計(jì)劃生育特殊家庭幫扶檔案

檔案號(hào)：內(nèi)部資料（注意保管）檔案號(hào)：XX市XX縣計(jì)劃生育特殊家庭幫扶檔案姓名：性別：配偶姓名：住址：建檔單位：建檔日期：年月日黨政聯(lián)系人：（職務(wù)：電話：）社區(qū)、村聯(lián)系人：（職務(wù)：電話：）就醫(yī)聯(lián)系人：（職務(wù)：電話：）計(jì)劃生育特殊家庭檔案管理制度為加強(qiáng)計(jì)劃生育特殊家庭檔案管理工作，保護(hù)計(jì)劃生育特殊家庭隱私，根據(jù)《中華人民共和國檔案法》及有關(guān)檔案管理規(guī)定，結(jié)合工作實(shí)際，制定本制度。第一條計(jì)劃生育特殊家庭檔案由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生計(jì)生部門保管，專人負(fù)責(zé)、鎖柜存放、封閉管理。檔案資料擺放整齊有序，符合要求（根據(jù)存放示意圖存放） ，便于查找。第二條檔案管理人員調(diào)動(dòng)工作或計(jì)劃生育特殊家庭人員戶籍遷出 （市內(nèi)遷移），應(yīng)于兩周內(nèi)履行檔案移交手續(xù)，檔案不可郵寄。第三條檔案管理人員要堅(jiān)持原則，嚴(yán)格做好檔案登記、清查、管理工作，保障檔案無丟失、無霉變、無損壞、無差錯(cuò)。檔案移交、遺失，要及時(shí)匯報(bào)，保存依據(jù)。第四條檔案僅供衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)負(fù)責(zé)本項(xiàng)工作的人員使用。各級人員嚴(yán)格執(zhí)行檔案借閱制度，填寫“借閱登記本”，明確借閱事由和歸還時(shí)間。借閱檔案，應(yīng)當(dāng)天下班前歸還。第五條查閱檔案，只限于在指定場所進(jìn)行，不準(zhǔn)抄錄、翻印、拍照、拆卷、撕頁、污損、涂改、劃杠、折角、添字等。未經(jīng)批準(zhǔn)，不得將檔案帶出辦公單位。第八條檔案管理人員和使用人員應(yīng)嚴(yán)格遵守國家保密紀(jì)律，不得泄露、出賣檔案內(nèi)容和數(shù)據(jù)。不得在公共場所、通訊中泄露群眾隱私。第九條對已退出計(jì)劃生育特殊家庭扶助范圍的，具檔案資料保存兩年，經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)予以銷毀，做好登記，永久保存。目錄一、基本情況二、基本需求三、政策落實(shí)1、基本政策2、特色政策3、證明資料四、幫扶關(guān)懷1、組織機(jī)構(gòu)2、活動(dòng)圖片3、幫扶日志

、基本情況基本信息成員男照片（可不貼）女照片（可不貼）姓名出生日期民族地域□農(nóng)村口城市□農(nóng)村口城市政治面貌□中共黨員 □民主黨派 口群眾□中共黨員 □民主黨派 口群眾婚姻情況□未婚□初婚□離異口再婚口喪偶□其他 1□未婚□初婚□離異口再婚口喪偶口其他文化程度身份證號(hào)聯(lián)系電話

現(xiàn)住地址男女居住方式□獨(dú)居 口與配偶同住 口與子女同住□與親戚同?。? 口養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：□獨(dú)居 口與配偶同住 口與子女同住□與親戚同?。? 口養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：住房類型口商品房 口經(jīng)濟(jì)適用房 口安居工程住房□廉租房 口自建房 口其他口商品房口經(jīng)濟(jì)適用房 口安居工程住房□廉租房 口自建房 口其他是否危房口是 口否口是 口否住房間積其他家庭成員信息成員子女孫子（女）外孫子（女）其他姓名

性別□男 □女□男□女□男□女□男□女出生日期傷殘、死亡口傷殘口死亡口健康口傷殘口死亡口健康口傷殘口死亡口健康口傷殘口死亡傷殘級別□一口二□□一口二□□一口二口三□一口二口三傷殘類別工作情況成員男女子女其他: 單位學(xué)校工作情況口務(wù)農(nóng)口單位□零工□已退休口無勞動(dòng)能力口務(wù)農(nóng) 口單位職工□零工 □已退休口無勞動(dòng)能力口務(wù)農(nóng)口單位職工口零工口在校學(xué)生口無勞動(dòng)能力口務(wù)農(nóng) 口單位職工口零工 口在校學(xué)生口無勞動(dòng)能力家庭年收入（不含扶助、救助資金）

家庭年支出健康狀況成員男女子女其他: 身高(cmD(KG血型血壓|四肢活動(dòng)□/、便□自如_□/、便口自如□/、便口自如□/、便口自如既往病史有（描述）；無（不填）有（描述）；無（不填）有（描述）；無（不填）有（描述）；無（不填）建檔時(shí)疾病有（描述）；無（不填）有（描述）；無（不填）有（描述）；無（不填）有（描述）；無（不填）長期用約口是 口否口是口否口是口否口是口否重大疾病

再生育、收喬情況再生育口是口否性別□男□女再生育年月是否收養(yǎng)口是口否性別□男□女收養(yǎng)年月已經(jīng)享受的社會(huì)保障成員男女醫(yī)療至與加七住房低保五保就業(yè)扶持保險(xiǎn)其他其他

、基本需求（訪問）訪問時(shí)間需求情況訪問人員簽名解決結(jié)果主要需求迫切需求

需求情況訪問人解決結(jié)訪問時(shí)間主要需求 家庭迫切需求 貝簽名果

、政策落實(shí)（一）基本政策在舁廳P扶助項(xiàng)目名稱是否落實(shí)（是，）扶助對象（可多選）時(shí)間1一、經(jīng)濟(jì)扶助特別扶助制度□男□女2二、基本生活保障最低生活保障□男□女口子女3五保供養(yǎng)、三無保障□男□女4重大意外事故臨時(shí)救助□男□女口子女5保障性住房□家庭□男□女6農(nóng)村危房改造補(bǔ)貼□家庭□男□女7拆遷安置補(bǔ)償增加份額□家庭□男□女8土地調(diào)整增加份額□家庭□男□女

9集體收益分配增加份額□家庭□男□女10三、養(yǎng)老保障城鄉(xiāng)?！跫彝ァ跄小跖?1養(yǎng)老院、敬老院□家庭□男□女12居家養(yǎng)老□家庭□男□女13全托、日托、臨托照料服務(wù)□家庭□男□女14家政服務(wù)□家庭□男□女15失能護(hù)理補(bǔ)貼□家庭□男□女16喪笄補(bǔ)貼□男□女口子女口其他17四、醫(yī)療保障新農(nóng)合代繳□家庭□男□女口子女18城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)代繳□家庭□男□女口子女19醫(yī)療救助（大病救助）□家庭□男□女口子女20人口基金大病救助□家庭□男□女口子女

21免費(fèi)體檢□家庭□男□女22上門巡診□家庭□男□女23取環(huán)、輸卵（精）管復(fù)通及再生育服務(wù)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷□家庭□男□女24農(nóng)村居民免費(fèi)取環(huán)、輸卵（精）管復(fù)通等手術(shù)服務(wù)□家庭□男□女25農(nóng)村居民住院分娩補(bǔ)助□家庭□男□女26輔助生殖技術(shù)統(tǒng)籌基金支付□家庭□男□女27輔助生殖技術(shù)人口基金支付□家庭□男□女28縣、鄉(xiāng)黨政領(lǐng)導(dǎo)、部門幫扶責(zé)任制□家庭□男□女口子女在舁廳P扶助政策名稱是否落實(shí)（是打，）扶助對象時(shí)間29五、幫扶關(guān)懷節(jié)日慰問□家庭□男口子女30心理十塊服務(wù)□夫口妻

31獨(dú)生子女死亡人口基金緊急慰藉□家庭□男□女32100%!休金或一次性補(bǔ)助□家庭□男□女33家庭成員傷殘、死亡人口基金緊急慰藉□家庭□男□女34計(jì)劃生育特別扶助人員綜合保險(xiǎn)□家庭□男□女35收養(yǎng)服務(wù)□家庭□男□女36免費(fèi)就業(yè)創(chuàng)業(yè)、技能培訓(xùn)□家庭□男□女37政府貼息貸款□家庭□男□女38公益性崗位安排□家庭□男□女39無償法律援助□家庭□男□女40殘疾獨(dú)生子女學(xué)前資助（每人每年600元）□家庭□男□女口子女41殘疾獨(dú)生子女義務(wù)教育□家庭□男□女

寄宿生生活補(bǔ)助口子女42殘疾獨(dú)生子女高中教育國家助學(xué)金□家庭□男□女口子女43殘疾子女高中教育學(xué)費(fèi)減免□家庭□男□女口子女44殘疾獨(dú)生子女高等教育資助□家庭□男□女口子女45殘疾獨(dú)生子女學(xué)生交通補(bǔ)助□家庭□男□女口子女46獨(dú)生子女殘疾救助□家庭□男□女口子女47殘疾獨(dú)生子女職業(yè)技能培訓(xùn)□家庭□男□女口子女48殘疾獨(dú)生子女輔助器具□家庭□男□女口子女49殘疾獨(dú)生子女康復(fù)項(xiàng)目□家庭□男□女口子女50親情牽手□家庭□男□女

口子女51圓夢行動(dòng)□家庭□男□女口子女52兩對一幫扶□家庭□男□女53其他：54其他：55其他：56其他：57其他：（二）特色政策在舁廳P項(xiàng)目名稱|是否落實(shí)（是打，）扶助對象（可多選）時(shí)間1□家庭□男□女口子女□孫子（女）或外孫子（女）2□家庭□男□女口子女□孫子（女）或外孫子（女）3□家庭□男□女口子女□孫子（女）或外孫子（女） I.4□家庭□男□女口子女□孫子（女）或外孫子（女）5□家庭□男□女口子女□孫子（女）或外孫子（女）6□家庭□男□女口子女□孫子（女）或外孫子（女）□家庭□男□女□子女□孫子（女）或外孫子（女）□家庭□男□女□子女□孫子（女）或外孫子「□家庭□男□女□孫子（女）或外孫子（女）□家庭□男□女1011□子女1011□孫子（女）或外孫子（女）□家庭□男□女□子女□孫子（女）或外孫子

（女）12□家庭□男□女口子女□孫子（女）或外孫子（女）13□家庭□男□女口子女 1?□孫子（女）或外孫子（女）14□家庭□男□女口子女□孫子（女）或外孫子（女）15□家庭□男□女口子女□孫子（女）或外孫子（女）16□家庭□男□女口子女

1718□孫子（女）或外孫子1718（女）□家庭□男□女□子女孫子（女）或外孫子（女）家庭□男|口女孫子（女）或外孫子式女

特色政策（續(xù)表）在舁廳P項(xiàng)目名稱是否落實(shí)（是打，）扶助對象（可多選）時(shí)間1□家庭□男□女口子女□孫子（女）或外孫子（女）2□家庭□男□女口子女□孫子（女）或外孫子（女）3□家庭□男□女口子女□孫子（女）或外孫子（女）4□家庭□男□女口子女□孫子（女）或外孫子

（女）5□家庭□男□女口子女□孫子（女）或外孫子（女）6□家庭□男□女口子女 1?□孫子（女）或外孫子（女）7□家庭□男□女口子女□孫子（女）或外孫子（女）8□家庭□男□女口子女□孫子（女）或外孫子（女）9□家庭□男□女口子女

□孫子（女）或外孫子（女）□家庭□男□女1011□子女1011□孫子（女）或外孫子（女）□家庭□男|口女□孫子J（女）或外孫子.（女12□家庭□男□女口子女□孫子（女）或外孫子（女）13□家庭□男□女口子女□孫子（女）或外孫子（女）14□家庭□男□女

口子女口孫子（女）或外孫子（女）15口家庭口男□女口子女口孫子（女）或外孫子（女） I.16口家庭口男□女口子女口孫子（女）或外孫子（女）17口家庭口男□女口子女口孫子（女）或外孫子（女）18口家庭口男□女口子女口孫子（女）或外孫子（女）（三）證明資料1、個(gè)人證件證明2、政策落實(shí)證明材料

四、幫扶關(guān)懷

（一）組織機(jī)構(gòu)幫扶起止時(shí)間幫扶人姓名性別單位職務(wù)電話幫扶起止時(shí)間幫扶人姓名性別單位職務(wù)電話

（二）幫扶工作圖片（三）幫扶日志（首此地點(diǎn)幫扶聯(lián)系人時(shí)間（年月日）幫扶關(guān)懷內(nèi)容姓名職務(wù)包括幫扶內(nèi)容、對象情況（生產(chǎn)、生活、健康、精神等） 、存在問題困難困難解決情況（事項(xiàng)、時(shí)間、結(jié)果）

幫扶日志（續(xù)此地點(diǎn)幫扶聯(lián)系人時(shí)間（年月日）幫扶關(guān)懷內(nèi)容姓名職務(wù)