兒科護(hù)理安全的影響因素及防范對(duì)策

關(guān)于兒科護(hù)理安全的影響因素及防范對(duì)策第1頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

背景病人維權(quán)意識(shí)的提高病人和家屬提出“專業(yè)化”問題多渠道獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)途徑護(hù)理安全高要求與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)低意識(shí)的反差管理者的困惑與無奈第2頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三目的明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所在掌握風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生規(guī)律提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力有效回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

為病人提供安全的、有序的、優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

第3頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三概念護(hù)理安全：護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理過程中，病人不發(fā)生法律法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。從廣義的角度和現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展看，護(hù)理安全還應(yīng)包括護(hù)士的安全，即護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中不受到不良因素的影響和損害。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：是指可能會(huì)發(fā)生的護(hù)理危險(xiǎn)。所有醫(yī)療過程都是風(fēng)險(xiǎn)和利益并存的；而且貫穿診斷、治療和康復(fù)全過程。（任何一個(gè)護(hù)理行為都有可能發(fā)生

）第4頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

護(hù)理工作是知識(shí)、技術(shù)、愛心的結(jié)合。

因此,護(hù)士在實(shí)際工作中,一切要為病人著想,

同時(shí)也要善于保護(hù)自己,杜絕事故、差錯(cuò)的

發(fā)生護(hù)理安全的重要性第5頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三護(hù)理安全的重要性

護(hù)士在工作中，無時(shí)無刻的和各種病人接觸，特別是護(hù)理操作，接觸病人肌膚、血液和分泌物等，也就是接觸病原，隨時(shí)都可能被病原菌感染。第6頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三護(hù)理安全的重要性

另外由于疏忽、不慎、失誤給病人帶來不應(yīng)有的損失和痛苦，給自己的工作、生活和精神造成很大影響。第7頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

因此，護(hù)士在做具體護(hù)理操作時(shí)，一定遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行、清潔、無菌技術(shù)和隔離制度。護(hù)理安全的重要性第8頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三護(hù)士自我安全保護(hù)是做好護(hù)理工作的基本保障。護(hù)理安全的重要性第9頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三兒科護(hù)理工作的安全隱患

護(hù)理人員方面存在的安全隱患.管理方面存在的安全隱患患者及社會(huì)方面存在的安全隱患第10頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

確保兒科患者護(hù)理安全的對(duì)策樹立護(hù)理安全新理念建設(shè)護(hù)理安全管理網(wǎng)絡(luò)實(shí)施全員培訓(xùn)健全規(guī)范規(guī)章制度提高溝通技巧提升自我保護(hù)意識(shí)科學(xué)安排人力資源第11頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三護(hù)理安全的自我保護(hù)第12頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三護(hù)理安全的自我保護(hù)如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)：高度的責(zé)任意識(shí)遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程不斷學(xué)習(xí)有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)精湛而嫻熟的技術(shù)操作寫好臨床護(hù)理記錄掌握原則忠誠(chéng)老實(shí)、實(shí)事求是科學(xué)的工作態(tài)度第13頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三護(hù)理安全的自我保護(hù)

護(hù)理工作面對(duì)著“人”這一特殊的服務(wù)對(duì)象，護(hù)理差錯(cuò)事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯(cuò)造成的損失將是無法換回和彌補(bǔ)的。高度的責(zé)任意識(shí)第14頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三:

不認(rèn)真交接班,不執(zhí)行查對(duì)制度,而打錯(cuò)針,發(fā)錯(cuò)藥,發(fā)生褥瘡等這些都是極不應(yīng)該發(fā)生的責(zé)任錯(cuò)誤。

護(hù)理安全的自我保護(hù)遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程第15頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)士不僅要受過專業(yè)正規(guī)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還要在實(shí)踐中，勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高和更新自己的專業(yè)知識(shí)以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要。

護(hù)理安全的自我保護(hù)不斷學(xué)習(xí)擁有扎的護(hù)理專業(yè)知識(shí)第16頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

護(hù)理工作很多具體工作都是由護(hù)士親

手操作完成的，達(dá)到治療目。

護(hù)理安全的自我保護(hù)精湛而嫻熟的技術(shù)操作第17頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

臨床護(hù)理記錄它不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性。護(hù)理安全的自我保護(hù)寫好臨床護(hù)理記錄第18頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

護(hù)士要明確自己的職業(yè)功能范圍，對(duì)疑難問題，及時(shí)請(qǐng)教、匯報(bào)、不擅自盲目處理。護(hù)理安全的自我保護(hù)掌握原則第19頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重要立即報(bào)告醫(yī)生護(hù)士長(zhǎng)或在場(chǎng)護(hù)士，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果縮小到最低限度。護(hù)理安全的自我保護(hù)忠誠(chéng)老實(shí)、實(shí)事求是第20頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法，保持科學(xué)的工作作風(fēng),不接受病人或家屬的無理要求,不受病人或家屬的封建迷信干擾。護(hù)理安全的自我保護(hù)科學(xué)的工作態(tài)度第21頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

兒科

常見護(hù)理不良事件第22頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三主要內(nèi)容存在的風(fēng)險(xiǎn)種類及原因影響兒科病房護(hù)理安全的因素分析針對(duì)影響兒科病房護(hù)理安全因素的護(hù)理對(duì)策探討第23頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三一、風(fēng)險(xiǎn)種類及常見原因意外事件用藥失誤

儀器使用失誤無菌物品被污染窒息第24頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三意外事件墜床﹑摔傷﹑碰傷2.輸液架墜落,輸液管扯脫3.窒息﹑蒙被綜合征4.誤吸﹑誤吞.5.頭皮刮傷第25頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

意外事件

1.墜床﹑摔傷﹑碰傷1.床欄桿沒有拉起

控制手段加強(qiáng)巡視，隨手拉好床欄桿（兒童床欄桿一律用圓形，不用直鉤、直角的）第26頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2.輸液架墜落,輸液管扯脫

輸液架固定不牢

控制手段輸液前檢查輸液架，避免用力拉輸液鉤和輸液管意外事件第27頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三意外事件3.窒息﹑蒙被綜合征喂養(yǎng)不當(dāng)，或小孩進(jìn)食后睡覺，無人看護(hù)；用棉被蒙頭睡覺

控制手段注意喂養(yǎng)嬰兒棉被要松軟，避免蒙頭睡覺，及時(shí)提醒家長(zhǎng)，加強(qiáng)巡視

第28頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三意外事件4.誤吸﹑誤吞.新生兒吃奶后，體位不當(dāng)

控制手段新生兒喂奶后抬高床頭，15-30度，防止溢乳。第29頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

5.頭皮刮傷患兒哭鬧、備皮刀未放在合適的位置。

控制手段

1.護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，2.護(hù)士預(yù)知糾紛處理問題的能力差，第30頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三一、風(fēng)險(xiǎn)種類及常見原因意外事件用藥失誤

儀器使用失誤無菌物品被污染窒息第31頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三用藥失誤藥物計(jì)量不精確

小劑量藥物用1毫升針筒抽吸，或成倍稀釋后抽吸藥物劑量不熟悉

熟悉常用藥物每公斤體重的用量執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)用藥失誤

嚴(yán)格三查七對(duì)，搶救用藥執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須重述一遍，無誤后方可執(zhí)行第32頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三缺乏用藥知識(shí)

設(shè)立兒科常用藥物說明專用本；新藥說明專用本；熟悉藥物作用、劑型、不良反應(yīng)、配伍禁忌；注意用藥后的反應(yīng)；根據(jù)藥品說明書，選擇正確的給藥途徑和溶媒保存方法錯(cuò)誤

生物制劑必須置冰箱用錯(cuò)外用藥

外用藥專柜分類存放，標(biāo)示醒目第33頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

輸液泵出現(xiàn)故障，或使用不當(dāng)負(fù)壓吸引器壓力失控

控制手段每周檢測(cè)1次，掌握正確的使用方法，記錄滴速每日檢測(cè)1次，調(diào)節(jié)好負(fù)壓儀器使用失誤第34頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三無菌物品被污染

小兒好動(dòng)，不合作，輸液器針頭經(jīng)常被拉出，家長(zhǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，將污染的針頭直接插回輸液瓶

控制手段告訴家長(zhǎng)一旦輸液器脫落，呼叫護(hù)士，輸液針頭不可插入瓶塞，必須消毒瓶塞后，重新更換輸液器消毒奶瓶，超過24小時(shí)未用的奶瓶需重新消毒第35頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三窒息小嬰兒奶液?jiǎn)苋霘獾牢Ｖ鼗杳曰颊吆粑婪置谖镆鹬舷?/p>

控制手段加強(qiáng)觀察，小嬰兒以斜坡位為宜，抬高頭部15~30°，喂養(yǎng)后抬高頭部，偏向一側(cè)及時(shí)清除分泌物，備好吸引器第36頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、影響兒科病房護(hù)理安全的因素分析護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)

護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)直接影響兒科病房護(hù)理安全

。

規(guī)章制度法寶

操作規(guī)程

崗位職責(zé)第37頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

兒科護(hù)士不僅需要具備一般醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，還需要具備兒科護(hù)士特殊的素質(zhì)要求，要求護(hù)士具有愛心、耐心、同情心。第38頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三帶教因素

由于護(hù)生對(duì)規(guī)章制度和操作規(guī)程認(rèn)

識(shí)程度欠缺，基礎(chǔ)理論薄弱，操作能力較差，必須在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

帶教老師直接關(guān)系護(hù)生業(yè)務(wù)能力的提高和責(zé)任心的加強(qiáng)。第39頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三病房管理因素

病房是患兒治療和生活的主要場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)治理。特別是上呼吸道感染和腸道感染的盛行季節(jié)，患兒多，房間擁擠，恢復(fù)期和急性期患兒共處一室，如果不能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，易發(fā)生交叉感染，這些也會(huì)成為影響兒科病房護(hù)理安全的因素。

第40頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三用藥安全因素①小兒用藥上特殊性強(qiáng)，用藥劑量小，個(gè)體差異大，加藥程序復(fù)雜，易發(fā)生配錯(cuò)藥，劑量換算錯(cuò)誤等②家長(zhǎng)不遵醫(yī)囑給患兒服藥③由于兒童血管壁薄，通透性高，在輸液過程中使用對(duì)血管有刺激性的藥物，穿刺部位常出現(xiàn)皮膚蒼白，滲出腫脹，甚至壞死等第41頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三患兒及家長(zhǎng)因素

患兒年齡小，不配合治療，一些家長(zhǎng)缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不配合治療和護(hù)理第42頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三、針對(duì)影響兒科病房護(hù)理安全因素的護(hù)理對(duì)策探討

加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心

如何自覺執(zhí)行規(guī)章制度?

崗前培訓(xùn)

工作自律

質(zhì)控檢查第43頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)①重視專業(yè)理論學(xué)習(xí)和技能操作訓(xùn)練，尤其是對(duì)急救技術(shù)的培訓(xùn)②提高自律性，尤其倡導(dǎo)值班護(hù)士的慎獨(dú)精神③注意溝通的方式、技巧第44頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三規(guī)范教學(xué)安全管理

①專人管理實(shí)習(xí)學(xué)員②分配到本科室的護(hù)生首先要接受護(hù)理安全方面的教育，了解護(hù)理對(duì)象的特殊性，明確自己的職責(zé)范圍③工作中應(yīng)有帶教老師正確引導(dǎo)，同時(shí)要求帶教老師加強(qiáng)責(zé)任心，做到放手不放眼，在保證護(hù)理安全的前提下，要讓護(hù)生學(xué)有所獲，完成實(shí)習(xí)進(jìn)修計(jì)劃④實(shí)習(xí)學(xué)員出科考核及信息反饋第45頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三加強(qiáng)病房管理

改善患兒的就醫(yī)環(huán)境，分流患兒，分室收治不同時(shí)期，不同病種的兒童，減少探陪人員，做好消毒隔離工作第46頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期三確保患兒用藥安全

①組織護(hù)士學(xué)習(xí)保障用藥安全的重點(diǎn)②嚴(yán)格控制輸液速度，有條件的盡量使用輸液泵、推注泵③進(jìn)行技術(shù)操作培訓(xùn)，提高護(hù)士的技術(shù)水平，盡量使用留置針，如病情需要可實(shí)施PICC④向家長(zhǎng)宣傳安全用藥知識(shí)，讓家長(zhǎng)了解藥物使用的目的，服藥注意事項(xiàng)⑤規(guī)范高危藥品可存放----不得與其他藥物混裝