(12)第四單元-第四章-第4節(jié)-輸血與血型的課件

第四章第四節(jié)血型與輸血如果病人需要輸血，他能接受任何一個人的血液嗎？血型知多少Rh血型：由蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)，分為Rh陽性和Rh陰性。ABO血型：1900年由奧地利科學家蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)，他被稱為“血型之父”包括A型、B型、O型、AB型四種。孟買Hh血型：最初是在印度孟買被發(fā)現(xiàn)的，是一種特異、稀有的血型~~~~~~血型系統(tǒng)分類血型之父——蘭德斯坦納

（K.Landsteiner)

1868年生于奧地利首都維也納。維也納大學醫(yī)學院畢業(yè)后，繼續(xù)留校，學習化學。1900年發(fā)現(xiàn)A、B、O3種血型。1919年在荷蘭巴庫的一所醫(yī)院工作。1922年赴美，受聘于洛克菲勒研究所。1930年獲諾貝爾生理學醫(yī)學獎。1943年逝世。血型：A型、B型AB型、O型紅細胞不同血清凝集不凝集遇到血型的發(fā)現(xiàn)why顯微鏡下的紅細胞凝集反應正常紅細胞分布紅細胞凝集為什么會發(fā)生凝集反應呢？ABO血型系統(tǒng)是如何定型的？ABO血型系統(tǒng)是以人體

紅細胞上的抗原與血清中的抗體種類而定型的?？乖瑼B抗體抗A抗B紅細胞中含A抗原血清中含抗B抗體紅細胞中含B抗原紅細胞中含A抗原、B抗原紅細胞中無抗原血清中含抗A抗體血清中無抗體血清中含抗A和抗B抗體這些抗原與抗體各叫什么名字呢？ABO血型反應原理抗原抗體抗A凝集素和抗B凝集素O型（紅cell）A型（紅cell）B型（紅cell）AB型（紅cell）A標準血清B標準血清A標準血清B標準血清B標準血清A標準血清A標準血清B標準血清鑒定血型實驗獻血者受血者+表示凝集

-表示不凝集ABO血型之間的相互關系輸血關系表AAOOABABBB輸血規(guī)律輸血的原則1大量輸血，實行輸同型血原則。少量輸血，可以輸異型血，但要少輸并且慢輸。輸血前必須要做的是什么事？驗血血型不合，受血者體內(nèi)血清里的抗體與輸入的紅細胞上的抗原會發(fā)生凝集反應。why？輸血的原則2失血過多的戰(zhàn)士：輸全血貧血患者：往往伴有營養(yǎng)不良，輸濃縮的紅細胞懸液，若不存在營養(yǎng)不良癥狀，則可進行成分輸血—主要輸紅細胞被燒傷的救火英雄：丟失的主要是血漿和組織液—主要輸血漿血小板少的病人：進行成分輸血—主要輸血小板成分輸血技術輸血可以挽救患者的生命，但有些患者只是缺少血液中的某些成分，并不需要輸全血（含全部血液成分）?，F(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)發(fā)展出成分輸血，即有針對性地為患者補充血液中缺少的成分。20世紀50年代以后，醫(yī)學家又發(fā)明了成分輸血技術。通過離心機將血液中的各種成分分離出來，根據(jù)病人的需要分別輸給不同的病人。請分析下列患者應該輸入什么血液成分？（1）大面積燒傷患者；（2）非缺鐵性貧血患者；（3）血流不止者。提示：燒傷病人主要是血漿量減少、貧血可能是因為紅細胞量不足、血小板可以促進凝血、加速止血。1）大量血漿；2）紅細胞；3）血小板。

血量和輸血正常成年人血量：30%一次失血1200—1500毫升危及生命一次失血800—1000毫升頭暈心跳眼發(fā)黑出冷汗一次失血小于400毫升2-3周得到補充而恢復健康成年人一次獻血量200~300毫升不會影響健康。20%10%我國何時實行無償獻血制度？

1998年10月1日《中華人民共和國獻血法》什么樣的人可參加獻血？國家提倡18—55歲符合體檢標準的健康公民自愿獻血義務獻血為向全世界獻血者尤其是長期志愿獻血者表示敬意，進而喚起更多人特別是青年人自覺加入無償獻血，2001年世界衛(wèi)生組織、紅十字會等作出決定，將發(fā)現(xiàn)ABO血型的醫(yī)生卡爾.蘭德斯坦納生日6月14日，定為“世界獻血日”。世界獻血日填表體檢化驗獻血獻血程序注意事項：進行輸血為保險起見還要注意：除ABO血型系統(tǒng)，其實還有很多血型分類，Rh血型系統(tǒng)

、MNS血型系統(tǒng)如果其他血型分類不和也會導致輸血反應，因此，需要進行交叉配血實驗。

展示提升（熊貓血）Rh血型系統(tǒng)：Rh+，稱作“Rh陽性”Rh-，稱作“Rh陰性”什么叫RH血型

Rh是恒河猴（RhesusMacacus）外文名稱的頭兩個字母。蘭德斯坦納等科學家在1940年做動物實驗時，發(fā)現(xiàn)恒河猴和多數(shù)人體內(nèi)的紅細胞上存在Rh血型的抗原物質(zhì)，故而命名的。凡是人體血液紅細胞上有Rh抗原（又稱D抗原）的，稱為Rh陽性，而缺乏Rh抗原的人是Rh陰性。這樣就使已發(fā)現(xiàn)的紅細胞A、B、O及AB四種主要血型的人，又都分別一分為二地被劃分為Rh陽性和陰性兩種。在我國各族人中，漢族和其它大部分民族的人，屬Rh陽性的約占99%，Rh陰性的人只占1%左右。但是在另一些少數(shù)民族中，Rh陰性的人較多，如苗族為12.3%,塔塔爾族為15.8%。血型的發(fā)現(xiàn)17世紀哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)以后，人類就開始進行輸血的嘗試。

1667年，法國哲學家丹尼斯和外科醫(yī)生埃默雷茲將250毫升羊血輸給了一個病人，這是人類歷史上有文字記載的第一次輸血，結(jié)果當然沒有成功。出現(xiàn)了病人死亡的悲劇。

1829年，英國醫(yī)生布倫德爾

第一次完成了人與人之間的輸血試驗。但以后的試驗結(jié)果還是令人失望，大多數(shù)病人死亡，只有少數(shù)病人得到康復，到底是什么原因在作怪呢？1900年，奧地利醫(yī)學家蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)了人類的血型

血型之父：輸血之父：蘭德斯坦納布侖德爾ABABOABOABABO血型之間的輸血關系輸血關系圖在危急情況下可以異血型輸血，此時要考慮供血者的紅細胞中凝集原是否會與受血者血清中凝集素發(fā)生反應，而造成紅細胞凝集小結(jié)獻血的益處一、可預防、緩減高粘血癥二、可預防、降低心腦血管病的發(fā)生三、促進骨髓的造血功能、促進血液的更新等。獻血的意義保證醫(yī)療臨床用血需要和安全保障獻血者和用血者身體健康提高用血質(zhì)量，發(fā)揚人道主義精神為什么說獻血無損健康

從血量上看：每個成人全部血量大約占體重的8%，合4800毫升左右，獻血一次為200-400毫升，不足全身血量的5%-10%，科學測定，獻血安全指標是不超過全身血量的12%。

從血循環(huán)上看：人體約有20%的血液存于肝、脾等器管內(nèi)。遇有失血，這些儲存的血液會迅速補充血容量，在短時間內(nèi)恢復正常，不會影響正常的血循環(huán)和血壓。為什么說獻血無損健康從新陳代謝上看：同任何生物一樣，人的血液是不斷新陳代謝的，獻血會刺激造血功能促進新陳代謝，增加新生血細胞。科學家研究發(fā)現(xiàn)，獻血具有減少冠心病和癌癥發(fā)病率的特殊功效。這是因為通過獻血可以排除體內(nèi)過多的鐵質(zhì)。有些人擔心，獻血后身體血液少了，體質(zhì)會變差。其實，這種顧慮沒有必要。血液的新陳代謝活動非常旺盛。假如你獻出了200毫升血液，體內(nèi)會自動調(diào)節(jié)，并不會影響健康。拿血漿水分和無機鹽來說，在1～2小時內(nèi)就會得到補充；血漿蛋白質(zhì)在2～3天內(nèi)也可完全復原；只是紅細胞血色素恢復得比較慢，不過一般也只要一個月就行了。也就是說，一個月以后，你的血液就和原先毫無兩樣了。當然，血液是寶貴的物質(zhì)，獻血后也應該適當增加營養(yǎng)。獻血后多長時間能恢復地中海貧血患兒九成得不到根治一個重