影像診斷學總論

影像診斷學總論第一頁，共三十頁，2022年，8月28日課程安排及要求安排1-18周2課時/周36課時要求了解X線及常用X線設備基本原理理解正常X線表現(xiàn)及常見病的X線征像熟練運用X線診斷方法協(xié)助自己診斷第二頁，共三十頁，2022年，8月28日一概述1895年11月8日德國物理學家倫琴陰極電子管放電試驗-----發(fā)現(xiàn)X射線（是一種放射能，一種波長很短的電磁能。）第三頁，共三十頁，2022年，8月28日X線的產(chǎn)生

燈絲通電----鎢絲溫度伸高----自由電子群脫離燈絲----加入高電壓自由電子高速直線運行----碰撞陽極靶面----進入能量轉(zhuǎn)換----放射能0.1%、熱能99.9%第四頁，共三十頁，2022年，8月28日X線的特性

1，

穿透性：

X線能穿透普通光線不能穿透的物質(zhì)，在其過程中被物質(zhì)所吸收。

----------X線成像基礎(chǔ)2，

熒光效應：

X線作用于熒光物質(zhì)（鎢酸鈣、硫化鋅鎘等）上時，使波長短的X線轉(zhuǎn)變?yōu)椴ㄩL較長的可見光----熒光。

---------透視的基礎(chǔ)第五頁，共三十頁，2022年，8月28日3，

感光效應（攝影效應）：當X線作用于原有乳劑溪化銀的膠片上使感光，產(chǎn)生潛影---經(jīng)過顯影、定影后------把被感光的溪化銀還原成金屬銀（黑色）----黑處銀多。

---------------攝片的基礎(chǔ)4，

電離效應：

X線無論通過何物，均會使其產(chǎn)生電離檢查空氣電離情況------檢查防護措施對人體細胞中的水產(chǎn)生電離作用

---------------放射治療學的基礎(chǔ)

第六頁，共三十頁，2022年，8月28日X線的成像原理不同密度：穿透后X線剩余量多熒光屏--亮膠片--黑不同厚度：穿透后X線剩余量少熒光屏--暗膠片--白第七頁，共三十頁，2022年，8月28日1，

組織器官的密度和厚度的差異是X線成像的基礎(chǔ)。2，自然對比：利用人體組織和器官本身密度差異來形成對比鮮明的影像者骨骼：密度最高------白色軟組織和體液：密度次高-------灰白色脂肪組織：密度次低---------灰黑色含氣組織：密度最低--------黑色第八頁，共三十頁，2022年，8月28日3、

人工對比：缺乏自然對比，可以認為引入一定量的密度高于或低于它的物質(zhì)，使其形成對比（造影檢查）造影劑：鋇劑醫(yī)用BaSO4如：消化道檢查碘劑

A、碘油如：支氣管、子宮、輸卵管B、碘水（泛影葡胺）如：靜脈腎盂造影C、非離子型造影劑CT檢查時碘過敏實驗陽性患者（安全系數(shù)高）第九頁，共三十頁，2022年，8月28日4、

總結(jié)A、X線一定要有足夠的穿透力才能穿透被照射的物質(zhì)B、被照射的物質(zhì)一定要有密度差異（人工對比、自然對比）和厚度差異，吸收X線量不同，剩余X線量才有差異C、有差別的剩余X線量仍然是不可見的，還需熒光效應和感光效應而形成黑白對比的圖象第十頁，共三十頁，2022年，8月28日X線檢查方法

1、普通檢查透視：優(yōu)點：方便，便宜，動態(tài)觀察運動的器官，多方位移動病人來觀察病變的形態(tài)缺點：清晰度較平片差，不能顯示細微的病變；不能留下永久的記錄，不便于復查對比第十一頁，共三十頁，2022年，8月28日2、特殊檢查：攝片（平片、體層攝影）優(yōu)點：清晰度高，能顯示細微的病變；能留下永久的記錄，便于復查對比缺點：不能動態(tài)觀察運動的器官，不能多方位移動病人來觀察病變的形態(tài)

第十二頁，共三十頁，2022年，8月28日3，造影檢查直接引入法：鋇餐（胃腸造影）、逆行輸尿管造影、子宮輸卵管造影、ERCP等間接引入法：吸收性：淋巴管造影排泄性：靜脈腎盂造影（ivp），口服、靜脈膽道造影第十三頁，共三十頁，2022年，8月28日X線診斷的原則

1，密度的概念：白色=高密度黑色=低密度2，重疊圖像（平面圖像）3，原則：認識正常：正常，正常變異分析異常：病理基礎(chǔ)（基本病變）結(jié)合臨床：病史，癥狀，體征，實驗室檢查及相關(guān)科室的資料

X線診斷結(jié)果有：

肯定性結(jié)果：骨折、脫位

否定性結(jié)果：排除法

可能性診斷第十四頁，共三十頁，2022年，8月28日德國SIEMENSCF-1000mA數(shù)字成像多功能數(shù)字遙控X線機

第十五頁，共三十頁，2022年，8月28日PHILIPHSDR胸片機第十六頁，共三十頁，2022年，8月28日多槽式計算機X線攝影系統(tǒng)第十七頁，共三十頁，2022年，8月28日東芝Ultimax型多功能數(shù)字化胃腸機第十八頁，共三十頁，2022年，8月28日SIEMENSMAMMOMATNOVA3000乳腺鉬靶X線機第十九頁，共三十頁，2022年，8月28日CT總論

CT：Computedtomography計算機體層成像1969年研制成功1972年公布于世英國Hounsfied第二十頁，共三十頁，2022年，8月28日原理

大容量X線管----人體----探測器（轉(zhuǎn)換為可見光）------光電轉(zhuǎn)換器（轉(zhuǎn)換為電信號）-----模/數(shù)轉(zhuǎn)換器（轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號）-----計算機（排列成數(shù)字矩陣）-----數(shù)/模轉(zhuǎn)換器------CT圖像（由多個像素組成的圖像，按矩陣排列）第二十一頁，共三十頁，2022年，8月28日特點1，

斷面圖像：橫斷面掃描2，

CT圖像密度分辨率比X線片高，而空間分辨率較之低

CT值：是一種衰減值，一種吸收系數(shù)，是以水為標準（水的CT值為0），將CT值定義為：該物質(zhì)的CT值=1000×（該物質(zhì)吸收系數(shù)—水的吸收系數(shù)）/水的吸收系數(shù)像素越小，數(shù)目越多，構(gòu)成的圖像越細致，即空間分辨率高

3，可作出量化分析：測出CT值大小第二十二頁，共三十頁，2022年，8月28日CT的檢查技術(shù)

1，平掃：顱腦（腦血管疾病、意外、腦外傷、先天性畸形）脊柱（椎間盤疾?。?，增強掃描：如肝臟出現(xiàn)腫塊作增強掃描，可見大部分（正常組織）供血由門脈系統(tǒng)，少部分由肝動脈（腫瘤部分）病灶先于其他部分出現(xiàn)高密度則為腫瘤，如海綿狀血管瘤等。3，造影掃描：膽道、椎管第二十三頁，共三十頁，2022年，8月28日德國SIEMENS公司SOMATOMPLUS4型CT掃描機

第二十四頁，共三十頁，2022年，8月28日DSA（數(shù)字減影血管造影檢查）

1977時間對比法原理：將受檢部位未注入造影和注入后的X線熒光→經(jīng)影像增強器增益后→用高分辨力攝像管作矩陣化掃描→形成由像素組成的視頻圖像→將未注入視頻圖像相反數(shù)字化處理（負變正正變負）→經(jīng)計算機在數(shù)字化圖像之間減影處理，使兩個數(shù)字矩陣中代表骨骼與軟組織的數(shù)字被抵消，而血管的不被抵消。

適用：心臟大血管，顱腦中的血管第二十五頁，共三十頁，2022年，8月28日美國GEOEC9800C型臂血管造影機

第二十六頁，共三十頁，2022年，8月28日MRI（核磁共振檢查）原理：先加一個強磁場，再加一個特定的射頻脈沖，使帶一個質(zhì)子的氫離子進入高能狀態(tài)，當停止磁場與脈沖后。H+會恢復原來狀態(tài)。第二十七頁，共三十頁，2022年，8月28日縱向弛豫時間（T1）：加射頻脈沖后，由縱向變橫向的時間和停止脈沖后，由橫向變縱向的時間。橫向弛豫時間（T2）：停止射頻脈沖后，橫向旋轉(zhuǎn)所能維持的時間（T1加權(quán)像）T1WI：重點觀察解剖結(jié)構(gòu)（T2加權(quán)像）T2WI：重點發(fā)