實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)復(fù)件臨床血液檢驗(yàn)

臨床血液檢驗(yàn)

血液檢驗(yàn)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查血栓與止血檢測(cè)血液成份血漿血細(xì)胞血液檢驗(yàn)血液一般檢驗(yàn)溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查血液檢驗(yàn)

一般檢驗(yàn)紅細(xì)胞和血紅蛋白的檢驗(yàn)

血細(xì)胞比容測(cè)定和紅細(xì)胞有關(guān)參數(shù)的應(yīng)用網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)計(jì)數(shù)紅細(xì)胞沉降率血液一般檢驗(yàn)

紅細(xì)胞和血紅蛋白的檢驗(yàn)方法:人工計(jì)數(shù)板,比色計(jì),Wright染色儀器血細(xì)胞分析儀參考值:RBCHb

M(4.0-5.5)×1012/L120-160g/LF(3.5-5.0)×1012/L110-150g/LN(6.0-7.0)×1012/L170-200g/L內(nèi)容:RBC與Hb量的改變;RBC形態(tài)改變。血液一般檢驗(yàn)

紅細(xì)胞和血紅蛋白的檢驗(yàn)

RBC形態(tài)學(xué)改變大小異常形態(tài)異常染色反應(yīng)異常結(jié)構(gòu)異常

血液一般檢驗(yàn)

網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞(reticulocyte)定義方法:人工煌焦油藍(lán)染色,計(jì)數(shù)板計(jì)數(shù)儀器血細(xì)胞分析儀參考值:百分率成人0.005-0.015(0.5%-1.5%)

新生兒0.02-0.06(2%-6%)

絕對(duì)值(24-84)×109/L

血液一般檢驗(yàn)

網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)臨床意義

1反映骨髓的造血功能網(wǎng)織紅細(xì)胞增多：紅系增生旺盛網(wǎng)織紅細(xì)胞減少：骨髓造血功能低下

2療效判斷和治療性試驗(yàn)的觀察指標(biāo)判斷鐵劑和葉酸B12治療.3作為病情觀察指標(biāo)血液一般檢驗(yàn)

網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)(reticulocyteproductionindex，RPI)RPI=病人Reticulocyte%/2×病人Hct/正常人Hct

參考值：RPI=2

意義：RPI>3骨髓增生明顯,RPI<2骨髓增生低下血液一般檢驗(yàn)紅細(xì)胞和血紅蛋白的檢驗(yàn)血細(xì)胞比容和RBC有關(guān)參數(shù)

血細(xì)胞比容(Hct)或壓積(PCV)方法:血細(xì)胞分析儀;Wintrobe法參考值:

男0.4～

0.5L/L

女0.37～

0.48L/L臨床意義

PCV增高:血液濃縮,骨髓增生性疾病

PCV減低:各種貧血血液一般檢驗(yàn)

紅細(xì)胞沉降率測(cè)定紅細(xì)胞沉降率(erythrocytesedimentationrate,ESR)—

血沉原理大分子蛋白下沉力

血漿RBC聚集白蛋白阻遏力促紅細(xì)胞聚集:帶正電荷中和紅細(xì)胞表面負(fù)電荷.

纖維蛋白原,球蛋白,免疫復(fù)合物.抑制紅細(xì)胞聚集:白蛋白紅細(xì)胞數(shù)量大小影響參考值男0-15mm/h女0-20mm/h血液一般檢驗(yàn)

紅細(xì)胞沉降率測(cè)定臨床意義生理性變化年齡,月經(jīng)期,妊娠,高原病理性變化炎癥性疾病組織損傷及壞死惡性腫瘤其它:高球蛋白血癥、貧血、高膽固血癥輔助診斷動(dòng)態(tài)觀察,良性與惡性腫瘤鑒別參考，反映球蛋白增高血液一般檢驗(yàn)

白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)計(jì)數(shù)

方法:

人工計(jì)數(shù)板,Wright染色儀器血細(xì)胞分析儀參考值:WBC

成人(4.0-10)×109/L

新生兒(15-20)×109/L6m-2y(11-12)×109/L內(nèi)容：

WBC數(shù)量（增多、減少）;分類(lèi)及形態(tài)改變血液一般檢驗(yàn)

白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)計(jì)數(shù)

單核細(xì)胞(monocyte，M)正常值：3-8%血液一般檢驗(yàn)

白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)計(jì)數(shù)單核細(xì)胞(monocyte，M)

病理性增多某些感染瘧疾,黑熱病,結(jié)核,感染性心內(nèi)膜炎血液病單核細(xì)胞白血病,粒缺恢復(fù)期,惡組,

淋巴瘤,骨髓增生異常綜合征(MDS)

急性傳染病或急性感染的恢復(fù)期單核細(xì)胞減少

溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查溶血性貧血的分類(lèi)溶血性貧血確診的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)溶血性貧血常用的實(shí)驗(yàn)室檢查溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查

定義與分類(lèi)溶血性貧血破壞增加及代償增生溶血性貧血的分類(lèi)內(nèi)在缺陷所致的溶血性貧血外來(lái)因素所致的溶血性貧血溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查

溶血性貧血確診實(shí)驗(yàn)

RBC破壞增加的依據(jù)壽命縮短RBC形態(tài)改變血漿乳酸脫氫酶(LDH)增高

Hb降低而無(wú)失血情況膽紅素代謝異常血清非結(jié)合膽紅素增高尿中尿膽元增高而尿膽紅素陰性

溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查溶血性貧血確診實(shí)驗(yàn)血漿中游離血紅蛋白增高及相關(guān)檢驗(yàn)

(反映血管內(nèi)溶血的檢驗(yàn))游離血紅蛋白增高（10-50mg/L）血清結(jié)合珠蛋白減少（0.7-1.5g/L）血漿高鐵血紅素白蛋白陽(yáng)性血紅蛋白尿檢測(cè)陽(yáng)性含鐵血黃素試驗(yàn)(Rous試驗(yàn))陽(yáng)性溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查

溶血性貧血確診實(shí)驗(yàn)

RBC代償增生的依據(jù)網(wǎng)織紅細(xì)胞增高外周血涂片:有核RBC,Howell-Jolly小體等增生性貧血的骨髓象

溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查

紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)原理:RBC對(duì)不同濃度低滲NaCl溶血的抵抗力參考值:開(kāi)始溶血0.42%-0.46%

完全溶血0.28%-0.34%臨床意義脆性增高遺傳性球形細(xì)胞增多癥脆性減低海洋性貧血溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查

紅細(xì)胞孵育滲透脆性試驗(yàn)原理:RBC溫孵后存儲(chǔ)ATP減少,納泵作用減弱，對(duì)低滲NaCl溶血的抵抗力減低。臨床意義脆性增高遺傳性球形細(xì)胞增多癥，遺傳性非球形細(xì)胞增多癥。脆性減低珠蛋白生成障礙性貧血，鐮性細(xì)胞貧血。溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查

溶血性貧血常用的實(shí)驗(yàn)室檢查

自身溶血實(shí)驗(yàn)及ATP和葡萄糖糾正實(shí)驗(yàn)遺傳性球形細(xì)胞增多癥和G6PD缺乏癥:ATP和葡萄糖可糾正丙酮酸激酶缺陷癥:葡萄糖不能糾正

ATP可糾正溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查溶血性貧血常用實(shí)驗(yàn)室檢查高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)原理:6-磷酸葡萄糖

G6PD6-磷酸葡萄糖酸

H+NADPNADPHGSHGSSHNADPH是高鐵血紅蛋白還原酶的輔酶臨床意義:G6PD缺陷癥的篩選試驗(yàn)溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查溶血性貧血常用實(shí)驗(yàn)室檢查

酸溶血試驗(yàn)—Ham試驗(yàn)原理:PNH的RBC膜對(duì)補(bǔ)體敏感,在酸化血清中孵育后溶血臨床意義：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查溶血性貧血常用實(shí)驗(yàn)室檢查

蔗糖水溶血試驗(yàn):

原理:蔗糖離子強(qiáng)度低,溫孵后增強(qiáng)補(bǔ)體誘導(dǎo)的紅細(xì)胞破壞.

臨床意義：PNH篩選.溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查溶血性貧血常用實(shí)驗(yàn)室檢查

抗人球蛋白試驗(yàn)—Coombs試驗(yàn)原理:致敏RBC膜表面有抗自身的不完全抗體與抗人球蛋白結(jié)合臨床意義:自身免疫性溶血貧血溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查

溶血性貧血常用實(shí)驗(yàn)室檢查珠蛋白合成異常的檢驗(yàn)質(zhì)—

異常血紅蛋白病