索賠申請書(范本15例)

索賠申請書（范本15例）索賠申請書索賠申請書（一）：申請人XX,住所地：XX。法定代表人王XX,該社主任。被申請人XX，住所地：XX。法定代表人XX。申請事項口1、 退還扣繳的全部款項，并賠償相應的利息損失；2、 依法撤銷被申請人作出的《稅收處理決定書》和扣繳稅款的行政強制措施。事實與理由：1、 XXXXXX；2、 XXXXXX；3、 xxxxxxo綜上所述，被申請人處理決定違反法定程序，認定事實不清，扣繳行政強制措施依據違法、程序違法，超越法定授權，申請人特依據《中華人民共和國行政復議法》的有關規(guī)定提出復議申請，請貴局本著“以事實為根據、以法律為準繩”的原則，依法糾正被申請人的錯誤處理決定和行政強制措施，維護申請人的合法權益。申請人：xxxxxx二Oxx年xx月xx日索賠申請書（二）：索賠的申請書范文申請人：某某性別：X年齡：XX歲身份證號：123456789123456789住址：某某某市某某某社區(qū)某組某某號電話：xxx申請人：XX公司事實與理由申請人某某系某某公司的職工，在工作期間出現工傷?，F經某某市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結論為：右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失，右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用：1、一次性工傷醫(yī)療補助金。標準為離崗前10個月的本人工資。2、一次性傷殘就業(yè)補助金。標準為離崗前8個月的本人工資。3、一次性傷殘補助金。標準為玖級傷殘為9個月的本人工資。共計27個月，田莉的離崗前平均工資為xxx元。共計金額為xxx元整。申請人:XXX日期：20XX年X月XX日索賠申請書（三）：索賠的申請書范文本人就職于,于XXXX年XX月XX日購買了重大疾病、女工安康互助保障。投保重大疾病份，女職工安康份，保障書號碼為 oXXXX年XX月乂乂日經醫(yī)院確診初次患，現特提交有關證明資料，申請領取保障金。申請人： 身份證號： XXXX年XX月XX0索賠申請書（四）：工程索賠申請書致：xx有限職責公司技改部。我單位在機修車間工程施工中預到地方老鄉(xiāng)因不明原因生事而發(fā)生停工一事和不明原因大網高壓停電停工所引起的工程費用一事提出索賠報告。我方從20xx年xx月xx日開工以來用心組織施工隊伍不分晝夜的緊張施工，xx月xx日驗收基層合格，xx月xx日剛進入基層沙礫石回填工作，在xx月xx日由于不明地方老鄉(xiāng)因與礦上發(fā)生的不明原因的沖突而致我單位的工程無法正常進行而停工至xx月xx日午后xx點才重新施工，其中發(fā)生的人工費和機健費用如下：（略）以上是我方發(fā)生的實際費用，敬請你們給予解決答復為盼最終費用按決算走。xx項目部20xx.xx.xx索賠申請書（五）：賠償請求人：XX，男，漢族，19XX年X月XX日出生，XX省XX縣人。住XX縣XX鎮(zhèn)XX村XX組XX號。聯(lián)系電話：zzz委托代理人：XX，XX律師事務所律師。賠償義務機關：XX縣人民檢察院。住所地：XX縣XX鎮(zhèn)XX路。法定代表人：XXX，職務：檢察長。請求事項：1、 請求賠償義務機關某某縣人民檢察院依法作出國家賠償決定，賠償因錯誤關押申請人而應當承擔的賠償金（zz天Xzz元天）zz元；2、 請求賠償義務機關給予賠償精神撫慰金zz萬元。事實與理由：申請人xxx，在被錯誤關押了xxx天之后，20xx年xx月xx日，申請人及馮XX均被撤銷案件，無罪釋放?，F某某縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮XX作出了國家賠償決定，并已經兌現?？赡衬晨h人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償，且經申請人多方反映無果。為此，根據《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷案件、不起訴或者判決宣告無罪的，作出逮捕決定的機關為賠償義務機關”，第三十三條“侵犯公民人身自由的，每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計算”，第三十七條之規(guī)定，現提出申請，請求進行國家賠償。賠償請求人：盧某某xxx年X月X日索賠申請書（六）：索賠的申請書范文北京XX貨運有限職責公司：200X年X月XX日，我公司委托貴公司將回流焊設備一臺，透過公路運輸至深圳，交付給收貨人劉X（以下簡稱收貨人），在深圳收貨人驗收時發(fā)現設備已經破損而拒絕接收。設備于200X年X月X日退回我公司，經貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當，造成設備和包裝破損。此次事件，不但使我公司設備損壞，遭受二次緊急調運設備的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損并要承擔逾期交貨的違約職責。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失：破損部位及程度費用（元）上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴重掉漆xx.00橫梁：中間部分壓損xx.00溫室：合頁部分及四個邊角破裂xx.00修理設備運輸費xx.00設備修理人工費xx.00電機上罩xx.00包裝箱xx.00費用合計xx.00以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設備送去經我公司認可、有相應技術潛力和修理設施、設備完善的修理廠修理，貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并透過法律途徑追償全部損失，不再通知。順祝商祺！XXXX有限職責公司20XX年X月X日索賠申請書（七）：XX交警隊：申請人：姓名，性別，年齡，身份證號：聯(lián)系電話：住址或單位請求事項一、請求XXX賠償申請人醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費等共計XXXXX元。事實與理由申請人與XXX于XXXX年XX月XX日XX時XX分，在XXXXXXXX路段發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現請求貴隊對交通事故損害賠償事宜進行調解。此致XX交警隊申請人：xxxxx年xx月xx日索賠申請書（八）：工傷賠償申請書范文：申請人：王xx，男，19xx年xx月xx出生，漢族，xx公司職工，住北京市xx區(qū)xx街道xx樓xx單元xx號，電話：xxxxxxxxx被申請人：xxxxxx公司地址：xx區(qū)xxx街道xxx號法定代表人：xxx職務：董事長電話：xxxxxxxx郵編：1000xx申請事項和理由：申請人王xx訴被申請人xxxxx有限職責公司工傷賠償一案，貴院于xxxx年xx月xx日已審理完結，下達了[xxxxx]x法民初字第xxx號民事判決書，并于xxxx年xx月xx日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告北京市xxxxxx有限公司在本判決書生效后xx日內賠償給王xx工傷期間工資，醫(yī)療費、一次性工傷補助金等共計xxx萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應于xxxx年xx月xx日以前歸還的xx萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請求貴院依法執(zhí)行，強令被申請人如數給付限定期限內的款項，并加倍支付拖延履行期間的債務利息，承擔申請強制執(zhí)行的費用，以維護申請人的合法權益。此致xx區(qū)人民法院申請人：王xxxxxx年xx月xx日索賠申請書（九）：XX保險公司我叫XXX年齡X歲所在校園XXXX20XX年X月X0X時在校園上體育課期間打球導致手臂受傷，送院治療，現已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費XXX元，因我辦理貴司保險，保險單號XXXX保險名XXXX特提出理賠申請，望予以接納辦理。此致申請人XXX年月日索賠申請書（十）：工傷賠償申請書范文：申請人：某某，性別：X年齡：XX歲身份證號：xxx，住址：某某某市某某某社區(qū)某組某某號，電話：xxx被申請人：某某公司事實與理由：申請人某某系某某公司的職工，在工作期間出現工傷?，F經某某市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結論為：右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失，右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用：1、一次性工傷醫(yī)療補助金。標準為離崗前10個月的本人工資。2、一次性傷殘就業(yè)補助金。標準為離崗前xx個月的本人工資。3、一次性傷殘補助金。標準為玖級傷殘為xx個月的本人工資。共計xx個月，xx的離崗前平均工資為xxx元。共計金額為xxx元整。申請人:某某某年某月某日索賠申請書（^一）：賠償申請書格式范本申請人:姓名、性別、年齡、民族、籍貫、工作單位、住址申請事項: 申請理由: 此致（被申請的機關名稱）申請人: 年月日附：1、物證份2、 書證份3、 證人證言份4、 證人姓名、工作單位、住址索賠申請書（十二）：民事賠償申請書賠償請求人:XX，住XX。被請求賠償義務機關:XX人民法院，XXX。賠償請求人XXX與XXX租賃合同糾紛一案，（敘述過程略），因此，本人請求XX區(qū)人民法院賠償因本人該法院的失誤而導致?lián)p失XX元及訴訟費XX元，共計XX元。事實與理由：TOC\o"1-5"\h\z1、 XXX；2、 xxx；3、 XXX。綜上所述，期望韶關市湞江區(qū)人民法院賠償委員會能對本案重新審查，還本人一個公道。此致XX區(qū)人民法院賠償委員會附:有關法律文書及證明材料賠償請求人（簽名或單章）：xxXX年XX月XX日索賠申請書（十三）：xx保險公司：我叫XXX,年齡x歲，所在校園xxxxo2022年x月x日x時，在校園上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療，現已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費xxx元，因我辦理貴司保險，（保險單號xxxx，保險名xxxx，）特提出理賠申請，望予以接納辦理。此致敬禮索賠申請書（十四）：工傷賠償申請書范文：申請人:陳某，男女，漢族，生于xxxx年x月xx日，住xxxx.被申請人:xxxxxxx公司.法定代表人:xxxx委托代理人：有無都可請求事項:依法認定申請人xxxxx的受傷為工傷.事實及理由：xxx公司于xxx年xx月xx日聘請申請人陳xxxx到該公司從事xxxxx工作。陳xxx于xx年x月xx日在xxxxxx工作過程中，因xxxxx導致陳xxxxxxxxxxxxx，造成申請人陳xx受傷，經送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:xxxxxxxxxxxo由于申請人在