安徽人口發(fā)展趨勢(shì)與未來(lái)養(yǎng)老壓力

安徽人口發(fā)展趨勢(shì)與未來(lái)養(yǎng)老壓力

一安徽人口老齡化基本狀況2010年安徽省常住人口5950.1萬(wàn)，其中60歲及以上人口893.15萬(wàn)，老齡系數(shù)為15.01%。65歲及以上人口達(dá)608.45萬(wàn)，占總?cè)丝诘?0.22%。根據(jù)戶籍人口測(cè)算，2012年時(shí)，安徽省60歲及以上人口976.84萬(wàn)，老齡系數(shù)為14.09%。安徽人口迅速老化的原因主要源自人均預(yù)期壽命的快速延長(zhǎng)和生育率的持續(xù)下降，目前人均預(yù)期壽命已達(dá)到75.10歲，使得老年人生存年數(shù)增加，另外總和生育率已降到1.48，少年兒童比例下降。具體來(lái)說(shuō)，安徽人口老齡化主要呈現(xiàn)出以下特點(diǎn)。（一）人口老齡化區(qū)域差異大，皖南地區(qū)人口老齡化程度高于皖北地區(qū)馬鞍山市老齡化程度最高，60歲及以上人口比例達(dá)到20.51%，之后依次為池州市、黃山市、六安市、宣城市、安慶市、蕪湖市，老齡化程度最高的前7個(gè)市皆為長(zhǎng)江以南地區(qū)。淮南市老齡化程度最低，僅為14.16%，低于馬鞍山市6.35個(gè)百分點(diǎn)，之后依次為亳州市、合肥市、宿州市、滁州市、蚌埠市、淮北市，老齡化程度最低的7個(gè)市皆為長(zhǎng)江以北地區(qū)。究其原因，主要是皖南地區(qū)生育率普遍較低，少年兒童系數(shù)十分低下，相應(yīng)抬高了老齡化系數(shù)。從絕對(duì)數(shù)來(lái)看，老年人口最多的地區(qū)為阜陽(yáng)市，達(dá)到131.81萬(wàn)，其次分別為合肥市、六安市，皆超過(guò)100萬(wàn)。我們發(fā)現(xiàn)兩個(gè)問(wèn)題：一是雖然皖北地區(qū)老齡系數(shù)低，但人口密度高，老年人口相對(duì)集中。二是阜陽(yáng)市、六安市、安慶市、宿州市等地區(qū)經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，但老年人口規(guī)模龐大，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)更為沉重（見(jiàn)圖1）。圖12011年安徽省各市人口老齡化水平（二）人口老齡化城鄉(xiāng)差異大，農(nóng)村老齡化程度遠(yuǎn)高于城鎮(zhèn)從“六普”資料來(lái)看，城市、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村老齡化系數(shù)呈逐步升高態(tài)勢(shì)，分別為11.87%、13.16%和16.87%。更為嚴(yán)重的是，老年人口主要分布于落后的鄉(xiāng)村，占全省老年人口總量的64%，是城鎮(zhèn)老年人口總和的1.8倍（見(jiàn)圖2）。根據(jù)安徽省統(tǒng)計(jì)局2012年抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，農(nóng)村人口老齡化系數(shù)已高達(dá)20.18%，高出城鎮(zhèn)8個(gè)百分點(diǎn)，城鄉(xiāng)老齡化差距有進(jìn)一步拉大的趨勢(shì)。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)相對(duì)落后，但老年人口數(shù)量龐大。并且農(nóng)村人口的流動(dòng)性甚至已超過(guò)了城鎮(zhèn)人口，農(nóng)村家庭已不具備傳統(tǒng)意義上的穩(wěn)定性，未來(lái)農(nóng)村空巢家庭還會(huì)進(jìn)一步增加，家庭養(yǎng)老將顯得十分脆弱。圖2六普時(shí)安徽省城鄉(xiāng)人口老齡化差異（三）戶籍人口老齡化與常住人口老齡化存在差異，未來(lái)養(yǎng)老壓力將超過(guò)預(yù)期從“六普”來(lái)看，常住人口老齡化系數(shù)為15.01%，戶籍人口老齡化系數(shù)為13.27%，相對(duì)低1.74個(gè)百分點(diǎn)，主要因?yàn)榱鞒鍪⊥獾?000萬(wàn)人口大多是戶籍青壯年，相對(duì)縮小了分母所致。但戶籍老年人口絕對(duì)數(shù)卻比常住人口多了17.5萬(wàn)。在此，我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到，一是流出省外的1000萬(wàn)人口，大多數(shù)為勞動(dòng)年齡人口，人口紅利外溢他省，在現(xiàn)期提高了安徽常住人口老齡化程度，出現(xiàn)留守老人養(yǎng)老困難問(wèn)題。二是這些人口絕大多數(shù)不會(huì)變更戶口，等其老了大部分會(huì)回流到安徽，將再次提高安徽常住人口老齡系數(shù)。因此，我們認(rèn)為以戶籍人口計(jì)算全省養(yǎng)老負(fù)擔(dān)更為恰當(dāng)、合理。屆時(shí)戶籍老年人口絕對(duì)數(shù)更多了，養(yǎng)老成本也更多了。將來(lái)當(dāng)流出省外的1000萬(wàn)人口到了60歲回流到安徽，我們是否準(zhǔn)備好養(yǎng)老資源予以承接？（四）人口老化程度深，老齡系數(shù)遠(yuǎn)超老齡社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，60歲及以上老年人口達(dá)到10%或者65歲及以上老年人口達(dá)到7%就意味著一個(gè)社會(huì)進(jìn)入老齡社會(huì)。目前安徽兩項(xiàng)指標(biāo)分別高出標(biāo)準(zhǔn)6.78個(gè)和4.41個(gè)百分點(diǎn)，分別比門(mén)檻多出404萬(wàn)和263萬(wàn)老年人口?！傲铡睍r(shí)，安徽80歲以上老人已有114萬(wàn)，占老年人口的12%。（五）近期人口老化速度趨緩，但老年人口總量持續(xù)增加目前，由于安徽正處于第四次生育高峰期，每年的出生人數(shù)穩(wěn)定在800多萬(wàn)，而死亡率持續(xù)下降，人口總量持續(xù)增長(zhǎng)。雖然老年人口數(shù)也在持續(xù)增大，但老齡系數(shù)卻相對(duì)穩(wěn)定。但也必須看到，當(dāng)?shù)谒拇紊叻迤诮Y(jié)束，老齡系數(shù)還將進(jìn)一步提升。二未來(lái)安徽人口老齡化趨勢(shì)分析人口轉(zhuǎn)變與老化是人口發(fā)展的必然規(guī)律。未來(lái)安徽人口究竟老化到什么程度，要未雨綢繆，及早應(yīng)對(duì)深度老齡化，我們對(duì)安徽戶籍人口未來(lái)狀況及老化程度進(jìn)行預(yù)測(cè)。在此就預(yù)測(cè)參數(shù)作簡(jiǎn)單說(shuō)明：一是就未來(lái)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)來(lái)說(shuō)，戶籍人口預(yù)測(cè)比常住人口更具合理性，常住人口更容易在短期內(nèi)受遷移和回流的影響。二是平均預(yù)期壽命延長(zhǎng)是影響人口老齡化的一個(gè)重要因素，壽命越長(zhǎng)，人口越易老化。1990～2000年安徽人口平均預(yù)期壽命增長(zhǎng)2.40歲；2000～2010年，又增長(zhǎng)了2.48歲，達(dá)到75.10歲，說(shuō)明現(xiàn)期平均預(yù)期壽命延長(zhǎng)速度非常穩(wěn)定。本文認(rèn)為預(yù)期壽命的延長(zhǎng)將受到生命極限的約束，預(yù)期壽命的增速將逐漸下降，年壽命增長(zhǎng)量設(shè)定為由目前的0.25歲逐步下降到2050年的0.15歲。三是總和生育率是指一個(gè)初婚的女性未來(lái)將要生育的孩子數(shù)。總和生育率越低，孩子越少，人口越易老化。2010年安徽省總和生育率為1.48個(gè)，即1孩家庭和2孩家庭幾乎各占一半。未來(lái)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平越來(lái)越高，會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)生育率的下降；另一方面由于雙獨(dú)家庭逐漸增多，政策生育率會(huì)逐步上升。假定兩者作用相互抵消，總和生育率一直維持在1.5個(gè)不變。具體預(yù)測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。表12012～2050年安徽省60歲及以上戶籍人口預(yù)測(cè)續(xù)表未來(lái)，安徽人口老齡化趨勢(shì)呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：（一）老齡系數(shù)將持續(xù)走高，老年人口數(shù)量不斷攀高2012年戶籍60歲及以上老年人口976.84萬(wàn)，老齡系數(shù)14.09%。老齡系數(shù)在2021年之前處于緩慢增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，9年僅增長(zhǎng)1.36個(gè)百分點(diǎn)。2021年之后老齡系數(shù)將呈現(xiàn)迅速上升態(tài)勢(shì)，年提高近1個(gè)百分點(diǎn)。2026年時(shí)將超過(guò)20%，2037年時(shí)超過(guò)30%，2050年時(shí)高達(dá)37.42%。從規(guī)模來(lái)看，2013年60歲及以上老人將首次超過(guò)1000萬(wàn)，2027年將超過(guò)1500萬(wàn)，2034年將超過(guò)2000萬(wàn)，2050年將接近2500萬(wàn)（見(jiàn)圖3）。圖3安徽省2012～2050年60歲及以上老人增長(zhǎng)趨勢(shì)從65歲及以上人口來(lái)看，2012年時(shí)達(dá)到638.5萬(wàn)，老齡系數(shù)9.45%，至2022年，每年增長(zhǎng)約20萬(wàn)。2027～2038年處于快速增長(zhǎng)時(shí)期，年均增加65萬(wàn)，老齡系數(shù)將達(dá)到23.7%，2050年時(shí)達(dá)到28.07%。從總量來(lái)看，2028年，65歲及以上老人超過(guò)1000萬(wàn)，2036年時(shí)超過(guò)1500萬(wàn)，至2050年時(shí)達(dá)到1863.6萬(wàn)（見(jiàn)圖3）。（二）未來(lái)老年人口增速呈現(xiàn)“W”型，有三個(gè)增長(zhǎng)高峰目前安徽正處于第一個(gè)老年人口增長(zhǎng)高峰，新中國(guó)成立之后第一個(gè)生育高峰出生的人口正分別達(dá)到60歲，老年人口年增長(zhǎng)約40萬(wàn)；第二個(gè)老年人口增長(zhǎng)高峰始于2022年，到2032年結(jié)束，為1962年之后第二個(gè)生育高峰出生的人口，年增長(zhǎng)量都在80萬(wàn)左右，峰值最高；第三個(gè)老年人口增長(zhǎng)高峰始于2048年，為1988年之后第三次生育高峰出生的人口，年增長(zhǎng)約50萬(wàn)。老年人口增長(zhǎng)也有兩個(gè)低谷。受上世紀(jì)三年自然災(zāi)害的影響，在2019～2022年間，老年人口絕對(duì)數(shù)竟然出現(xiàn)下降，其子代在2042年前后也導(dǎo)致老年人口緩慢增長(zhǎng)。我們必須高度警惕十年后的2022～2033年的高速增長(zhǎng)期，老年人口將快速持續(xù)增長(zhǎng)12年，增長(zhǎng)量近873萬(wàn)，大量勞動(dòng)力退出市場(chǎng)，銀發(fā)浪潮席卷整個(gè)安徽，將給經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)巨大沖擊（見(jiàn)表2）。表2安徽省未來(lái)主要年份老年人口數(shù)及比例（三）老年人口結(jié)構(gòu)將發(fā)生深刻變化2012年，80歲及以上老年人口121.17萬(wàn)，占60歲以上老人的12.42%，即8個(gè)老人中有1個(gè)為80歲以上者。在2027年前80歲及以上老人增長(zhǎng)比較平穩(wěn)，年均增加5萬(wàn)左右，屆時(shí)高齡老人將達(dá)到200萬(wàn)。2028～2037年，增長(zhǎng)速度翻倍，年均增長(zhǎng)約10萬(wàn)，屆時(shí)高齡老人將達(dá)到300萬(wàn)。而到2041年，增長(zhǎng)速度進(jìn)一步加快，年均增加將達(dá)到36萬(wàn)，2050年時(shí)高齡老人達(dá)到596.26萬(wàn)，幾乎是2012年的5倍；短短9年時(shí)間，高齡老人增長(zhǎng)了1.24倍，占60歲及以上老人比例從12%迅速上升到24%，主要是因?yàn)?0世紀(jì)60年代第二次生育高峰期出生的那批人口陸續(xù)進(jìn)入了高齡期（見(jiàn)圖4）。圖4未來(lái)80歲及以上人口增長(zhǎng)趨勢(shì)圖綜上分析，2021年前，老年系數(shù)相對(duì)穩(wěn)定，部分年份老年人口絕對(duì)數(shù)下降，給我們提供了準(zhǔn)備與喘息的機(jī)會(huì)，是我們著手應(yīng)對(duì)的最佳時(shí)期。但也非常容易讓我們產(chǎn)生誤解，很可能會(huì)忽視隨即到來(lái)的巨大老齡人口浪潮。三未來(lái)養(yǎng)老資源需求分析近年來(lái)，安徽省社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，但與全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和廣大老年人需求相比還存在一定差距。據(jù)統(tǒng)計(jì)，安徽省現(xiàn)有各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2238個(gè)，床位19.7萬(wàn)張，平均每個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有88張床位，占老年人口總數(shù)的1.98%，100個(gè)老人擁有不到2張床位。未來(lái)龐大的老年人群體，對(duì)養(yǎng)老事業(yè)提出巨大的挑戰(zhàn)。一是群體規(guī)模大，需要消耗大量的養(yǎng)老資源，消費(fèi)、投資結(jié)構(gòu)都將發(fā)生很大變化。二是家庭養(yǎng)老面臨巨大沖擊，受計(jì)劃生育政策的影響，未來(lái)空巢老人家庭規(guī)?？涨埃?yàn)楠?dú)生子女父母空巢比例更高。另外由于快速城市化及區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的巨大差異，未來(lái)人口流動(dòng)依然十分頻繁，年輕一代向往城市現(xiàn)代生活方式，年老一代固守傳統(tǒng)鄉(xiāng)土情結(jié)，子代與父代分居將成為主流，也使得家庭養(yǎng)老十分脆弱。三是未來(lái)老年人口高齡化導(dǎo)致養(yǎng)老難度、養(yǎng)老費(fèi)用的全面上升，年輕的子代無(wú)力承擔(dān)或者無(wú)法顧及照料責(zé)任。因此，在未來(lái)各種養(yǎng)老方式中，采用機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)這兩種方式將逐漸增多。（一）未來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)壓力安徽省目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要分布在農(nóng)村，其中農(nóng)村敬老院床位占全部床位數(shù)的81%，城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位偏少，基本滿足城鎮(zhèn)“三無(wú)”老人、孤老優(yōu)撫對(duì)象以及農(nóng)村的五保戶集中供養(yǎng)需求。雖然目前真正入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比例不到2%，但很大一部分是因?yàn)槭芙?jīng)濟(jì)條件制約，特別是農(nóng)村地區(qū)。而這一瓶頸將隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展而逐漸疏解。另外隨著老年人口高齡化的到來(lái)，家庭養(yǎng)老確實(shí)存在實(shí)際困難，入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老無(wú)疑也會(huì)越來(lái)越多。目前，西方發(fā)達(dá)國(guó)家有5%～15%的老年人采用機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，其中，北歐國(guó)家為5%～12%，英國(guó)大約為10%，美國(guó)大約為20%。2011年浙江省老齡工作委員會(huì)發(fā)布《浙江省城鄉(xiāng)老年人口狀況抽樣調(diào)查》顯示，16%的城鎮(zhèn)老年人有入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿。2012年全國(guó)老齡工作委員會(huì)發(fā)布2010年中國(guó)城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查結(jié)果顯示，11.3%的城鎮(zhèn)老人愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，平均每月可承擔(dān)費(fèi)用1016元；12.5%的農(nóng)村老年人愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，平均每月可承擔(dān)費(fèi)用172元。根據(jù)安徽的實(shí)際狀況以及未來(lái)老年人口數(shù)，我們假定安徽未來(lái)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人比例為5%，每個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有100張床位。2015年前，安徽需增建1643家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，增加床位16.43萬(wàn)張，方能滿足老齡化發(fā)展需要（見(jiàn)表3）。表3未來(lái)各年安徽省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求量據(jù)杭州市2008年的調(diào)查研究，新增一個(gè)養(yǎng)老床位約需5萬(wàn)元建設(shè)費(fèi)（包含房屋和生活用品配備）。照此標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，2015年前安徽省養(yǎng)老床位建設(shè)費(fèi)需要82.14億元，年均16.42億元，2050年前需要投入床位建設(shè)費(fèi)367.4億元，該費(fèi)用還不包含養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行費(fèi)用。目前多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬于虧損運(yùn)行，依靠政府財(cái)政補(bǔ)貼運(yùn)轉(zhuǎn)，多數(shù)地方補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為一張床位每年1萬(wàn)元。如此算來(lái)，2015年安徽省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需政府補(bǔ)貼運(yùn)行經(jīng)費(fèi)36.13億元，年床位建設(shè)費(fèi)和運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用合計(jì)需要52.56億元。（二）未來(lái)家庭養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)壓力根據(jù)相關(guān)調(diào)查資料和安徽經(jīng)濟(jì)實(shí)際水平狀況，我們假定未來(lái)農(nóng)村老人養(yǎng)老成本500元/月，城鎮(zhèn)老人1000元/月，城鄉(xiāng)老人養(yǎng)老成本平均750元/月，每個(gè)老人年養(yǎng)老成本約9000元。隨著衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，未來(lái)老年人預(yù)期壽命會(huì)越來(lái)越長(zhǎng)，將從2010年的75.10歲延長(zhǎng)到2050年的82.05歲，養(yǎng)老期也相應(yīng)從10.10年延長(zhǎng)到17.05年，養(yǎng)老成本進(jìn)一步增加。就老年人個(gè)人來(lái)說(shuō)，2010年時(shí)65歲的老年人，終生需要養(yǎng)老費(fèi)用9.09萬(wàn)元；2015年時(shí)將超過(guò)10萬(wàn)元，并且這其中不包含看病醫(yī)療費(fèi)用，而且是在未考慮物價(jià)上漲因素后的預(yù)測(cè)。這些費(fèi)用對(duì)于農(nóng)村人口來(lái)說(shuō)，顯然超過(guò)多數(shù)家庭的儲(chǔ)蓄。更為困難的是，未來(lái)隨著預(yù)期壽命的延長(zhǎng)，老年人生病率、患病率還會(huì)進(jìn)一步提升，醫(yī)療費(fèi)用將成為家庭一項(xiàng)重要開(kāi)支。如果未來(lái)出現(xiàn)較大的通貨膨脹，老年人的養(yǎng)老將更為艱難。根據(jù)測(cè)算，2010年時(shí)全省老年家庭共支付養(yǎng)老費(fèi)用約561.23億元，2015年將達(dá)到650.3億元，2030年達(dá)到1014.54億元（見(jiàn)表4）。表4未來(lái)各年安徽省家庭支持養(yǎng)老費(fèi)用預(yù)測(cè)（三）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)壓力機(jī)構(gòu)養(yǎng)老畢竟是少數(shù)家庭的選擇，多數(shù)老人依然會(huì)居家養(yǎng)老，但需要社區(qū)構(gòu)建完善的養(yǎng)老服務(wù)體系予以支持。需要建設(shè)包含老年學(xué)校、老年活動(dòng)站、老年聊天室、老年醫(yī)療保健室、托老所等綜合服務(wù)設(shè)施。按照《安徽省城鄉(xiāng)社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》的要求，標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)的設(shè)置規(guī)模一般在1萬(wàn)人3000戶左右，根據(jù)安徽省常住人口規(guī)?？梢栽O(shè)立5950個(gè)標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)，根據(jù)戶籍人口則可以設(shè)立6862個(gè)社區(qū)。然而，2010年全省僅有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施852個(gè)，平均7個(gè)社區(qū)、7萬(wàn)人口才有一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。未來(lái)即使2個(gè)社區(qū)共享一個(gè)綜合養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，也需要建設(shè)社區(qū)綜合養(yǎng)老設(shè)施3431個(gè)，需要新建2579個(gè)。如以1000個(gè)居家養(yǎng)老的老人需要一個(gè)社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，那么需要構(gòu)建6900個(gè)，約需要新建6000個(gè)，建設(shè)壓力非常沉重。（四）未來(lái)養(yǎng)老事業(yè)人力資源需求壓力隨著老齡人口的增加以及老年人身體健康狀況的變化（見(jiàn)表5、表6），對(duì)于養(yǎng)老事業(yè)人才資源的要求不斷提高。目前，安徽養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員少，專業(yè)化程度低，服務(wù)水平不高，醫(yī)療、護(hù)理和專業(yè)管理人才嚴(yán)重不足，持證上崗制度尚未完全建立。正因如此，很多老年人不愿入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，擔(dān)心受到虐待、欺侮，或者得不到應(yīng)有的護(hù)理和照顧。美國(guó)養(yǎng)老院人員配置為：護(hù)工1∶8～10，護(hù)士1∶20～30。按照國(guó)家老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范等有關(guān)文件以及安徽現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)條件，我們?cè)O(shè)定未來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員配置比例為：能自理老人的護(hù)理配置比為1∶10；半自理老人的護(hù)理配置比為1∶8；不能自理老人的護(hù)理配置比為1∶6；每30名老人配置專業(yè)護(hù)士1名；每50名老人配置醫(yī)生1名；每100名老人配置1名主管、1名護(hù)理部部長(zhǎng)。按此測(cè)算，到2015年，全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要護(hù)工3.85萬(wàn)人，護(hù)士1.20萬(wàn)人，醫(yī)生0.72萬(wàn)人，需要固定工作人員6.49萬(wàn)人，護(hù)士與醫(yī)生缺口巨大。2050年時(shí)，需要護(hù)士3.11萬(wàn)人，醫(yī)生1.86萬(wàn)人，需要固定工作人員16.76萬(wàn)人（見(jiàn)表7）。居家養(yǎng)老的部分老人在夜間得到親屬照顧，但分散居住增加了入戶檢查、護(hù)理等路途成本。我們假定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站的人員配置比是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一半。表52010年安徽省65歲及以上人口身體健康狀況表6未來(lái)主要年份各種健康狀況的老年人口數(shù)表7未來(lái)各主要年份安徽省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員配置需求那么，到2015年時(shí)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站需要護(hù)工36.59萬(wàn)人，護(hù)士11.44萬(wàn)人，醫(yī)生6.86萬(wàn)人，2030年全省需要護(hù)工57.08萬(wàn)人，護(hù)士17.85萬(wàn)人，醫(yī)生10.71萬(wàn)人；2050年需要護(hù)工94.38萬(wàn)人，護(hù)士29.51萬(wàn)人，醫(yī)生17.70萬(wàn)人（見(jiàn)表8）。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系將占用大量的人力資源。雖然未來(lái)養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)壓力十分巨大，但只要經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，收入水平就會(huì)不斷提高，政府和家庭經(jīng)濟(jì)壓力就會(huì)相對(duì)減輕。但隨著老齡化的加劇以及人口紅利的消失，未來(lái)養(yǎng)老的最大的壓力可能來(lái)自于人力資源的投入。表8未來(lái)各主要年份安徽社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站人員配置需求四未來(lái)安徽養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的對(duì)策建議（一）“居家養(yǎng)老、社區(qū)服務(wù)”將是未來(lái)養(yǎng)老的主要方式，但社區(qū)服務(wù)設(shè)施嚴(yán)重不足，鼓勵(lì)社會(huì)資本構(gòu)建非營(yíng)利組織從事社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)居家養(yǎng)老受少子老齡化以及快速城市化的影響，面臨照料、情感慰藉等諸多問(wèn)題；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老極大地提高了政府和家庭的養(yǎng)老成本，在很大程度上超過(guò)家庭的支付能力，也不符合中國(guó)人傳統(tǒng)家庭觀念。居家養(yǎng)老、社區(qū)服務(wù)完全符合中國(guó)人的生活習(xí)慣和家庭實(shí)際。但目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系極不健全，投入嚴(yán)重不足，需要社會(huì)力量參與其中，加強(qiáng)養(yǎng)老配套設(shè)施的建設(shè)。受體制限制，政府開(kāi)辦與營(yíng)運(yùn)養(yǎng)老服務(wù)體系避免不了高成本、低效率的結(jié)果。由于信息不對(duì)稱和營(yíng)利目的，市場(chǎng)力量開(kāi)設(shè)的養(yǎng)老服務(wù)體系免不了惡意降低成本、提供低劣服務(wù)的現(xiàn)象出現(xiàn)，最終背離社會(huì)福利的最初本意。因此，依靠社會(huì)力量組建非營(yíng)利性組織提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是最佳途徑。例如，全美國(guó)共有1900處持續(xù)護(hù)理退休社區(qū)，有82%為非營(yíng)利性組織所有。目前，安徽共有社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)143所、床位1.53萬(wàn)張，僅占總量的7.8%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)外水平。政府應(yīng)以稅收減免、土地劃撥、運(yùn)行補(bǔ)貼等方式大力支持非營(yíng)利性組織，倡導(dǎo)社會(huì)捐贈(zèng)養(yǎng)老事業(yè)。2008年美國(guó)慈善捐款額高達(dá)3076.5億美元，占美國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的2.2%，而中國(guó)慈善捐款占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值不到萬(wàn)分之五。隨著社會(huì)的發(fā)展，個(gè)人和企業(yè)將越來(lái)越重視社會(huì)責(zé)任的承擔(dān)，慈善捐贈(zèng)將越來(lái)越普遍。政府要積極宣傳，合理引導(dǎo)，規(guī)范與監(jiān)督慈善捐贈(zèng)事業(yè)有序開(kāi)展。要建立醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)站、老年家庭之間的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系紐帶，建立三者之間信息共享平臺(tái)，協(xié)調(diào)分工，提高運(yùn)作效率。在新農(nóng)村建設(shè)中，嘗試構(gòu)建適宜老年人居住的老年居所，適度集中老年人居住，便于提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站工作