如何書寫護(hù)理專業(yè)論文

關(guān)于如何書寫護(hù)理專業(yè)論文第1頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三目的學(xué)習(xí)護(hù)理論文的格式學(xué)習(xí)護(hù)理論文的書寫方法第2頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三

兩種類型:科研型論文經(jīng)驗(yàn)型論文第3頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三格式題目作者摘要關(guān)鍵詞引言正文：材料、方法、結(jié)果、討論致謝參考文獻(xiàn)第4頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三【題目】格式：不宜超過20個字，數(shù)字使用阿拉伯?dāng)?shù)字，題名包括文章主要關(guān)鍵詞，補(bǔ)充說明右上角加角注等方法：題目新穎，命題準(zhǔn)確，簡潔鮮明，有特異性和檢索性、體現(xiàn)辯證施護(hù)的整體思維。舉例：

高齡食管癌合并糖尿病患者胸腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的營養(yǎng)支持高齡食管癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期的營養(yǎng)支持第5頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三【作者】作者則是論文的撰寫者，直接參與工作，做出實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn)，一般不超過6人。通訊作者：一般為課題負(fù)責(zé)人。作者的下一行寫明工作單位，標(biāo)注郵政編碼，包括通訊作者的通訊地址、電話等以便于了解與交流

韓靜，李琴（1.解放軍第150中心醫(yī)院

人力資源部，河南

洛陽471031；

2.解放軍150中心醫(yī)院

心胸外科）第6頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三【摘要】

論著需要附中、英文摘要，摘要的內(nèi)容應(yīng)包括研究目的、方法、主要發(fā)現(xiàn)〔包括關(guān)鍵性或主要的依據(jù)〕和主要結(jié)論，應(yīng)寫成冠以“目的”、“方法”、“結(jié)果”和“結(jié)論”小標(biāo)題的結(jié)構(gòu)式摘要。用第三人稱撰寫，不列圖、表，不引用文獻(xiàn)，不加評論和解釋，字?jǐn)?shù)約250字左右。

文章內(nèi)容的簡單陳述第7頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三摘要（中文）

目的探討高齡食管癌合并糖尿病患者行胸腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期營養(yǎng)支持的方法與效果。方法便利抽樣法選擇２０１３年１月至２０１４年１２月在某三級甲等醫(yī)院接受胸腹腔鏡手術(shù)治療的高齡食管癌合并糖尿病患者１００例，按入院先后將其分為觀察組和對照組各５０例，分別給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)（ｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＥＮ）和靜脈營養(yǎng)，觀察并比較兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、營養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況、營養(yǎng)支持費(fèi)用及與營養(yǎng)狀況相關(guān)的指標(biāo)。結(jié)果觀察組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、營養(yǎng)支持費(fèi)用及營養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率均少于或低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。結(jié)論

圍術(shù)期的營養(yǎng)支持可以明顯改善食管癌合并糖尿病患者的營養(yǎng)狀況，早期ＥＮ能夠減少營養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。第8頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三【關(guān)鍵詞】

論著需標(biāo)引2-8個關(guān)鍵詞，不少于3個，不超過20個，用分號分隔。關(guān)鍵詞盡量從美國NLM的MeSH數(shù)據(jù)庫中選取，其中文譯名可參照中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院信息；研究所編譯的《醫(yī)學(xué)主題詞注釋字順表》。關(guān)鍵詞

食管癌；糖尿??；營養(yǎng)支持；腸內(nèi)營養(yǎng)第9頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三【引言】說明概念提出問題概述研究資料

引出下文字?jǐn)?shù)300字以內(nèi)第10頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三引言食管癌患者的機(jī)體一般處于代謝紊亂狀態(tài)，常伴有低蛋白血癥，加之不能進(jìn)食、細(xì)胞免疫功能減退，容易導(dǎo)致食管吻合口瘺、切口不愈合及感染等并發(fā)癥［１］。高齡食管癌患者通常營養(yǎng)狀況較差，若合并糖尿病，血糖水平不穩(wěn)定，并發(fā)癥的發(fā)生率更高［２］。因此，高齡食管癌合并糖尿病患者的圍術(shù)期營養(yǎng)支持更應(yīng)引起臨床醫(yī)護(hù)人員的重視［３］。目前，臨床關(guān)于高齡食管癌合并糖尿病患者營養(yǎng)支持的時(shí)機(jī)和途徑的選擇尚存在一定的爭議。為此，本研究對高齡食管癌合并糖尿病行胸腹腔鏡手術(shù)患者的圍術(shù)期營養(yǎng)支持進(jìn)行了探討，以期為臨床護(hù)理提供參考。第11頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三【正文】

正文：是科研論文的主體包括材料、方法、結(jié)果、討論四個部分，其中某些部分需列出小標(biāo)題，以使層次更加清晰，書寫格式以1、2、3的序號書寫。第12頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三材料：詳細(xì)說明研究對象第13頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三材料一般資料便利抽樣法選擇２０１３年１月至２０１４年１２月在某三級甲等醫(yī)院接受胸腹腔鏡手術(shù)治療的高齡食管癌合并糖尿病患者１００例，其中男５８例、女４２例，年齡６０～８３歲，平均（７０．３２±１２．６４）歲；體質(zhì)量指數(shù)：為１７～２４ｋｇ／ｍ２，平均為（２１．２８±２．７４）ｋｇ／ｍ２；入院時(shí)空腹血糖為（１１．４２±２．１２）ｍｍｏｌ／Ｌ；餐后２ｈ血糖為１１～１４ｍｏｌ／Ｌ，平均為（１２．２１±１．３２）ｍｏｌ／Ｌ；糖化血紅蛋白為７％～９％，平均（８．２３±０．５６）％；０．５６）％；術(shù)前營養(yǎng)危險(xiǎn)指數(shù)為６３～８８分，平均（７５．４９±１２．３２）分。腫瘤分段：頸段及胸上段１８例，胸中段５２例，胸下段３０例；腫瘤分期系統(tǒng)ＴＮＭ分期：Ｉ期６例，Ⅱａ期３２例，Ⅱｂ期３２例，Ⅲ期３０例。第14頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三材料納入標(biāo)準(zhǔn)：（１）術(shù)前胃鏡活檢明確，并術(shù)后病理進(jìn)一步證實(shí)為食管鱗癌；（２）年齡≥６０歲；（３）術(shù)前未接受化學(xué)治療及放射治療；（４）術(shù)前２周未使用白蛋白及免疫增強(qiáng)劑等可能會對研究指標(biāo)產(chǎn)生影響的藥物；（５）進(jìn)食困難，ＮＲＩ為７０～１００分；（６）合并２型糖尿??；（７）患者自愿加入本研究，能夠配合治療及觀察者。按入院先后將１００例患者分為觀察組和對照組各５０例，兩組患者的性別、年齡等一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性。本研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員批準(zhǔn)，所有入選患者家屬均已簽訂知情同意書。第15頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三方法：試驗(yàn)方法，足夠樣本第16頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三方法術(shù)前營養(yǎng)支持：術(shù)前３ｄ停用所有降糖口服藥物，單獨(dú)采用胰島素控制血糖。觀察組患者經(jīng)口或留置鼻胃管給予腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液；按照１００～１５０ｋＪ／（ｋｇ·ｄ），葡萄糖脂肪比為５∶５，熱卡與氮比值為１００∶１，輔以適量的維生素和微量元素。對照組患者經(jīng)鎖骨下靜脈導(dǎo)管輸入脂肪乳氨基酸注射液，１０％葡萄糖或５０％葡萄糖，配合電解質(zhì)、維生素、微量元素等［４］。（２）術(shù)后營養(yǎng)支持：觀察組患者采用輸注泵經(jīng)十二指腸營養(yǎng)管緩慢泵入ＥＮ混懸液，按照８５ｋＪ／（ｋｇ·ｄ），逐漸增加至１４６ｋＪ／（ｋｇ·ｄ），床頭抬高３０°，開始按２０～３０ｍｌ／ｈ泵入，若無反流、腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)，則按５０～６５ｍｌ／ｈ速度泵入，逐漸提高到１００～１２５ｍｌ／ｈ。在ＥＮ達(dá)到全量之前，不足的部分由靜脈輸液補(bǔ)充。對照組行鎖骨下靜脈輸液營養(yǎng)支持，方案同術(shù)前。兩組術(shù)后均用胰島素泵控制血糖，術(shù)后早期檢測血糖１次／４ｈ，３ｄ后改為１次／６ｈ，血糖控制在１０．０ｍｏｌ／Ｌ以下。第17頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三方法關(guān)于血糖術(shù)前3d停用口服降糖藥改為胰島素術(shù)后胰島素泵持續(xù)控制，術(shù)后早期檢測血糖4h一次，3d后改為6h一次，血糖控制在10.mmol/L以下。關(guān)于方法觀察組對照組術(shù)前腸內(nèi)腸外術(shù)后腸內(nèi)腸外第18頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三觀察指標(biāo)營養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥：包括惡心、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘及感染、切口不愈合、吻合口瘺等；（２）營養(yǎng)狀況相關(guān)指標(biāo)：觀察時(shí)間點(diǎn)為術(shù)前１ｄ和術(shù)后８ｄ，包括肱三頭肌皮褶厚度、上臂肌圍、三酰甘油、白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白（３）術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間：以肛門首次排氣時(shí)間為準(zhǔn)；（４）營養(yǎng)支持費(fèi)用。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用ＳＰＳＳ１５．０統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以珔ｘ±ｓ表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ２檢驗(yàn)，以Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第19頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三結(jié)果：試驗(yàn)結(jié)果，數(shù)據(jù)分析、總結(jié)、歸納第20頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三結(jié)果觀察組和對照組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間分別為（５．３５±０．７７）、（７．８２±０．９３）ｄ，觀察組明顯早于對照組（ｔ＝２．７４３，Ｐ＜０．０５）；觀察組和對照組患者營養(yǎng)支持費(fèi)用分別為（７２０．４６±６５．３２）、（２８９４．３５±３９４．０５）元，觀察組明顯少于對照組（ｔ＝８．５６３，Ｐ＜０．０１）；觀察組患者營養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率８．０％，顯著低于對照組的２６．０％（Ｐ＜０．０５），具體情況見表１。第21頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三結(jié)果兩組患者營養(yǎng)狀況相關(guān)指標(biāo)的比較術(shù)前１ｄ兩組的各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）；術(shù)后８ｄ兩組的各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），見表２。第22頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三討論：結(jié)果的延伸，全文的綜合、判斷、推理、提出新見解、闡明新觀點(diǎn)第23頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三討論1高齡食管癌合并糖尿病患者圍術(shù)期營養(yǎng)支持至關(guān)重要食管癌患者術(shù)前不能進(jìn)食，常伴有低蛋白血癥，同時(shí)食管癌的手術(shù)時(shí)間長，創(chuàng)傷大，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生一系列神經(jīng)－體液變化，包括兒茶酚胺、胰高血糖素、生長激素的水平增高，胰島素水平下降等［４］。胰島素相對或絕對分泌不足以及靶細(xì)胞對胰島素敏感性降低導(dǎo)致糖蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂，造成患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)一步惡化［５］，導(dǎo)致切口不愈合、感染、吻合口瘺等。合理的營養(yǎng)支持能起到保護(hù)和支持器官功能，促進(jìn)各種代謝通路的運(yùn)行，減輕葡萄糖代謝障礙，使患者能順利地度過圍術(shù)期，對于合并糖尿病的食管癌患者來說具有重要的臨床意義［６］。近年來，大部分學(xué)者提倡ＥＮ支持［７］，其與靜脈營養(yǎng)支持相比，更方便、安全、經(jīng)濟(jì)和符合生理狀態(tài)，有助于維持腸黏膜上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的完整性，維持腸道機(jī)械、生物、免疫屏障的功能，防止細(xì)菌移位；并能促進(jìn)小腸的蠕動，消化吸收功能恢復(fù)快［８－９］，本研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。第24頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三討論2ＥＮ支持較腸外營養(yǎng)具有并發(fā)癥發(fā)生率低、費(fèi)用少的優(yōu)點(diǎn)本研究的ＥＮ液選擇“能全力”，其以游離脂肪酸和短肽為氮源，以易消化的糖類、脂肪為能源，并配合微量元素，具有能量全，熱量大，不含乳糖的特點(diǎn)，尤其適用于糖尿病患者。兩組的各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)組間比較均無明顯差異，說明兩組的營養(yǎng)狀況均保持良好。兩組的術(shù)后營養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率均較低，均未發(fā)生與高血糖血癥（或）低營養(yǎng)狀況導(dǎo)致的切口愈合問題，說明兩種營養(yǎng)支持方法均可達(dá)有效控制血糖及改善營養(yǎng)狀況的目的，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和營養(yǎng)支持費(fèi)用短于或低于對照組，體現(xiàn)了腸內(nèi)支持治療的優(yōu)勢。第25頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三討論3ＥＮ應(yīng)注意的事項(xiàng)ＥＮ過程中可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如拔除營養(yǎng)管，腹瀉、腹脹、胃潴留、誤吸導(dǎo)致肺炎、感染等。因此，ＥＮ的順利進(jìn)行有賴于臨床護(hù)理的深度介入。包括治療前與患者和家屬充分溝通，取得患者和家屬的配合，改善患者負(fù)性情緒，配合治療。營養(yǎng)液溫度保持在３７℃左右，避免對腸道的刺激，輸注濃度和速度應(yīng)從低濃度、低速度逐步增加，并采取持續(xù)給予的方式。為防止誤吸，可將患者頭部抬高３０°～３５°，喂養(yǎng)過程中每２～４ｈ回抽檢查胃內(nèi)食物消化情況，當(dāng)胃內(nèi)容物＞１００ｍｌ時(shí)應(yīng)減量或暫停營養(yǎng)液輸注，在翻身、扣背時(shí)應(yīng)暫停ＥＮ液輸注；每天更換輸入管道和容器，以防感染。血糖監(jiān)測至關(guān)重要，每４ｈ監(jiān)測血糖，持續(xù)給予胰島素，將血糖控制在≤１０．０ｍｍｏＬ／Ｌ。第26頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三討論4圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)尤為重要術(shù)前護(hù)理包括病情觀察，抽取血標(biāo)本，進(jìn)行血交叉試驗(yàn)、凝血試、血常規(guī)測定等。術(shù)前禁食、灌腸、熱敷。完善術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：藥物過敏試驗(yàn)、皮膚準(zhǔn)備等。安慰患者，減輕患者恐懼心理。術(shù)后全身麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后取半臥位以減少胸部牽拉從而減少切口疼痛且有利于呼吸；患者傷口劇痛時(shí)適當(dāng)給予止痛藥和鎮(zhèn)靜藥。保持呼吸道通暢，鼓勵患者排痰，協(xié)助患者翻身，做好口腔護(hù)理，防止肺部并發(fā)癥。做好皮膚護(hù)理，防止發(fā)生壓瘡。保持引流管通暢，觀察、記錄引流液的色、量與性狀。術(shù)后２４ｈ后適當(dāng)下床活動，預(yù)防并發(fā)癥及促進(jìn)腸蠕動。第27頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三【致謝】對不具備前述作者資格，但對本研究有指導(dǎo)幫助的人或機(jī)構(gòu)，加以感謝，正文之后，參考文獻(xiàn)著錄之前，一般用小五楷體編寫。第28頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三參考文獻(xiàn)引用作者親自閱讀過的、最主要的文獻(xiàn)，包括公開發(fā)表的出版物、專利及其他有關(guān)檔案資料論文所參考的文獻(xiàn)不超過10條，盡可能選用3-5年內(nèi)的文獻(xiàn)文內(nèi)標(biāo)注法文中引用文獻(xiàn)出現(xiàn)的先后順序用阿拉伯?dāng)?shù)字連續(xù)編號，序號置于作者姓氏右上角方括號內(nèi)作者：3名或少于3名者全部寫出，逗號分隔，3名以上寫前的姓名，后加等或etal。第29頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三參考文獻(xiàn)［１］朱佳妮，張波．胸、腹腔鏡聯(lián)合治療食管癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理［Ｊ］．護(hù)士進(jìn)修雜志，２０１１，２６（２）：１４３－１４６．［２］王彩麗．護(hù)理安全管理在食管癌外科護(hù)理的探析［Ｊ］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，２０１４，８（７）：２１４－２１６．［３］萬淑華．實(shí)施食管癌臨床護(hù)理路徑對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的影響及效果評價(jià)［Ｊ］．中國醫(yī)藥指南，２０１２，１０（２９）：６４７－６４９．［４］郭鳳．胸腹腔鏡下行食管癌根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理［Ｊ］．臨床護(hù)理雜志，２０１１，１０（３）：３６－３９．［５］冉立峰，楊煒．不同營養(yǎng)方式對老年食管癌患者術(shù)后免疫功能的影響［Ｊ］．免疫學(xué)雜志，２０１３，２９（８）：６８１－６８４．［６］金梅，張永超，裴元元，等．食管癌患者術(shù)后早期實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)的耐受性分析［Ｊ］．衛(wèi)生研究，２０１３，４２（５）：８５８－８６０．第30頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三參考文獻(xiàn)［７］楊孝清，邱維誠，朱良綱，等．腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)在老年食管癌患者圍術(shù)期應(yīng)用的比較［Ｊ］．腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，２０１３，１（５）：８－１１．［８