X109/L，骨髓增生活躍，淋巴系占60%，成熟漿細(xì)胞占8%，組織嗜堿細(xì)胞占4%，巨核細(xì)胞全片僅見(jiàn)1個(gè)，Ham試驗(yàn)（-）。

該患者最可能的診斷是

A.巨幼細(xì)胞貧血

B.再生障礙性貧血

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D.多發(fā)性骨髓瘤

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]再生障礙性貧血的診斷和治療

[分析]該患者血紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板均減少，呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少，白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)示淋巴細(xì)胞比例增高，骨髓雖然增生活躍，但淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織嗜堿細(xì)胞等非造血細(xì)胞比例增高，臣核細(xì)胞明顯減少，所以最可能的診斷是再生障礙性貧血，其余三種疾病雖然也可有全血細(xì)胞減少，但骨髓檢查結(jié)果均不支持；該例再生障礙性貧血屬于慢性，首選治療是雄性激素，可促進(jìn)骨髓造血，而葉酸和維生素B12是用于治療巨幼細(xì)胞貧血，MP方案化療用于多發(fā)性骨髓瘤的治療，碳酸氫鈉用于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的治療；治療最難恢復(fù)的是血小板，其余還有可能恢復(fù)。

104.男性，32歲。乏力伴皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜3個(gè)月。既往體健。查體：鞏膜無(wú)黃染，胸骨無(wú)壓痛，肝膊肋下未觸及。化驗(yàn)血血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.7X1012/L，白細(xì)胞3.1X109/L，分類中性粒細(xì)胞38%，淋巴細(xì)胞60%，單核