健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座

第一章、健康監(jiān)測(cè)yang健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第1頁(yè)教學(xué)綱領(lǐng)1、慣用健康調(diào)查表種類2、健康信息統(tǒng)計(jì)表填寫(xiě)要求3、人體體格測(cè)量慣用指標(biāo)種類：4、身高；5、理想體重計(jì)算公式；6、體質(zhì)指數(shù)計(jì)算公式；7、腰圍評(píng)價(jià)方法；8、血壓分類：9、中國(guó)成年人血壓標(biāo)準(zhǔn)：10、健康信息保留方法健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第2頁(yè)一、健康調(diào)查表健康管理信息起源衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程統(tǒng)計(jì)健康體檢統(tǒng)計(jì)專題調(diào)查統(tǒng)計(jì)衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計(jì)表單統(tǒng)計(jì)服務(wù)對(duì)象基本信息、健康信息以及操作過(guò)程與結(jié)果文檔有醫(yī)學(xué)效力和法律效力主要內(nèi)容基本信息兒童保健婦女保健疾病控制疾病管理醫(yī)療服務(wù)熟悉第一節(jié)：信息采集健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第3頁(yè)慣用健康統(tǒng)計(jì)表慣用健康調(diào)查表種類1、個(gè)人基本信息表2、健康體檢表3、行為危險(xiǎn)原因調(diào)查表4、疾病管理隨訪表內(nèi)容1、個(gè)人基本信息2、針對(duì)性調(diào)查內(nèi)容掌握健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第4頁(yè)性別0未知性別1男2女9未說(shuō)明性別□出生日期□□□□□□□□身份證號(hào)工作單位本人電話聯(lián)絡(luò)人姓名聯(lián)絡(luò)人電話常住類型1戶籍

2非戶籍□民族1漢族

2少數(shù)民族

□血型型2B型3O型4AB型5不詳/RH陰性：1否2是3不詳□/□文化程度1文盲及半文盲

2小學(xué)

3初中

4高中/技校/中專

5大學(xué)?？萍耙陨?/p>

6不詳□職業(yè)1國(guó)家機(jī)關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位責(zé)任人2專業(yè)技術(shù)人員3辦事人員和相關(guān)人員4商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員5農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員6生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備操作人員及相關(guān)人員7軍人8不便分類其它從業(yè)人員□婚姻情況1未婚2已婚3喪偶4離婚5未說(shuō)明婚姻情況□醫(yī)療費(fèi)用支付方式

1城鎮(zhèn)職員基本醫(yī)療保險(xiǎn)2城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)3新型農(nóng)村合作醫(yī)療4貧困救助5商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)6全公費(fèi)7全自費(fèi)8其它□/□/□藥品過(guò)敏史1無(wú)有：2青霉素3磺胺4鏈霉素5其它□/□/□/□暴露史1無(wú)有：2化學(xué)品

3毒物

4射線

□/□/□既往史疾病1無(wú)2高血壓3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6惡性腫瘤7腦卒中8重性精神疾病9結(jié)核病10肝炎11其它法定傳染病12職業(yè)病13其它□確診時(shí)間年月/□確診時(shí)間年月/□確診時(shí)間年月□確診時(shí)間年月/□確診時(shí)間年月/□確診時(shí)間年月手術(shù)1無(wú)

2有：名稱1

時(shí)間

/名稱2

時(shí)間

□

外傷1無(wú)

2有：名稱1

時(shí)間

/名稱2

時(shí)間

□輸血

1無(wú)

2有：原因1

時(shí)間

/原因2

時(shí)間

□家族史父親□/□/□/□/□/□

母親□/□/□/□/□/□

弟兄姐妹□/□/□/□/□/□

子女□/□/□/□/□/□

1無(wú)2高血壓3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6惡性腫瘤7腦卒中8重性精神疾病9結(jié)核病10肝炎11先天畸形12其它遺傳病史1無(wú)

2有：疾病名稱

□殘疾情況1無(wú)殘疾2視力殘疾3聽(tīng)力殘疾4言語(yǔ)殘疾5肢體殘疾6智力殘疾7精神殘疾8其它殘疾□/□/□/□/□/□生活環(huán)境*廚房排風(fēng)設(shè)施1無(wú)

2油煙機(jī)

3換氣扇

4煙囪□燃料類型1液化氣2煤3天然氣4沼氣5柴火6其它□飲水1自來(lái)水2經(jīng)凈化過(guò)濾水3井水4河湖水5塘水6其它□廁所1衛(wèi)生廁所

2一格或二格糞池式

3馬桶

4露天糞坑

5簡(jiǎn)易棚廁□個(gè)人基本信息表健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第5頁(yè)健康體檢表健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第6頁(yè)健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第7頁(yè)健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第8頁(yè)隨訪日期年月日年月日年月日年月日隨訪方式1門(mén)診

2家庭

3電話□1門(mén)診

2家庭

3電話□1門(mén)診

2家庭

3電話□1門(mén)診

2家庭

3電話□癥狀1無(wú)癥狀2頭痛頭暈

3惡心嘔吐4眼花耳鳴

5呼吸困難6心悸胸悶

7鼻衄出血不止8四肢發(fā)麻

9下肢水腫□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□其它：其它：其它：其它：體征血壓（mmHg）體重（kg)／／／／體質(zhì)指數(shù)心率／／／／其他生活方式指導(dǎo)日吸煙量（支）／／／／日飲酒量（兩）／／／／運(yùn)動(dòng)

次/周分鐘/次次/周分鐘/次

次/周分鐘/次次/周分鐘/次

次/周分鐘/次次/周分鐘/次

次/周分鐘/次次/周分鐘/次攝鹽情況（克/天）／／／／心理調(diào)整1良好2普通3差□1良好2普通3差□1良好2普通3差□1良好2普通3差□遵醫(yī)行為1良好2普通3差□1良好2普通3差□1良好2普通3差□1良好2普通3差□輔助檢驗(yàn)*服藥依從性1規(guī)律2間斷3不服藥□1規(guī)律2間斷3不服藥□1規(guī)律2間斷3不服藥□1規(guī)律2間斷3不服藥□藥品不良反應(yīng)1無(wú)

2有

□1無(wú)

2有

□1無(wú)

2有

□

1無(wú)

2有

□

此次隨訪分類1控制滿意2控制不滿意3不良反應(yīng)4并發(fā)癥□1控制滿意2控制不滿意3不良反應(yīng)4并發(fā)癥□1控制滿意2控制不滿意3不良反應(yīng)4并發(fā)癥□1控制滿意2控制不滿意3不良反應(yīng)4并發(fā)癥□用藥情況藥品名稱1使用方法每日次每次

mg每日次每次

mg每日次每次

mg每日次每次

mg藥品名稱2使用方法每日次每次

mg每日次每次

mg每日次每次

mg每日次每次

mg藥品名稱3

使用方法每日次每次

mg每日次每次

mg每日次每次

mg每日次每次

mg其它藥品使用方法每日次每次

mg每日次每次

mg每日次每次

mg每日次每次

mg轉(zhuǎn)診原因機(jī)構(gòu)及科別下次隨訪日期隨訪醫(yī)生署名健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第9頁(yè)健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第10頁(yè)健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第11頁(yè)二、填表基本要求一律用鋼筆或水筆數(shù)字或代碼一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)；假如數(shù)字填錯(cuò)，用雙橫線將填錯(cuò)整筆數(shù)碼劃去。并在原數(shù)碼上方工整填寫(xiě)正確數(shù)碼填寫(xiě)備選答案項(xiàng)目在“口”內(nèi)填寫(xiě)與對(duì)應(yīng)答案選項(xiàng)編號(hào)對(duì)應(yīng)數(shù)字健康信息統(tǒng)計(jì)表個(gè)人編碼編碼制身份證號(hào)作為統(tǒng)一身份識(shí)別碼日期類項(xiàng)目年(4位)、月(2位)、日(2位)次序填寫(xiě).10.30健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第12頁(yè)健康信息搜集：（1）搜集資料前準(zhǔn)備，（2）明確調(diào)查對(duì)象，（3）簽署知情同意書(shū)，（4）開(kāi)始調(diào)查：填寫(xiě)個(gè)人基本信息時(shí)請(qǐng)參考項(xiàng)目說(shuō)明：工作單位、聯(lián)絡(luò)人姓名、民族、血型、文化程度、藥品過(guò)敏史、既往史、家族史。使用生活方式信息統(tǒng)計(jì)表搜集信息相關(guān)內(nèi)容包含：煙草使用、飲酒情況、膳食情況以及身體活動(dòng)。（5）統(tǒng)計(jì)表核查（6）結(jié)束訪談，致謝（7）資料保留。健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第13頁(yè)體格測(cè)量健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第14頁(yè)體格測(cè)量慣用指標(biāo)種類人體體格測(cè)量慣用指標(biāo)種類包含：身高體重頭圍胸圍腰圍皮褶厚度血壓掌握健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第15頁(yè)一、體重與身高體重

：體重可反應(yīng)身體營(yíng)養(yǎng)水平，尤其反應(yīng)與蛋白質(zhì)和脂肪相關(guān)能量水平。身高：一個(gè)人從頭頂?shù)侥_底身體長(zhǎng)度。男性在20~24歲、女性在19~23歲，四肢長(zhǎng)骨和脊椎骨均已完成骨化，身高停頓增加。健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第16頁(yè)（一）身高測(cè)量測(cè)量方法：矯正測(cè)量工具：

軟尺：鋼尺檢驗(yàn)：2米長(zhǎng)相差不得超出0.5cm;標(biāo)準(zhǔn)量床：鋼尺檢驗(yàn)10cm誤差不得大于0.1cm;受試者應(yīng)該空腹。脫鞋。受試者直立：兩腳后跟并攏。枕骨、臀部，腳后跟三點(diǎn)一線。最好連續(xù)測(cè)2次，間隔30秒。身高計(jì)誤差不得超出0.5cm。保留小數(shù)點(diǎn)后一位健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第17頁(yè)立位測(cè)---身高-臥位測(cè)--身長(zhǎng)<3歲≥3歲健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第18頁(yè)體重測(cè)量法體重計(jì)矯正：標(biāo)準(zhǔn)砝碼檢驗(yàn)，10kg、20kg；30kg檢驗(yàn)不得超出0.1%。100g、200、300、健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第19頁(yè)注意事項(xiàng)

宜排空大小便，不要大量喝水。

不要進(jìn)行猛烈體力活動(dòng)。

穿薄衣服、赤足，輕立在秤臺(tái)中央。

保持身體平穩(wěn)，禁止晃動(dòng)。健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第20頁(yè)評(píng)價(jià)：理想體重(標(biāo)準(zhǔn)體重)理想體重=身高(cm)-100(身高165cm以下者，則減105)±10%范圍內(nèi)為正常，±10%~20%為瘦弱或超重?！?0%以上為肥胖或嚴(yán)重消瘦。體質(zhì)指數(shù)BMI：評(píng)價(jià)18歲以上成人群體營(yíng)養(yǎng)情況慣用指標(biāo)。公式：BMI=體重(kg)/[身高(m)]2BMI<18.5kg/m2,是過(guò)低。18.5~23.9kg/m2為體重正常。24.0~27.9kg/m2為超重。≧28.0kg/m2為肥胖。健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第21頁(yè)嬰幼兒頭圍和胸圍測(cè)量頭圍測(cè)量：頭圍是指從雙側(cè)眉弓上緣經(jīng)后腦勺枕骨粗隆繞頭一周長(zhǎng)度，表示頭顱圍長(zhǎng)，間接反應(yīng)顱內(nèi)容量大小。胸圍測(cè)量：胸圍是指從雙乳頭線到后面兩肩胛骨下角下緣繞胸一周長(zhǎng)度。采取軟尺測(cè)量，嬰幼兒可采取仰臥位。意義：頭圍和胸圍是嬰幼兒體格測(cè)量最慣用橫向測(cè)量指標(biāo)。經(jīng)過(guò)嬰幼兒頭圍和胸圍測(cè)量數(shù)據(jù)，觀察其頭圍和胸圍交叉年紀(jì)并與實(shí)際年紀(jì)比較，對(duì)于評(píng)價(jià)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)情況有一定意義。健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第22頁(yè)自眉弓上方最突出處經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周長(zhǎng)度出生時(shí)33-34cm，1歲時(shí)46cm頭圍過(guò)小見(jiàn)于：小頭畸形、腦發(fā)育不全頭圍過(guò)大見(jiàn)于：腦積水、佝僂病健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第23頁(yè)體圍測(cè)量若2歲半時(shí)胸圍還比頭圍小，則考慮營(yíng)養(yǎng)不良或胸廊、肺發(fā)育不良。健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第24頁(yè)胸圍測(cè)量：測(cè)試人員面對(duì)受試者，將帶尺上緣經(jīng)背部肩胛下角下緣至胸前圍繞一周。健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第25頁(yè)男生和未發(fā)育女生，帶尺下緣在胸前沿乳頭上緣；已發(fā)育女生，帶尺在乳頭上方與第四肋骨平齊。帶尺圍繞胸部松緊度應(yīng)適宜（皮膚不產(chǎn)生顯著凹陷）。帶尺上與“0”點(diǎn)相交數(shù)值即為測(cè)量值。健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第26頁(yè)皮尺拉太緊壓住乳頭已發(fā)育女生測(cè)量點(diǎn)不在乳頭錯(cuò)錯(cuò)錯(cuò)健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第27頁(yè)臍上1厘米處“0”點(diǎn)將帶尺經(jīng)臍上1厘米處水平繞一周。帶尺圍繞腰部松緊度應(yīng)適宜（使皮膚不產(chǎn)生顯著凹陷）。健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第28頁(yè)腰圍評(píng)定男性腰圍≧85.0cm、女性≧80.0cm患肥胖相關(guān)疾病危險(xiǎn)性增加。臨床上預(yù)計(jì)患者腹部脂肪過(guò)多最慣用指標(biāo)。用于對(duì)肥胖者最初評(píng)價(jià)。判斷減肥效果良好指標(biāo)。掌握向心性肥胖健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第29頁(yè)皮褶厚度健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第30頁(yè)將皮褶厚度計(jì)上下兩臂接點(diǎn)合攏，檢驗(yàn)指針是否指在“0”位，如不在“0”位，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)刻度盤(pán)，使指針對(duì)準(zhǔn)“0”位。

10g/cm2

儀器校驗(yàn)調(diào)整“0”位健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第31頁(yè)皮褶厚度計(jì)使用方法校準(zhǔn)壓力符合要求標(biāo)準(zhǔn)10g/cm2使用左手拇指和食指將特定解剖部位皮膚連同皮下組織捏起，右手握住皮褶計(jì)測(cè)量距離左手拇指捏起部位1cm處皮褶厚度。右手拇指松開(kāi)皮褶計(jì)卡鉗鉗柄，使鉗尖充分夾住皮褶。在皮褶計(jì)指針快速回落時(shí)馬上讀數(shù)。普通要求在同一部位測(cè)量3次，取平均值作為測(cè)量結(jié)果。健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第32頁(yè)健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第33頁(yè)測(cè)量?jī)x卡鉗卡口連線與皮褶走向垂直，測(cè)量皮褶捏提點(diǎn)下方1厘米處厚度。定位：右上臂肩峰后面與鷹嘴連線中點(diǎn)上2cm處。沿上肢長(zhǎng)軸方向縱向捏提皮褶。

(1)上臂肱三頭肌部測(cè)量點(diǎn)肩峰鷹嘴健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第34頁(yè)右肩胛骨下角下方1厘米處。與脊柱成450方向捏提皮褶。(2)肩胛部★肩胛下角健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第35頁(yè)臍水平線與右鎖骨中線交界處。(臍右側(cè)2cm）沿軀干長(zhǎng)軸方向縱向捏提皮褶。(3)腹部皮褶臍水平線鎖骨中線健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第36頁(yè)WHO推薦選取肩胛下角、肱三頭肌和臍旁三個(gè)測(cè)量點(diǎn)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：三處皮褶厚度之和，

男性在10~40mm、女性在20~50mm為正常，男性>40mm，女性>50mm為肥胖，男性<10mm,女性<20mm為消瘦。健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第37頁(yè)血壓血壓測(cè)量方法被測(cè)者準(zhǔn)備被測(cè)者取坐位，最好坐靠背椅血壓計(jì)應(yīng)放在心臟水平。袖帶大小與位置與松緊度聽(tīng)診器探頭置于肘窩肱動(dòng)脈處快速充氣、遲緩放氣柯氏音聽(tīng)取與統(tǒng)計(jì)最少測(cè)量2次，間隔2’，取均值健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第38頁(yè)血壓計(jì)種類水銀血壓計(jì)無(wú)液血壓計(jì)電子血壓計(jì)健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第39頁(yè)標(biāo)尺水銀槽袖帶壓力閥門(mén)加壓氣球

血壓計(jì)結(jié)構(gòu)1.輸氣球和閥門(mén)2.袖帶3.測(cè)壓計(jì)長(zhǎng)度：30-35cm寬度：13-15cm；肥胖者>20cm健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第40頁(yè)血壓測(cè)量示意圖健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第41頁(yè)測(cè)量血壓注意事項(xiàng)1、測(cè)量做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)2、血壓聽(tīng)不清或異常時(shí)，應(yīng)重測(cè)。

先驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，使水銀柱降至“0”點(diǎn)，稍等片刻（2min）后再測(cè)量。3、偏癱者，應(yīng)在健側(cè)測(cè)量。4、測(cè)量前應(yīng)平靜休息10-15分鐘健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第42頁(yè)袖帶正確使用手臂位置(肱動(dòng)脈)與心臟同一水平。卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。下緣放在肘關(guān)節(jié)前肘窩上方約2.5cm處袖帶要平整舒適，不能太松或太緊，應(yīng)使充氣氣囊中心恰好位于肱動(dòng)脈部位健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第43頁(yè)聽(tīng)診器使用注意事項(xiàng)1.耳塞必須向下、向前插入外耳道2.耳塞應(yīng)舒適地放入耳內(nèi)；

耳塞不要留在耳內(nèi)太長(zhǎng)時(shí)間3.聽(tīng)診器聽(tīng)頭應(yīng)輕輕覆蓋在肱動(dòng)脈處皮膚上,輕微加壓4.檢驗(yàn)聽(tīng)頭與膜之間螺絲是否被正確擰好健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第44頁(yè)血壓分類通常說(shuō)血壓是指動(dòng)脈血壓血壓表示方法收縮壓（高壓）、舒張壓（低壓）單位：毫米汞柱(mmHg)/千帕(kPa)1mmHg=0.133kPa；7.5mmHg=1kPa110/78mmHg血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)正常血壓收縮壓<120mmHg，

舒張壓<80mmHg高值收縮壓120~139mmHg，

舒張壓80~89mmHg高血壓收縮壓≧140mmHg，

舒張壓≧90mmHg掌握健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第45頁(yè)高血壓診療標(biāo)準(zhǔn)及分類類別收縮壓(mmHg)

舒張(mmHg)_____________________________________________理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高值130~13985~89

1級(jí)高血壓(輕度)

140~15990~99

2級(jí)高血壓(中度)

160~179100~109

3級(jí)高血壓(重度)

>=180>=110健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第46頁(yè)不合邏輯健康信息統(tǒng)計(jì)識(shí)別健康監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)講座第47頁(yè)不合邏輯健康信息統(tǒng)計(jì)對(duì)所搜集健康信息進(jìn)行判斷，看是否有違反常識(shí)數(shù)據(jù)。所確定調(diào)查對(duì)象年紀(jì)范圍在25-66歲，但某一調(diào)查表中年紀(jì)卻出現(xiàn)12歲；某一調(diào)查表統(tǒng)計(jì)性別為女性，但在疾病史中卻統(tǒng)計(jì)有前列腺疾病，男性出