0727西安面授晚間練習(xí)泌尿系統(tǒng)執(zhí)業(yè)考生版附答案

0727西安面授晚間練習(xí)泌尿系統(tǒng)執(zhí)業(yè)考生版[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________電話：[填空題]*_________________________________1.下列各項中可確診為后尿道完全斷裂的是[單選題]*A.會陰部血腫B.下腹及骨盆部皮下瘀斑C.骨盆擠壓痛D.插導(dǎo)尿管不能進(jìn)入膀胱E.尿道造影，見造影劑外溢于后尿道周圍未進(jìn)入膀胱(正確答案)答案解析：尿道完全斷裂的患者，尿道造影時，造影劑會從后尿道斷裂處外溢，而不能進(jìn)入膀胱。2.引起急性腎小球腎炎的常見病因是[單選題]*A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.葡萄球菌感染D.β溶血性鏈球菌感染(正確答案)E.乙族甲組溶血性鏈球菌答案解析：急性腎小球腎炎又稱急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，常見的病因是β溶血性鏈球菌A組12型感染。3.IgA腎病描述正確的是[單選題]*A.是以血尿為主要表現(xiàn)的原發(fā)性腎小球疾病(正確答案)B.患者起病前多有泌尿系感染C.病理類型主要為系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.本病發(fā)生于中老年E.預(yù)后好，不會發(fā)生腎衰竭答案解析：IgA腎病是免疫病理診斷，是一種特殊類型的腎小球腎炎，多發(fā)于兒童和青年（D錯），病理類型主要是系膜增生性腎小球腎炎，故C是錯的。幾乎所有的患者均有血尿的臨床表現(xiàn)（A正確）?；颊咂鸩∏岸嘤懈腥荆樯虾粑栏腥荆˙錯誤）;本病預(yù)后與治療反應(yīng)和病理改變程度有關(guān)，部分患者可發(fā)展至腎衰（E錯）。4.騎跨傷常造成尿道損傷部位是[單選題]*A.陰莖部B.球部(正確答案)C.膜部D.前列腺部E.膀胱頸部答案解析：會陰部騎跨于硬物上或會陰部被猛烈踢傷所致，受傷部位多位于球部尿道，會陰部騎跨于硬物上，球部尿道被壓榨于硬物與恥骨聯(lián)合之間，因而易于致傷。5.關(guān)于管型的敘述，正確的是[單選題]*A.紅細(xì)胞管型，常見于急性腎炎(正確答案)B.白細(xì)胞管型，常見于急性腎衰竭C.脂肪管型，常見于腎盂腎炎D.蠟樣管型，常見于腎病綜合征E.上皮細(xì)胞管型，常見于慢性腎炎晚期答案解析：紅細(xì)胞管型主要見于腎小球疾病，如急性腎小球腎炎;白細(xì)胞管型常提示腎實質(zhì)有活動性感染病變，主要見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎;脂肪管型常見于腎病綜合征、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作、中毒性腎病;蠟樣管型提示局部腎單位有長期阻塞性少尿或無尿，說明腎小管病變嚴(yán)重，見于慢性腎小球腎炎晚期、慢性腎衰竭;上皮細(xì)胞管型表示腎小管有病變，是腎小管上皮細(xì)胞脫落的指征，常見于急性腎小管壞死、腎病綜合征等。故本題選A。6.正常尿中可偶見[單選題]*A.透明管型(正確答案)B.門細(xì)胞管型C.紅細(xì)胞管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟樣管型答案解析：透明管型為無色透明的圓柱狀體，兩端鈍圓，偶有少許顆粒，偶見于健康人。7.成人蛋白尿是指24小時尿蛋白定量[單選題]*A.>20mgB.>50mgC.>100mgD.>150mg(正確答案)E.>200mg答案解析：成人24小時尿蛋白定量的正常參考值為100~150mg，超過150mg為蛋白尿。8.急進(jìn)性腎炎與急性腎炎的最主要鑒別點為[單選題]*A.蛋白尿及血尿的嚴(yán)重程度B.有無高血壓及心臟并發(fā)癥C.水腫的嚴(yán)重程度D.腎功能下降的速度及嚴(yán)重程度(正確答案)E.有無前驅(qū)鏈球菌感染的證據(jù)答案解析：急性腎炎多數(shù)為可逆性，少尿和腎功能損害持續(xù)時間短，腎功能一般在病程4~8周后可望恢復(fù)，急進(jìn)型腎炎病程迅速進(jìn)展，病情持續(xù)發(fā)作，致使腎功能進(jìn)行性損害，可在數(shù)周或數(shù)月發(fā)展至腎衰竭終末期。9.腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是[單選題]*A.循環(huán)衰竭B.腎功能不全C.感染(正確答案)D.靜脈血栓形成E.蛋白及脂肪代謝紊亂答案解析：腎病綜合征患者體內(nèi)各種蛋白質(zhì)從尿中丟失致患者免疫功能降低，再加上糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的應(yīng)用，所以非常容易并發(fā)感染。10.診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是[單選題]*A.臨床癥狀遷延不愈超過半年B.反復(fù)發(fā)作超過半年C.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽性D.尿常規(guī)中有蛋白及紅、白細(xì)胞E.靜脈腎盂造影示腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一(正確答案)答案解析：慢性腎盂腎炎需與反復(fù)再發(fā)性尿路感染作鑒別。慢性腎盂腎炎的診斷必須依賴影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一的證據(jù)即可診斷慢性腎盂腎炎。11.男，25歲。左陰囊內(nèi)腫塊半年，時有擠壓痛，無熱，不影響活動，查體:左陰囊腫大，觸之睪丸上部有一鵝卵大小囊性腫塊，牽拉睪丸可隨之活動，擠壓不變小，睪丸可觸及正常大小。透光試驗陽性，應(yīng)診斷[單選題]*A.睪丸鞘膜積液B.精索鞘膜積液(正確答案)C.交通性鞘膜積液D.睪丸精索鞘膜積液E.左側(cè)斜疝答案解析：精索鞘膜積液:橢圓形、梭形包塊，可觸到睪丸，透光試驗陽性。題干中的信息符合精索鞘膜積液的臨床特點。睪丸鞘膜積液時，無壓痛，也觸不到睪丸和隱睪;睪丸精索鞘膜積液時，也捫不清睪丸;交通性鞘膜積液時，擠壓會變小。12.男，56歲。間歇性無痛性全程肉眼血尿半年，尿脫落細(xì)胞檢查可見惡性腫瘤細(xì)胞。該患者最不可能的診斷是[單選題]*A.前列腺癌(正確答案)B.膀胱癌C.輸尿管癌D.腎盂癌E.腎癌答案解析：患者中老年男性，表現(xiàn)為間歇性無痛性全程血尿，且尿脫落細(xì)胞檢查見惡性腫瘤細(xì)胞，五個備選項中除前列腺癌外都可有此表現(xiàn)，前列腺癌多表現(xiàn)為尿路梗阻，如尿急，尿不盡，尿流變細(xì)等。故應(yīng)選A。13.女，30歲。突發(fā)膀胱刺激癥狀伴血尿，無發(fā)熱及腰痛，應(yīng)先考慮[單選題]*A.急性膀胱炎(正確答案)B.急性腎盂腎炎C.泌尿系結(jié)核D.膀胱結(jié)石E.膀胱腫瘤答案解析：下尿路感染常以膀胱刺激征為突出表現(xiàn)，一般少有發(fā)熱、腰痛等，所以五個選項中最可能的是急性膀胱炎。下尿路結(jié)石典型癥狀:排尿突然中斷，變換體位或活動后恢復(fù)，可有遠(yuǎn)端尿道放射痛，可伴膀胱刺激征。急性腎盂腎炎有發(fā)熱、腰痛。膀胱腫瘤常表現(xiàn)為間歇性無痛全程肉眼血尿。14.腎下極嚴(yán)重裂傷可施行[單選題]*A.腎切除術(shù)B.血管修復(fù)術(shù)C.選擇性腎動脈栓塞術(shù)D.部分腎切除術(shù)(正確答案)E.腎臟修補(bǔ)術(shù)答案解析：腎修補(bǔ)術(shù)適用于腎裂傷范圍局限者;腎部分切除術(shù)適用于腎一極嚴(yán)重?fù)p傷和缺血者;腎切除術(shù)適用于腎廣泛性裂傷無法修補(bǔ)或腎蒂血管損傷不能縫合而對側(cè)腎功能良好者;腎血管修補(bǔ)術(shù)適用于腎蒂血管損傷或損傷性腎動脈阻塞者。15.對側(cè)腎良好，患側(cè)腎動脈損傷，可施行[單選題]*A.腎切除術(shù)B.血管修復(fù)術(shù)(正確答案)C.選擇性腎動脈栓塞術(shù)D.部分腎切除術(shù)E.腎臟修補(bǔ)術(shù)答案解析：腎修補(bǔ)術(shù)適用于腎裂傷范圍局限者;腎部分切除術(shù)適用于腎一極嚴(yán)重?fù)p傷和缺血者;腎切除術(shù)適用于腎廣泛性裂傷無法修補(bǔ)或腎蒂血管損傷不能縫合而對側(cè)腎功能良好者;腎血管修補(bǔ)術(shù)適用于腎蒂血管損傷或損傷性腎動脈阻塞者。16.患者，男性，53歲，1周來無誘因終末血尿3次，無發(fā)熱，無尿頻、尿痛等不適。吸煙史20年。胸片示陳舊肺結(jié)核，尿鏡檢有大量紅細(xì)胞。對該患者最可能的診斷是[單選題]*A.急性腎炎B.膀胱癌(正確答案)C.腎癌D.腎結(jié)核E.腎結(jié)石答案解析：腎結(jié)石時的血尿常和腎絞痛相伴隨。腎炎、腎癌、腎結(jié)核時多表現(xiàn)為全程血尿，腎結(jié)核同時發(fā)生膀胱結(jié)核時也可出現(xiàn)終末血尿，但腎結(jié)核一般很早就會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，其中尿頻往往是最早出現(xiàn)的癥狀。膀胱癌雖也可以出現(xiàn)全程血尿，終末加重，但終末血尿是發(fā)生于膀胱三角區(qū)、膀胱頸部癌的特點。因此選B。17.患者，男性，53歲，1周來無誘因終末血尿3次，無發(fā)熱，無尿頻、尿痛等不適。吸煙史20年。胸片示陳舊肺結(jié)核，尿鏡檢有大量紅細(xì)胞。下列進(jìn)一步檢查項目中，對該患者明確診斷幫助最大的是[單選題]*A.尿細(xì)胞學(xué)檢查B.靜脈尿路造影C.尿路B超D.膀胱鏡檢查(正確答案)E.X線檢查答案解析：膀胱鏡檢查是鑒別膀胱結(jié)核還是膀胱癌的最好方法，故選D。18.女，38歲。頭痛、頭暈1年，1周來加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來診。查體:血壓170/110mmHg，皮膚黏膜蒼白，Hb65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞3~5個/HP，BUN380mmol/L，SCr887μmol/L，肌酐清除率（CCr）10ml/min。腎臟B超左腎8.9cm×4.6cm×4.1cm，右腎8.7cm×4.4cm×4.1cm，雙腎皮質(zhì)變薄。該患者診斷可能為[單選題]*A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期C.慢性腎衰竭尿毒癥期(正確答案)D.輕度高血壓腦病E.急進(jìn)性腎小球腎炎答案解析：該患者病程已有1年，SCr>707μmol/L（887μmmol/L），BUN>286mmol/L（380mmol/L），腎臟B超示雙側(cè)腎臟縮小，符合慢性腎衰竭尿毒癥期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。19.女，38歲。頭痛、頭暈1年，1周來加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來診。查體:血壓170/110mmHg，皮膚黏膜蒼白，Hb65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞3~5個/HP，BUN380mmol/L，SCr887μmol/L，肌酐清除率（CCr）10ml/min。腎臟B超左腎8.9cm×4.6cm×4.1cm，右腎8.7cm×4.4cm×4.1cm，雙腎皮質(zhì)變薄。該患者不可能出現(xiàn)的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是[單選題]*A.低鈣血癥B.高鎂血癥C.低鈉血癥D.低鎂血癥(正確答案)E.代謝性酸中毒答案解析：慢性腎衰竭可出現(xiàn)鈉水平衡失調(diào)（低鈉血癥）、鉀平衡失調(diào)（高鉀血癥）、代謝性酸中毒、鈣磷失衡（低鈣、高磷）、高鎂血癥。故選D。20.女，38歲。頭痛、頭暈1年，1周來加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來診。查體:血壓170/110mmHg，皮膚黏膜蒼白，Hb65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白（++