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v1.0可編寫可改正襄陽市中心醫(yī)院口腔CBCT可行性報(bào)告一、當(dāng)前傳統(tǒng)曲面斷層的限制性當(dāng)前傳統(tǒng)的牙科曲面斷層全景X線機(jī)屬于2D(二維)產(chǎn)品,可投拍:數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)全景、少兒全景、上頜竇正位全景、縱向半頜牙列、1/2,1/3分區(qū)曝光、前牙列咬、頭顱正位、頭顱側(cè)位等部位的二維平片。因?yàn)楫a(chǎn)品所拍片屬于平片且跟著球管的老化,成像質(zhì)量愈來愈模糊,醫(yī)生診斷剖析的難度愈來愈大,治療風(fēng)險增大;同時全景機(jī)所拍平片不可以很好知足栽種、正畸、正頜等治療項(xiàng)目的需求,依照全景機(jī)所拍的平片作術(shù)前術(shù)后診斷剖析有比較大的風(fēng)險。二、口腔錐形束CT(CBCT)與傳統(tǒng)曲面斷層X光機(jī)的比較1、成像方式對照(1)(2)圖(1)中的人影相當(dāng)于傳統(tǒng)全景機(jī)所拍的平片,其不可以反應(yīng)出真人胸前所拿物體,只好反應(yīng)出右手所拿物體的形象。圖(2)是口腔錐形束CT所具備的三維成像成效,即:既能反應(yīng)出右手中所拿物1v1.0可編寫可改正品的成像,又能反應(yīng)出胸前手中物件的成像,屬于立體成像,可真切反應(yīng)出口腔解剖構(gòu)造,形態(tài)及各自地點(diǎn)關(guān)系。2、臨床對照使用3D影像,有效去除各樣擾亂影像,更清楚正確的顯示檢查結(jié)果,并且能顯示三維影像,影像信息更精準(zhǔn)更豐富。一次簡單的CBCT掃描能獲得整個頜面部數(shù)字影像信息,使用系統(tǒng)軟件,重修多種形式的3D影像,包含多層面的初級重修影像。事實(shí)上,這類嶄新的影像技術(shù)功能強(qiáng)盛,以致于快速成為口腔治療的標(biāo)準(zhǔn),特別是關(guān)于栽種醫(yī)生、正畸醫(yī)生、牙周醫(yī)生和頜面外科醫(yī)生來說。三維成像技術(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)2D影像技術(shù),醫(yī)生能在正畸、栽種和頜面外科治療中更好的分辨潛伏病變。此外,它也能輔助口腔科醫(yī)生疏辨其余潛伏病變,比如氣道阻塞和軟組織異樣等,而這些病變在2D影像上沒法顯示。CBCT影像的正確度和精確度幫助醫(yī)生防止因?yàn)橛跋袷д婧头糯蠖率沟臐摲e誤,而影像的失真和放大在2D影像技術(shù)中廣泛存在。比如:根管治療時沒法依據(jù)平片判斷根管口的地點(diǎn)、數(shù)目和形態(tài)及因影像重疊而沒法發(fā)現(xiàn)的根裂;在做栽種牙的時候沒法判斷下頜神經(jīng)管與牙齒的地點(diǎn)關(guān)系及距離,存在手術(shù)風(fēng)險,在做正畸的時候沒法判斷埋伏牙與阻生牙的地點(diǎn)關(guān)系,影響手術(shù)方案的制定及風(fēng)險控制。三、口腔錐形束CT(CBCT)與螺旋CT的比較空間分辨率密度分辨率放射劑量口腔錐形短,一般30s內(nèi)高,硬組織成低,軟組織成低1/10-1/20束CT像清楚像模糊螺旋CT長,依據(jù)掃描地區(qū),低,硬組織成高,軟組織成高2v1.0可編寫可改正時間差別大像模糊像清楚口腔錐形節(jié)儉時間,提高臨床硬組織分界軟組織分界極低的放射劑束CT優(yōu)工作效率清楚,特別適清楚,能夠應(yīng)量,有效保護(hù)患勢用于口腔臨用于渾身部者和操作人員床使用位綜述:傳統(tǒng)的螺旋CT(CAT掃描)使用狹小扇形射線環(huán)繞病人旋轉(zhuǎn),每旋轉(zhuǎn)一周獲得一幅或多幅軸向薄層影像數(shù)據(jù)。為了建立某一部分的解剖影像,每一次旋轉(zhuǎn)都一定是完好的一周,這就意味著病人要承受更高的放射劑量。錐形束計(jì)算機(jī)斷層成像技術(shù)使用錐形束射線代替狹小扇形射線,環(huán)繞病人單次旋轉(zhuǎn),獲得經(jīng)過部位的整個影像,有效減少放射劑量??谇诲F形束CT的成像因其空間分辨率高,重視于硬組織,掃描時間短、放射劑量低,屬于特意針對口腔的CT,其對硬組織的成像清楚,且配有專業(yè)的剖析診斷軟件和手術(shù)設(shè)計(jì)軟件更能知足包含牙體牙髓、栽種、正畸、正頜等口腔全科的臨床需要。大放射科的螺旋CT的成像因其密度分辨率高,更重視于軟組織,主要用于包含顱腦、頸部、胸部(肺、縱隔、胸壁及大血管、心包)、腹部一上腹部(肝、膽、胰、脾),后腹腔、腎上腺及腎。五官(眼、耳—顳骨、喉咽、鼻與鼻竇及顳頜關(guān)節(jié)),食管、胃腸道,盆腔(膀胱、子宮、輸卵管、卵巢、直、乙腸、精路及前列腺),脊椎、脊髓、四肢及其余軟組織等部位的診斷。對照兩種成像方式,螺旋CT關(guān)于軟組織的成像更清楚;而錐形束CT對硬組織的成像更清楚。而關(guān)于口腔醫(yī)生來說,更多的關(guān)注頜骨和牙齒的影像,所以錐形束CT更合適于口腔臨床應(yīng)用。3v1.0可編寫可改正四、口腔錐形束CT(CBCT)與口腔三合一CT的差別當(dāng)前市道上有好多品牌都在宣傳三合一多功能的CT,但三合一CT其實(shí)不是真切意義上的的口腔錐形束CT,而是簡單的在2D曲面斷層機(jī)上的升級版,在三維影像拍攝清楚度上、影像重修上、后期軟件辦理診斷上和硬件使用壽命上都與真切的口腔錐形束CT有較大差別。詳細(xì)以下:1、球管的差別:真切的口腔錐形束CT球管電壓一般最多數(shù)能達(dá)到120KV,而三合一CT因?yàn)槭乔鏀鄬訖C(jī)的升級,球管電壓大多都只好達(dá)到85-90KV,管電壓的大小直接決定了機(jī)器的穿透力,也決定了影像質(zhì)量的利害和清楚度。2、拍攝視線能否無級可調(diào):口腔錐形束CT的拍攝視線應(yīng)是無級可調(diào)的,因?yàn)榕臄z單顆牙根管時需要的視線與栽種所需要的全口牙所需要的視線大小是不同樣的,無級可調(diào)的視線能讓3D診斷更清楚,適用性更強(qiáng)。3、病人定位方式:因?yàn)镃T拍攝時間較二維曲面斷層拍攝時間長,所以錐形束CT的病人定位方式一般會設(shè)置成坐式,是為了減少在拍攝過程中因病人的挪動而造成偽影,進(jìn)而影響影像質(zhì)量,但因?yàn)槿弦籆T都是曲面斷層升級,所以都保存著曲面斷層的站式定位方式,所以三合一CT拍攝出的影像會常常因運(yùn)動偽影需重拍,讓造成時間上的浪費(fèi)且讓病人多吃輻射。4、軟件差別:錐形束CT的辦理和診斷的軟件都是鑒于3D影像而設(shè)計(jì)的,真切精準(zhǔn)的在軟件中進(jìn)行3D的影像辦理,而三合一CT的軟件是鑒于2D的曲面斷層片設(shè)計(jì)的,在三維重修中存在必定程度的失真,且比如栽種計(jì)劃、正頜手術(shù)模擬、栽種導(dǎo)板、正畸剖析等重要功能都沒法實(shí)現(xiàn)。五、口腔錐形束CT在臨床中的應(yīng)用4v1.0可編寫可改正三維影像系統(tǒng)用于獲得頜面部的三維影像,精美顯示頜面部的解剖構(gòu)造,影像范圍包含鼻尖、頦下和兩側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)在內(nèi)的全部影像,一次投照形成全部口腔臨床常用的影像,能夠全面知足牙科栽種、正畸、牙髓、牙體修復(fù)、牙周等各科臨床診斷需要。詳細(xì)包含:栽種:如評估能否需要進(jìn)行植骨術(shù),神經(jīng)管定位口腔與上頜面手術(shù):如拔牙,損壞診斷,竇腔診斷,囊腫,殘留牙根,畸齒改正手術(shù)正畸:如拔牙,阻生齒,頭部丈量剖析、牙根汲取和唇裂,頜部和顎部檢查全科牙醫(yī):如慣例檢查,以及那些在OPG上難以實(shí)現(xiàn)的檢查,牙尖透明度檢查,牙周疾病治療、患者咨詢,牙髓病治療,植牙術(shù),小規(guī)模介進(jìn)口腔手術(shù)3D重組圖像,能夠隨意選用地區(qū)進(jìn)行重修標(biāo)準(zhǔn)冠狀面圖像,層厚能夠隨意調(diào)理標(biāo)準(zhǔn)矢狀面圖像,層厚能夠隨意調(diào)理標(biāo)準(zhǔn)軸面圖像,層厚能夠隨意調(diào)理標(biāo)準(zhǔn)投影側(cè)位影像局部360度切面連續(xù)顯示,自動旋轉(zhuǎn)播放,切面切換速度可調(diào)多平面重修圖像序列橫斷面(頰舌向)圖像、全景、軸向切面、序列橫斷面三維重修在同一畫面,層厚能夠隨意調(diào)理隨意平面重修圖像顳頜關(guān)節(jié)專用診斷切面,層厚能夠隨意調(diào)理,冠狀切面、矢狀切面、關(guān)節(jié)三維重修、軸向切面能夠同時在一個界面顯示5v1.0可編寫可改正自動全景功能:不必手動描點(diǎn),不必手動調(diào)理全景層域,一鍵自動生成2D圖像編寫工具:挪動,圖像翻轉(zhuǎn),放大,對照度調(diào)理,亮度調(diào)理,圖像信息丈量工具:距離,連續(xù)距離,角度丈量,骨密度丈量,面積計(jì)算,感興趣區(qū)(ROI)3D影像值丈量影像切割功能(2D及3D剖面影像)3D影像調(diào)理(可復(fù)原軟組織輪廓)多種圖像后辦理功能:容積再現(xiàn)(VR)、最大密度投影(MIP)、最小密度投影(minIP)、模擬X線投照(X-Ray)、曲面重修(CPR)影像數(shù)據(jù)輸出功能,數(shù)據(jù)導(dǎo)出,自動加載專家版診斷軟件,屏幕快照,圖像另存下頜神經(jīng)管著色,標(biāo)志,且三維重修模型能顯示六、口腔錐形束CT對口腔臨床科室發(fā)展的重要意義當(dāng)前,跟著人們生活水平的不停改良,對口腔治療成效的追求也愈來愈高。而實(shí)現(xiàn)對優(yōu)秀治療成效的追求一方面源于醫(yī)護(hù)工作者職業(yè)技術(shù)與水平,另一方面與先進(jìn)的診斷設(shè)施息息有關(guān)。與歐美國家先進(jìn)的醫(yī)療水平相對應(yīng),口腔錐形束CT在這些國家的口腔醫(yī)院或診所已經(jīng)是標(biāo)配的臨床剖析診斷設(shè)施,該設(shè)施的發(fā)明與投入臨床應(yīng)用對口腔行業(yè)的意義如同蒸汽機(jī)車對科技革命的意義,對口腔科的診斷水平的發(fā)展擁有里程碑式的意義。第一、從患者得益角度剖析,口腔錐形束CT在輻射劑量低、拍片效率高、成像清楚且正確、合適多次投拍等方面的優(yōu)勢讓患者直接得益;6v1.0可編寫可改正第二、口腔錐形束CT可覆蓋口腔全科的臨床應(yīng)用需求,有力促使牙體牙髓、栽種、正畸等科室的診斷水平及大大降低醫(yī)療風(fēng)險;第三、口腔錐形束CT強(qiáng)盛的應(yīng)用軟件不只好夠知足口腔科室臨床剖析診斷和手術(shù)設(shè)計(jì)的需求,還能夠作為科研及教課輔助設(shè)施,來進(jìn)行臨床疑難病例剖析,創(chuàng)辦各種新的治療方案,形成科室科研成就,提高口腔科室的學(xué)術(shù)地位;第四、從經(jīng)濟(jì)效益上來說,在購置了錐形束CT后,估計(jì)每日10個病人拍攝,每個病人收費(fèi)300元,每日利潤3000元,每個月利潤3000*
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