病歷書寫基本規(guī)范知識競賽

南桐總醫(yī)院2016年病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽競賽規(guī)則1.參賽者14:30前進(jìn)場簽到，超過14:40每分鐘減10分，14:50未到取消全組參賽資格，不能攜帶相關(guān)資料進(jìn)場，競賽過程中不得運(yùn)用通訊工具，否則取消參賽資格，若確因工作須要可以示意主持人，然后接聽電話；2.每組基礎(chǔ)分100分，依據(jù)每輪競賽規(guī)則加減分，最終一輪結(jié)束后統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)，決出名次；3.若分?jǐn)?shù)減到0分，則失去競賽資格，自動成為最終一名，若有多組減到0分，則依時(shí)間先后依次排定名次；4.競賽共分4輪，中間穿插觀眾互動環(huán)節(jié)；5.搶答題競賽中，主持人讀完題目，宣布“起先”后才能搶題，否則視為搶鈴犯規(guī)，若小組連續(xù)兩次搶鈴，減10分；6.競賽過程中，主持人無法推斷選手答案時(shí)，由專家組裁決，參照標(biāo)準(zhǔn)為衛(wèi)生部發(fā)布的2010版《病歷書寫基本規(guī)范》7.第四輪競賽后，若出現(xiàn)因分?jǐn)?shù)相同前三名某個(gè)名次無法排定，則該名次實(shí)行晉級規(guī)則，即選一道題進(jìn)行搶答，答對晉級，答錯失去晉級資格，依此規(guī)則循環(huán)，直到?jīng)Q出名次；若出現(xiàn)無人搶答的狀況，則抽簽排序以該題目為必答題進(jìn)行晉級，答對晉級，答錯失去晉級資格，直到有組晉級或只剩一組還有晉級資格，該組晉級；8.競賽過程中，若有規(guī)則之外的狀況，由專家組最終裁決；9.本次競賽設(shè)置一等獎1個(gè)，二等獎1個(gè)，三等獎1個(gè)，優(yōu)秀獎3個(gè)。

南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽第一輪必答題其次輪搶答題第三輪搶答題第四輪挑戰(zhàn)題觀眾互動環(huán)節(jié)南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽第一輪必答題1.每組每人輪番回答一道題目（推斷題），答對加10分，答錯不得分；2.推斷該題為“錯”時(shí)，需指出并改正錯誤的地方，否則不得分也不扣分；3.選手回答完問題后，請說“回答完畢”；4.答題過程中其他競賽者不能提示、干擾；5.答題時(shí)間限制在30秒內(nèi)，超過時(shí)間視為答題完畢。南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽第一輪必答題123456789101112131415161718南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題1.患者入院不足24小時(shí)出院的，可以書寫24小時(shí)內(nèi)入出院記錄。答案返回抽題答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題1.患者入院不足24小時(shí)出院的，可以書寫24小時(shí)內(nèi)入出院記錄。答案返回抽題正確√答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題2.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時(shí)，可以接受刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。答案返回抽題答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題2.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時(shí)，可以接受刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。錯誤×不行以答案返回抽題答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題3.上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。答案返回抽題答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題3.上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。正確√答案返回抽題答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題4.急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到秒。答案返回抽題答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題4.急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到秒。錯誤×分鐘答案返回抽題答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題5.門（急）診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。答案返回抽題答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題5.門（急）診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。正確√答案返回抽題答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題6.急會診時(shí)會診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在會診申請發(fā)出后10分鐘內(nèi)到場。答案返回抽題答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題6.急會診時(shí)會診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在會診申請發(fā)出后10分鐘內(nèi)到場。正確√答案返回抽題答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題7.對病危患者應(yīng)當(dāng)依據(jù)病情變更隨時(shí)書寫病程記錄，每天至少一次。答案返回抽題答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題7.對病?；颊邞?yīng)當(dāng)依據(jù)病情變更隨時(shí)書寫病程記錄，每天至少一次。正確√答案返回抽題答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題8.交班記錄應(yīng)當(dāng)在交班前由交班醫(yī)師書寫完成；接班記錄應(yīng)當(dāng)由接班醫(yī)師于接班后24小時(shí)內(nèi)完成。答案返回抽題答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題8.交班記錄應(yīng)當(dāng)在交班前由交班醫(yī)師書寫完成；接班記錄應(yīng)當(dāng)由接班醫(yī)師于接班后24小時(shí)內(nèi)完成。正確√答案返回抽題答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題9.一般狀況下，在本科內(nèi)轉(zhuǎn)病區(qū)，但不變更經(jīng)治醫(yī)師，可以不寫交接班記錄。答案返回抽題答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題9.一般狀況下，在本科內(nèi)轉(zhuǎn)病區(qū)，但不變更經(jīng)治醫(yī)師，可以不寫交接班記錄。正確√答案返回抽題答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題10.轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后48小時(shí)內(nèi)完成。答案返回抽題答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題10.轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后48小時(shí)內(nèi)完成。錯誤×24小時(shí)答案返回抽題答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題11.申請會診記錄應(yīng)當(dāng)簡要載明患者病情及診療狀況、申請會診的理由和目的，申請會診醫(yī)師簽名等。答案返回抽題答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題11.申請會診記錄應(yīng)當(dāng)簡要載明患者病情及診療狀況、申請會診的理由和目的，申請會診醫(yī)師簽名等。正確√答案返回抽題答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題12.電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)為操作人員供應(yīng)專有的身份標(biāo)識和識別手段，并設(shè)置有相應(yīng)權(quán)限；操作人員對本人身份標(biāo)識的運(yùn)用負(fù)責(zé)。答案返回抽題答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題12.電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)為操作人員供應(yīng)專有的身份標(biāo)識和識別手段，并設(shè)置有相應(yīng)權(quán)限；操作人員對本人身份標(biāo)識的運(yùn)用負(fù)責(zé)。正確√答案返回抽題答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題13.有創(chuàng)診療操作記錄的要求中：操作者書寫的原始記錄單，應(yīng)放在協(xié)助檢查報(bào)告單的后面。答案返回抽題答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題13.有創(chuàng)診療操作記錄的要求中：操作者書寫的原始記錄單，應(yīng)放在協(xié)助檢查報(bào)告單的后面。錯誤×前面答案返回抽題答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題14.交（接班）記錄、轉(zhuǎn)科記錄不行代替階段小結(jié)。答案返回抽題答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題14.交（接班）記錄、轉(zhuǎn)科記錄不行代替階段小結(jié)。錯誤×可代替答案返回抽題答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題15.病歷的原始性、真實(shí)性不能被質(zhì)疑，不能為了符合查房時(shí)限要求而擅改查房時(shí)間。答案返回抽題答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題15.病歷的原始性、真實(shí)性不能被質(zhì)疑，不能為了符合查房時(shí)限要求而擅改查房時(shí)間。正確√答案返回抽題答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題16.手術(shù)記錄是指手術(shù)者書寫的反映手術(shù)一般狀況、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中發(fā)覺及處理等狀況的特殊記錄，應(yīng)當(dāng)在術(shù)后12小時(shí)內(nèi)完成。答案返回抽題答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題16.手術(shù)記錄是指手術(shù)者書寫的反映手術(shù)一般狀況、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中發(fā)覺及處理等狀況的特殊記錄，應(yīng)當(dāng)在術(shù)后12小時(shí)內(nèi)完成。答案返回抽題錯誤×24小時(shí)答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題17.一般狀況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊唔氁逻_(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。答案返回抽題答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題17.一般狀況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊唔氁逻_(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。答案返回抽題正確√答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題18.主訴內(nèi)容多于一項(xiàng)時(shí)，應(yīng)按發(fā)生時(shí)間的先后次序分別列出。答案返回抽題答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽推斷題18.主訴內(nèi)容多于一項(xiàng)時(shí)，應(yīng)按發(fā)生時(shí)間的先后次序分別列出。答案返回抽題正確√答對加10分，答錯不得分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽其次輪搶答題1.由主持人讀完題目（選擇題）內(nèi)容，發(fā)出搶答指令后，參賽者方可按鍵搶答，答對加10分，答錯減10分。2.選手回答完問題后，請說“回答完畢”，此前同組選手可以補(bǔ)充、更正；3.每題答題時(shí)間限制在30秒內(nèi)，超過時(shí)間視為答題完畢。南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽選擇題1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷的保存期不得少于（）年。

A.5年B.10年C.15年D.30年答案答對加10分，答錯減10分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽選擇題1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷的保存期不得少于（C）年。

A.5年B.10年C.15年D.30年答案下一題答對加10分，答錯減10分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽選擇題2.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用（）劃在錯字上，保留的原紀(jì)錄應(yīng)清晰、可辨。

A.一單線B.=雙線C.\斜線D.×叉線答案答對加10分，答錯減10分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽選擇題2.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用（B）劃在錯字上，保留的原紀(jì)錄應(yīng)清晰、可辨。

A.一單線B.=雙線C.\斜線D.×叉線答案下一題答對加10分，答錯減10分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽選擇題3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷的保存期不得少于（）年。

A.5年B.10年C.15年D.30年答案答對加10分，答錯減10分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽選擇題3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷的保存期不得少于（D）年。

A.5年B.10年C.15年D.30年答案下一題答對加10分，答錯減10分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽選擇題4.死亡病例探討記錄是指在患者死亡（）內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進(jìn)行探討、分析的記錄。A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.一天D.一周答案答對加10分，答錯減10分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽選擇題4.死亡病例探討記錄是指在患者死亡（D）內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進(jìn)行探討、分析的記錄。A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.一天D.一周答案下一題答對加10分，答錯減10分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽選擇題5.因搶救急?；颊呶茨軇偤脮鴮懖v的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后（）小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

A.2B.4C.6D.8答案答對加10分，答錯減10分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽選擇題5.因搶救急?；颊呶茨軇偤脮鴮懖v的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后（C）小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

A.2B.4C.6D.8答案下一題答對加10分，答錯減10分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽選擇題6.現(xiàn)病史中記錄患者發(fā)病以來診治經(jīng)過及結(jié)果時(shí)，對患者供應(yīng)的藥名、診斷和手術(shù)名稱需加（）以示區(qū)分。

A.引號“”B.括號（）C.下劃線__D.中括號[]答案答對加10分，答錯減10分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽選擇題6.現(xiàn)病史中記錄患者發(fā)病以來診治經(jīng)過及結(jié)果時(shí)，對患者供應(yīng)的藥名、診斷和手術(shù)名稱需加（A）以示區(qū)分。

A.引號“”B.括號（）C.下劃線__D.中括號[]答案下一題答對加10分，答錯減10分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽選擇題7.若為實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的入院記錄，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)生審修，并在實(shí)習(xí)醫(yī)師名字（）簽名。

A.上方B.下方C.左側(cè)斜杠前D.右側(cè)斜杠后答案答對加10分，答錯減10分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽選擇題7.若為實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的入院記錄，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)生審修，并在實(shí)習(xí)醫(yī)師名字（C）簽名。

A.上方B.下方C.左側(cè)斜杠前D.右側(cè)斜杠后答案下一題答對加10分，答錯減10分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽選擇題8.首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄，應(yīng)當(dāng)在患者入院（）內(nèi)完成。

A.2小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案答對加10分，答錯減10分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽選擇題8.首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄，應(yīng)當(dāng)在患者入院（B）內(nèi)完成。

A.2小時(shí)B.8小時(shí)

C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案下一題答對加10分，答錯減10分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽選擇題9.主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院（）內(nèi)完成。

A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案答對加10分，答錯減10分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽選擇題9.主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院（C）內(nèi)完成。

A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案下一題答對加10分，答錯減10分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽選擇題10.出院記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對患者此次住院期間診療狀況的總結(jié)，應(yīng)當(dāng)在患者出院后（）內(nèi)完成。

A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案答對加10分，答錯減10分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽選擇題10.出院記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對患者此次住院期間診療狀況的總結(jié)，應(yīng)當(dāng)在患者出院后（B）內(nèi)完成。

A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案下一題答對加10分，答錯減10分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽選擇題11.患者因“乳腺癌”入院治療，入院前已經(jīng)鉬靶、針吸細(xì)胞學(xué)檢查明確診斷為“乳腺癌”，術(shù)后經(jīng)病理亦診斷為“乳腺癌”。在填寫住院病案首頁入院病情時(shí)應(yīng)選擇（）。

A.1.有B.2.臨床未確定C.3.狀況不明D.4.無答案答對加10分，答錯減10分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽選擇題11.患者因“乳腺癌”入院治療，入院前已經(jīng)鉬靶、針吸細(xì)胞學(xué)檢查明確診斷為“乳腺癌”，術(shù)后經(jīng)病理亦診斷為“乳腺癌”。在填寫住院病案首頁入院病情時(shí)應(yīng)選擇（A）。

A.1.有B.2.臨床未確定C.3.狀況不明D.4.無答案下一題答對加10分，答錯減10分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽選擇題12.填寫住院病案首頁時(shí)，凡欄目中有“□”的，應(yīng)當(dāng)在“□”內(nèi)填寫適當(dāng)阿拉伯?dāng)?shù)字。欄目中沒有可填寫內(nèi)容的，填寫（）。

A.圓點(diǎn)·B.省略號...C.斜杠/D.短橫線-答案答對加10分，答錯減10分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽選擇題12.填寫住院病案首頁時(shí)，凡欄目中有“□”的，應(yīng)當(dāng)在“□”內(nèi)填寫適當(dāng)阿拉伯?dāng)?shù)字。欄目中沒有可填寫內(nèi)容的，填寫（D）。

A.圓點(diǎn)·B.省略號...C.斜杠/D.短橫線-答案下一題答對加10分，答錯減10分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽選擇題13.填寫住院病案首頁時(shí)，醫(yī)療付費(fèi)方式有（）項(xiàng)可以選擇。

A.3B.6C.9D.10答案答對加10分，答錯減10分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽選擇題13.填寫住院病案首頁時(shí)，醫(yī)療付費(fèi)方式有（C）項(xiàng)可以選擇。

A.3B.6C.9D.10答案下一題答對加10分，答錯減10分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽選擇題14.書寫日常病程記錄時(shí)，對病情穩(wěn)定的患者，至少（）天記錄一次病程記錄。

A.1B.2C.3D.5答案答對加10分，答錯減10分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽選擇題14.書寫日常病程記錄時(shí)，對病情穩(wěn)定的患者，至少（C）天記錄一次病程記錄。

A.1B.2C.3D.5答案下一題答對加10分，答錯減10分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽選擇題15.術(shù)后病程記錄一般應(yīng)（），以后按病程記錄規(guī)定要求記錄。

A.只記一天B.連記2天C.連記3天D.連記1周答案答對加10分，答錯減10分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽選擇題15.術(shù)后病程記錄一般應(yīng)（C），以后按病程記錄規(guī)定要求記錄。

A.只記一天B.連記2天C.連記3天D.連記1周答案答對加10分，答錯減10分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽第三輪搶答題1.由主持人讀完題目（填空題）內(nèi)容，發(fā)出搶答指令后，參賽者方可按鍵搶答，答對加20分，答錯減20分。2.選手回答完問題后，請說“回答完畢”，此前同組選手可以補(bǔ)充、更正；3.每題答題時(shí)間限制在30秒內(nèi)，超過時(shí)間視為答題完畢。南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題1.醫(yī)務(wù)人員書寫病歷資料，其本質(zhì)上是在簽署一份

。答案答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題1.醫(yī)務(wù)人員書寫病歷資料，其本質(zhì)是上是在簽署一份

效力和責(zé)任追溯期可長達(dá)30年之久的法律文書。答案下一題答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題2.病歷書寫應(yīng)當(dāng)

、

、

、

、

、

。答案答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題2.病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、精確、剛好、完整、規(guī)范。答案下一題答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題3.計(jì)算機(jī)打印的病歷必需剛好打印并由各級醫(yī)師，以確保病歷文書的。答案答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題3.計(jì)算機(jī)打印的病歷必需剛好打印并由各級醫(yī)師手寫簽名確認(rèn)，以確保病歷文書的法律效力。答案下一題答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題4.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第九條明確指出：嚴(yán)禁

、

、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。答案答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題4.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第九條明確指出：嚴(yán)禁

涂改

、

偽造

、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。答案下一題答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題5.病歷書寫應(yīng)規(guī)范運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，，，，，。答案答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題5.病歷書寫應(yīng)規(guī)范運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，文字工整，字跡清晰，表述精確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。答案下一題答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題6.上級醫(yī)務(wù)人員在審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷時(shí)，應(yīng)注明

，同時(shí)由修改人

。答案答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題6.上級醫(yī)務(wù)人員在審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷時(shí)，應(yīng)注明

修改時(shí)間

，同時(shí)由修改人

簽名確認(rèn)

。答案下一題答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題7.病歷應(yīng)當(dāng)依據(jù)規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由簽名。答案答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題7.病歷應(yīng)當(dāng)依據(jù)規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名。答案下一題答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題8.實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)務(wù)人員

、

、

。答案答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題8.實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)務(wù)人員批閱、修改、簽名。答案下一題答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題9.病歷書寫一律運(yùn)用書寫日期和時(shí)間，接受記錄。答案答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題9.病歷書寫一律運(yùn)用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間，接受24小時(shí)制記錄。答案下一題答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題10.疾病診斷和手術(shù)名稱及編號均接受目前運(yùn)用的編碼。答案答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題10.疾病診斷和手術(shù)名稱及編號均接受《國際疾病分類》目前運(yùn)用的編碼。答案下一題答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題11.首次病程記錄撰寫的時(shí)間一般應(yīng)記錄到

。答案答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題11.首次病程記錄撰寫的時(shí)間一般應(yīng)記錄到

時(shí)和分

。答案下一題答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題12.首次病程記錄的內(nèi)容包括：

、

、

、

等。答案答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題12.首次病程記錄的內(nèi)容包括：病例特點(diǎn)、初步診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷、診療支配等。答案下一題答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題13.日常病程記錄是指對患者住院期間診療過程的

、

記錄。答案答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題13.日常病程記錄是指對患者住院期間診療過程的常常性、連續(xù)性記錄。答案下一題答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題14.會診記錄的內(nèi)容包括

和

。答案答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題14.會診記錄的內(nèi)容包括申請會診記錄和會診看法記錄。答案下一題答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題15.申請會診醫(yī)師應(yīng)在中記錄會診看法執(zhí)行狀況。答案答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題15.申請會診醫(yī)師應(yīng)在病程記錄中記錄會診看法執(zhí)行狀況。答案下一題答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題16.醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。醫(yī)囑單分為

和

。答案答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題16.醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。醫(yī)囑單分為

長期醫(yī)囑單

和

臨時(shí)醫(yī)囑單

。答案下一題答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題17.病危（重）通知書一式兩份，一份交

保存，另一份

保存。答案答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題17.病危（重）通知書一式兩份，一份交

患方

保存，另一份

歸病歷中

保存。答案下一題答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題18.電子病歷內(nèi)容應(yīng)當(dāng)依據(jù)衛(wèi)生部執(zhí)行，運(yùn)用衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的項(xiàng)目名稱、格式和內(nèi)容，不得擅自變更。答案答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題18.電子病歷內(nèi)容應(yīng)當(dāng)依據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行，運(yùn)用衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的項(xiàng)目名稱、格式和內(nèi)容，不得擅自變更。答案下一題答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題19.填寫住院病案首頁時(shí)，醫(yī)療付費(fèi)方式中“其他社會保險(xiǎn)”指

、

、

等。答案答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題19.填寫住院病案首頁時(shí)，醫(yī)療付費(fèi)方式中“其他社會保險(xiǎn)”指生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、農(nóng)夫工保險(xiǎn)等。答案下一題答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題20.手術(shù)平安核查記錄應(yīng)有、和三方核對、確認(rèn)并簽字。答案答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題20.手術(shù)平安核查記錄應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方核對、確認(rèn)并簽字。答案下一題答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題21.死亡記錄中患者的死亡時(shí)間具體到。答案答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題21.死亡記錄中患者的死亡時(shí)間具體到年、月、日、時(shí)、分。答案下一題答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題22.主訴語言應(yīng)簡明扼要，一般以不超過

為宜。答案答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題22.主訴語言應(yīng)簡明扼要，一般以不超過

20字

為宜。答案下一題答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題23.第一主訴通常應(yīng)能導(dǎo)出

。答案答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題23.第一主訴通常應(yīng)能導(dǎo)出

主要診斷（或第一診斷）

。答案下一題答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題24.手術(shù)同意書是指手術(shù)前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)狀況，并由患者簽署的醫(yī)學(xué)文書。答案答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題24.手術(shù)同意書是指手術(shù)前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)狀況，并由患者簽署是否同意手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書。答案下一題答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題25.術(shù)后首次病程記錄是指參與手術(shù)的醫(yī)師。答案答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題25.術(shù)后首次病程記錄是指參與手術(shù)的醫(yī)師在患者術(shù)后即時(shí)完成的病程記錄。答案下一題答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題26.麻醉同意書是指麻醉前,麻醉醫(yī)師向患者告知擬施麻醉的相關(guān)狀況,并由患者簽署的醫(yī)學(xué)文書。答案答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題26.麻醉同意書是指麻醉前,麻醉醫(yī)師向患者告知擬施麻醉的相關(guān)狀況,并由患者簽署是否同意麻醉看法的醫(yī)學(xué)文書。答案下一題答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題27.凡在臨床診療活動中，需行麻醉、手術(shù)治療、輸血、特殊檢查、特殊治療、試驗(yàn)性臨床醫(yī)療和醫(yī)療美容患者，應(yīng)對其履行義務(wù)，并。答案答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題27.凡在臨床診療活動中，需行麻醉、手術(shù)治療、輸血、特殊檢查、特殊治療、試驗(yàn)性臨床醫(yī)療和醫(yī)療美容患者，應(yīng)對其履行告知義務(wù)，并詳盡填寫同意書。答案下一題答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題28.知情同意書必需經(jīng)簽字，醫(yī)師簽全名。答案答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題28.知情同意書必需經(jīng)患者或其近親屬、法定代理人、關(guān)系人簽字，醫(yī)師簽全名。答案下一題答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題29.輸血治療知情同意書是指輸血前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知輸血的相關(guān)狀況，并由患者簽署的醫(yī)學(xué)文書。答案答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題29.輸血治療知情同意書是指輸血前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知輸血的相關(guān)狀況，并由患者簽署是否同意輸血的醫(yī)學(xué)文書。答案下一題答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題30.醫(yī)療美容必需向就醫(yī)者本人或其近親屬告知治療的適應(yīng)癥、禁忌癥、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和留意事項(xiàng)，并取得的簽字同意。答案答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽填空題30.醫(yī)療美容必需向就醫(yī)者本人或其近親屬告知治療的適應(yīng)癥、禁忌癥、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和留意事項(xiàng)，并取得就醫(yī)者本人或監(jiān)護(hù)人的簽字同意。答案答對加20分，答錯減20分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽第四輪挑戰(zhàn)題1.以第三輪結(jié)束后的分?jǐn)?shù)按凹凸依次排序，從分?jǐn)?shù)最低的一組起先，自由選擇是否進(jìn)行挑戰(zhàn)，每組有1次挑戰(zhàn)的機(jī)會；2.參與挑戰(zhàn)，則自行抽選1道題目，答對加30分，答錯扣30分，題型為問答題；3.挑戰(zhàn)題可能出現(xiàn)題庫里沒有的題；4.選手回答完畢后，請說“回答完畢”，此前同組選手可以補(bǔ)充、更正；5.每題答題時(shí)間限制在60秒內(nèi)，超過時(shí)間視為答題完畢。南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽第四輪挑戰(zhàn)題12345678910111213南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽問答題1.現(xiàn)病史的內(nèi)容包括？

答案返回抽題答對加30分，答錯減30分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽1.現(xiàn)病史的內(nèi)容包括？發(fā)病狀況、主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變更狀況、伴隨癥狀、發(fā)病后診療經(jīng)過及結(jié)果、睡眠和飲食等一般狀況的變更，以及與鑒別診斷有關(guān)的陽性或陰性資料等。答案返回抽題問答題答對加30分，答錯減30分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽2.既往史的內(nèi)容包括？答案返回抽題問答題答對加30分，答錯減30分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽2.既往史的內(nèi)容包括？

既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、輸血史、食物或藥物過敏史等。答案返回抽題問答題答對加30分，答錯減30分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽3.上級醫(yī)師查房記錄是指？

答案返回抽題問答題答對加30分，答錯減30分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽3.上級醫(yī)師查房記錄是指？上級醫(yī)師查房時(shí)對患者病情、診斷、鑒別診斷、當(dāng)前治療措施療效的分析及下一步診療看法等的記錄。答案返回抽題問答題答對加30分，答錯減30分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽4.術(shù)前小結(jié)的內(nèi)容包括？

答案返回抽題問答題答對加30分，答錯減30分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽4.術(shù)前小結(jié)的內(nèi)容包括？簡要病情、術(shù)前診斷、手術(shù)指征、擬施手術(shù)名稱和方式、擬施麻醉方式、留意事項(xiàng)，并記錄手術(shù)者術(shù)前查看患者相關(guān)狀況等。答案返回抽題問答題答對加30分，答錯減30分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽5.協(xié)助檢查報(bào)告單的內(nèi)容包括？

答案返回抽題問答題答對加30分，答錯減30分南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范學(xué)問競賽5