2011年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》第一單元真題

2011年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》第一單元真題卷面總分：150分答題時間：240分鐘試卷題量：150題練習次數：10次

單選題（共150題，共150分）

1.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作最常見的原因是（）。

A.空氣污染

B.過敏

C.感染

D.治療不規(guī)律

E.氣候變化

正確答案：C

您的答案：

本題解析：慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作最常見原因為病毒或細菌感染，也可見于治療不規(guī)律、氣候變化、空氣污染等。

2.肩關節(jié)脫位時，肱骨頭最容易脫出的方向是（）。

A.前方

B.外側

C.內側

D.上方

E.后方

正確答案：A

您的答案：

本題解析：肩關節(jié)脫位是最常見的關節(jié)脫位，約占全身關節(jié)脫位的50%，這與肩關節(jié)的解剖和生理特點有關，如肱骨頭大，關節(jié)盂淺而小，關節(jié)囊松弛等。肩關節(jié)脫位分為前脫位、后脫位、上脫位與下脫位，其中常見的是前脫位。

3.心臟驟停最重要的診斷依據是（）。

A.心音消失

B.手足抽搐

C.橈動脈搏動消失

D.呼吸斷續(xù)

E.呼之不應

正確答案：A

您的答案：

本題解析：心臟驟停是指各種原因引起的心臟突然停止跳動，有效泵血功能消失，引起全身嚴重缺氧、缺血。臨床表現為捫不到大動脈搏動和心音消失，繼之意識喪失、呼吸停止、瞳孔散大，若不及時搶救可引起死亡。

4.最常見的后縱隔腫瘤是（）。

A.脂肪瘤

B.神經源性腫瘤

C.淋巴瘤

D.胸腺瘤

E.畸胎瘤

正確答案：B

您的答案：

本題解析：B項，神經源性腫瘤多起源于交感神經，少數起源于外周神經，這類腫瘤多位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內。胸腺瘤、畸胎瘤好發(fā)于前縱隔；A項，脂肪瘤可發(fā)生于任何部位；C項，淋巴組織遍布全身，因此淋巴瘤全身均可見；DE兩項，胸腺瘤、畸胎瘤好發(fā)于前縱隔。

5.肺炎病原體最不常見的入侵途徑是（）。

A.血行播散

B.鄰近部位蔓延

C.定植菌誤吸

D.飛沫吸入

E.淋巴道感染

正確答案：E

您的答案：

本題解析：肺炎病原體常見的入侵途徑包括：①空氣吸入；②血行播散；③鄰近感染部位蔓延；④上呼吸道定植菌的誤吸。

6.現已被公認為診斷支氣管擴張的主要方法是（）。

A.肺功能

B.支氣管造影

C.肺組織病理

D.支氣管鏡

E.HRCT

正確答案：E

您的答案：

本題解析：高分辨CT（HRCT）可在橫斷面上清楚地顯示擴張的支氣管，由于兼具無創(chuàng)、易重復、易接受的特點，現已成為支氣管擴張的主要診斷方法。

7.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥血中升高的是（）。

A.T3

B.FT3

C.TRAb

D.rT3

E.TSH

正確答案：E

您的答案：

本題解析：甲狀腺功能減退癥，又稱甲減，是由于甲狀腺激素缺乏或不足或機體對其不反應導致機體代謝活動下降的一種內分泌疾病。血清中T4、T3、FT3及rT3均減低，血TSH代償性的升高。

8.提示室性心動過速的特征性心電圖改變是（）。

A.QRS波群交替

B.室性融合波

C.P波與QRS波群傳導比例為1:2

D.ORS波群逆?zhèn)髦罰波的時間≤0.10秒

E.心動過速由房性期前收縮誘發(fā)

正確答案：B

您的答案：

本題解析：室性心動過速的特征性心電圖改變?yōu)樾氖見Z獲及室性融合波。

9.染色體檢查結果為t（15；17）的白血病類型（）。

A.AML-M3

B.AML-M2

C.CML

D.AML-M5

E.ALL

正確答案：A

您的答案：

本題解析：99%的AML-M3有t（15；17）（q22；q12），該易位使15號染色體上的PML（早幼粒白血病基因）與17號染色體上RARA（維A酸受體基因）形成PML－RARA融合基因。這是M3發(fā)病及用全反式維A酸及砷劑治療有效的分子基礎。

10.結核分枝桿菌的生物特性中，對臨床診斷最有意義的是（）。

A.菌體結構復雜

B.多形性

C.生長緩慢

D.抵抗力強

E.抗酸性

正確答案：E

您的答案：

本題解析：臨床上根據結核分枝桿菌的抗酸性特點，進行痰抗酸染色等檢查以明確診斷。

11.脛骨平臺骨折，最容易引起的并發(fā)癥是（）。

A.骨筋膜室綜合征

B.缺血性骨壞死

C.骨化性肌炎

D.骨折不愈合

E.創(chuàng)傷性關節(jié)炎

正確答案：E

您的答案：

本題解析：脛骨平臺與股骨下端相接觸，有兩個微凹的凹面，并有內側或外側半月板增強凹面，與股骨髁的相對面吻合，增加膝關節(jié)的穩(wěn)定性。脛骨平臺是膝關節(jié)的重要負荷結構，一旦發(fā)生骨折，使內、外平臺受力不均，將產生創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎的改變。

12.下列凝血因子中，不屬于維生素K依賴性的是（）。

A.Ⅶ

B.Ⅹ

C.Ⅷ

D.Ⅸ

E.Ⅱ

正確答案：C

您的答案：

本題解析：維生素K依賴性凝血因子為Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，不包括凝血因子Ⅷ。

13.成人重度肥胖是指體重至少超過標準體重的（）。

A.30%

B.40%

C.50%

D.10%

E.20%

正確答案：C

您的答案：

本題解析：肥胖度＝（實際體重－理想體重）÷理想體重×100%，分級為：①正常適中，肥胖度在±10%之內；②超重，肥胖度超過10%～20%；③輕度肥胖，肥胖度超過20%～30%；④中度肥胖，肥胖度超過30%～50%；⑤重度肥胖，肥胖度超過50%以上。

14.右心感染性心內膜炎最常見的栓塞部位是（）。

A.冠狀動脈

B.肺動脈

C.腎動脈

D.大腦中動脈

E.下肢動脈

正確答案：B

您的答案：

本題解析：右心感染性心內膜炎所形成的贅生物可經血液循環(huán)進入肺動脈，引起肺動脈栓塞，這是右心感染性心內膜炎最常見的栓塞部位。

15.心室顫動導致不可逆性腦損害，其發(fā)作至少持續(xù)（）。

A.4～6分鐘

B.7～9分鐘

C.30秒

D.1～3分鐘

E.10分鐘

正確答案：A

您的答案：

本題解析：心室顫動時心臟射血功能喪失，各組織器官處于缺血缺氧狀態(tài)，其中腦組織對缺血狀態(tài)最為敏感，腦缺血超過4～6分鐘即可造成不可逆性腦損害。

16.下列疾病中，最容易并發(fā)骨筋膜室綜合征的是（）。

A.肩關節(jié)后脫位

B.橈骨遠端骨折

C.股骨干骨折

D.肱骨髁上骨折

E.髖關節(jié)后脫位

正確答案：D

您的答案：

本題解析：骨筋膜室綜合癥最多見于前臂掌側和小腿，常由創(chuàng)傷、骨折的血腫和組織水腫使骨筋膜室內容物體積增加或外包扎過緊、局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導致骨筋膜室內壓力增高所致。伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，極易壓迫肱動脈或刺破肱動脈，加上損傷后的組織反應，局部腫脹嚴重，均會影響遠端肢體血液循環(huán)，導致前臂骨筋膜室綜合征。

17.拾物試驗陽性見于（）。

A.肩關節(jié)結核

B.腰椎結核

C.髖關節(jié)結核

D.膝關節(jié)結核

E.踝關節(jié)結核

正確答案：B

您的答案：

本題解析：拾物試驗是將一物品放在地上，令患者拾起。脊椎正常者可兩膝伸直，腰部自然彎曲，俯身將物品拾起。腰椎結核患者從地上拾物時，不能彎腰，需挺腰屈膝屈髖下蹲才能取物，稱為拾物試驗陽性。陽性者，表示患者脊柱有功能障礙，多見于脊椎病變如脊椎結核、強直性脊柱炎、腰椎間盤脫出、腰肌外傷及炎癥等。

18.下列屬于輸注血小板禁忌證的是（）。

A.骨髓造血功能衰竭

B.血小板功能障礙

C.血小板減少患者術前輸注血小板

D.血栓性血小板減少性紫癜

E.大量輸血所致的稀釋性血小板減少

正確答案：D

您的答案：

本題解析：血栓性血小板減少性紫癜為一種不常見的血栓性微血管病，伴有微血管病性溶血性貧血。這是一組由于微循環(huán)中形成了血小板血栓，血小板因大量消耗而減少所形成的紫癜，此時若輸入血小板會加重血栓形成，所以血栓性血小板減少性紫癜患者禁忌輸注血小板。

19.關于骨軟骨瘤臨床表現的敘述，正確的是（）。

A.一般無癥狀，為生長緩慢的骨性突起

B.腫物與周圍界限不清

C.X線檢查可見骨膜反應

D.腫塊明顯，皮膚有靜脈怒張

E.生長較快，伴明顯疼痛

正確答案：A

您的答案：

本題解析：骨軟骨瘤是一種常見的、軟骨源性的良性腫瘤，可長期無癥狀，多因無意中發(fā)現骨性腫塊而就診。X線顯示為單發(fā)或多發(fā)，在干骺端可見從皮質突向軟組織的骨性突起。

20.骨關節(jié)炎最常累及的外周關節(jié)是（）。

A.遠端指間關節(jié)、腕關節(jié)、膝關節(jié)

B.腕關節(jié)、膝關節(jié)、髖關節(jié)

C.遠端指間關節(jié)、腕關節(jié)、肘關節(jié)

D.遠端指間關節(jié)、膝關節(jié)、髖關節(jié)

E.遠端指間關節(jié)、腕關節(jié)、髖關節(jié)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：骨關節(jié)炎是一種以關節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質增生為特征的慢性關節(jié)疾病，好發(fā)于負重較大的膝關節(jié)、髖關節(jié)、脊柱及遠端指間關節(jié)等部位。

21.左心房增大合并明顯肺動脈高壓時心界呈（）。

A.普大型

B.三角燒瓶形

C.球形

D.梨形

E.靴形

正確答案：D

您的答案：

本題解析：二尖瓣狹窄病變嚴重時可出現左心房增大合并明顯肺動脈高壓，此時由于左心室正常，使心界呈梨形。

22.霍奇金淋巴瘤最典型的臨床表現是（）。

A.發(fā)熱

B.面色蒼白

C.無痛性淋巴結腫大

D.肝脾腫大

E.體重減輕

正確答案：C

您的答案：

本題解析：霍奇金淋巴瘤是淋巴系統(tǒng)的惡性實體瘤之一，其最典型的臨床表現為無痛性漸進性淋巴結腫大，最初病變僅限于一組淋巴結，隨著病情發(fā)展逐漸擴展到鄰近淋巴結或淋巴組織，也可通過血行播散侵犯淋巴組織及器官。

23.胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音見于（）。

A.二尖瓣關閉不全

B.主動脈瓣關閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.肺動脈瓣狹窄

E.二尖瓣狹窄

正確答案：B

您的答案：

本題解析：主動脈瓣關閉不全的典型體征為胸骨左緣3、4肋間（即主動脈瓣第二聽診區(qū)）高調、遞減的嘆氣樣舒張早期雜音。雜音性質通常為潑水樣或嘆氣樣，常傳至心尖區(qū)。

24.骨髓增生異常綜合征患者的骨髓原始細胞中有Auer小體，見于（）。

A.RA型

B.RAS型

C.CMML型

D.RAEB型

E.RAEB-t型

正確答案：E

您的答案：

本題解析：骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血伴原始細胞過多轉變型（RAEB-t），患者大多在50歲以上，肝脾不腫大。血液及骨髓除具有RAEB型的一些改變外，常有以下特點：①外周血中原始細胞＞5%，但不超過20%；②骨髓中原始細胞超過20%，但小于30%；③原始細胞中可見Auer小體；④約50%以上病人演變?yōu)榧毙园籽?，患者生存時間短，多數不超過一年。

25.關于甲亢患者術前準備服用碘劑的作用，錯誤的是（）。

A.抑制甲狀腺素的合成

B.使甲狀腺素縮小變硬

C.抑制甲狀腺素釋放

D.可以減少甲狀腺的血流量

E.抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解

正確答案：A

您的答案：

本題解析：甲亢患者術前準備服用碘劑，是由于碘劑能抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，碘劑還能減少甲狀腺的血流量，使腺體充血減少，因而縮小變硬，有利于手術的安全。

26.主動脈瓣狹窄時心臟震顫出現在（）。

A.胸骨右緣第2肋間，舒張期

B.胸骨左緣第2肋間，連續(xù)性

C.胸骨左緣第2肋間，收縮期

D.胸骨左緣第2肋間，舒張期

E.胸骨右緣第2肋間，收縮期

正確答案：E

您的答案：

本題解析：主動脈瓣狹窄的典型體征為胸骨右緣1～2肋間粗糙而響亮的收縮期噴射性雜音，3/6級以上，呈遞增遞減型，向頸部傳導，伴有震顫。

27.下列溶液中，適合治療等滲性脫水的是（）。

A.平衡鹽溶液

B.5%葡萄糖

C.0.45%氯化鈉

D.10%葡萄糖

E.3%氯化鈉

正確答案：A

您的答案：

本題解析：A項，等滲性脫水是外科患者最易發(fā)生的一種缺水癥狀，水和鈉成比例地喪失，因而血清鈉在正常范圍，細胞外液滲透壓也維持正常。治療時首選輸注平衡鹽溶液。B項，5%葡萄糖為等滲液但輸入人體后葡萄糖會迅速被吸收，因此大量輸入5%葡萄糖后會引起低鈉血癥。C項，0.45%氯化鈉為低滲液。D項，10%葡萄糖因其中葡萄糖可被人體吸收，因此不能用于治療等滲性脫水。E項，3%氯化鈉為高滲液。

28.發(fā)生溫抗體型自身免疫性溶血性貧血時，部分紅細胞可出現的異常形態(tài)是（）。

A.淚滴狀

B.棘形

C.球形

D.橢圓形

E.鐮刀狀

正確答案：C

您的答案：

本題解析：溫抗體型自身免疫性溶血性貧血（AIHA）多為慢性血管外溶血，起病緩慢，成年女性多見，以貧血、黃疸和脾大為特征，可并發(fā)血栓栓塞性疾病，以抗磷脂抗體陽性者多見。溫抗體型AIHA由于抗體附著在紅細胞表面，可使紅細胞呈球型。

29.肺炎鏈球菌的致病力主要來源于（）。

A.殺白細胞素

B.血漿凝固酶

C.外毒素

D.莢膜侵襲力

E.內毒素

正確答案：D

您的答案：

本題解析：肺炎鏈球菌不產生毒素，不引起組織壞死或形成空洞。其致病力來自于莢膜對組織的侵襲作用，首先引起肺泡壁水腫，出現白細胞與紅細胞滲出，之后含菌的滲出液向肺的中央部分擴展，甚至累及幾個肺段或整個肺葉。

30.感染性心內膜炎需行人工瓣膜置換術的適應證是（）。

A.并發(fā)腦損害

B.金黃色葡萄球菌性心內膜炎

C.心臟雜音的性質發(fā)生變化

D.出現Janeway損害

E.真菌性心內膜炎

正確答案：E

您的答案：

本題解析：感染性心內膜炎需行人工瓣膜置換術的主要適應證包括：①由瓣膜功能衰竭所致的心力衰竭；②積極抗生素治療情況下，仍有持續(xù)敗血癥；③再發(fā)栓塞。次要適應證包括：①膿腫、假性動脈瘤以及1個或多個瓣葉破裂或瘺引起異常交通的征象，表明局部感染擴散時；②不容易治愈（如真菌、布魯菌等）或對心臟結構破壞力大的病原微生物感染時；③抗生素治療后仍病原不明；④伴有心衰的左側急性金黃色葡萄球菌感染；⑤血培養(yǎng)陰性，足夠抗生素治療，持續(xù)發(fā)熱10天以上的再發(fā)者。

31.骨折切開復位比閉合復位的最大優(yōu)點是（）。

A.達到解剖復位

B.降低感染風險

C.制動時間縮短

D.縮短骨折愈合時間

E.減少骨折部位創(chuàng)傷

正確答案：A

您的答案：

本題解析：切開復位的最大優(yōu)點是可使手法復位不能復位的骨折達到解剖復位。有效的內固定可使病人提前下床活動，減少肌萎縮及關節(jié)僵硬，方便護理，減少并發(fā)癥。

32.關于第三心音，正確的描述是（）。

A.性質清脆

B.產生于舒張晚期

C.正常成人均可聞及

D.在心尖部外側聽診最清楚

E.音調低

正確答案：E

您的答案：

本題解析：第三心音出現在心室舒張早期、快速充盈期之末，是由于心室快速充盈的血流沖擊室壁，使心室壁、腱索和乳頭肌突然緊張、振動所致。音調輕而低，持續(xù)時間短（約0.04s），局限于心尖部或其上方，仰臥位、呼氣時較清楚，第三心音可在部分青少年聞及。

33.血源性肺膿腫最常見的病原體是（）。

A.流感嗜血桿菌

B.肺炎克雷伯桿菌

C.肺炎鏈球菌

D.銅綠假單胞菌

E.金黃色葡萄球菌

正確答案：E

您的答案：

本題解析：血源性肺膿腫是因皮膚外傷感染、癤、癰、中耳炎或骨髓炎等所致膿毒癥，菌栓經血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎癥和壞死而形成。致病菌以金黃色葡萄球菌最常見。

34.下列檢查結果中，對診斷痰菌陰性肺結核意義最大的是（）。

A.PPD試驗陽性

B.典型的胸部X線表現

C.血結核抗體陽性

D.痰結核桿菌PCR陽性

E.血ADA（腺苷脫氧酶）水平增高

正確答案：B

您的答案：

本題解析：痰結核分枝桿菌檢查是確診肺結核病的主要方法，但對痰菌陰性肺結核患者，胸部X線檢查為最有意義的檢查方法，可以發(fā)現早期輕微的結核病變，確定病變范圍、部位、形態(tài)、密度、與周圍組織的關系、病變陰影的伴隨影像，判斷病變性質、有無活動性、有無空洞、空洞大小和洞壁特點等。

35.分泌降鈣素的細胞是（）。

A.甲狀旁腺細胞

B.甲狀腺濾泡細胞

C.甲狀腺濾泡旁細胞

D.破骨細胞

E.成骨細胞

正確答案：C

您的答案：

本題解析：降鈣素甲狀腺濾泡旁細胞產生和分泌的，它由32個肽組成，主要生理功能是降低血鈣、血磷的水平。

36.橈骨頭半脫位最常見的處理方法是（）。

A.切開復位，內固定

B.手法復位，石膏外固定

C.手法復位，無需制動固定

D.切開復位，外固定

E.手法復位，三角巾懸吊

正確答案：C

您的答案：

本題解析：橈骨頭半脫位的處理方法為手法復位，不必任何麻醉，復位后不必固定，但須告誡家長不可再暴力牽拉以免再發(fā)。

37.治療頑固性心力衰竭首先進行的處理是（）。

A.做血液超濾

B.使用非洋地黃類強心藥

C.聯(lián)合應用利尿劑

D.靜脈應用血管擴張劑

E.尋找病因

正確答案：E

您的答案：

本題解析：頑固性心力衰竭是指經常規(guī)休息，限制水鈉攝入，給予利尿劑和強心劑后，心力衰竭仍難以控制者。頑固性心衰是心臟疾病發(fā)展至終末期的結果，其一般治療無效，應首先明確病因，針對病因進行治療。

38.下列疾病中，最可能于凌晨反復出現咳嗽和氣短癥狀的是（）。

A.慢性肺膿腫

B.慢性支氣管炎

C.支氣管哮喘

D.肺結核

E.支氣管擴張

正確答案：C

您的答案：

本題解析：支氣管哮喘典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。癥狀可在數分鐘內發(fā)生，并持續(xù)數小時至數天，可經平喘藥物治療后緩解或自行緩解。夜間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的重要臨床特征。

39.治療社區(qū)獲得性肺炎時，可覆蓋非典型病原體的抗生素是（）。

A.頭孢菌素類

B.糖肽類

C.青霉素類

D.大環(huán)內酯類

E.氨基糖苷類

正確答案：D

您的答案：

本題解析：非典型病原體主要包括肺炎支原體、肺炎衣原體、嗜肺軍團菌、脲原體屬和沙眼衣原體等，大環(huán)內酯類可覆蓋這些非典型病原體。

40.控制中樞性尿崩癥的藥物首選（）。

A.氯磺丙脲

B.垂體后葉素

C.鞣酸加壓素

D.去氨加壓素

E.氫氯噻嗪

正確答案：D

您的答案：

本題解析：去氨加壓素為人工合成的加壓素類似物。其抗利尿作用強，對平滑肌的作用卻很弱，因此避免了引起升壓的不良作用，為目前治療中樞性尿崩癥的首選藥物。

41.肺血栓栓塞癥的繼發(fā)性危險因素中，屬于獨立危險因素的是（）。

A.創(chuàng)傷

B.年齡

C.骨折

D.口服避孕藥

E.腫瘤家族史

正確答案：B

您的答案：

本題解析：肺血栓栓塞癥的繼發(fā)性危險因素是指后天獲得的易發(fā)生該病的多種病理和病理生理改變，其中年齡是獨立的危險因素，隨著年齡的增長，肺血栓栓塞癥的發(fā)病率逐漸增高。

42.體檢發(fā)現單側肺底部濕性啰音，且長期固定存在的情況最常見于（）。

A.支氣管擴張

B.慢性阻塞性肺疾病

C.心力衰竭

D.肺結核

E.特發(fā)性肺纖維化

正確答案：A

您的答案：

本題解析：支氣管擴張患者的體征取決于病變范圍及擴張程度，一般在病變部位可聽到大小不等的濕性啰音，其特點是持久存在。

43.目前確診肺血栓栓塞癥最常用的手段是（）。

A.CT肺動脈造影

B.肺通氣/灌注核素掃描

C.磁共振顯影

D.心臟彩超

E.肺動脈造影

正確答案：A

您的答案：

本題解析：CT肺動脈造影是肺血栓栓塞癥（PTE）的一線確診手段，能夠準確發(fā)現段以上肺動脈內的血栓，具有無創(chuàng)、安全、檢出率高的特點。

44.最容易合并休克的骨折是（）。

A.肱骨骨折

B.尺骨和橈骨骨折

C.股骨骨折

D.脛骨和腓骨骨折

E.第二跖骨骨折

正確答案：C

您的答案：

本題解析：由于股骨及其周圍血液供應豐富，大血管多，所以股骨骨折常合并重要血管損傷，導致失血性休克。

45.應及時行患側葉甲狀腺大部切除術的疾病是（）。

A.高功能甲狀腺腫瘤

B.甲狀腺乳頭狀瘤

C.單純性彌漫性甲狀腺腫

D.橋本病

E.青少年原發(fā)性甲亢

正確答案：A

您的答案：

本題解析：甲狀腺高功能腺瘤有癌變的可能并可引起甲狀腺功能亢進癥，故應早期手術切除，手術宜行患側葉甲狀腺大部切除。

46.各種周圍血管疾病的描述中，不正確的是（）。

A.雷諾病女性多見

B.血栓閉塞性脈管炎男性多見

C.血栓閉塞性脈管炎的特點是對稱性和間歇性

D.“疼痛性股白腫”最常發(fā)生在產后

E.血栓閉塞性脈管炎多發(fā)生在下肢

正確答案：C

您的答案：

本題解析：血栓閉塞性脈管炎是一種節(jié)段分布的血管炎癥，病變主要累及四肢遠端的中、小動靜脈，病理上主要表現為特征性的炎癥細胞浸潤性血栓，而較少有血管壁的受累。多發(fā)生于青壯年男性，多有重度嗜煙史。典型的臨床表現為間歇性跛行、休息痛及游走性血栓性靜脈炎。C項，對稱性及間歇性是雷諾病的特點。

47.休克在微循環(huán)衰竭期最突出的情況是（）。

A.血管內高凝狀態(tài)

B.后括約肌收縮狀態(tài)

C.代謝性堿中毒

D.前括約肌收縮狀態(tài)

E.毛細血管內“可進可出”

正確答案：A

您的答案：

本題解析：休克微循環(huán)衰竭期時，淤滯在微循環(huán)內的黏稠血液在酸性環(huán)境中處于高凝狀態(tài)，紅細胞和血小板容易發(fā)生聚集并在血管內形成血栓，甚至引起彌散性血管內凝血。

48.血管緊張素轉換酶抑制劑最適用的臨床情況是（）。

A.高血壓伴主動脈瓣狹窄

B.妊娠期高血壓

C.高血壓伴左心室肥厚

D.高血壓伴高鉀血癥

E.高血壓伴雙側腎動脈狹窄

正確答案：C

您的答案：

本題解析：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，對肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭、左心室肥厚、心肌梗死、房顫、蛋白尿、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。

49.導致慢性肺心病最常見的疾病是（）。

A.支氣管擴張

B.慢性阻塞性肺疾病

C.嚴重胸廓畸形

D.支氣管哮喘

E.肺血栓栓塞癥

正確答案：B

您的答案：

本題解析：慢性肺源性心臟病的病因中以慢阻肺最為多見，約占80%～90%，其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結核、間質性肺疾病等。

50.慢性肺源性心臟病患者胸部X線片典型的心臟形態(tài)特征是（）。

A.心尖上翹

B.心臟向右擴大

C.心臟向左下擴大

D.心臟普大

E.心腰部凹陷

正確答案：B

您的答案：

本題解析：慢性肺心病X線典型表現為：①右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15mm或右下肺動脈橫徑與氣管橫徑比值≥1.07，或動態(tài)觀察右下肺動脈干增寬＞2mm；②肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm；③中心肺動脈擴張和外周分支纖細，形成“殘根”征；④圓錐部顯著凸出（右前斜位45°）或其高度≥7mm；⑤右心室增大，心臟向右擴大。

51.最可能加重變異型心絞痛的藥物是（）。

A.抗血小板藥物

B.硝酸酯類藥物

C.鈣通道阻滯劑

D.調脂藥物

E.β受體阻滯劑

正確答案：E

您的答案：

本題解析：變異型心絞痛特征為靜息心絞痛，表現為一過性ST段抬高，是不穩(wěn)定型心絞痛的一種特殊類型，其發(fā)病機制為冠狀動脈痙攣，鈣通道阻滯劑為其首選藥物。β受體阻滯劑可反射性引起冠狀動脈收縮，加重缺血，所以不能應用于變異型心絞痛。

52.下列屬于糖尿病自主神經病變表現的是（）。

A.直立性低血壓

B.動眼神經麻痹

C.肌張力減低

D.共濟失調

E.肢端感覺異常

正確答案：A

您的答案：

本題解析：糖尿病自主神經病變的臨床表現包括：①胃排空延遲、腹瀉、便秘等；②休息時心動過速、直立性低血壓、寂靜性心肌缺血、QT間期延長等，嚴重者可發(fā)生心源性猝死；③殘尿量增加、尿失禁、尿潴留等；④其他還有陽痿、瞳孔改變、排汗異常等。

53.女，42歲。腰腿痛2個月。查體：下腰椎旁壓痛，左下肢直腿抬高試驗陽性（50°），加強試驗陽性，外踝及足背外側皮膚感覺減弱，踝反射消失，考慮為腰椎間盤突出癥。最可能突出的間隙是（）。

A.L4～5

B.L5～S1

C.L2～3

D.L1～2

E.L3～4

正確答案：B

您的答案：

本題解析：外踝及足背外側皮膚感覺減弱，踝反射消失，提示S1神經根功能障礙，所以突出間隙應為L5～S1。

54.男，74歲。反復咳嗽、咳痰40年，再發(fā)加重伴氣短2天。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，左上肺呼吸音消失，雙下肺散在干濕啰音，心率124次/分，心律不齊。目前除COPD急性加重外，最可能存在的診斷是（）。

A.肺血栓栓塞

B.ARDS

C.左心衰竭

D.阻塞性肺不張

E.自發(fā)性氣胸

正確答案：E

您的答案：

本題解析：該患者在COPD急性加重的基礎上出現發(fā)紺、雙肺叩診呈過清音、左上肺呼吸音消失表現，考慮并發(fā)自發(fā)性氣胸。

55.男，31歲。右小腿被撞傷，創(chuàng)口出血，骨外露24小時。X線片示右脛腓骨下段粉碎性骨折，容易出現的并發(fā)癥是（）。

A.墜積性肺炎

B.神經血管損傷

C.骨筋膜室綜合征

D.感染

E.急性骨萎縮

正確答案：D

您的答案：

本題解析：該患者為右脛腓骨下段開放性粉碎性骨折，當污染較重或伴有較嚴重的軟組織損傷時易并發(fā)感染，若清創(chuàng)不徹底，可導致化膿性骨髓炎。

56.女，34歲。車禍致傷。查體：骨盆擠壓和分離試驗陽性，下腹部壓痛、腹肌緊張。對腹腔臟器損傷診斷最有價值的檢查方法是（）。

A.血常規(guī)

B.腹部X線平片

C.腹部CT

D.腹腔穿刺

E.腹部B超

正確答案：D

您的答案：

本題解析：患者骨盆擠壓和分離試驗陽性提示骨盆骨折，且出現下腹部壓痛、腹肌緊張考慮合并腹內臟器損傷，腹腔穿刺抽液檢查是腹腔臟器損傷最重要的檢查方法。

57.男，46歲。陣發(fā)性胸痛4個月，近7天于夜間睡眠時發(fā)作，持續(xù)約20分鐘自行緩解。發(fā)作時心電圖示V1～V4導聯(lián)ST段抬高。查體：心界不大，未聞及心包摩擦音。該患者最可能的診斷是（）。

A.變異型心絞痛

B.急性心包炎

C.初發(fā)型勞力性心絞痛

D.惡化型勞力性心絞痛

E.急性心肌梗死

正確答案：A

您的答案：

本題解析：變異型心絞痛特征為靜息心絞痛，常于睡眠時發(fā)作，表現為一過性ST段抬高，可自行緩解。其發(fā)病機制為冠狀動脈痙攣，嚴重時能導致急性心肌梗死、嚴重心律失常（包括室速、室顫）和猝死。

58.男，65歲。干咳2周入院，無發(fā)熱、咯血及呼吸困難。查體：心肺未見異常，雙手可見杵狀指，胸部X線片示右下肺可見直徑約3cm的類圓形陰影，其內可見小空洞。該患者應首先考慮的診斷是（）。

A.肺結核

B.慢性肺膿腫

C.肺囊腫繼發(fā)感染

D.支氣管肺癌

E.Wegener肉芽腫

正確答案：D

您的答案：

本題解析：老年患者無急性或慢性感染癥狀，無咯血及呼吸困難，主要表現為干咳、雙手杵狀指，X線片見圓形陰影，首先考慮肺癌可能性大。

59.女，33歲。右下肢淺靜脈迂曲擴張，長期不予外理，并發(fā)癥不包括（）。

A.皮膚萎縮

B.皮膚和皮下硬結

C.難愈性潰瘍

D.色素沉著

E.足趾壞死

正確答案：E

您的答案：

本題解析：下肢靜脈曲張主要臨床表現為下肢淺靜脈擴張、迂曲，下肢沉重感、乏力感。當交通靜脈瓣膜破壞后，可出現踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)性變化：皮膚色素沉著、皮炎、濕疹、皮下脂質硬化和潰瘍形成。

60.女，46歲。持續(xù)性心房顫動5年，2年前曾出現言語不利、左側肢體活動障礙。該患者長期抗凝治療應首選（）。

A.低分子肝素

B.潘生丁

C.華法林

D.普通肝素

E.阿司匹林

正確答案：C

您的答案：

本題解析：房顫患者的栓塞發(fā)生率較高，栓塞病史、瓣膜病、高血壓、糖尿病、老年患者、左心房擴大、冠心病等使發(fā)生栓塞的危險性更大。存在以上任何一種情況，均應接受長期抗凝治療。抗凝治療首選華法林，華法林主要用于防治血栓栓塞性疾病，可防止血栓形成與發(fā)展。

61.女，30歲。發(fā)現頸部包塊2年，包塊逐漸增大，無甲亢表現，目前有憋悶感。查體：右側甲狀腺可觸及4cm×3cm包塊，光滑，質軟，隨吞咽上下移動，無壓痛，未觸及腫大淋巴結。核素掃描：甲狀腺右葉溫結節(jié)。建議手術治療，最主要的依據是（）。

A.易發(fā)生繼發(fā)感染

B.用力后包塊易破裂

C.可繼發(fā)甲亢

D.有壓迫癥狀

E.易發(fā)生惡變

正確答案：D

您的答案：

本題解析：凡是有壓迫癥狀的甲狀腺疾病，均應手術治療?；颊咭殉霈F憋悶感的壓迫癥狀，故宜行手術治療。

62.女，45歲。間斷干咳3年，無低熱、咯血等，反復抗生素治療無效。查體無明顯陽性體征。胸部X線片未見明顯異常，最可能的診斷是（）。

A.支原體肺炎

B.支氣管結核

C.支氣管擴張

D.咳嗽變異型哮喘

E.慢性支氣管炎

正確答案：D

您的答案：

本題解析：患者主要癥狀為干咳，無其他癥狀及體征，抗生素治療無效，胸片未見明顯異常，考慮診斷為支氣管哮喘，以咳嗽為主要癥狀時稱為咳嗽變異性哮喘。

63.男，40歲。發(fā)現風濕性心臟病10余年。查體：雙側頰部皮膚呈紫紅色，心界向左擴大，心腰膨隆，心率96次/分；心尖部可聞及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音。該患者查體還可能發(fā)現的其他陽性體征是（）。

A.肺動脈瓣區(qū)舒張早期雜音

B.胸骨左緣第3肋間收縮期雜音

C.第二心音減弱

D.第一心音減弱

E.第二心音逆分裂

正確答案：A

您的答案：

本題解析：根據患者癥狀及體征，可診斷為風濕性二尖瓣狹窄，可導致左心房增大，肺動脈高壓，肺動脈擴張引起相對肺動脈瓣關閉不全，可在胸骨左緣第2肋間及肺動脈瓣聽診區(qū)聞及舒張早期雜音。

64.男，20歲。乏力、皮膚色素沉著1年余，經常感冒，食欲差，偶爾惡心、嘔吐。查體：P84次/分，BP90/60mmHg，體形偏瘦，皮膚較黑，掌紋、乳暈、齒齦、頰黏膜等色素沉著明顯。余未見異常。最可能的診斷是（）。

A.結核

B.淋巴瘤

C.原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥

D.先心病

E.性染色體異常

正確答案：C

您的答案：

本題解析：皮膚黏膜色素沉著是慢性原發(fā)性腎上腺皮質減退癥特征性的表現。

65.女，18歲，心尖部隆隆樣雜音，并于收縮晚期聽見喀喇音，提示病變瓣膜彈性良好是（）。

A.心尖部雜音

B.雜音的響度

C.雜音的性質

D.開瓣音

E.雜音持續(xù)的時間

正確答案：D

您的答案：

本題解析：開瓣音是提示脫垂的二尖瓣良好。二尖瓣嚴重狹窄、瓣膜鈣化或伴有明顯二尖瓣關閉不全，則開瓣音消失。

66.男，18歲，腰痛，近期出現右膝痛，父親有類似病史，最首先選擇的檢查是（）。

A.腰椎X線片

B.骶髂關節(jié)X線片

C.雙腎CT

D.腹部B超

E.B超MRI

正確答案：B

您的答案：

本題解析：強直性脊柱炎是一類免疫系統(tǒng)疾病，原因不明，有家族遺傳傾向，好發(fā)于16～30歲的青、壯年，男性占90%，患者常有腰痛癥狀。骶髂關節(jié)是最先病變的部位，X線表現：早期骶髂關節(jié)骨質疏松，關節(jié)邊緣呈蟲蛀狀改變，間隙不規(guī)則增寬，軟骨下骨有硬化致密改變；以后關節(jié)面漸趨模糊，間隙逐漸變窄，直至雙側骶骼關節(jié)完全融合。椎間小關節(jié)出現類似變化，隨病變發(fā)展椎間盤的纖維環(huán)和脊柱前、后縱韌帶發(fā)生骨化，形成典型的“竹節(jié)樣”脊柱。病變晚期累及髖關節(jié)呈骨性強直。

67.男，38歲。支氣管哮喘。用“沙美特羅/氟替卡松”每日3次，效果仍然不佳，則應采取的措施是（）。

A.加大藥物用量

B.加用茶堿類藥物

C.加用白三烯調節(jié)劑口服

D.色甘酸鈉

E.加用酮替芬

正確答案：C

您的答案：

本題解析：白三烯調節(jié)劑可減輕哮喘癥狀，改善肺功能并減少哮喘惡化的次數，但其作用不如吸入型糖皮質激素，也不能取代糖皮質激素。

68.女，48歲。咳嗽、咳痰、咯血，杵狀指，肺部聽診右肺局限性濕啰音。則最可能的疾病是（）。

A.肺炎

B.肺癌

C.肺結核

D.支氣管擴張

E.肺膿腫

正確答案：D

您的答案：

本題解析：咳嗽、咳痰、咯血是支氣管擴張的典型表現。杵狀指出現是由于長期慢性缺氧所致。

69.男，52歲。心悸頭暈，四肢冰涼，見寬QRS波，心動過速，心律不規(guī)則，采取最合理的治療是（）。

A.直流電復律

B.靜脈注射普羅帕酮

C.靜脈注射利多卡因

D.靜脈注射普魯卡因酰胺

E.靜脈注射胺碘酮

正確答案：A

您的答案：

本題解析：寬QRS波，心動過速，心律不規(guī)則最可能的診斷是室性心動過速。該患者已經出現休克，腦供血不足的癥狀，應直流電復律。

70.男，60歲。2型糖尿病6年，因糖尿病酮癥酸中毒入院。查體：BP130/50mmHg，心率105次/分，心律齊，血糖21mmol/L，血鈉145mmol/L，血鉀4.2mmol/L，血鈣2.0mmol/L，血磷1.1mmol/L，血碳酸氫鹽12mmol/L，尿糖（＋＋＋＋），酮體（＋＋＋）。經靜脈補液和滴注胰島素治療后，尿糖（＋），酮體陰性，但出現嚴重室性心律失常。心律失常最可能的原因是（）。

A.低血鉀

B.低血鈉

C.低血糖

D.低血鈣

E.低血磷

正確答案：A

您的答案：

本題解析：糖尿病酮癥酸中毒時，由于血液濃縮、腎功能減退時K＋滯留以及酸中毒致K＋從細胞內轉移到細胞外，因此血鉀濃度可正常甚至增高。隨著治療過程中補充血容量（稀釋作用），尿K＋排出增加，以及糾正酸中毒及應用胰島素使K＋轉入細胞內，可出現嚴重低血鉀，誘發(fā)心律失常，甚至心臟驟停。

71.男，65歲。間斷咳嗽、咳痰5年，1周來因發(fā)熱、咳黃痰就診。曾口服“感冒藥”和“祛痰藥”無明顯效果。查體：T38.5℃，口唇略發(fā)紺，雙下肺可聞及少量濕啰音。為明確診斷，首選的檢查是（）。

A.血氣分析

B.肺功能

C.痰培養(yǎng)＋藥敏

D.胸部X線片

E.支氣管鏡

正確答案：C

您的答案：

本題解析：該患者有長期咳嗽、咳痰癥狀，現出現發(fā)熱、咳黃痰，首先考慮為肺部感染，為明確診斷，應行痰培養(yǎng)＋藥敏檢查以明確病原菌及其敏感藥物。

72.男，56歲?？人园樘抵袔а?周，胸部X線片及CT檢查發(fā)現右肺上葉周圍型結節(jié)，痰細胞學檢查示：鱗癌可能性大。該患者首選治療是（）。

A.免疫治療

B.手術治療

C.化學藥物治療

D.介入治療

E.放射治療

正確答案：B

您的答案：

本題解析：手術治療為周圍型肺癌患者的首選治療方法，術后可根據病情采取放療、化療或靶向治療。

73.女，58歲。摔倒時左手背部著地，左腕部腫脹、疼痛，X線顯示橈骨遠端向掌側、橈側移位。最可能的診斷是（）。

A.Chance骨折

B.Jefferson骨折

C.Smith骨折

D.Barton骨折

E.Colles骨折

正確答案：C

您的答案：

本題解析：屈曲型橈骨遠端骨折（Smith骨折）常由于跌倒時，腕關節(jié)屈曲、手背著地受傷引起。受傷后，腕部下垂，局部腫脹，腕背側皮下瘀斑，腕部活動受限。檢查局部有明顯壓痛。X線拍片可發(fā)現典型移位，近折端向背側移位，遠折端向掌側、橈側移位。與患者癥狀相符。

74.女，36歲。呼吸困難伴聲嘶2個月?；顒雍竺黠@，無慢性咳嗽、咳痰和關節(jié)疼痛病史。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征陽性，P2亢進，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音，雙下肢水腫。其最可能的診斷是（）。

A.特發(fā)性肺動脈高壓

B.風濕性心臟瓣膜病

C.房間隔缺損

D.窒間隔缺損

E.擴張型心肌病

正確答案：A

您的答案：

本題解析：患者出現呼吸困難、右心衰竭體征，結合P2亢進的表現，提示出現肺動脈高壓，由于患者無相關基礎疾病，所以診斷為特發(fā)性肺動脈高壓（PPH）。它是指經詳細體格檢查及完善實驗室檢查均未發(fā)現引起肺動脈高壓的其他系統(tǒng)疾病及相關線索，并且經右心導管檢查發(fā)現肺毛細血管嵌壓＜20mmHg。

75.男，40歲。行走時右小腿和足部出現間歇性疼痛1年余，近3個月夜間呈持續(xù)性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。有吸煙史30余年，每日2包。該患者不應選擇的治療措施是（）。

A.熱療

B.嚴格戒煙

C.給予止痛劑及鎮(zhèn)靜劑

D.手術治療

E.高壓氧艙治療

正確答案：A

您的答案：

本題解析：閉塞性動脈硬化癥多見于中老年人，男性多于女性，常有吸煙史。早期癥狀為患肢冷感、蒼白，進而出現間歇性跛行，后期患肢皮溫明顯降低、色澤蒼白或發(fā)紺，出現靜息痛，肢體遠端缺血性壞疽或潰瘍，與患者癥狀相符。A項，熱療會使得組織代謝增強，缺氧程度加重，使病情惡化。BCDE四項，閉塞性動脈硬化癥非手術治療包括控制體重，禁煙，適量鍛煉，給予止痛劑及鎮(zhèn)靜劑，應用抗血小板聚集及擴張血管藥物及高壓氧艙治療；手術治療有經皮腔內血管成形術、內膜剝脫術等。

76.男，65歲。持續(xù)胸痛4小時，心電圖提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.2mV。最可能出現的心律失常是（）。

A.陣發(fā)性室上性心動過速

B.房室傳導阻滯

C.室性期前收縮

D.房性期前收縮

E.心房顫動

正確答案：B

您的答案：

本題解析：患者出現急性胸痛及心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高，考慮為急性下壁心肌梗死，容易損傷右束支，引起房室傳導阻滯。

77.男，38歲。頸前包塊3個月，近期包塊稍增大，無不適。查體：甲狀腺左葉下極2cm×1cm包塊，質韌、光滑，隨吞咽上下移動。周圍無明顯腫大淋巴結。針吸涂片細胞學檢查可疑惡性腫瘤，建議手術治療。術中首先送快速病理，此時正確的切除范圍是（）。

A.單純包塊切除

B.連同包塊周圍少許的甲狀腺組織切除

C.左葉次全切除

D.左葉全切加峽部切除

E.左葉部分切除

正確答案：D

您的答案：

本題解析：該患者針吸涂片細胞學檢查可疑惡性腫瘤，甲狀腺單葉惡性病變切除范圍最小的為腺葉加峽部切除，最大至甲狀腺全切除。

78.男，5歲。畏寒、高熱1周余。查體：T39.5℃，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左臂皮膚可見瘀斑，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音粗，右肺可聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：Hb102g/L，WBC16.8×109/L，PLT45×109/L，PT18秒（對照12秒），纖維蛋白原1.19g/L。該患者最可能的診斷是（）。

A.肺結核

B.膿毒癥

C.肺部感染合并DIC

D.急性白血病

E.肺血栓栓塞癥

正確答案：C

您的答案：

本題解析：患者于肺部感染后出現皮膚瘀斑，結合實驗室檢查：血小板含量下降、PT延長、纖維蛋白原含量下降，考慮診斷為肺部感染合并彌散性血管內凝血（DIC）。DIC是指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質入血，從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程。主要臨床表現為出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血。

79.男孩，8歲。高熱伴右下肢劇痛、不能活動2天。查體：T39.4℃，P135次/分，精神不振，右脛骨上端微腫，有深壓痛，白細胞26×109/L，紅細胞沉降率80mm/h，X線檢查未見明顯異常，核素掃描顯示右脛骨上端有濃聚區(qū)。最可能的診斷是（）。

A.風濕性關節(jié)炎

B.膝關節(jié)結核

C.急性化膿性骨髓炎

D.惡性骨腫瘤

E.急性化膿性關節(jié)炎

正確答案：C

您的答案：

本題解析：患兒出現全身感染中毒癥狀，脛骨上端疼痛、腫脹，結合血象及核素掃描結果，考慮診斷為急性化膿性骨髓炎，該病早期X線檢查多無明顯異常。

80.女，62歲。反復咳嗽、痰中帶血伴低熱1月余。查體：氣管向左移位，左肺可聞及細濕啰音。為明確診斷，首選的檢查是（）。

A.結核抗體檢測

B.胸部X線片

C.支氣管鏡

D.痰結核分枝桿菌培養(yǎng)

E.結核菌素試驗

正確答案：B

您的答案：

本題解析：根據該患者癥狀，考慮肺結核的可能性大，胸部X線檢查為肺結核最有意義的檢查方法，可以發(fā)現早期輕微的結核病變，確定病變范圍、部位、形態(tài)、密度、與周圍組織的關系、病變陰影的伴隨影像，判斷病變性質、有無活動性、有無空洞、空洞大小和洞壁特點等。

81.男，43歲。外傷致右胸積血，右側呼吸音弱，叩診為濁音，胸穿抽出混濁胸液，則最應該采取的治療措施是（）。

A.胸腔閉式引流

B.開胸止血

C.胸穿

D.患側肺切除術

E.無需特殊處理

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

82.男，36歲。高血壓3年，下肢乏力，血鉀2.9mmol/L，則（）。

A.血醛固酮低，腎素活性高，皮質醇高

B.血醛固酮低，腎素活性高，皮質醇低

C.血醛固酮低，腎素活性低，皮質醇正常

D.血醛固酮高，腎素活性高，皮質醇正常

E.血醛固酮低，腎素活性高，皮質醇正常

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

83.女，28歲。反復牙齦出血和月經增多半年。查體：輕度貧血貌，鞏膜無黃染，肝脾肋下未觸及，實驗室檢查：Hb82g/L，RBC4.0×1012/L，WBC5.6×10^9/L，PLT13×10^9/L，骨髓增生明顯活躍，紅系占36%，巨核細胞明顯增多，產板型巨核細胞減少，骨髓內、外鐵均減少。該患者最可能的診斷是（）。

A.溶血性貧血

B.慢性ITP合并缺鐵性貧血

C.慢性再生障礙性貧血

D.急性白血病

E.骨髓增生異常綜合征

正確答案：B

您的答案：

本題解析：PLT正常值為100～300×10^9/L，該患者PLT嚴重低于正常值，骨髓中巨核細胞明顯增多，產板型巨核細胞減少，提示慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）；同時血紅蛋白低于正常，骨髓內、外鐵均減少，提示缺鐵性貧血，所以該患者應診斷為慢性ITP合并缺鐵性貧血。

84.男，50歲，黑便、頭暈，血壓90mmHg/60mmHg，輸懸浮紅細胞后出現呼吸困難，胸悶，最可能的推斷（）。

A.過敏反應

B.輸血后正常反應

C.急性溶血反應

D.急性肺損傷

E.急性腎損傷

正確答案：C

您的答案：

本題解析：溶血反應是最嚴重的輸血并發(fā)癥，而急性輸血相關性溶血發(fā)生時間為輸血中或輸血后數分鐘至數小時，典型癥狀寒戰(zhàn)高熱，心悸氣促，腰背酸痛，頭痛，胸悶。

85.男，30歲，頸部腫塊7天，可隨吞咽上下活動，欲確診病變的性質，應采取的診斷方法為（）。

A.甲狀腺B超

B.甲狀腺CT

C.甲狀腺功能測定

D.甲狀腺同位素測定

E.細針穿刺細胞學檢查

正確答案：E

您的答案：

本題解析：腫塊病理確定最準確的金標準為病理細胞學檢查。

86.女，36歲。乏力、頭暈Hb64g/L，檢查提示紅細胞體積減少，中間淡染區(qū)擴大，則最可能出現的結果是（）。

A.細胞內血紅蛋白減少

B.血液內轉鐵蛋白增加

C.骨髓內鐵沒有變化

D.總鐵結合力增加，鐵蛋白減少

E.總鐵結合力增加，鐵蛋白增加

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

87.男，48歲。突發(fā)呼吸困難，胸痛，暈厥，查體：頸靜脈充盈，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，最可能的原因為（）。

A.呼吸衰竭

B.左心衰竭

C.右心衰竭

D.肺動脈栓塞

E.冠心病

正確答案：D

您的答案：

本題解析：胸痛，呼吸困難氣促，咳血是肺動脈栓塞三聯(lián)征，有時暈厥是首發(fā)癥狀。頸靜脈充盈，肺動脈瓣區(qū)亢進符合該疾病的體征。

88.男，35歲。高處墜落導致胸背部疼痛。下肢感覺障礙，5小時逐漸恢復，則最可能的診斷是（）。

A.脊髓休克

B.脊髓震蕩

C.脊髓損傷

D.脊髓截斷

E.脊髓水腫

正確答案：B

您的答案：

本題解析：脊髓震蕩是最輕微的脊髓損傷。臨床表現：脊髓震蕩傷后立即發(fā)生弛緩性癱瘓，損傷平面以下感覺、運動、反射及括約肌功能全部喪失。一般經歷數小時至數天，感覺和運動功能開始恢復，不留任何神經系統(tǒng)后遺癥。故該患者最可能診斷為脊髓震蕩。

89.男，65歲。活動后胸悶氣短，心尖部聞及收縮期吹風樣雜音，向左腋下傳導，最可能的診斷是（）。

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關閉不全

C.二尖瓣脫垂

D.主動脈瓣狹窄

E.主動脈瓣關閉不全

正確答案：B

您的答案：

本題解析：心尖部聞及收縮期吹風樣雜音是二尖瓣關閉不全的典型體征。

90.男，50歲。因局部膿腫發(fā)生休克，經補充血容量，糾正酸中毒，血壓、脈搏仍未好轉，但無心衰現象，測中心靜脈壓為15cmH2O。其下一步治療首選（）。

A.應用血管擴張劑

B.應用血管收縮劑

C.補充高滲鹽溶液

D.給予小劑量糖皮質激素

E.給予碳酸氫鈉溶液

正確答案：A

您的答案：

本題解析：中心靜脈壓（CVP）正常值為5～10cmH2O，患者CVP升高、血壓降低而無心衰現象，考慮為容量血管收縮所致，應該應用血管擴張劑。

91.男，65歲?；顒訒r心悸、氣短1年余。查體：胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導，周圍血管征陽性。該患者心界叩診最可能表現為（）。

A.向左下擴大，心腰凹陷

B.向左擴大，心腰飽滿

C.向右側擴大

D.向兩側擴大

E.正常

正確答案：A

您的答案：

本題解析：胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導，周圍血管征陽性為主動脈瓣關閉不全的典型體征，主動脈瓣關閉不全可導致左心室增大，其心界叩診表現為向左下擴大，心腰凹陷。

92.男，31歲。因低熱、咳嗽、痰中帶血1月余，診斷為左上肺肺結核，現正規(guī)抗結核治療（2HRZE/4HR）已4個月，近1周來納差，肝功能檢查示ALT較正常升高4倍。此時應采取的最佳措施是（）。

A.加用護肝藥

B.?？菇Y核藥物

C.改用HE＋鏈霉素

D.改用HE＋對氨基水楊酸

E.改用HE＋左氧氟沙星

正確答案：B

您的答案：

本題解析：抗結核藥物具有潛在的肝毒性作用，用藥過程中需檢測肝功能，如有食欲不良、黃疸或肝大應立即停藥，直至肝功能恢復正常。如肝炎嚴重，結核又必須治療，應考慮使用2SHE/10HE方案。

93.男，13歲。劇烈活動后右膝關節(jié)前下方出現疼痛。查體：右脛骨結節(jié)明顯隆起、壓痛，伸膝時疼痛加重，膝關節(jié)活動范圍正常，無明顯紅熱表現，X線顯示右脛骨結節(jié)處骨骺隆起、碎裂。最可能的診斷是（）。

A.化膿性關節(jié)炎

B.脛骨平臺骨折

C.關節(jié)結核

D.類風濕關節(jié)炎

E.脛骨結節(jié)骨軟骨病

正確答案：E

您的答案：

本題解析：E項，脛骨結節(jié)骨軟骨病常見于12～14歲好動的男孩，多為單側性，常有近期參加劇烈運動史。臨床上以脛骨結節(jié)處逐漸出現疼痛、腫塊為特點，疼痛與活動有明顯關系。檢查可見脛骨結節(jié)明顯隆起，皮膚無炎癥。局部質硬、壓痛較重。作伸膝抗阻力動作時疼痛加劇。X線片顯示脛骨結節(jié)骨骺增大、致密或碎裂，周圍軟組織腫脹等。該患者的癥狀及體征符合此診斷。A項，化膿性關節(jié)炎患者患者可有其他部位的感染病灶，或近期外傷史。起病急驟，全身不適、高熱、惡寒，局部關節(jié)疼痛、紅腫、皮溫增高。B項，脛骨平臺骨折有膝關節(jié)活動受限的表現，X線可見骨折線。C項，關節(jié)結核患者一般有結核病史或結核病接觸史，關節(jié)處有疼痛和壓痛。D項，類風濕關節(jié)炎多有疼痛、關節(jié)僵硬、皮下結節(jié)、發(fā)熱等表現。

94.女，33歲。健康查體時ECG發(fā)現偶發(fā)房性期前收縮，既往體健。查體：心界不大，心率80次/分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最恰當的處理措施是（）。

A.尋找病因，定期隨診

B.口服普羅帕酮

C.口服減慢心律的藥物

D.口服胺碘酮

E.靜脈注射利多卡因

正確答案：A

您的答案：

本題解析：對于無癥狀的偶發(fā)性房性期前收縮，可不進行藥物治療，應定期隨診，查找病因。

95.女，40歲。活動后心悸、氣短5年，夜間不能平臥2周，既往有反復關節(jié)痛病史。查體：兩頰呈紫紅色，心尖部可聞及舒張期雜音。最有助于確診的檢查是（）。

A.血培養(yǎng)＋藥敏

B.血常規(guī)

C.胸部X線片

D.超聲心動圖

E.心電圖

正確答案：D

您的答案：

本題解析：根據患者反復關節(jié)痛病史，出現二尖瓣面容、心尖部舒張期雜音及心衰表現，首先考慮診斷為風濕性二尖瓣狹窄，超聲心動圖檢查是該病最敏感和特異的無創(chuàng)性診斷方法，對確定瓣口面積和跨瓣壓力階差，判斷病變的程度，決定手術方法以及評價手術的療效均有很大價值。

96.男，22歲。腰背痛2年。下腰段及骶髂關節(jié)壓痛，腰椎活動明顯受限，X線片示雙側骶髂關節(jié)蟲蝕樣破壞，脊柱呈“竹節(jié)樣”改變。最可能的診斷是（）。

A.強直性脊柱炎

B.腰椎間盤突出癥

C.腰椎結核

D.腰椎腫瘤

E.化膿性脊柱炎

正確答案：A

您的答案：

本題解析：患者出現脊柱及骶髂關節(jié)受累，結合X線片示雙側骶髂關節(jié)蟲蝕樣破壞，脊柱呈“竹節(jié)樣”的典型改變，首先考慮診斷為強直性脊柱炎，該病以骶髂關節(jié)和脊柱附著點炎癥為主要癥狀。

97.女，76歲。腦血管病后遺癥患者，左側肢體偏癱，行動不便，2周前一次進餐后出現氣短、咳嗽；后氣短逐漸好轉，但咳嗽持續(xù)存在，近2天來出現發(fā)熱，咳少量黃痰。查體：左上胸廓輕度塌陷，左上肺叩診呈濁音，語音共振減弱，呼吸音明顯減弱。造成患者上述情況最可能的原因是（）。

A.阻塞性肺炎

B.肺結核

C.支氣管炎

D.肺動脈栓塞

E.氣胸

正確答案：A

您的答案：

本題解析：患者有腦血管病后遺癥，進餐后出現氣短、咳嗽，然后出現發(fā)熱、咳痰，提示可能存在有吸入性肺炎。查體左上胸廓輕度塌陷，左上肺叩診呈濁音，語音共振減弱，呼吸音明顯減弱，考慮最可能的原因是阻塞性肺炎。

98.男，24歲。左腕部切割傷12小時，傷及橈神經。其臨床表現是（）。

A.拇、示、中指不能屈曲

B.不能屈腕

C.手部內在肌萎縮

D.手背虎口區(qū)域麻木

E.手掌橈側感覺減弱

正確答案：D

您的答案：

本題解析：橈神經在肱骨中、下1/3交界處緊貼骨面，該處骨折時容易引起橈神經損傷，表現為伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙及手背橈側（虎口區(qū)）感覺異常。典型的畸形是垂腕。

99.男，56歲。高空墜落傷。查體：呼吸困難，頸部壓痛，雙肺聞及痰鳴音，四肢癱瘓。X線片顯示C4～5骨折脫位。首先采取的治療措施是（）。

A.頸托制動

B.頜枕帶牽引

C.氣管切開

D.手術復位固定

E.應用呼吸興奮劑

正確答案：C

您的答案：

本題解析：患者為高位脊柱損傷，可引起呼吸肌麻痹，首先應該維持生命體征，行氣管切開保持呼吸順暢。

100.男，50歲。因持續(xù)心悸5天入院。既往體健。查體：BP142/80mmHg，心界不大，心率132次/分。心律不齊，心電圖示：P波消失，代之以f波，心室律絕對不規(guī)則?？刂菩氖衣室耸走x（）。

A.華法林

B.腺苷

C.胺碘酮

D.比索洛爾

E.普羅帕酮

正確答案：D

您的答案：

本題解析：該患者考慮診斷為心房顫動，減慢心室率的藥物包括β受體拮抗劑（美托洛爾、比索洛爾）、鈣通道阻滯劑（維拉帕米、地爾硫卓）或洋地黃制劑（地高辛、毛花苷C）。

101.男，38歲。因胃癌行胃大部分切除術，術前查Hb110g/L，術中失血約1000ml，已輸入平衡鹽溶液2000ml，術后第1天感胸悶、氣促。查體：T37.0℃，BP100/60mmHg。實驗室檢查：Hb80g/L。最好應給患者輸（）。

A.懸浮紅細胞

B.濃縮血小板

C.全血

D.普通冰凍血漿

E.新鮮冰凍血漿

正確答案：A

您的答案：

本題解析：凡一次失血500ml者，機體自身可代償，不需額外補充血容量。當失血量達總血容量10%～20%（500～1000ml）時，根據病人情況選擇治療方案，輸入適量晶體液，膠體液或少量血漿代用品；當失血量達總血容量20%（1000ml）時，除輸入晶體液或膠體液補充血容量外，還應適當輸入濃縮紅細胞。該患者失血1000ml，失血量超過20%，還應輸注懸浮紅細胞。

102.男，26歲。發(fā)熱、乏力伴皮膚出血點2周。查體：貧血貌，牙齦腫脹，肝脾輕度腫大，化驗：Hb75g/L，WBC2.8×109/L，PLT57×109/L，骨髓增生極度活躍，原始細胞84%，過氧化物酶染色弱陽性，非特異性酯酶染色陽性，陽性反應可被氟化鈉抑制。該患者最可能的診斷是（）。

A.急性淋巴細胞白血病

B.急性巨核細胞白血病

C.急性單核細胞白血病

D.急性粒細胞白血病

E.紅白血病

正確答案：C

您的答案：

本題解析：根據患者正常造血功能受抑制及骨髓原始細胞大量增殖的表現，診斷為急性白血病。結合過氧化物酶染色弱陽性，非特異性酯酶染色陽性，陽性反應可被氟化鈉抑制，可進一步診斷為急性單核細胞白血病。

103.女，53歲。寒戰(zhàn)、高熱1周，少量膿血痰。查體：T39.4℃，右下肺散在濕啰音，胸部X線片示右下肺葉實變陰影伴小空洞形成，血清WBC15.3×109/L，N0.96。該患者感染的病原菌最可能是（）。

A.結核分枝桿菌

B.肺炎鏈球菌

C.銅綠假單胞菌

D.金黃色葡萄球菌

E.流感嗜血桿菌

正確答案：D

您的答案：

本題解析：患者全身感染中毒癥狀重，咳膿血痰，白細胞增高，結合肺部X線有實變影伴空洞形成，首先考慮為金黃色葡萄球菌性肺炎。

104.女，40歲，孕30周。單胎畸形，入院行引產術?；橛罚涸?產1。查體：T37.5℃，BP135/80mmHg。實驗室檢查：Hb73g/L，WBC8.2×109/L，PLT200×109/L，ABO血型為A型，Rh血型CCdEE。術前為改善貧血應輸注（）。

A.A型RhD陽性懸浮紅細胞

B.AB型RhD陰性懸浮紅細胞

C.B型RhD陰性懸浮紅細胞

D.O型RhD陽性懸浮紅細胞

E.A型RhD陰性懸浮紅細胞

正確答案：A

您的答案：

本題解析：該患者ABO血型為A型，Rh血型為RhD陽性，輸血時應輸注同類型血，所以該患者應輸注A型RhD陽性懸浮紅細胞。

105.男，55歲。因持續(xù)胸痛10小時收入院。查體：BP120/80mmHg，高枕臥位，雙肺可聞及較多細濕啰音，啰音范圍大于1/2肺野。心電圖示：V1～V4導聯(lián)ST段抬高0.2～0.4mV。該患者的心功能分級是（）。

A.KillipⅡ級

B.NYHAⅢ級

C.NYHAⅣ級

D.KillipⅣ級

E.KillipⅢ級

正確答案：E

您的答案：

本題解析：Killip分級用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)。Ⅰ級：無肺部啰音和第三心音；Ⅱ級：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野；Ⅲ級：肺部啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫）；Ⅳ級：休克。所以該患者的心功能分級是KillipⅢ級。

106.男，68歲。急性前壁心肌梗死，為預防再梗和猝死，如無禁忌證，宜盡早使用的藥物是（）。

A.硝苯地平

B.阿托品

C.美托洛爾

D.地高辛

E.美西律

正確答案：C

您的答案：

本題解析：β受體阻滯劑（美托洛爾），鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑可用于前壁心梗伴交感神經亢進的治療，可防止梗阻范圍擴大，預防再次梗死和猝死。

107.女，32歲。因發(fā)熱、胸痛5天就診。查體：T38.5℃，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，心界不大，心率92次/分，律齊，胸骨左緣3、4肋間可聞及抓刮樣粗糙音。屏氣時仍存在。該患者最可能的診斷是（）。

A.纖維蛋白性心包炎

B.急性胸膜炎

C.擴張型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.病毒性心肌炎

正確答案：A

您的答案：

本題解析：胸骨左緣3、4肋間可聞及抓刮樣粗糙音，屏氣時仍存在，為心包摩擦音的表現。心包摩擦音為纖維蛋白性心包炎的特異性體征。

108.男，55歲。急性心肌梗死4周，今晨再發(fā)胸痛，持續(xù)8小時不緩解，遂來急診。查體：BP100/60mmHg，心率95次/分，心肺檢查無異常，心電圖Ⅰ、aVL導聯(lián)ST段弓背向上抬高。血清肌鈣蛋白升高。該患者胸痛最可能的原因是（）。

A.心臟破裂

B.室壁瘤

C.急性心包炎

D.再發(fā)急性心肌梗死

E.心絞痛

正確答案：D

您的答案：

本題解析：患者有心肌梗死病史，現出現持續(xù)不緩解的胸痛，心電圖出現Ⅰ、aVL導聯(lián)ST段弓背向上抬高的典型表現，血清肌鈣蛋白升高提示心肌壞死，可診斷為急性心肌梗死再次發(fā)作。

109.男，55歲。間斷咳嗽、咳痰，反復發(fā)作30年，近2年來漸覺氣短，發(fā)現高血壓3年，吸煙36年，2包/日。查體：BP140/90mmHg，心肺無明顯陽性體征，心臟彩超未發(fā)現異常。為明確診斷首選的檢查是（）。

A.胸部CT

B.肺功能

C.運動心肺功能

D.冠狀動脈造影

E.核素心肌顯影

正確答案：B

您的答案：

本題解析：該患者出現反復發(fā)作的咳嗽、咳痰癥狀，長期吸煙史，首先考慮為慢性阻塞性肺疾病，該疾病的診斷主要依靠肺功能的測定。

110.男，56歲。因吞咽、飲水困難2周，現有乏力、尿少、極度口渴來診。查體：血壓正常，唇干，眼窩凹陷。煩躁不安，出現躁狂、幻覺，有時昏迷。該患者應考慮為（）。

A.中度等滲性缺水

B.重度等滲性缺水

C.重度高滲性缺水

D.中度低滲性缺水

E.中度高滲性缺水

正確答案：C

您的答案：

本題解析：患者已經出現唇干，眼窩凹陷及意識障礙，提示為重度脫水；根據極度口渴及神經系統(tǒng)紊亂體征，考慮為高滲性脫水，綜合診斷為重度高滲性缺水。

111.男，65歲。夜間陣發(fā)性呼吸困難1個月，喘憋不能平臥2天，無咳嗽、咳痰，有陳舊性心肌梗死病史。查體：BP130/90mmHg，心率98次/分，無頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細濕啰音，雙下肢無水腫。該患者喘憋的最可能原因是（）。

A.肺炎

B.左心衰竭

C.右心衰竭

D.心肌炎

E.支氣管哮喘

正確答案：B

您的答案：

本題解析：根據患者有陳舊性心肌梗死病史及夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙肺底可聞及細濕啰音的典型表現，診斷為慢性左心衰竭。

112.女，60歲?？人园樘抵袔а?個月，胸部X線片示左肺門陰影，大小3cm×2cm，行痰細胞學檢查3次，均為陰性。對明確診斷有價值的檢查是（）。

A.支氣管鏡檢查

B.經胸壁穿刺活檢

C.胸部MRI

D.胸部CT

E.再次痰液檢查癌細胞

正確答案：A

您的答案：

本題解析：老年患者出現長期咳嗽伴痰中帶血，懷疑肺癌可能性大，支氣管鏡檢查對肺癌的診斷、確定病變范圍、明確手術指征與方式有很大幫助，并可取活組織做病理檢查，有助于明確診斷。

113.男，73歲?；脊谥苎?周，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2天。查體：T39.4℃，右下肺可聞及濕啰音，胸部X線片示右下肺大片狀濃密模糊陰影，血WBC20.3×109/L，N0.96。該患者感染的病原菌最可能是（）。

A.肺炎克雷伯桿菌

B.肺炎鏈球菌

C.厭氧菌

D.表皮葡萄球菌

E.金黃色葡萄球菌

正確答案：C

您的答案：

本題解析：“冠周炎”病史，提示口腔內厭氧菌的吸入性感染。

114.急性右心室ST段抬高型心肌梗死慎用（）。

A.氯吡格雷

B.呋塞米

C.阿司匹林

D.低分子肝素

E.尿激酶

正確答案：B

您的答案：

本題解析：急性右心室ST段抬高型心肌梗死容易導致右心衰竭伴低血壓，如果再過多的利尿將導致左心室血量進一步不足，有效循環(huán)血量更加減少。因此，如果發(fā)現是右心室梗死的患者應慎用利尿劑（呋塞米），應適當的保持一定的補液量。

115.急性右心室非ST段抬高型心肌梗死不宜選用（）。

A.氯吡格雷

B.呋塞米

C.阿司匹林

D.低分子肝素

E.尿激酶

正確答案：E

您的答案：

本題解析：非ST段抬高型心肌梗死時病變血管一般沒有完全閉塞，而且栓子一般都是血小板凝集的白色血栓，所以不能使用尿激酶溶栓，如果溶栓有可能會加重病情。

116.合并低鉀血癥的高血壓患者降壓不宜使用的藥物是（）。

A.噻嗪類利尿劑

B.α受體阻滯劑

C.血管緊張素轉換酶抑制劑

D.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑

E.β受體阻滯劑

正確答案：A

您的答案：

本題解析：噻嗪類為排鉀類利尿劑，不宜用于合并低鉀血癥的高血壓患者。

117.合并糖尿病的高血壓患者，血清肌酐正常，降壓治療宜首選的藥物是（）。

A.噻嗪類利尿劑

B.α受體阻滯劑

C.血管緊張素轉換酶抑制劑

D.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑

E.β受體阻滯劑

正確答案：C

您的答案：

本題解析：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，對肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭、蛋白尿、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。

118.說明抗休克治療時液體已補足的是（）。

A.尿量少，CVP很高

B.尿量少，CVP較低

C.尿量多，CVP很低

D.尿量多，CVP正常

E.尿量多，CVP偏高

正確答案：D

您的答案：

本題解析：CVP為中心靜脈壓，抗休克治療液體已補足后，尿量及CVP都恢復正常。

119.說明抗體克治療時血容量仍不足的是（）。

A.尿量少，CVP很高

B.尿量少，CVP較低

C.尿量多，CVP很低

D.尿量多，CVP正常

E.尿量多，CVP偏高

正確答案：B

您的答案：

本題解析：CVP為中心靜脈壓，血容量不足時表現為尿量減少，CVP偏低。

120.X線顯示日光放射狀骨膜反應的疾病是（）。

A.骨囊腫

B.骨巨細胞瘤

C.骨軟骨瘤

D.骨肉瘤

E.骨纖維異常增殖癥

正確答案：D

您的答案：

本題解析：骨肉瘤是骨惡性腫瘤中最多見的一種，是從間質細胞系發(fā)展而來，腫瘤迅速生長是由于腫瘤經軟骨階段直接或間接形成腫瘤骨樣組織和骨組織。X線顯示日光放射狀骨膜反應為骨肉瘤的典型表現。

121.X線顯示干骺端圓形邊界清楚的透亮區(qū)，骨皮質變薄，無骨膜反應的疾病是（）。

A.骨囊腫

B.骨巨細胞瘤

C.骨軟骨瘤

D.骨肉瘤

E.骨纖維異常增殖癥

正確答案：A

您的答案：

本題解析：骨囊腫患者多數無明顯癥狀，有時局部有隱痛或肢體局部腫脹。X線表現為干骺端圓形或橢圓形界限清楚的溶骨性病灶，骨皮質有不同程度的膨脹變薄，單房或多房性，無骨膜反應，經常毗鄰骨骺生長板，但不越過生長板。

122.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的氧療最常用的是（）。

A.有創(chuàng)機械通氣

B.無創(chuàng)機械通氣

C.間斷高濃度吸氧

D.持續(xù)高頻呼吸機通氣

E.持續(xù)低流量吸氧

正確答案：E

您的答案：

本題解析：COPD的患者長期氧療最常采用持續(xù)低流量吸氧的形式，吸氧目標是維持血氧飽和度達88%～92%。

123.COPD急性加重伴呼吸功能不全早期，為防止呼吸功能不全加重最常用的是（）。

A.有創(chuàng)機械通氣

B.無創(chuàng)機械通氣

C.間斷高濃度吸氧

D.持續(xù)高頻呼吸機通氣

E.持續(xù)低流量吸氧

正確答案：B

您的答案