2022主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306全真模擬考試試卷A卷含答案

2022主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306全真模擬考試試卷A卷含答案單選題（共85題）1、女性，34歲，2月來胸骨后燒灼樣不適與反胃就診。反流物呈酸性，餐后常發(fā)生胃灼熱與反胃，進食時胸骨后有梗塞感。A.食管癌B.反流性食管炎C.慢性淺表性胃炎D.心絞痛E.食管賁門失弛緩癥【答案】B2、下列彌漫生結(jié)締組織病的臨床特點中哪項是不正確的()A.多系統(tǒng)損害B.抗核抗體陽性C.血補體水平降低D.血尿酸升高E.類風(fēng)濕因子陽性【答案】D3、二尖瓣后葉關(guān)閉不全A.胸骨左下方和心底部B.頸部和鎖骨上窩C.胸骨左緣和心尖部D.心尖部下列各心臟病變所產(chǎn)生的雜音可以傳導(dǎo)至E.左腋下和肩胛下區(qū)【答案】A4、下列哪項檢查對診斷小肝癌最有意義()A.放射性核素B.B超C.腹腔鏡D.肝動脈造影(CTA)E.CT【答案】D5、女性，70歲，胃潰瘍病史10年，近3個月腹脹、食欲減退、大便潛血持續(xù)陽性，抗酸劑治療效果差。A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.糞便潛血檢查D.CT檢查E.胃液分析【答案】A6、促胃液素的主要作用是A.促進胰液中HCO3分泌B.促進膽汁分泌C.促進胃蛋白酶分泌D.促進胃酸分泌E.促進胰液中胰酶分泌【答案】D7、穿孔最常發(fā)生于()A.急性胃炎B.慢性胃體炎C.胃癌D.十二指腸潰瘍E.胃潰瘍【答案】D8、女性，40歲，大便4～5次自持續(xù)5～6年，多于飯后，精神緊張時發(fā)生，便前多出現(xiàn)腹痛，便后緩解。大便為黃稀便或水便，無夜間腹瀉、血便或消瘦A.慢性腸炎B.腸易激綜合征C.克羅恩病D.腸道菌群失調(diào)E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】B9、女性，50歲。皮膚瘙癢6年，查體：眼瞼內(nèi)眥處可見黃瘤，肝臟肋下5cm，表面光滑，脾肋下6cm，移動性濁音陽性。化驗：ALT67U/L,ALP453U/L,GGT876U/L,TBil128μmol／L,DBil78μmol/L,AMA1：256A.靜滴谷氨酸鉀B.靜滴支鏈氨基酸C.靜滴碳酸氫鈉D.66.7%乳果糖灌腸E.生理鹽水灌腸【答案】C10、患者女，心悸，勞力性呼吸困難，診斷為二尖瓣狹窄，其雜音與相對性狹窄的雜音相鑒別，支持后者的是A.舒張期隆隆樣雜音B.常有拍擊性SC.常有開瓣音D.常無房顫E.常有心尖區(qū)震顫【答案】D11、患者男，66歲。二尖瓣面容，PDE示二尖瓣狹窄，該患者查體可見A.心臟為靴形B.心尖區(qū)雜音向頸部傳導(dǎo)C.肺動脈瓣區(qū)SD.第一心音亢進E.心尖區(qū)收縮期雜音【答案】D12、脂肪肝A.肝濁音界上移B.肝大質(zhì)軟，表面光滑C.肝輕度大D.肝明顯大，肝頸回流征陽性E.早期肝大，晚期縮小【答案】B13、男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1／dA.Budd-Chiari綜合征B.自發(fā)性腹膜炎C.肝腎綜合征D.并發(fā)結(jié)核性腹膜炎E.肝癌【答案】B14、食管炎與早期食管癌鑒別的主要方法是A.依據(jù)臨床癥狀B.食管鋇餐檢查C.脫落細(xì)胞檢查D.免疫診斷方法E.試驗治療【答案】C15、已婚女性，40歲，10年前生育一子后閉經(jīng)、體力差，每因感染而脫水，血壓偏低，需住院輸液治療，有時需要用糖皮質(zhì)激素方可恢復(fù)，此次情況同前，目前查體：神清合作，心、肺、腹未見異常A.靜脈滴注ACTHB.輸入鹽水加胰島素C.輸葡萄糖鹽水加氫化可的松D.輸葡萄糖鹽水加地塞米松E.輸葡萄糖溶液加抗生素【答案】C16、下列哪種感染性疾病不能引起急性胰腺炎A.幽門螺桿菌感染B.傳染性單核細(xì)胞增多癥C.急性流行性腮腺炎D.柯薩奇病毒感染E.Echo病毒【答案】A17、小水泡音多出現(xiàn)在下列哪個時相和時期A.吸氣早期B.吸氣中期C.吸氣后期D.呼氣中期E.呼氣晚期【答案】C18、咯血不見于A.支氣管內(nèi)膜結(jié)核B.支氣管肺癌C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎E.支氣管結(jié)石【答案】C19、男，52歲，既往肝硬化10年，近日發(fā)生肝性腦病，血鉀2.8mmol／L，血鈉135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36A.給予肥皂水灌腸B.口服新霉素C.禁用速效類巴比妥類藥物D.血氨高時給予谷氨酸鈉E.靜滴谷氨酸鉀【答案】A20、患者，男，77歲。1天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性，以臍周為主，無放射痛，排稀水樣便，夾鮮紅色血絲，共10次，伴里急后重，無嘔吐。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查糞常規(guī)示W(wǎng)BC1～2/HP，隱血試驗陽性。既往有"高血壓病"及"冠心病"史3年。查體：體溫36.5℃，脈搏86次／分，呼吸20次／分，血壓140/90mmHg，神志清楚，皮膚、鞏膜未見黃染及出血點。淺表淋巴結(jié)未觸及。雙肺呼吸音稍粗，未聞及干、濕性啰音，腹軟，臍周及左上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。診斷首先考慮A.腸穿孔B.大腸癌C.急性胃腸炎D.缺血性結(jié)腸炎E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】D21、女性，46歲，間斷腹脹、腹痛3年。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有明顯膽汁反流。治療上最好選用()A.腎上腺皮質(zhì)激素B.奧美拉唑C.法莫替丁D.嗎丁林E.生胃酮【答案】D22、男性，40歲，常在餐后反酸伴燒心胸骨后痛2年，行內(nèi)鏡檢查，見食管下段黏膜充血，斑片狀小糜爛，病理可見固有層內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤。A.硫糖鋁B.硝酸甘油C.碳酸氫鈉D.法莫替丁E.氫氧化鋁【答案】D23、女性，28歲，風(fēng)濕性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，不能平臥。查體：半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底濕性啰音。心率127次/分，心房顫動，可聞及開瓣音，心尖區(qū)舒張期雜音，肝肋下0.5cm，下肢輕度水腫。A.繼續(xù)藥物治療B.經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張術(shù)C.二尖瓣直視分離術(shù)D.人工瓣膜置換術(shù)E.二尖瓣閉式分離術(shù)【答案】B24、易與慢性型肝靜脈阻塞混淆的是A.右心衰竭B.滲出性心包炎C.縮窄性心包炎D.肝硬化E.感染性心內(nèi)膜炎【答案】D25、下列哪項是引起胃食管反流的主要原因A.腹水B.裂孔疝C.一過性食管下括約肌松弛D.胃排空延遲E.嘔吐【答案】C26、肝細(xì)胞攝取游離膽紅素和排泄結(jié)合膽紅素均有先天性缺陷多見于A.Gilbert綜合征B.Dubin-Johnson綜合征C.Crigler-NajjarD.Rotor綜合征E.無效造血【答案】D27、患者，女，20歲。因低熱、腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來嘔吐、腹脹，未排大便。查體：腸鳴音亢進。最可能的并發(fā)癥是A.中毒性腸麻痹B.腸出血C.腸穿孔D.腸梗阻E.腹腔膿腫【答案】D28、患者，男，44歲。持續(xù)性上腹痛10小時，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。既往患高脂血癥多年。查體：血壓130/80mmHg，上腹部壓痛，輕微反跳痛，無肌緊張，Murphy征（-），肝濁音界存在，腸鳴音減弱，移動性濁音（-）。有助于明確診斷的檢查是A.血淀粉酶B.血清C反應(yīng)蛋白C.血常規(guī)D.血鈣E.血清正鐵血白蛋白【答案】A29、以下哪種疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭A.重癥支氣管哮喘B.肺栓塞C.格林-巴利綜合征D.急性間質(zhì)性肺E.ARDS【答案】C30、男性，50歲。胃病史5年余，近1個月腹痛癥狀加劇。胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌檢查陽性。A.發(fā)作性劇痛B.腹痛發(fā)生于餐后0.5~1小時C.午夜痛為主D.饑餓痛為主，進食后緩解E.上腹痛無規(guī)律【答案】B31、女性，39歲。反復(fù)血便20年，加重2個月，體重較前減輕4kg，食欲尚可。體檢：全腹軟，未觸及腹部包塊，肝脾無腫大。診斷最可能是A.Crohn病B.潰瘍性結(jié)腸炎癌變C.潰瘍性結(jié)腸炎并營養(yǎng)不良D.腸結(jié)核E.腸易激綜合征【答案】B32、下列哪項不是結(jié)腸鏡檢查的適應(yīng)證()A.明確結(jié)腸穿孔部位B.大腸息肉C.原因不明的下消化道出血D.結(jié)腸內(nèi)腫物E.原因不明的慢性腹瀉【答案】A33、男性，75歲，長期高血壓病史，因高熱腹痛入院，診斷為急性化膿性膽囊炎而行手術(shù)治療，術(shù)中出現(xiàn)一過性血壓下降，術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)肢體無力，血壓120/90mmHg，右下肢有病理反射。頭顱CT檢查提示分水嶺性腦梗死，造成其腦梗死的原因最可能是A.腦血栓形成B.血流動力學(xué)異常C.高血壓腦病D.腦栓塞E.腦淀粉樣血管病【答案】D34、下列哪項可引起混合性呼吸困難A.氣管異物B.白喉C.大面積肺梗死D.支氣管哮喘E.慢性阻塞性肺氣腫【答案】C35、男性，36歲，表現(xiàn)為貧血和脾大，有貧血家族史，實驗室檢查紅細(xì)胞滲透脆性增加，最可能的診斷是A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.G-6-PD缺乏癥E.海洋性貧血【答案】B36、患者女，72歲。出現(xiàn)黑便，查體見蜘蛛痣及肝掌，該患者的黑便是由于A.直腸癌B.中毒C.消化性潰瘍D.肝硬化E.直腸炎【答案】D37、潰瘍形態(tài)不規(guī)則，覆污穢苔，表面凹凸不平A.無癥狀性潰瘍B.癌性潰瘍C.球后潰瘍D.幽門管潰瘍E.復(fù)合性潰瘍【答案】B38、患者，男性，31歲。因腸瘺住院。半年前因急性腸梗阻急診手術(shù)。術(shù)后病理：病變腸段全腸壁炎性細(xì)胞浸潤，可見肉芽腫形成。A.藥物化療B.5-氨基水楊酸C.硫唑嘌呤D.抗結(jié)核治療E.手術(shù)治療【答案】B39、有關(guān)醫(yī)院獲得性肺炎的特點，不正確的是A.入院時不存在，也不處于潛伏期B.無高危因素者常見病原體有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等C.其實驗室和影像學(xué)檢查特異性高D.入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎E.有高危因素者常見病原體有金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等【答案】C40、女性，28歲。腹痛、低熱消瘦、腹瀉3年，近1個月加重。右下腹痛較明顯，有時可出現(xiàn)上腹及臍周痛，自覺進餐后可誘發(fā)腹痛及便意。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。A.原發(fā)灶腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核B.并發(fā)腸梗阻C.胃回腸反射或胃結(jié)腸反射D.回盲部病變引起的牽涉痛E.胃腸功能紊亂【答案】D41、食管癌好發(fā)部位是A.胸部食管中段B.胸部食管下段C.頸部食管D.胸部食管上段E.腹部食管【答案】A42、男性，52歲，曾診為肝硬化。入院前2天出現(xiàn)昏迷。查體：神志不清，鞏膜黃染，心肺正常，腹水征陽性?；灒嚎偰懠t素36μmol／L,ALT84U/L,BUN5.6mmol／L,Glu6.4mmol／L，pH7.45，首要治療A.5%葡萄糖液+胰島素B.5%葡萄糖液+精氨酸C.5%葡萄糖液+谷氨酸鈉D.5%葡萄糖液+貝美格E.5%葡萄糖液+呋塞米【答案】B43、中年女性，近半個月來出現(xiàn)上腹部隱痛、燒灼感、反酸、噯氣，彎腰或躺下時加重，但食欲良好，體重?zé)o減輕A.慢性胃炎B.胃癌C.胃食管反流病D.食管癌E.胃潰瘍【答案】C44、結(jié)腸癌A.腹痛、腹部包塊、糞隱血試驗持續(xù)陽性B.腹痛，腹瀉，糞便呈粘液血性，排便后腹痛緩解C.腹痛、腹瀉、排便后腹痛緩解D.腹痛、排便后腹痛緩解、腹部包塊E.腹瀉、伴里急后重、發(fā)熱【答案】A45、關(guān)于腸結(jié)核的好發(fā)部位下列哪項是正確的A.回盲部是主要的好發(fā)部位，其次為空腸B.回盲部是主要的好發(fā)部位，其次為直腸C.回盲部是主要的好發(fā)部位，其次為升結(jié)腸D.回盲部是主要的好發(fā)部位，其次為降結(jié)腸E.回盲部是主要的好發(fā)部位，其次為乙狀結(jié)腸【答案】C46、一發(fā)熱患者，近5天來體溫維持在39～40℃，24小時內(nèi)體溫波動相差不超過1℃。查體：腹部玫瑰疹，肝脾腫大，該患者最可能的診斷是A.大葉肺炎B.瘧疾C.傷寒D.流行性出血熱E.敗血癥【答案】C47、女性，36歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個月，有時腫，伴不規(guī)則低熱。體檢面部及軀干有紅斑或皮疹，雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫不明顯，無畸形。血白細(xì)胞3.2×10A.腎上腺皮質(zhì)激素B.抗瘧藥C.甲氨蝶呤D.NSAID+抗瘧藥E.阿司匹林【答案】D48、患者女，18歲。自幼就有輕傷后出血不止，該患者可能是A.肝炎B.原發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.血友病E.腎炎【答案】D49、關(guān)于胰腺消化酶的錯誤說法是A.一種是有生物活性的酶，如淀粉酶和脂肪酶B.一種是無活性的酶原，如胰蛋白酶原C.胰液進入十二指腸后首先激活腸激酶D.胰蛋白酶是關(guān)鍵酶E.胰腺腺泡內(nèi)的酶原顆粒被異常激活后，引起胰腺的自身消化【答案】C50、慢性肝炎的纖維化程度3期A.無纖維化B.匯管區(qū)擴大，纖維化C.匯管區(qū)周圍纖維化或纖維隔形成，小葉結(jié)構(gòu)保留D.纖維隔伴小葉結(jié)構(gòu)紊亂，無肝硬化E.肝硬化【答案】D51、下列藥物中治療消化性潰瘍療效最好的是A.鋁碳酸鎂B.埃索美拉唑C.西咪替丁D.枸櫞酸鉍鉀E.米索前列醇【答案】B52、肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的原因是A.腸道吸收障礙B.營養(yǎng)不良C.脾功能亢進D.功能性腎衰竭E.上消化道出血【答案】C53、男性，45歲，進硬食后，突然嘔血約1200ml，色紅，嘔血呈噴射狀，當(dāng)時心率125次/分，BP90/50mmHg，既往有慢性肝病史，平時常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹。A.食管靜脈曲張破裂B.食管賁門黏膜撕裂綜合征C.急性糜爛性胃炎D.反流性食管炎E.消化性潰瘍引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是【答案】A54、男性，33歲。間斷上腹部隱痛5年，疼痛于進餐后1小時出現(xiàn)，近半個月來因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適，伴反酸，今晨覺頭暈，出汗，胸悶。查體：BP：78/50mmHg，P125次/分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次/分。A.穿孔B.出血C.癌變D.胃多發(fā)息肉E.幽門梗阻【答案】D55、女性，45歲，間歇性發(fā)作咽下困難3個月，可因情緒波動誘發(fā)。食管造影未見異常。A.食管內(nèi)pH及壓力測定B.胸部CTC.食管動力測定D.食管滴酸試驗E.胃鏡檢查【答案】A56、上消化道出血與下消化道出血的分界是A.胃幽門B.屈氏韌帶C.十二指腸乳頭D.胃賁門E.以上均不是【答案】B57、急性胰腺炎發(fā)病時首先被激活的胰酶是A.胰蛋白酶原B.糜蛋白酶原C.前磷脂酶D.前彈性蛋白酶E.激肽釋放酶原【答案】A58、女性，40歲。既往十二指腸球部潰瘍10余年，近2日素食，排成形黑色便2次，每次量約50g，無惡心、嘔吐，無心慌、頭暈等癥狀。宜采取的治療方案是A.流食、輸液、奧美拉唑B.禁食、輸血、口服冰鹽水C.禁食、輸液、酚磺乙胺D.緊急手術(shù)E.流食、輸血、酚磺乙胺【答案】A59、女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，食欲不佳。胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽性A.甘珀酸B.多潘立酮+阿莫西林C.鉍劑+阿莫西林+甲硝唑D.手術(shù)切除E.阿莫兩林+甲硝唑【答案】C60、潰瘍性結(jié)腸炎活動期的標(biāo)志是A.便隱血試驗陽性B.C-反應(yīng)蛋白水平升高C.pANCA陽性D.血清白蛋白下降E.白細(xì)胞計數(shù)增高【答案】B61、女性，54歲，4個月來腹脹，食欲減退，低熱。查：腹飽滿，移動濁音(+)，抗結(jié)核治療2周不見好轉(zhuǎn)，為進一步明確診斷，應(yīng)做的檢查是A.腹腔鏡+活檢B.全胃腸鋇餐C.腹腔積液常規(guī)D.血沉E.剖腹探查【答案】A62、男性，51歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后2天起咳嗽，痰呈黃膿性，體溫39℃，稽留熱型。X線胸部攝片示右中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)B.產(chǎn)青霉素酶金黃色葡萄球菌C.凝固酶陰性金黃色葡萄球菌D.凝固酶陽性金黃色葡萄球菌E.溶血性葡萄球菌【答案】A63、關(guān)于咯血與嘔血的鑒別，下列哪項是錯誤的A.咯血不可能出現(xiàn)黑便，嘔血一定出現(xiàn)黑便B.咯血為鮮紅色，嘔血多為暗紅色C.嘔血見于消化道疾病D.咯血屬堿性，嘔血屬酸性E.咯血中混有痰、泡沫，嘔血混有食物殘渣、胃液【答案】A64、活動性Crohn病的一般治療哪項是錯誤的A.給予高營養(yǎng)食品B.給予高纖維素食物C.糾正水電解質(zhì)紊亂D.臥床休息E.必要時可采用胃腸外營養(yǎng)治療【答案】B65、腸結(jié)核的主要感染途徑是A.腰椎病變直接蔓延B.經(jīng)淋巴液C.經(jīng)血液D.經(jīng)口E.腹腔病變直接蔓延【答案】D66、男，50歲，腹脹、納差2個月，胸部有3個蜘蛛痣，肝肋下4cm，質(zhì)硬，腹水中抽出淡紅色腹水少許，比重1.013。診斷可能是()A.肝硬化B.門靜脈血栓形成C.結(jié)核性腹膜炎D.原發(fā)性肝癌E.胰源性腹水【答案】D67、男性，60歲，肝硬化病史8年。突然出現(xiàn)嘔血約600ml，伴黑便，速來就醫(yī)。查體：神清，血壓13.2/8.0kPa，心率100次/分。A.食管胃底靜脈曲張出血B.十二指腸球部潰瘍出血C.胃潰瘍出血D.胃癌出血E.急性胃黏膜糜爛【答案】A68、男性，45歲。5小時前突然出現(xiàn)上腹劇痛，1小時后逐漸蔓延至全腹，伴惡心及嘔吐，腹脹，發(fā)熱。查體：肝濁音界消失，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。血淀粉酶5200U/L。A.休克表現(xiàn)B.CullensignC.血鈣顯著下降2mmol/L以下D.血糖E.血尿淀粉酶突然下降【答案】D69、對于難治性肝硬化腹水，下列哪項治療措施較為妥當(dāng)A.中藥治療B.單純多次放腹水C.自體腹水濃縮回輸D.大劑量利尿劑聯(lián)合使用E.肝移植手術(shù)【答案】C70、男性49歲，腹脹黃疸8個月，查體腹部膨隆，肝脾腫大，移動性濁音陽性，1天前進食時突然嘔吐暗紅色液體300ml，肝功能檢查顯著異常A.食管賁門黏膜撕裂綜合征B.食管靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜損傷D.食管癌E.胃體潰瘍【答案】B71、女性，37歲。出現(xiàn)嘔吐，診斷為反射性嘔吐，該患者可能是A.腦膜炎B.腦炎C.幽門梗阻D.尿毒癥E.妊娠【答案】C72、患者，女，45歲。慢性腹瀉20年，排便3～5次／天，便稀，便前腹痛，排便后緩解。診斷為腸易激綜合征。需注意的警戒癥狀是A.癥狀與情緒有關(guān)B.疼痛劇烈C.出現(xiàn)夜間疼痛D.患者生活質(zhì)量差，伴發(fā)抑郁E.多種藥物治療，效果不滿意【答案】C73、急性菌痢患者的腹瀉屬于A.分泌性B.滲透性C.滲出性D.動力性E.吸收不良性【答案】C74、某男，60歲，發(fā)作性胸骨后悶痛5天，突發(fā)劇烈胸痛2小時，伴恐懼、瀕死感，含服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史20余年，吸煙史30年，20支/天。查體：P90/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色蒼白，雙肺無干濕啰音，心音低鈍，律整，未聞及雜音，腹無壓痛A.心絞痛B.肺癌C.食管炎D.心肌梗死E.夾層動脈瘤【答案】A75、女性，34歲，反復(fù)腹瀉2個月，近半個月黏液膿血便，3～4次／天，伴左下腹疼痛，里急后重感。便培養(yǎng)（-），鋇劑灌腸見直腸和乙狀結(jié)腸腸壁呈毛刺狀改變，治療應(yīng)首選A.口服異煙肼、利福平B.柳氮磺胺吡啶C.靜脈滴注氫化可的松D.口服氟哌酸E.手術(shù)治療【答案】B76、血友病A為A.常染色體隱性遺傳B.常染色體顯性遺傳C.X連鎖隱性遺傳D.X連鎖顯性遺傳E.常染色體不全顯性遺傳【答案】C77、支氣管擴張()A.刺激性咳嗽，反復(fù)發(fā)生或持續(xù)痰中帶血，伴胸痛，惡病質(zhì)B.急性起病，畏寒高熱、咳大量膿臭痰C.反復(fù)咳嗽、咳膿痰，時有咯血，杵狀指D.低熱、盜汗，濕啰音位于鎖骨上下、肩胛間區(qū)E.反復(fù)咳白泡沫痰，以冬春季節(jié)交替時明顯【答案】C78、患者，男，45歲。原有胃潰瘍病史15年，近2個月來上腹疼痛的節(jié)律性消失，服用抗酸藥療效不佳A.胃鏡B.X線鋇劑檢查C.胃液分析D.糞隱血檢查E.幽門螺桿菌檢測【答案】A79、右季肋部痛伴發(fā)熱，白血細(xì)胞明顯升高A.肝囊腫B.肝癌C.急性肝炎D.肝膿腫E.肝血管瘤【答案】D80、深吸氣時增強的雜音是A.肺動脈瓣關(guān)閉不全的雜音B.主動脈瓣狹窄的雜音C.二尖瓣狹窄的雜音D.二尖瓣關(guān)閉不全的雜音E.主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音【答案】A81、引起腸道缺血的原因一般不包括A.腸道炎癥病變B.靜脈阻塞C.腸腔內(nèi)壓力增高D.動脈梗死E.低血流狀態(tài)【答案】A82、下列屬于炎癥性腸病(IBI))的是"A.Clohn病B.阿米巴腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.缺血性腸炎E.腸結(jié)核【答案】A83、肝硬化患者常見的電解質(zhì)紊亂為A.低鎂血癥B.高鉀血癥C.高氯血癥D.低鈉血癥E.低鈣血癥【答案】D84、女性，55歲。乙肝病史5年，自覺乏力、食欲差，到醫(yī)院化驗肝功ALT94U/L，AFP350U/L，經(jīng)1個月保肝治療，復(fù)查肝功ALT46U/L，AFP110U/L，最可能的診斷是A.肝膿腫B.肝癌C.慢性遷延性肝炎D.肝囊腫E.脂肪肝【答案】C85、下列哪項表現(xiàn)可見于重型再生障礙性貧血()A.出血輕，多見于皮膚及黏膜B.血小板計數(shù)<20×10C.中性粒細(xì)胞>0.5×10D.感染較輕以上呼吸道為主E.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值>15×10【答案】B多選題（共38題）1、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.腸癌D.腸結(jié)核E.膽囊炎F.小腸淋巴瘤【答案】ACD2、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.結(jié)核毒素血癥B.腹膜炎伴腸功能紊亂C.腹水D.腸道菌群失調(diào)E.發(fā)熱F.以上都是【答案】ABC3、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.無需特殊治療B.手術(shù)治療C.應(yīng)用奧美拉唑治療D.應(yīng)用莫沙必利治療E.應(yīng)用鈣離子通道阻滯劑治療F.內(nèi)鏡下治療【答案】CD4、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。A.脂肪酶B.淀粉酶C.脫氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶F.胰蛋白酶【答案】D5、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復(fù)查肝功能B.檢測并治療幽門螺桿菌C.腹X線平片D.復(fù)查血常規(guī)E.檢測CEAF.全消化道造影【答案】BD6、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.大出血內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍D.水腫性幽門梗阻E.胃潰瘍疑有癌變F.以上都是【答案】ABC7、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性。化驗及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.乳果糖灌腸B.弱酸液灌腸C.肥皂水灌腸D.口服硫酸鎂E.限制進食蛋白質(zhì)類物質(zhì)F.生理鹽水灌腸【答案】ABD8、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質(zhì)子泵抑制劑E.開放靜脈補液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C9、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.人工肝B.肝移植C.預(yù)防感染D.補充芳香族氨基酸E.補充支鏈氨基酸F.慎用鎮(zhèn)靜藥物【答案】ABC10、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.感染性休克B.肝性腦病C.水電解質(zhì)紊亂D.上消化道出血E.低血糖F.肝腎綜合征【答案】ABCD11、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.3mmHgB.4mmHgC.5mmHgD.6mmHgE.7mmHgF.8mmHg【答案】ABC12、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.戒煙B.止瀉藥C.手術(shù)治療D.抗結(jié)核治療E.口服5-氨基水楊酸F.灌腸治療【答案】AB13、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。A.內(nèi)因子抗體陽性B.內(nèi)因子抗體陰性C.抗壁細(xì)胞抗體陽性D.抗壁細(xì)胞抗體陰性E.血清促胃液素升高F.血清促胃液素降低【答案】AC14、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡C.便細(xì)菌培養(yǎng)D.腫瘤標(biāo)記物CEA等E.心臟彩超F(xiàn).肺CT【答案】ABCD15、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標(biāo)D.血膽紅素E.血轉(zhuǎn)氨酶F.血淀粉酶【答案】CD16、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.頭孢菌素B.鴉片酊C.甲硝唑D.復(fù)方地芬諾酯E.阿托品F.洛哌丁胺【答案】BD17、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.血常規(guī)B.B超C.便常規(guī)D.肝臟CTE.肝臟MRIF.胸部X線檢查【答案】ABD18、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.口服異煙肼及乙胺丁醇B.X線胸部攝片C.X線胃腸鋇餐檢查D.腹腔內(nèi)注射順氯氨鉑E.腹水濃縮找病理細(xì)胞除外腫瘤F.結(jié)核菌素試驗【答案】ABC19、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€月來，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.血清氯增加D.碳酸氫根減少E.血清游離鈣減少F.乙酰膽堿釋放增加【答案】B20、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。A.膽囊炎和膽石癥B.炎癥刺激和牽拉包膜上的神經(jīng)末梢C.胰管阻塞D.炎性滲出液、胰液刺激腹膜和腹膜后組織E.累及腸道，引起麻痹性腸梗阻F.胰腺局部血運障礙【答案】ABCD21、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.X線鋇餐B.胃鏡C.選擇性動脈造影D.放射性核素掃描E.腹部超聲F.肝功能【答案】B22、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后F.十二指腸水平部【答案】BCD23、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性。化驗及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.益生菌B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸C.糾正低鉀血癥D.谷氨酸鈉E.弱酸灌腸F.谷氨酸鉀【答案】BD24、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質(zhì)子泵抑制劑E.開放靜脈補液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C25、患者男，42歲。10小時前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時前開始出現(xiàn)咳嗽，進行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。A.十二指腸乳頭萎縮B.胃酸分泌過多C.Odii括約肌痙攣D.胰液大量分泌E.胰管鈣化F.膽汁大量分泌【答案】CD26、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.血膽固醇B.凝血酶原時間C.抗線粒體抗體D.血鈣E.網(wǎng)織紅細(xì)胞F.血白蛋白【答案】D27、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復(fù)查肝功能B.檢測并治療幽門螺桿菌C.腹X線平片D.復(fù)查血常規(guī)E.檢測CEAF.全消化道造影【答案】BD28、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。A.禁食B.補液，維持水電解質(zhì)平衡C.抗生素治療D.血管加壓素E.低分子右旋糖酐F.糖皮質(zhì)激素【答案】ABC29、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.主胰管口徑增大而不規(guī)則B.胰管扭曲變形，呈串珠狀改變C.胰管不規(guī)則狹窄或胰管中斷D.胰管小分支有囊性擴張E.不能顯示膽管系統(tǒng)病變F.可以顯