ICU醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案演示版

為提升我院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染爆發(fā)流行應(yīng)急處置水平，熟練掌握報告程序和控制措施，按照三級綜合醫(yī)院等級評審的要求，擬進(jìn)展醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急處置演練，具體方案如下：〔一〕檢查應(yīng)對醫(yī)院感染爆發(fā)所需的應(yīng)急隊伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)缺乏，即時調(diào)整，即時補充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作?！捕惩ㄟ^演練提升醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染爆發(fā)事件的理解，增強其對醫(yī)院感染爆發(fā)事件的應(yīng)急處置水平。〔三〕進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機制。地點：萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院6棟三樓2會議室內(nèi)容：ICU發(fā)現(xiàn)MRSA〔耐甲氧西林金黃色葡萄球菌〕肺部感染患者4例，疑為醫(yī)院感染爆總指揮：徐萍專家組成員：汪美玲、周艷琴、鐘雪萍、歐書強、周錄平、柳青、陳虎、金紅陽、陳小平方冰、彭華萍、彭云、邱自輝參加部門：院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、ICU、檢驗科、總務(wù)科、藥劑科、器械科、參加人員：彭云、謝清蓮、周錄平、彭華萍、陳虎、劉珊、柳枝、宗華、柳青、劉卓、張萍、劉亞卿、劉慶益、黃熙、王艷華、劉建、李娜、張海清院感科：調(diào)查核實科室上報的醫(yī)院感染爆發(fā)病例，逐級上報，并進(jìn)展流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測〔空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手〕,提出有效控制措施。醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)組織專家會診，組織調(diào)配醫(yī)護(hù)人員對感染病例實施醫(yī)療救治。護(hù)理部：負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員對醫(yī)院感染爆發(fā)的消毒、隔離措施實施和各項護(hù)理工作。ICU：科室發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染爆發(fā)病例，立即上報醫(yī)務(wù)科、感染科，并積極查找原因，控制傳染源，切斷傳播途徑，救治病人，做好消毒隔離。檢驗科：負(fù)責(zé)可疑傳染源和醫(yī)院感染病例病原學(xué)的檢測?？倓?wù)科：負(fù)責(zé)公共環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物的消毒處理〔指導(dǎo)保潔人員對地面、醫(yī)療廢物的消毒處理等)。藥劑科：負(fù)責(zé)保障各類藥品的供給〔根據(jù)病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果保證病人治療用藥和搶救用藥〕。器械科：保障消毒劑、醫(yī)務(wù)人員和患者防護(hù)用品及醫(yī)療用品的供給〔消毒液、帽子、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣、面罩等)。預(yù)防保健科：負(fù)責(zé)傳染病的報告工作。實確診醫(yī)院感染爆發(fā)后12市衛(wèi)生局及〔一〕演練人員準(zhǔn)時到位，聽候總指揮指令?！捕矷CU科發(fā)現(xiàn)2021年9月12～18日相繼發(fā)生MRSA肺部感染患者4例，痰培養(yǎng)MRSA陽性，疑為醫(yī)院感染爆發(fā)，報告院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部?！踩吃焊锌平拥絀CU,即到ICU病房，從環(huán)境、物表、人員、操作程序等環(huán)節(jié)進(jìn)展采(四)院感科與ICU初步判斷為一起醫(yī)院感染爆發(fā)事件，上報分管領(lǐng)導(dǎo)，啟動應(yīng)急預(yù)案。由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、微生物室對本起事件進(jìn)一步調(diào)查。隔離病人、專人護(hù)理，醫(yī)務(wù)科調(diào)集院內(nèi)專家組進(jìn)展會診，對疑心患有同類感染的病例進(jìn)展確診，研究治療方案，積極救治病人。院感科12小時內(nèi)上報〔市衛(wèi)生局、市CDC〕?！参濉吃簩＜医M對本起事件進(jìn)一步調(diào)查：1、查找感染源：4例病人均承受一樣操作，2例氣管插管，2例氣管切開，呼吸機輔助呼吸。痰培養(yǎng)均為MRSA陽性。血清學(xué)鑒定為同源性。2、危險因素調(diào)查：對感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染爆發(fā)的特點呈外源性感染引起，首先我們考慮：患者使用的醫(yī)療器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物體外表清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等因素造成感染爆發(fā)的可能性大。針對以上分析：我們對使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)展采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染〔1〕呼吸機管道采用一次性，操作時戴無菌手套，監(jiān)測培養(yǎng)無細(xì)菌生長，排除了由呼吸機管道污染、消毒不嚴(yán)格引起的感染?！?〕吸痰管采用一次性，操作時使用無菌手套，監(jiān)測培養(yǎng)無細(xì)菌生長，排除此操作引起〔3〕ICU為病區(qū)清潔，空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，排除由空氣傳播引起的感染；〔4〕心電監(jiān)護(hù)儀外表采樣培養(yǎng)出MRSA,血清學(xué)證實與痰標(biāo)本是同源。3、分析感染源、感染途徑環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測結(jié)果證實感染源來自心電監(jiān)