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病理學高血壓病1.什么是高血壓？2.高血壓為什么會導致腦出血？概述病理變化高血壓病概述高血壓是指體循環(huán)動脈血壓持續(xù)升高，可導致心、腦、腎和血管改變的最常見的臨床綜合征。高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓又稱高血壓病，可分為良性高血壓和惡性高血壓兩類。病理變化良性高血壓（緩進型高血壓）：多見（95%），病程長，進展緩，可達十余年或數(shù)十年。按病變發(fā)展可分為三期。功能紊亂期【基本改變】：全身細小動脈間歇性痙攣收縮，無器質性病變（血管及心、腦、腎、眼底）?！九R床表現(xiàn)】：無明顯癥狀，僅有波動性血壓↑，可有頭昏、頭痛。經過適當休息和治療，血壓可恢復正常。動脈病變期【基本改變】：細小動脈玻璃樣變、肌型小動脈硬化?！九R床表現(xiàn)】：明顯血壓升高，失去波動性，需服用降壓藥。內臟病變期內臟病變期-心臟病變代償期：（向心性肥大）肉眼：心臟體積、重量↑；左心室壁增厚，可達1.5～2cm；乳頭肌和肉柱增粗變圓；心腔不擴張，甚而縮小。內臟病變期-心臟病變失代償期：（離心性肥大）肉眼：心肌因供血不足而收縮力↓→失代償→心臟擴張。左心室擴大，室壁相對變薄，肉柱、乳頭肌變扁平，嚴重者可促進心力衰竭的發(fā)生。內臟病變期-腎臟病變雙側腎體積↓，重量↓，質地變硬；表面均勻彌漫細顆粒狀，稱之為原發(fā)性顆粒性固縮腎。內臟病變期-腦病變010302腦水腫腦軟化腦出血腦水腫腦水腫：小動脈痙攣、硬化，局部缺血，毛細血管通透性增加。高血壓腦?。侯^痛、頭暈、嘔吐、視物模糊等。高血壓危象：血壓急劇升高，劇烈頭痛，意識障礙，抽搐等。腦軟化腦軟化：小動脈痙攣、硬化，腦組織局部缺血，發(fā)生液化性壞死，形成多個小的軟化灶。軟化灶一般較小，不會引起嚴重后果。腦出血腦出血：最嚴重、最致命，多為大出血。好發(fā)部位：基底節(jié)、內囊、大腦白質，腦橋和小腦。當出血范圍擴大時，可破入側腦室。腦出血豆紋動脈從自大腦中A呈直角分出。腦血管的細小動脈硬化，使血管壁變脆，可引起破裂性出血。血管壁彈性下降，局部膨出形成小動脈瘤或微小動脈瘤，破裂出血。可引起顱內壓↑→腦疝。內臟病變期-視網膜病變視網膜中央動脈發(fā)生細動脈硬化。眼底檢查可見血管迂曲，反光增強，動靜脈交叉處出現(xiàn)

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