優(yōu)化胸痛中心護理質(zhì)量管理對STEMI患者救治的作用評價

優(yōu)化胸痛中心護理質(zhì)量管理對STEMI患者救治的作用評價

【Summary】：目的：評價優(yōu)化胸痛中心護理質(zhì)量管理對STEMI患者救治的作用。方法：研究時間2018年10月-2020年10月，收治的STEMI患者64例，按照時間前后分成兩組；對照組為胸痛中心常規(guī)護理管理期間，觀察組為優(yōu)化胸痛中心護理質(zhì)量管理期間，比較兩組臨床情況。結(jié)果：對照組首份心電圖時間（14.29±4.41），心肌酶結(jié)果時間（42.36±5.11），術前準備時間（38.91±5.89），球囊擴張時間（81.09±10.26），研究組首份心電圖時間（7.09±2.36），心肌酶結(jié)果時間（19.82±2.46），術前準備時間（22.31±4.62），球囊擴張時間（66.93±6.18），比較（t=8.902,14.253，11.036，14.892，P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。對照組臨床救治住院時間（12.25±1.16），PCI成功率（62.50%），院內(nèi)不良心血管事件發(fā)生率（28.13%），研究組臨床救治住院時間（28.13%），PCI成功率（81.25%），院內(nèi)不良心血管事件發(fā)生率（9.38%），比較（t/χ2=5.936，6.432，8.901，P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：優(yōu)化胸痛中心護理質(zhì)量管理對STEMI患者救治的效率提高，縮短各項就診時間，提高PCI成功率?！綤eys】：優(yōu)化；胸痛中心；護理質(zhì)量管理；STEMI；救治急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segmentelevationmyocardialinfarction，STEMI）其發(fā)病主要原因是由于冠狀動脈急性閉塞導致心肌細胞的缺血缺氧，因灌注不足發(fā)生缺血壞死，是死亡率較高的一種心血管疾病。胸痛中心是我國2013年開始建立，主要針對急性心血管疾病的急救，在此基礎上優(yōu)化胸痛中心護理質(zhì)量管理，有效、合理地規(guī)劃護理流程,患者得到快速的救治，降低死亡風險。本文主要評價優(yōu)化胸痛中心護理質(zhì)量管理對STEMI患者救治的作用，研究時間2018年10月-2020年10月，收治的STEMI患者64例，現(xiàn)整理如下。1資料與方法1.1基本信息研究時間2018年10月-2020年10月收治的STEMI患者64例，按照時間前后分成兩組，每組32例；對照組年齡36歲-74歲，平均（59.19±3.28）；男性18例，女性14例。研究組年齡34歲-78歲，平均（59.52±3.62）；男性19例，女性13例。收集兩組基本信息比較，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。1.2方法對照組為胸痛中心常規(guī)護理期間，急性胸痛患者接診后，進入預檢分診流程，醫(yī)生開具相關檢查項目，主要包括心電圖及血液生活指標；接受相關檢查并給予吸氧、心電監(jiān)護等；疑診STEMI的患者由心內(nèi)科專科醫(yī)生會診進行PCI相關準備如開通指定靜脈通道、服用?？扑幬?、完成造影劑皮試、更換手術服及備皮等；與家屬聯(lián)系入院，準備好備品并送病人入導管室并交接。研究組優(yōu)化胸痛中心護理質(zhì)量管理期間，具體操作如下：首先對護理人員進行相關急診培訓，分診護士熟練掌握心肺復蘇術、心電圖識圖及心電圖操作，要求10min內(nèi)完成心電圖操作與快速識圖以及快速救治護理等，考核合格后方可上崗。急診胸痛患者接診后，胸痛中心分診進行評估，按照ABCD規(guī)范進行快速評估操作，分診護士通過對患者進行快速評估后，判斷是否危急，危急的患者快速進入搶救室接受心電監(jiān)護、吸氧等操作，通知急診內(nèi)科醫(yī)生及心內(nèi)科醫(yī)生，開通綠色通道。對于入院評估為非危急的患者，接受完心電圖檢查后通知胸痛中心值班醫(yī)生，若心電圖呈ST段抬高型心肌梗死合并完全性左束支傳導阻滯，則進入第三步。若評估非危急患者，心電圖也非心肌梗死表現(xiàn)，則完善相關檢查后退出胸痛中心急救護理路徑，轉(zhuǎn)入普通急診。1.3指標觀察兩組各項救治時間比較，包括首份心電圖時間，心肌酶結(jié)果時間，術前準備時間，球囊擴張時間，兩組臨床情況比較，包括住院時間，PCI成功率，院內(nèi)不良心血管事件發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學處理SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，以（x±s）表示計量資料，并進行t檢驗；以χ2檢驗計數(shù)資料。以P＜0.05的差異表示具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組各項時間比較對照組首份心電圖時間（14.29±4.41），心肌酶結(jié)果時間（42.36±5.11），術前準備時間（38.91±5.89），球囊擴張時間（81.09±10.26），研究組首份心電圖時間（7.09±2.36），心肌酶結(jié)果時間（19.82±2.46），術前準備時間（22.31±4.62），球囊擴張時間（66.93±6.18），比較（t=8.902,14.253，11.036，14.892，P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。表1兩組各項時間比較組別例數(shù)首份心電圖時間（min）心肌酶結(jié)果時間（min）術前準備時間（min）球囊擴張時間（min）對照組3214.29±4.4142.36±5.1138.91±5.8981.09±10.26研究組327.09±2.3619.82±2.4622.31±4.6266.93±6.18t8.90214.25311.03614.892P值P<0.05P<0.05P<0.05P<0.052.2兩組救治情況比較對照組臨床救治住院時間（12.25±1.16），PCI成功率（62.50%），院內(nèi)不良心血管事件發(fā)生率（28.13%），研究組臨床救治住院時間（28.13%），PCI成功率（81.25%），院內(nèi)不良心血管事件發(fā)生率（9.38%），比較（t/χ2=5.936，6.432，8.901，P<0.05），有統(tǒng)計學意義。表2兩組救治情況比較組別例數(shù)住院時間（d）PCI成功率（%）院內(nèi)不良心血管事件發(fā)生率（%）對照組3212.25±1.1620（62.50%）9（28.13%）研究組327.03±1.2126（81.25%）3（9.38%）χ25.9366.4328.901P值P<0.05P<0.05P<0.053討論STEMI具有高發(fā)病率、高危險性特點,近幾年的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯逐年上升的趨勢。STEMI患者的救治在時間窗內(nèi)積極有效的治療，可以降低死亡率，減輕心肌損傷，隨著國家胸痛中心的建設,急診介入治療已經(jīng)成為主要的整理方法。胸痛中心（CPC）是以120急救系統(tǒng)、急診科、心內(nèi)科、影像科及檢驗科為基礎，采取多元化的護理策略組成的醫(yī)療單元。優(yōu)化胸痛中心護理管理，對患者的基本情況及病情做出評估，有效預防救治過程中出現(xiàn)危險事件發(fā)生，通過高素質(zhì)專業(yè)護理人員熟練掌握的基礎理論知識與護理實踐技能，可協(xié)助醫(yī)師在PCI術前完成一系列準備工作，縮短院內(nèi)延遲時間，為后續(xù)PCI治療提供了保障。本次研究結(jié)果顯示研究組首份心電圖時間、心肌酶結(jié)果時間、術前準備時間、球囊擴張時間、治住院時間均短于對照組，PCI成功率高于對照組，院內(nèi)不良心血管事件發(fā)生率低于對照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計學意義。提示優(yōu)化胸痛中心護理質(zhì)量管理對STEMI患者救治的效率提高，縮短各項就診時間，提高PCI成功率。Reference［1］“胸痛中心”建設中國專家共識組.“胸痛中心”建設中國專家共識［J］.中國心血管病研究，2011（9）：1-10.［2］李燕.急診優(yōu)化護理流程對急性心肌梗死患者搶救時間的影響［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2017,49(