2023年主治醫(yī)師之消化內科主治306自我提分評估(附答案)

2023年主治醫(yī)師之消化內科主治306自我提分評估(附答案)一單選題(共50題)1、腦血栓形成患者服用阿司匹林的目的是()

A.抗血小板集聚

B.退熱

C.防治頭暈

D.擴張血管

E.抗風濕

【答案】A2、男性，30歲，3年來間斷性上腹痛，多在春秋發(fā)作。近10天又有上腹痛，晨嘔血．400ml，排柏油便4次，自覺頭暈、心悸。血壓98／68mmHg，心率108次／分，肝脾未觸及，HBsksAg(+)，可能的診斷為

A.消化性潰瘍出血

B.急性胃黏膜損傷

C.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血

D.食管賁門黏膜撕裂綜合征

E.胃癌出血

【答案】A3、輕、中型潰瘍性結腸炎治療的首選是

A.腎上腺皮質激素

B.柳氮磺胺吡啶

C.免疫抑制藥

D.抗生素

E.雙歧桿菌制劑

【答案】B4、青年男性，28歲，高熱5天，后出現咳嗽，伴左側胸痛，并咳鐵銹色痰

A.口唇發(fā)紺

B.心臟雜音

C.左胸叩濁音

D.頸部淋巴結腫大

E.兩側肺底濕啰音

【答案】C5、男性，58歲。晨起出現右側偏癱，言語不清，持續(xù)20分鐘，頭顱CT檢查正常，考慮

A.腦栓塞

B.短暫性腦缺血發(fā)作

C.高血壓腦病

D.殼核出血

E.腔隙性腦梗死

【答案】B6、診斷胃食管反流病最準確的方法是

A.內鏡檢查

B.24小時pH監(jiān)測

C.食管吞鋇X線檢查

D.食管測壓

E.食管滴酸試驗

【答案】A7、女性，5歲。因高熱1天反復驚厥5次于8月3日急診。體檢：淺昏迷，四肢厥冷，發(fā)紺，BP70/40mmHg(9.3/5.3kPa)，瞳孔不等大，呼吸節(jié)律不齊。急診應立即進行的檢查是

A.立即腰穿行腦脊液檢查

B.立即查厚滴血涂片

C.灌腸或肛門拭子取便檢查

D.做頭顱CT

E.立即抽血培養(yǎng)

【答案】C8、二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀為

A.陣發(fā)性夜間呼吸困難

B.端坐呼吸

C.咯血

D.勞力性呼吸困難

E.聲音嘶啞

【答案】D9、男，64歲，上腹痛2個月伴消瘦，腹痛夜間為重，仰臥位后加重，俯臥位時減輕．疼痛進食后不能緩解，診斷考慮為

A.橫結腸癌

B.胰體癌

C.十二指腸球部潰瘍

D.反流性食管炎

E.胃癌

【答案】B10、女性，28歲，風濕性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出現呼吸困難，咳嗽，不能平臥。查體：半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底濕性啰音。心率127次/分，心房顫動，可聞及開瓣音，心尖區(qū)舒張期雜音，肝肋下0.5cm，下肢輕度水腫。

A.靜脈注射毛花苷C

B.靜脈注射利多卡因

C.電復律

D.靜脈注射維拉帕米

E.靜脈注射胺碘酮

【答案】A11、下列哪項是深反射()

A.腹壁反射

B.肛門反射

C.角膜反射

D.橈骨骨膜反射

E.提睪反射

【答案】D12、患者，男，28歲。間斷腹痛、腹瀉、膿血便3年，加重2周，4～6次／日，不伴發(fā)熱。結腸鏡檢查示：直腸、乙狀結腸粘膜彌漫充血、水腫，有多發(fā)、表淺潰瘍，附有膿血性分泌物。最可能的診斷是

A.克羅恩病

B.潰瘍性結腸炎

C.偽膜性腸炎

D.出血壞死性腸炎

E.缺血性結腸炎

【答案】B13、酚妥拉明為

A.α-受體阻滯藥

B.β-受體激動藥

C.β-受體阻滯藥

D.β、α-受體阻滯藥

E.α-受體激動藥

【答案】A14、男性，50歲，上腹部持續(xù)悶痛半年，伴食欲減退，半個月來持續(xù)黑便2次／天，量不多，血壓正常，胃鏡檢查：胃竇部有直徑4．Ocm，不規(guī)則潰瘍，底不平。

A.胃癌

B.復合性潰瘍

C.胃潰瘍

D.克羅恩病

E.卓一艾綜合癥

【答案】A15、原發(fā)性痛風最主要的發(fā)病機制為

A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強

B.次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏

C.胰島素抵抗

D.尿酸排泌減少

E.尿酸生成增多

【答案】D16、男性，40歲。肝區(qū)痛，體重下降2月，赴醫(yī)院檢查，診斷為原發(fā)性肝癌。為了解有無肝外血行轉移，應首先檢查下列哪一部位

A.腦

B.腎

C.肺

D.腎上腺

E.骨骼

【答案】C17、鑒別良惡性潰瘍的最重要方法是()

A.幽門螺桿菌(Hp)檢查

B.胃黏膜組織病理學檢查

C.胃液分析

D.大便潛血

E.潰瘍大小

【答案】B18、男性患者，47歲，反復上腹痛10余年，近1個月疼痛加重，五肽促胃蛋白酶刺激試驗示胃酸缺乏，進一步的診治方案首選

A.抗?jié)兯幬镏委?個月

B.手術治療

C.X線鋇劑檢查

D.胃鏡檢查加活檢

E.連續(xù)糞便隱血檢查

【答案】D19、男性，48歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，3天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。無反跳痛及肌緊張。

A.胃鏡

B.X線鋇餐檢查

C.全腹部增強CT

D.上腹部超聲

E.冠脈造影

【答案】A20、胰性霍亂

A.CEA顯著升高

B.血漿VIP(血管活性腸肽)水平升高

C.抗中性粒細胞胞質抗體陽性

D.X線可見跳躍征

E.低鈣血癥

【答案】B21、嘔血伴黃疸見于

A.慢性胃炎

B.消化性潰瘍

C.膽道疾病

D.胃黏膜脫垂癥

E.胃癌

【答案】C22、口腔黏膜藍黑色色素沉著，指縫、乳暈等色素沉著，見于

A.肢端肥大癥

B.黏液性水腫

C.腎上腺皮質功能不全

D.Cushing病

E.克汀病

【答案】C23、患者，男，50歲。常有上腹隱痛不適10余年，近1年癥狀加重，胃納欠佳。胃鏡：胃角0.5cm×0.8cm潰瘍，幽門螺桿菌(+)

A.疼痛無規(guī)律性

B.疼痛常發(fā)生于餐后0.5～1小時

C.上腹痛發(fā)生于饑餓時，進食后可緩解

D.發(fā)作性絞痛

E.夜間2～3點疼痛

【答案】B24、女性，46歲，右上腹絞痛伴寒戰(zhàn)高熱(39℃)，2天來精神淡漠，查：皮膚鞏膜黃染，P120次／分，BP11.6/8.0kPa(89/60mmHg),右上腹有壓痛，肌緊張，WBC30×10

A.肝外膽管結石合并感染

B.肝內肝管結石

C.膽道蛔蟲病

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.結石性膽囊炎

【答案】D25、常見的風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變，除心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音外，還應具有哪項體征()

A.胸骨左緣3~4肋間舒張期嘆氣樣雜音

B.心尖區(qū)粗糙的收縮期雜音

C.胸骨右緣2肋間收縮期雜音向頸部傳導

D.Austin-Flint雜音

E.Graham-Steell雜音

【答案】A26、下述各項哪一項不是潰瘍性結腸炎并發(fā)中毒性巨結腸的常見誘因

A.低血鉀

B.使用阿片類藥物

C.低血鈣

D.全結腸鏡檢查

E.鋇灌腸

【答案】C27、下列哪項不是甲狀腺功能減退癥的臨床表現()

A.畏寒

B.聲音嘶啞

C.食欲亢進

D.記憶力減退

E.皮膚干燥

【答案】C28、下列不是潰瘍性結腸炎的手術適應證的是

A.暴發(fā)型潰瘍性結腸炎

B.中毒性巨結腸

C.腸穿孔

D.膿腫和瘺管形成

E.癌變

【答案】A29、患者，女性，65歲。糖尿病史16年，近5個月來感雙足趾端麻木，大腿皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁、無汗就診。體檢：消瘦，營養(yǎng)欠佳，雙手骨間肌萎縮；雙肺未聞及干濕啰音，病理反射陰性。空腹血糖12.1mmol/L，血酮（-）。下列哪項是最可能的診斷

A.糖尿病并發(fā)腦血管意外

B.糖尿病性神經病變

C.糖尿病足

D.糖尿病性自主神經病變

E.糖尿病微血管病變

【答案】B30、女性，44歲。2周前出現右上腹痛，伴發(fā)熱。查體：鞏膜輕度黃染，結膜略蒼白，右肺呼吸音弱，右上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。腹部超聲：肝臟右葉見一類圓形病灶，大小約5cm×5cm，其回聲不均。

A.AFP

B.血培養(yǎng)+藥敏

C.肝臟MRI

D.超聲引導下穿刺

E.試驗性抗炎治療

【答案】D31、下列哪項檢查可提高血行播散型結核的診斷率

A.胸部超聲

B.肺彌散功能測定

C.高分辨率CT

D.肺通氣灌注掃描

E.普通X線胸片

【答案】C32、胃食管反流病手術適應證不包括

A.并發(fā)Barrett食管

B.內科治療無效

C.反流引起嚴重呼吸道疾病

D.擴張治療后食管狹窄仍反復

E.不能耐受長期服藥

【答案】A33、COPD的主要體征不正確的有

A.早期可無異常體征

B.叩診可發(fā)現過清音，心濁音界縮小，肺肝界下移

C.雙肺呼吸音低，吸氣時間延長

D.隨著病情的發(fā)展，可出現桶狀胸、呼吸淺快等

E.部分患者可聞及干、濕性啰音

【答案】C34、DIC

A.紫癜伴發(fā)熱

B.紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴重出血

C.紫癜伴黃疸

D.紫癜伴嚴重貧血提示以下疾病

E.紫癜伴關節(jié)腔出血

【答案】B35、與腸腺化生無關的胃癌是

A.管狀腺癌

B.印戒細胞癌

C.彌散型癌

D.膠質癌

E.黏液腺癌

【答案】D36、女，33歲，4年前開始反復上腹痛，餐前出現，餐后緩解。今晨突然出現劇烈腹痛，來診。查體：BP80/40mmHg，體溫38.9℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，RBC4.2×10

A.消化性潰瘍穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性膽囊炎

D.急性腸梗阻

E.急性胃炎

【答案】A37、女性，35歲。肝硬化患者，大量腹水，昨日開始出現發(fā)熱，查體：腹壁稍緊張，壓痛陽性，抽腹水常規(guī)：淺黃色，比重1.018，細胞數580×106/L，其中淋巴細胞80%，Revalta試驗（+），最有可能

A.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎

B.原發(fā)性肝癌腹膜轉移

C.肝硬化并發(fā)結核性腹膜炎

D.肝硬化并發(fā)肝癌

E.腹膜惡性腫瘤

【答案】C38、下列哪項不是原發(fā)性肝癌的病因

A.病毒性肝炎

B.肝硬化

C.黃曲霉素

D.EB病毒

E.亞硝胺類

【答案】D39、奎尼丁的作用機制是

A.抑制鈉內流

B.抑制鈣內流

C.促進鉀內流

D.阻斷β-受體

E.延長動作電位時間

【答案】A40、患者，男，59歲。2個月來右上腹痛，進食后加重，抑酸治療效果不佳。3年前因十二指腸潰瘍行畢Ⅱ氏手術。查體：右上腹壓痛。糞便隱血試驗陽性。明確腹痛原因的進一步檢查不包括

A.胃鏡檢查

B.鋇灌腸

C.血清胃泌素

D.小腸造影

E.幽門螺桿菌檢測

【答案】B41、舟狀腹見于

A.肝硬化腹水

B.胰腺囊腫

C.癌癥晚期惡病質

D.急性胃穿孔致腹膜炎

【答案】C42、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.腹水顏色

B.腹水比重

C.腹水蛋白含量

D.血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)

E.腹水細胞分類

F.C反應蛋白

【答案】D43、女性，30歲。發(fā)熱3月余住院。常有腹瀉、便秘交替，排便前有右下腹痛。體檢：體溫38.5℃，右下腹可捫及一邊界不清的包塊，X線鋇劑造影，見回盲部有鋇影跳躍征

A.腸結核

B.結腸息肉病

C.結腸癌

D.腸傷寒

E.克羅恩病

【答案】A44、男，34歲，冬春季節(jié)上腹隱痛2年，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，進食后疼痛緩解。

A.血清淀粉酶

B.腹部平片

C.胃鏡檢查

D.腹部B超

E.血白細胞分類計數

【答案】C45、肝源性水腫發(fā)生的原因，不正確的是

A.淋巴回流受阻

B.繼發(fā)性醛固酮增多

C.有效血量減少

D.門脈高壓

E.低蛋白血癥

【答案】C46、干燥綜合征患者的常見抗體為

A.c-ANCA

B.p-ANCA

C.抗Scl-70抗體

D.抗SS-A抗體

E.抗α-fodrin抗體

【答案】D47、十二指腸潰瘍好發(fā)部位是

A.前壁

B.上壁

C.球后

D.后壁

E.下壁

【答案】A48、男性，42歲?；枷暧?，近三年經常夜間感口苦、燒心。體檢：氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及干羅音，腹部檢查未見異常。氧飽和度68％。

A.24小時食管pH監(jiān)測

B.內鏡檢查

C.食管測壓

D.食管滴酸試驗

E.食管吞鋇X線檢查

【答案】B49、女性，59歲?；几斡不姑?、乏力，間斷雙下肢水腫4年，近1年反復出現腹水，治療效果差，2天前因發(fā)熱入院。入院后檢查發(fā)現血鈉高。

A.預防感染

B.擴容的基礎上利尿

C.大量放腹水

D.擴容基礎上聯(lián)合應用奧曲肽

E.輸注白蛋白提高循環(huán)血容量

【答案】C50、下列哪項檢查結果對診斷慢性腎衰竭時水與電解質紊亂最有意義()

A.代謝性堿中毒，低血磷，低血鎂

B.低血鈉、低血鈣、低血鉀

C.代謝性酸中毒，低血磷，低血鈣

D.代謝性酸中毒，高血磷，低血鈣

E.代謝性堿中毒，低血磷，低血鈣

【答案】D二多選題(共20題)1、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.血常規(guī)

B.B超

C.便常規(guī)

D.肝臟CT

E.肝臟MRI

F.胸部X線檢查

【答案】ABD2、患者男，40歲。肥胖，2年來反復出現胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。

A.下食管括約肌壓力降低

B.一過性LES松弛頻繁

C.食用低脂肪類食物

D.食管裂孔疝

E.應用鉀通道阻滯劑類藥物

F.胃內壓力增高

【答案】ABD3、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.法莫替丁

B.普萘洛爾

C.抗肝炎病毒治療

D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術

E.乳果糖

F.食管曲張靜脈硬化劑注射

【答案】BD4、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）

A.CEA

B.AFP

C.AFu

D.CA-125

E.CA-724

F.APT

【答案】BC5、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.X線鋇餐

B.胃鏡

C.選擇性動脈造影

D.放射性核素掃描

E.腹部超聲

F.肝功能

【答案】B6、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.口-口途徑

B.糞-口途徑

C.醫(yī)源性傳播

D.血液傳播

E.母嬰傳播

F.呼吸道傳播

【答案】ABC7、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。

A.主胰管口徑增大而不規(guī)則

B.胰管扭曲變形，呈串珠狀改變

C.胰管不規(guī)則狹窄或胰管中斷

D.胰管小分支有囊性擴張

E.不能顯示膽管系統(tǒng)病變

F.可以顯示膽管系統(tǒng)病變

【答案】ABCD8、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.內因子抗體陽性

B.內因子抗體陰性

C.抗壁細胞抗體陽性

D.抗壁細胞抗體陰性

E.血清促胃液素升高

F.血清促胃液素降低

【答案】AC9、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.非甾體抗炎藥

B.熊去氧膽酸

C.經內鏡放置膽總管支架

D.糖皮質激素

E.十二指腸乳頭切開

F.硫唑嘌呤

【答案】BD10、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.大量利尿劑

B.右旋糖酐

C.八肽加壓素

D.多巴胺

E.濃縮腹水回輸

F.大量放腹水

【答案】BCD11、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.服用藥物史

B.吸煙史

C.飲酒史

D.既往腎臟病史

E.肝炎及肝炎接觸史

F.藥物過敏史

【答案】AC12、患者，女性，33歲。2年來反復腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經當地醫(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。

A.低血鉀

B.使用阿片類藥物

C.低血鈣

D.全結腸鏡檢查

E.鋇灌腸

F.高血鉀

【答案】ABD13、患者男，40歲。肥胖，2年來反復出現胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。

A.下食管括約肌壓力降低

B.一過性LES松弛頻繁

C.食用低脂肪類食物

D.食管裂孔疝

E.應用鉀通道阻滯劑類藥物

F.胃內壓力增高

【答案】ABD14、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。

A.大腸桿菌

B.幽門螺桿菌

C.鏈球菌

D.空腸彎曲菌

E.葡萄球菌

F.結核桿菌

【答案】ACD15、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現左側腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。

A.禁食

B.補液，維持水電解質平衡

C.抗生素治療

D.血管加壓素

E.低分子右旋糖酐

F.糖皮質激素

【答案】ABC16、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月。患者6個月前無明顯誘因出現腹痛，由臍周痛逐漸轉為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進食、排便無明顯關系，漸進出現腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。