骨科脊柱護理常規(guī)

骨科脊柱護理常規(guī)一、脊柱結核護理常規(guī)（一）評估及觀察要點評估患者全身癥狀：有無倦怠、食欲減退，午后發(fā)熱、夜間盜汗和體重減輕等。觀察局部癥狀，包括膿腫、竇道、疼痛和畸形。1）寒性膿腫沿神經血管或肌肉間隙流注，皮膚破潰形成竇道。2）局部疼痛及相鄰神經放射疼痛。胸椎結核累及肋間神經出現放射痛；腰椎結核刺激神經叢引起腰腿痛。3）脊柱有無出現成角后凸畸形、強直。4）若壓迫脊髓或神經時，可出現不同程度感覺運動障礙，甚至截癱?？拱A藥物治療情況，及觀察有無耳鳴、耳聾、口唇麻木、手足麻木、小便減少、血尿、惡心嘔吐等副作用。（二）護理要點非手術治療的病人注意保持良好的生活環(huán)境，絕對臥硬板床休息，以減輕疼痛，防止病理骨折。加強營養(yǎng)，供給高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，提高機體免疫力，促進康復。為患者創(chuàng)造良好環(huán)境，減輕疼痛，保證充足睡眠，是患者心情愉快，情緒穩(wěn)定。皮膚形成竇道流膿者，傷口應行外科換藥。發(fā)生截癱按截癱病人護理常規(guī)執(zhí)行。病人上有石膏按常規(guī)進行。有胸腔閉式引流者按胸腔閉式引流護理常規(guī)執(zhí)行。需手術清除病灶或行脊柱融合的病人，注意術后翻身時保持頭、頸和脊柱的一致，避免脊柱損傷；行頸、胸椎結核術后應觀察呼吸功能及喉返神經有無損傷情況。（三）健康教育要點保持心情愉快，加強營養(yǎng),增強機體抵抗力。病人堅持一年長期的抗癆治療和功能鍛煉，每月復查一次。二、脊柱骨折護理常規(guī)（一）評估及觀察要點詳細了解病人受傷的時間、原因和部位，受傷時的體位、癥狀和體征，搬運方式、現場及急診急救的情況。有無昏迷史和其他部位的合并傷。評估患者生命體征與意識：評估病人的呼吸、血壓、脈搏、體溫及意識情況。1）呼吸形態(tài)、節(jié)律、頻率、深淺、呼吸道是否通暢，病人能否有效咳嗽和排除分泌物。2）有無心運過緩和低血壓。3）有無出汗，病人皮膚的顏色、溫度；有無體溫調節(jié)障礙。4）對伴有顱腦損傷的病人，可用格拉斯哥昏迷量表評估病人的意識情況。排尿和排便情況：了解病人有無尿潴，若有遵醫(yī)囑予以導尿；有無腹脹和麻痹性腸梗阻賽征象。評估患者的痛、溫、觸及位置覺的散失平面及程度；肢體感覺、活動和肌力的變化，雙側有無差異。（二）護理要點加強基礎護理，減輕病痛：對腰椎壓縮性骨折病人運動，感覺，反射發(fā)生障礙，生活失去自理能力。護士應主動熱情地進行生活護理，預防壓瘡、便秘、泌尿系的感染等并發(fā)癥。對于入院時已發(fā)生截癱的患者給予積極治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕病人痛苦。心理護理：病員傷后對截癱的恐懼心理使他們郁郁寡歡，還有一部分病人為經濟狀況而愁眉不展。針對這如此復雜的心理壓力，護士除了對待病人的態(tài)度要親切熱情外，醫(yī).學教育網搜集整理還要多給病人例舉一些成功病例。飲食護理：早期宜清淡，富有營養(yǎng)又易于消化食物，后給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，增加機體免疫力。觀察肢體感覺有無抽搐及麻痹平面的變化，防止肌肉萎縮，注意運動功能的恢復情況。搬運病人或翻身，采用“平托法”或“滾動法”保持脊柱在一條直線上。（三）健康教育要點1.積極心理護理，給予患者及家屬心理支持。2.囑患者臥硬板床休息，術后1.3.6月門診隨訪，起床活動時需佩戴支具。對于癱瘓病人，指導家屬協(xié)助患者完成生活護理、功能鍛煉。三、、椎體成形術病人護理常規(guī)（一）評估及觀察要點1.詳細了解病人受傷的原因，行疼痛評分。2.全面評估患者的基本情況，根據患者病情了解其心功能、肺功能。了解患者飲食情況，囑患者加強補鈣。（二）護理要點1.術后觀察生命體征變化，保持腰部伸直狀態(tài)，防止屈曲；觀察穿刺部位有無滲血、腫脹。2.密切觀察雙下肢感覺活動的情況，了解患者主訴有無麻木、疼痛的情況，若出現立即告知醫(yī)生行相應處理。3?術后6h生命體征平穩(wěn)可下床行走，防跌倒。疏松性椎體壓縮性骨折多為老年病人，長期臥床，全身骨骼缺少適當的活動，骨骼處于脫鈣狀態(tài)，大量鈣從骨骼內游離出來，易發(fā)生泌尿系結石，故應鼓勵病人每天飲2000—3000ml水，使排尿每日在1000ml以上，以利于尿液的稀釋，避免結石形成。（三）健康教育要點1?指導病人戒除不良飲食習慣：戒煙、免酗酒、過量飲用咖啡及碳酸型飲料。2?合理營養(yǎng)：服鈣、磷劑，維生素D及降鈣素等藥物治療，多食高鈣食如牛奶、紫菜等。3?多進行