癌癥病人應(yīng)合理輸血專家講座

癌癥病人輸血癌癥病人應(yīng)合理輸血第1頁輸血促使癌癥復(fù)發(fā)？輸血后受血者血液中，淋巴細(xì)胞數(shù)量下降，功效顯著抑制，自然殺傷細(xì)胞活性降低。兩種免疫細(xì)胞數(shù)量以及功效下降，致使受血者免疫功效降低，使殘余癌細(xì)胞快速生長和轉(zhuǎn)移，增加了癌癥復(fù)發(fā)率。癌癥病人應(yīng)合理輸血第2頁癌癥病人應(yīng)合理輸血盡管輸血能夠抑制癌癥病人免疫功效，增加癌癥復(fù)發(fā)率，不過對于圍手術(shù)期癌癥病人而言，失血、輸血在很多情況下是不可防止。圍手術(shù)期癌癥病人輸血不能絕對禁止，但應(yīng)持慎重、保守態(tài)度，盡可能降低無須要輸血，假如確有輸血指征，應(yīng)大力推廣成份輸血和自體輸血。癌癥病人應(yīng)合理輸血第3頁癌癥病人手術(shù)前輸血對于年輕、腫瘤分化好、早期癌癥低危病人，血紅蛋白應(yīng)維持在70~90g/L為宜；對于高齡、腫瘤分化差、晚期癌癥病人，血紅蛋白應(yīng)維持在100~120g/L為宜；盡可能輸注少含或不含白細(xì)胞和血漿濃縮紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞。癌癥病人應(yīng)合理輸血第4頁癌癥病人手術(shù)中輸血當(dāng)術(shù)中失血量達(dá)全身血容量20%時，需要補(bǔ)充血容量以防休克。這時首先考慮輸注晶體液和膠體液；當(dāng)失血量達(dá)全身血容量30%時，除及時采取上述辦法外，還應(yīng)輸注濃縮紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞；假如失血量達(dá)全身血容量50%時，除及時輸注晶體液和膠體液外，還需要輸注濃縮紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞以及白蛋白；癌癥病人應(yīng)合理輸血第5頁

當(dāng)失血量達(dá)全身血容量80%或以上時，除輸注上述各種制劑外，還需依據(jù)病情補(bǔ)充血小板或血漿成份。與此同時，癌癥病人術(shù)中失血亦可采取稀釋式自體輸血，即對于術(shù)前血紅蛋白大于或等于120g/L病人，在手術(shù)前麻醉前后，先采1500~mL，用血液保留液常溫保留待用；隨即給病人輸注等量膠體溶液，并在術(shù)中補(bǔ)充晶體液和膠體液，待手術(shù)完成后再將保留本身血液回輸給病人。該方法在臨床試驗(yàn)中證實(shí)安全有效，但貧血、心肺功效差或肝病是稀釋式自體輸血禁忌癥。

癌癥病人手術(shù)中輸血癌癥病人應(yīng)合理輸血第6頁癌癥病人化療后骨髓抑制與輸血嚴(yán)重骨髓抑制假如不能得到及時處理，可能會造成嚴(yán)重貧血、血小板降低性出血或粒細(xì)胞缺乏，進(jìn)而造成嚴(yán)重感染。所以，除指定合理化療方案外，給病人輸血改進(jìn)嚴(yán)重骨髓抑制情況，也是治療關(guān)鍵。癌癥病人應(yīng)合理輸血第7頁癌癥病人化療后骨髓抑制與輸血1.對于骨髓抑制引發(fā)嚴(yán)重貧血病人，可輸注少白細(xì)胞和血漿紅細(xì)胞成份，如濃縮紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞。2.對于血小板降低性出血病人，可輸注少白細(xì)胞血小板成份，如單采血小板或少白細(xì)胞濃縮血小板。3.對于粒細(xì)胞降低病人，當(dāng)前主張應(yīng)用有效抗生素預(yù)防或控制感染；只有在大