妊娠診斷婦產(chǎn)科教學(xué)

妊娠診斷婦產(chǎn)科教學(xué)課件第一頁，共二十四頁，2022年，8月28日我可愛嗎!當(dāng)我們末出生的時(shí)候,我們是什么樣的呢？大家想知道嗎？第二頁，共二十四頁，2022年，8月28日早期妊娠中期妊娠

孕28周及以后妊娠分期孕13周末以前孕14～

27周末晚期妊娠第三頁，共二十四頁，2022年，8月28日第一節(jié)早期妊娠診斷一、臨床表現(xiàn)（一）癥狀

1.停經(jīng)最早、最重要的癥狀。2.早孕反應(yīng)停經(jīng)6周出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡、流涎、惡心嘔吐等現(xiàn)象，多在妊娠12周后消失。3.尿頻增大子宮壓迫膀胱，12周后消失。第四頁，共二十四頁，2022年，8月28日（二）體征1.乳房變化乳頭、乳暈增大、著色2．生殖器官變化（1）陰道壁及宮頸：充血，呈紫藍(lán)色（2）子宮：增大、變軟（3）黑加征(Hegarsign)：子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連第五頁，共二十四頁，2022年，8月28日二、輔助檢查1．超聲檢查（1）B超：妊娠5周見到妊娠環(huán)，妊娠6～8周見到胎心搏動(dòng)和胎動(dòng)（2）超聲多普勒：妊娠7周聽到有節(jié)律、高調(diào)的胎心音

第六頁，共二十四頁，2022年，8月28日

2．妊娠試驗(yàn)測(cè)受檢者血或尿中的hCG3．宮頸粘液檢查橢圓體4.基礎(chǔ)體溫測(cè)定雙相型，高溫持續(xù)18天不降第七頁，共二十四頁，2022年，8月28日第二節(jié)中晚期妊娠的診斷第八頁，共二十四頁，2022年，8月28日一、臨床表現(xiàn)（一）子宮增大

尺測(cè)恥骨上子宮長(zhǎng)度

手測(cè)子宮底高度第九頁，共二十四頁，2022年，8月28日(二）胎動(dòng)妊娠18～20周每小時(shí)3～5次（12小時(shí)大于10次）出現(xiàn)時(shí)間及頻率:第十頁，共二十四頁，2022年，8月28日孕婦每日早、中、晚各數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)，3次相加之和乘以412小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù):第十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日（三）胎心音妊娠18～

20周正常120～160次/分1.時(shí)間及正常值第十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日

2.鑒別與下列雜音相鑒別似吹風(fēng)樣

與胎心一致與孕婦脈博一致子宮雜音腹主動(dòng)脈音臍帶雜音第十三頁，共二十四頁，2022年，8月28日妊娠24周以前，胎心音多在

臍下正中、稍偏左或偏右聽到妊娠24周以后，胎心音在胎兒背側(cè)聽得最清楚3.聽診部位及方法第十四頁，共二十四頁，2022年，8月28日孕20周以后可經(jīng)孕婦腹壁觸到胎體

孕24周后，能區(qū)分胎頭、胎背、胎臀、四肢胎頭硬而圓、有浮球感（四）胎體1.觸及胎體及診斷胎位的時(shí)間2.鑒別第十五頁，共二十四頁，2022年，8月28日胎臀軟而寬且形狀不規(guī)則胎背平坦飽滿

肢體高低不平

第十六頁，共二十四頁，2022年，8月28日B超

胎兒數(shù)目、胎位、胎心搏動(dòng)、羊水量、胎盤位置、有無畸形超聲多普勒

可探測(cè)胎心音、胎動(dòng)音、臍帶血流音及胎盤血流音。二、輔助檢查（一）超聲檢查第十七頁，共二十四頁，2022年，8月28日第三節(jié)胎產(chǎn)式胎先露胎方位

胎姿勢(shì)：胎頭俯曲，頦部貼近胸部，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹部，整個(gè)胎體成為頭端小，臀端大的橢圓形。第十八頁，共二十四頁，2022年，8月28日（一）胎產(chǎn)式縱產(chǎn)式橫產(chǎn)式斜產(chǎn)式胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系第十九頁，共二十四頁，2022年，8月28日（二）胎先露最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分1.定義第二十頁，共二十四頁，2022年，8月28日2.種類胎先露縱產(chǎn)式橫產(chǎn)式頭先露臀先露肩先露枕先露前囟先露額先露面先露單臀先露混合臀先露足先露第二十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日（三）胎方位胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系1.定義第二十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日胎方位共有22種，其中縱產(chǎn)式有18種，橫產(chǎn)式有4種。枕前位(枕左前、枕右前)為正常胎方位。2.種類第二