2023年班瑪縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試題庫及答案解析

PAGEPAGE402023年班瑪縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試題庫及答案畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．在心肺復蘇期間，對于難治性室速和室顫，建議應用()。A、腎上腺素(0.5~1.0mg)B、阿托品(0.6~2.0mg)C、利多卡因D、10%葡萄糖酸鈣5~10ml靜注答案：A解析：心肺復蘇時用藥通常首選藥物是腎上腺素。故選A。2．肺活量等于()。A、深吸氣量+余氣量B、深吸氣量+功能余氣量C、深吸氣量+補呼氣量D、深吸氣量+潮氣量答案：C解析：肺活量=深吸氣量十補呼氣量;肺活量=補吸氣量+補呼氣量+潮氣量;肺總量=肺活量+余氣量。3．下列哪項屬于非感染性發(fā)熱的疾病?()A、肺炎B、血清病C、傷寒D、急性腎盂腎炎答案：B解析：感染性發(fā)熱是由各種病原體如病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染;非感染性發(fā)熱，主要是由于無菌性壞死物質(zhì)吸收、抗原-抗體反應、內(nèi)分泌與代謝疾病、皮膚散熱減少、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常及自主神經(jīng)功能紊亂引起的。血清病是一種典型的Ⅲ型變態(tài)反應。故選B。4．下列選項中不屬于上皮組織的基本特點的是()。A、細胞形態(tài)比較規(guī)則B、細胞排列緊密C、有豐富的毛細血管D、細胞有明顯極性答案：C解析：上皮組織是由大量形態(tài)規(guī)則、排列緊密的細胞和少量細胞間質(zhì)共同組成，通常無血管，具有明顯的極性。5．下列哪項不是腋動脈的直接分支()。A、胸肩峰動脈B、胸外側(cè)動脈C、胸廓內(nèi)動脈D、旋肱后動脈答案：C解析：腋動脈于第1肋的外側(cè)緣接鎖骨下動脈，經(jīng)腋窩至背闊肌下緣處接肱動脈，以胸小肌為標志分為三段。第一段：從第一肋外側(cè)緣至胸小肌上緣。分支：胸上動脈。第二段：被胸小肌覆蓋。分支：胸外側(cè)動脈，胸肩峰動脈。第三段：胸小肌下緣至大圓肌下緣之間。分支：肩胛下動脈，旋肱前、后動脈。6．甲狀腺素中生物活性最強的是()。A、γT3B、一碘酪氨酸殘基C、二碘酪氨酸殘基D、三碘甲腺原氨酸答案：D解析：正常人血漿中T4的水平約為85~142nmol/L,T3濃度為1.2~3.4nmol/L;T3活性約是T4的5倍。7．洋地黃中毒治療措施描述錯誤的是()。A、立即停用洋地黃B、出現(xiàn)快速性心律失?？蓱帽酵子⑩cC、出現(xiàn)快速性心律失常可應用利多卡因D、異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可給予鉀鹽靜脈滴注，房室傳導阻滯者也可用答案：D解析：洋地黃中毒治療措施：立即停用洋地黃;出現(xiàn)快速性心律失?？蓱帽酵子⑩c或利多卡因;異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可給予鉀鹽靜脈滴注，房室傳導阻滯者禁用。故選D。8．選擇性β2受體激動劑?()A、腎上腺皮質(zhì)激素B、異丙托溴銨C、異丙基腎上腺素D、沙丁胺醇答案：D解析：沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑，能有效地抑制組胺等致過敏性物質(zhì)的釋放，防止支氣管痙攣。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、支氣管痙攣、肺氣腫等癥。故選D。9．中度昏迷與深昏迷最有價值的鑒別是()。A、各種刺激無反應B、不能喚醒C、無自主運動D、深淺反射均消失答案：D解析：中度昏迷患者表現(xiàn)為：對周圍事物及各種刺激均無反應，對于劇烈刺激可出現(xiàn)預防反射。角膜減弱，曈孔對光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動。深度昏迷患者表現(xiàn)為：全身肌肉松弛，對各種刺激無反應，深、淺反射均消失。中度昏迷與深度昏迷最有價值的鑒別為深淺反射均消失。故選D。10．對于疑似SARS者，正確的處理方法是()。A、按正常診療程序就醫(yī)B、收入雙人或多人觀察室隔離觀察C、收入單人觀察室隔離觀察D、安排家庭醫(yī)學隔離觀察，并隨診答案：C解析：對于疑似SARS者，應留院觀察，收入單人觀察室。故選C。11．肝中與膽紅素結(jié)合的最主要基團是()。A、硫酸根B、乙?；鵆、葡萄糖醛酸基D、甲基答案：C解析：膽紅素在肝中的結(jié)合反應發(fā)生在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)，主要是在UDP-葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶(UGT)的催化下，與葡萄糖醛酸基結(jié)合生成葡糖醛酸膽紅素，即結(jié)合膽紅素(肝膽紅素)。膽紅素與硫酸根、乙?；?、甲基均可發(fā)生結(jié)合反應，但較為少見。故選C。12．化療藥物中抗代謝藥物主要作用于()。A、G2期B、G0期C、S期D、G1期答案：C解析：C項，抗代謝藥物屬于細胞周期特異性藥物，主要作用于S期，熱療的敏感期也在S期。A項，放療的敏感期在G2-M期。其他期無明顯的生物學標志。故選C。13．滲出性結(jié)核性腹膜炎的最佳的強化治療方案是()。A、異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素B、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素C、異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸D、異煙肼、利福平答案：B解析：異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+鏈霉素是最佳強化治療方案。14．關(guān)于森林腦炎的說法，下列錯誤的是()。A、預后不好B、無特異治療方法C、多數(shù)病人呈急性經(jīng)過D、主要在春、夏兩季發(fā)病答案：A解析：A項，僅少數(shù)患者在急性感染恢復后數(shù)年又出現(xiàn)癥狀，屬于慢性型，臨床預后不良。B項，本病目前還沒有特異性的治療方法，接種疫苗保護易感人群是最有效的預防控制手段。C項，森林腦炎又稱蜱傳腦炎，蜱傳腦炎病毒感染后，多數(shù)患者呈急性經(jīng)過，無任何前驅(qū)癥狀，僅少數(shù)病例會出現(xiàn)高熱、全身不適、關(guān)節(jié)酸痛、頭暈等癥狀。D項，蜱傳腦炎因主要在春、夏兩季發(fā)病，又稱春夏季腦炎。故選A。15．迷走神經(jīng)興奮可使心臟()。A、心率減慢、傳導減慢、心房肌不應期延長B、心率加快、傳導加快、心房肌不應期縮短C、心率減慢、傳導加快、心房肌不應期縮短D、心率減慢、傳導減慢、心房肌不應期縮短答案：D解析：迷走神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的乙酰膽堿作用于心肌細胞膜上的M型膽堿能受體后引起心率減慢，心房肌收縮能力減弱，即產(chǎn)生負性變時作用負性變傳導作用和負性變力作用。16．使亞鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白，造成機體組織缺氧的食物中毒是()。A、組胺中毒B、河豚魚中毒C、毒蕈中毒D、亞硝酸鹽中毒答案：D解析：亞硝酸鹽為強氧化劑，可使機體血液中正常攜氧的亞鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白，造成機體組織缺氧。表現(xiàn)為口唇、耳廓、指(趾)甲及全身皮膚、黏膜處呈現(xiàn)不同程度青紫色，同時伴有頭暈、頭痛、乏力、胸悶、氣短、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。故選D。17．王某，單項血清HBsAg(+)，其防止家人感染的最有效措施為()。A、家中做到分餐制B、堅持餐前、便后洗手C、家中用物及地面每日使用消毒液擦拭一遍D、進行乙肝疫苗預防接種答案：D解析：進行乙肝疫苗預防接種是乙肝病毒攜帶者防止家人感染的最有效措施。18．形成攻膜復合物的補體成分是()。A、C5a~9B、C3bBbC、C6b~9D、C5b~9答案：D解析：攻膜復合物(MAC)為補體激活共同終末過程的產(chǎn)物。主要機制是C5轉(zhuǎn)化酶裂解C5，產(chǎn)生C5a和C5b;其中C5a游離于液相，而C5b與C6結(jié)合為C5b6，C5b6與C7結(jié)合為C5b~7，C5b~7與C8結(jié)合為C5b~8，C5b~8可促進C9聚合，形成C5b6789n復合物，即攻膜復合物(MAC)。19．X線胸部X線片診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列哪項不符合?()A、可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染疾患征象B、右心室增大C、肺動脈段突出，其高度大于等于5mmD、右下肺動脈干橫徑大于等于15mm答案：C解析：X線胸部X線片診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)為：除肺、胸基礎疾病及急慢性肺部感染的特征外，應有肺動脈高壓征，如右下肺動脈干擴張，橫徑大于等于15mm;其橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.07;肺動脈段突出，其高度大于等于3mm;有右心室增大征等。故選C。20．女性，30歲，腦炎患者，神志不清，呼吸不規(guī)則。血氣分析：PaO240mmHg，PaCO233mmHg。給予該患者氧療宜采用()。A、持續(xù)低流量給氧B、內(nèi)給氧C、高濃度給氧D、鼻塞低濃度給氧答案：C解析：根據(jù)血氣分析結(jié)果提示該患者為Ⅰ型呼吸衰竭，其主要問題是氧合功能障礙而通氣功能基本正常，較高濃度(>35%)給氧可迅速緩解低氧血癥而不會引起CO2潴留。21．下列哪項不是醫(yī)療機構(gòu)應當在12小時內(nèi)向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告的重大醫(yī)療過失行為?()A、發(fā)生死亡的B、有重度殘疾的C、有中度殘疾的D、同時二人人身損害后果的答案：D解析：《醫(yī)療事故處理條例》第十四條：發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構(gòu)應當在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告：(一)導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故;(二)導致3人以上人身損害后果;(三)國務院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形?！夺t(yī)療事故處理條例》第四條關(guān)于醫(yī)療事故的分級。故選D。22．血栓閉塞性脈管炎的治療正確的是()。A、高位結(jié)扎及剝脫術(shù)B、旁路轉(zhuǎn)流術(shù)C、切開取栓術(shù)D、全皮下切除植皮術(shù)答案：B解析：血栓閉塞性脈管炎可選擇旁路轉(zhuǎn)流術(shù)以改善遠端肢體的血運。故選B。23．肺動脈栓塞的栓子最可能來自()。A、下肢深部靜脈血栓B、右心附壁血栓C、盆腔靜脈血栓D、門靜脈血栓答案：A解析：引起肺動脈栓塞的血栓栓子95%以上來自下肢深靜脈，特別是腘靜脈、股靜脈、髂靜脈，其余來自盆腔靜脈或右心附壁血栓。故選A。24．女，32歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴尿頻2天。查體：T39.5C，右腎區(qū)叩擊痛(+)。尿沉渣鏡檢：紅細胞5~10個/高倍視野，白細胞20~30個/高倍視野。對該患者應用抗生素治療的療程應至少為()。A、3天B、1周C、2周D、3周答案：C解析：患者寒戰(zhàn)發(fā)熱，查體右腎區(qū)叩擊痛，尿檢可見血尿，白細胞數(shù)增高，考慮急性腎盂腎炎。應用抗生素治療至少要治療2周或以上。25．下列關(guān)于肺表面活性物質(zhì)的描述，錯誤的是()。A、能降低肺的順應性B、能降低肺泡表面張力C、能減小肺的彈性阻力D、由肺泡Ⅱ型細胞分泌答案：A解析：肺泡表面活性物質(zhì)主要是由肺泡Ⅱ型上皮細胞合成和分泌的含脂質(zhì)與蛋白質(zhì)的混合物，其中脂質(zhì)成分約占90%，脂質(zhì)中60%以上是二棕櫚酰卵磷脂，表面活性物質(zhì)結(jié)合蛋白約占10%、肺表面活性物質(zhì)的主要作用是降低肺泡表面張力，減小肺泡的回縮力，肺泡表面張力又是肺彈性阻力的主要來源，故肺泡表面活性物質(zhì)可以減少肺的彈性阻力，而彈性阻力與肺順應性的數(shù)值上互為倒數(shù)，所以肺表面活性物質(zhì)可以增加肺的順應性。故選A。26．治療麻風病的藥物是()。A、鏈霉素B、乙胺丁醇C、異煙肼D、利福平答案：D解析：利福平是廣譜抗菌藥，對結(jié)核分枝桿菌、麻風桿菌、革蘭氏陽性菌尤其耐藥性金黃色葡萄球菌有強大的抗菌作用;較大濃度時對革蘭氏陰性菌、某些病毒和沙眼衣原體也有抑制作用。故選D。27．男，25歲，3周前自非洲援外歸國，高熱1周，伴畏寒、寒戰(zhàn)，疑為瘧疾，氯喹治療3天，病情無好轉(zhuǎn)。下列哪項處理較合適()。A、加大氯喹劑量B、氯喹+乙胺嘧啶C、青蒿素D、聯(lián)合應用伯氨喹啉答案：D解析：伯氨喹啉可殺滅各種瘧原蟲的組織期蟲株，尤以間日瘧為著，也可殺滅各種瘧原蟲的配子體，對惡性瘧的作用尤強，使之不能在蚊體內(nèi)發(fā)育，對紅內(nèi)期蟲株的作用很弱。28．停藥后血漿藥物濃度降低至闊濃度以下時所殘存的藥理效應為()。A、副反應B、毒性反應C、后遺反應D、特異質(zhì)反應答案：C解析：停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應稱為后遺效應。故選C。29．作用于髓袢升支粗短皮質(zhì)部和髓質(zhì)部的是()。A、螺內(nèi)酯B、呋塞米C、氫氯噻嗪D、氨苯蝶啶答案：B解析：呋塞米主要作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部，特異性抑制髓袢升支管腔膜側(cè)的Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運子，抑制NaCl的重吸收。故選B。30．下列關(guān)于血紅蛋白的敘述哪一項是錯誤的()。A、由球蛋白及血紅素構(gòu)成B、有助蛋白及血紅素構(gòu)成C、有別構(gòu)(變構(gòu))效應D、是體內(nèi)主要的含鐵蛋白質(zhì)答案：A解析：本題考查血紅蛋白。血紅素生成后從線粒體轉(zhuǎn)運到胞質(zhì)，在骨髓的有核紅細胞及網(wǎng)織紅細胞中，與珠蛋白結(jié)合成為血紅蛋白。在其他組織細胞胞質(zhì)中，血紅素則與相應的蛋白質(zhì)結(jié)合成各種含血紅素蛋白。故選A。31．關(guān)于室性期前收縮，下列說法錯誤的是()。A、癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關(guān)B、聽診時，室性期前收縮后出現(xiàn)較長的停歇C、第一心音強弱不等D、頸靜脈可見巨大A波答案：C解析：室早常無與之相關(guān)的癥狀，患者是否有癥狀或癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關(guān)。聽診時，室早后出現(xiàn)較長的停歇，室早時第二心音的強度減弱，僅能聽到第一心音。故選C。32．下列措施中，對于預防牛海綿狀腦病及人類克雅病無效的是()。A、不用動物組織飼料喂養(yǎng)動物B、對可疑動物尸體進行焚化或高壓消毒持續(xù)1小時C、2mol/L氫氧化鈉60分鐘浸泡染病動物尸體D、手術(shù)器械苯扎溴銨浸泡答案：D解析：苯扎溴銨為陽離子表面活性劑，能夠與帶陰性電荷的細菌發(fā)生吸附作用，進而破壞細菌細胞膜，改變其滲透性，起到殺菌作用，但牛海綿狀腦病及人類克雅病的病原體無細胞膜結(jié)構(gòu)，因此苯扎溴銨對其無效。故選D。33．受下丘腦GHRH與GHRIH的雙重調(diào)控的是()。A、甲狀旁腺激素B、甲狀腺激素C、生長激素D、糖皮質(zhì)激素答案：C解析：生長激素受下丘腦GHRH和GHRIH的雙重調(diào)控。34．醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)流行時，應當()。A、在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告B、在6小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告C、在12小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告D、在24小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告答案：A解析：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》規(guī)定，突發(fā)事件監(jiān)測機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有下列情形之一的，應當在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告：①發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的;②發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的;③發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的;④發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。任何單位和個人對突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。35．增生是指()。A、器官和組織體積增大B、器官和組織先天發(fā)育異常C、器官和組織體積縮小D、由于實質(zhì)細胞增多而造成器官、組織體積增大答案：D解析：增生是指實質(zhì)細胞數(shù)目增多常致組織、器官體積增大。36．肺內(nèi)壓與肺回縮力之差為()。A、肺內(nèi)壓B、彈性阻力C、胸膜腔內(nèi)壓D、表面活性物質(zhì)答案：C解析：吸氣末或呼氣末，作用于胸膜腔的力有二：一是肺內(nèi)壓(大氣壓)，使肺泡擴張;二是肺的彈性回縮力，使肺泡縮小。胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓-肺彈性回縮力。37．按照《中華人民共和國獻血法》規(guī)定，對獻血者每次采集血液量應當是()。A、不少于200ml，不多于400ml，兩次采血間隔不少于6個月B、不少于200ml，不多于400ml，兩次采血間隔不少于1年C、一般為200ml，一般不得超過400ml，兩次采血間隔不少于6個月D、一般為200ml，最多不得超過400ml，兩次采血間隔不少于6個月答案：D解析：《中華人民共和國獻血法》規(guī)定，血站對獻血者必須免費進行必要的健康檢查;身體狀況不符合獻血條件的，血站應當向其說明情況，不得采集血液。獻血者的身體健康條件由國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。血站對獻血者每次采集血液量一般為200ml，最多不得超過400ml，兩次采集間隔不少于6個月。嚴格禁止血站違反前款規(guī)定對獻血者超量、頻繁采集血液。故選D。38．霍亂搶救中重要的是()。A、補液、及時糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B、早期用血管活性藥C、靜脈滴注青霉素D、止瀉答案：A解析：在治療霍亂時，快速、足量地補液是挽救病人生命的根本治療措施，特別注意補充電解質(zhì)。必要時可以使用抗生素殺死腸道內(nèi)的霍亂弧菌。故選A。39．初步鑒定腸道致病菌與非致病菌最常使用的糖發(fā)酵試驗是()。A、麥芽糖發(fā)酵試驗B、菊糖發(fā)酵試驗C、葡萄糖發(fā)酵試驗D、乳糖發(fā)酵試驗答案：D解析：乳糖發(fā)酵試驗是鑒別腸道致病菌和非致病菌的重要依據(jù)之一。40．收縮壓發(fā)生于()。A、等容收縮期末B、等容舒張期末C、減慢射血期末D、快速射血期末答案：D解析：心室收縮時主動脈壓升高，在收縮期的中期達到最高值，此時的動脈壓稱為收縮壓。心室舒張時主動脈壓下降，在心舒末期動脈血壓的最低值稱為舒張壓。41．慢性菌痢是指病程超過()。A、12個月B、2周C、2個月D、6個月答案：C解析：常見錯誤：錯選“6個月”，考生將慢性菌痢和慢性病毒性肝炎的時間概念混淆。要點慢性菌痢是指急性菌痢病程遷延超過2個月而病情未愈者。42．肱二頭肌的主要作用是()。A、使肩關(guān)節(jié)外展B、使肘關(guān)節(jié)屈曲C、使肘關(guān)節(jié)伸直D、使肩關(guān)節(jié)曲內(nèi)答案：B解析：肱二頭肌位于上臂前側(cè)，呈梭形。此肌收縮時，曲肘關(guān)節(jié)，當前臂在旋前位時能使其旋后;協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)。故選B。43．不分布于舌的神經(jīng)是()。A、面神經(jīng)B、舌神經(jīng)C、舌咽神經(jīng)D、上頜神經(jīng)答案：D解析：三叉神經(jīng)舌神經(jīng)分布于舌前2/3黏膜，傳導一般感覺;面神經(jīng)鼓索分布于舌前2/3的味蕾，傳導味覺沖動;舌咽神經(jīng)分布于舌后1/3黏膜，傳導一般內(nèi)臟感覺;舌下神經(jīng)在舌神經(jīng)和下頜下腺管的下方穿頦舌肌入舌，全部舌內(nèi)肌和大部分舌外肌的運動。上頜神經(jīng)為感覺性神經(jīng)，穿圓孔出顱后經(jīng)眶下裂入眶內(nèi)，為眶下神經(jīng)，經(jīng)眶下溝、眶下管、眶下孔，至面部，分布于瞼裂與口裂之間的皮膚。上頜神經(jīng)在穿出眶下孔之前，沿途分支至上頜竇和鼻腔的粘膜以及上頜牙齒和牙齦等處。44．鼠疫的主要儲存宿主是()。A、食肉動物B、嚙齒類動物C、食草動物D、節(jié)肢動物答案：B解析：鼠疫宿主指能感染鼠疫的脊椎動物，按照其在鼠疫自然疫源地中的作用，分為主要儲存宿主、次要宿主和偶然宿主。其中在生態(tài)系統(tǒng)中維持鼠疫菌長期存在的動物種類(主要指嚙齒類動物)，稱為鼠疫的主要儲存宿主;在鼠疫疫源地中參與鼠疫流行，但是在維持鼠疫長期存在中不起主要作用的動物種類，稱為次要宿主;僅僅偶爾感染鼠疫，在鼠疫的保持和流行中沒有重要意義的動物種類，稱為偶然宿主。故選B。45．下列哪項屬于器官特異性自身免疫病()。A、結(jié)締組織病B、膽囊炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、重癥肌無力答案：D解析：重癥肌無力是由自身抗體(抗乙酰膽堿受體的抗體)引起的自身免疫性疾病。46．關(guān)于肺心病的描述，下列哪項不正確()。A、肺動脈高壓早期，右心功能尚能代償B、慢性肺心病多中年以后發(fā)病C、肺心病的并發(fā)癥中死亡率最高的是肺性腦病D、血容量增多及血黏度升高是引起肺動脈高壓的主要因素答案：D解析：缺氧是引起肺動脈高壓的主要因素。47．室內(nèi)空氣檢測TVOC指標超標，主要污染來源是()。A、室內(nèi)空調(diào)B、室內(nèi)裝飾材料C、吸煙D、室內(nèi)建筑材料答案：B解析：揮發(fā)性有機化合物是一類重要的室內(nèi)空氣污染物，目前已鑒定出500多種，它們各自的濃度并不高，但若干種揮發(fā)性有機化合物共同存在于室內(nèi)時，其聯(lián)合作用是不可忽視的，由于它們單獨的濃度低，但種類多，故總稱為VOC，以TVOC表示其總量。VOCS常見的有苯、甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、萘、二異氰酸酯類等，它們主要來源于室內(nèi)裝飾材料中各種溶劑、黏合劑等化工產(chǎn)品。故選B。48．參與脂肪酸合成代謝的途徑是()。A、乳酸循環(huán)B、檸檬酸-丙酮酸循環(huán)C、丙氨酸-葡萄糖循環(huán)D、鳥氨酸循環(huán)答案：B解析：用于軟脂酸合成的乙酰CoA主要由葡萄糖分解供給，在線粒體內(nèi)產(chǎn)生，不能自由通過線粒體內(nèi)膜，需通過檸檬酸-丙酮酸循環(huán)進入胞質(zhì)。故選B。49．主動-輔助關(guān)節(jié)活動訓練主要適應于肌力幾級的患者?()A、0級B、1級C、2級D、3級答案：C解析：主動-輔助關(guān)節(jié)活動訓練目的：逐步增強肌力，建立協(xié)調(diào)動作模式。適宜對象：肌力為2級以上的患者。故選C。50．甲狀腺分泌的激素是()。A、生長抑素B、皮質(zhì)醇C、降鈣素D、生長素答案：C解析：降鈣素是甲狀腺C細胞分泌的肽類激素。51．對于《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理條例》的適用對象，以下說法正確的是()。A、尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預防、保健和一般醫(yī)療服務的B、有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的C、按照國家有關(guān)規(guī)定取得醫(yī)學專業(yè)技術(shù)職稱和醫(yī)學專業(yè)技術(shù)職務的人員D、計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)中的醫(yī)師答案：A解析：《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理條例》適用于尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預防、保健和一般醫(yī)療服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生。村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，依照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定管理，不適用本條例。故選A。52．半衰期最短的Ig是()。A、IgAB、IgEC、IgDD、IgG答案：B解析：半衰期IgE53．鈣通道拮抗劑治療原發(fā)性高血壓的副作用中描述錯誤的是()。A、二氫吡啶類鈣拮抗劑治療階段有反射性交感活動增強B、可以出現(xiàn)頭痛、下肢水腫等C、在心力衰竭中使用療效良好D、非二氫吡啶類鈣拮抗劑抑制心肌收縮答案：C解析：非二氫吡啶類鈣拮抗劑抑制心肌收縮及自律性和傳導性，不宜在心力衰竭、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導阻滯的患者中應用。故選C。54．主動轉(zhuǎn)移訓練的禁忌證是()。A、骨折未固定B、骨關(guān)節(jié)炎C、肌肉萎縮D、心功能Ⅱ級答案：A解析：獨立轉(zhuǎn)移(主動轉(zhuǎn)移)訓練適應證：轉(zhuǎn)移相關(guān)的主要關(guān)鍵肌肉肌力達到≥3級，要求恢復獨立轉(zhuǎn)移能力的患者。禁忌證：較為嚴重的認知功能障礙不能配合訓練者。合并有影響訓練的其他情況，如骨折未愈合、關(guān)節(jié)不穩(wěn)或脫位、骨關(guān)節(jié)腫瘤、重要臟器衰竭、嚴重感染和其他危重情況等。故選A。55．女，79歲，1小時前家屬發(fā)現(xiàn)其呼吸困難而來診。查體：T36.8度，R32次/分，BP140/90mmHg。嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚潮濕，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及細濕羅音和哮鳴音。心率120次/分，雙下肢水腫。為明確診斷，進一步檢查宜首選?()A、胸部CTB、心肌壞死標志物C、心電圖D、動脈血氣分析答案：D解析：呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，球結(jié)膜水腫是CO2潴留的典型表現(xiàn)。老年患者呼吸困難，嗜睡，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，應考慮為Ⅱ型呼吸衰竭。為明確診斷，應首選動脈血氣分析。故選D。56．細胞外液中主要的陽離子是()。A、K+B、Na+C、Ca2+D、Mg2+答案：B解析：靜息電位的形成是依靠細胞膜內(nèi)、外的離子濃度差，細胞膜內(nèi)外的離子呈不均衡分布，膜內(nèi)K+多于膜外，Na+和Cl-低于膜外，即細胞內(nèi)為高鉀低鈉低氯的狀態(tài)。細胞保持膜內(nèi)外Na+，K+濃度差主要是靠Na+-K+-ATP泵來維持的，離子在膜內(nèi)外的分布中，膜內(nèi)以K+為主，膜外以Na+和Cl-為主，鈉泵活動導致細胞內(nèi)高鉀(K+離子內(nèi)流)、細胞外高鈉(Na+外流)的不均衡離子分布。故選B。57．干性支氣管擴張是指()。A、反復痰中帶血、但痰極少，其發(fā)生部位引流良好B、反復咳嗽、大量膿血痰，其發(fā)生部位多位于下葉C、反復咯血、無咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引流良好D、反復咯血、干咳，其發(fā)生部位多位于右下基底段答案：C解析：干性支氣管擴張是以反復咯血為唯一癥狀，無咳嗽、咳痰，無異常肺部體征，是由于支氣管擴張的部位位于引流良好的上葉支氣管。58．下列關(guān)于流行性乙型腦炎的說法中，正確的是()。A、典型的癥狀有高熱、精神癥狀、抽搐等B、病毒分離是臨床最常用的診斷方法C、我國多見于5~10月份D、常有家庭聚集性答案：A解析：B項，乙腦病毒分離陽性率低，因此病毒分離不能作為臨床最常用的診斷方法，臨床最常用的診斷方法為血清學特異性乙腦抗體檢測。CD兩項，流行性乙型腦炎具有以下特點：①嚴格的季節(jié)性，主要在夏秋季流行，約90%的病例發(fā)生在7、8、9三個月，南方會提前1個月;②高度的散在性，很少有一戶人家同時出現(xiàn)兩例以上的病人;③分布廣，除西藏、新疆、青海外，全國其他地區(qū)均為乙腦流行區(qū)，但流行程度不等。故選A。59．血清中能檢出抗HAVIgM的時間是()。A、起病后4周內(nèi)B、起病后6月內(nèi)C、起病后6周內(nèi)D、起病后12月內(nèi)答案：B解析：常見錯誤：①選“起病后6周內(nèi)”抗：HAVIgM是存在的，但答案不符合題目的要求;②選答“起病后12月內(nèi)”抗HAVIgM已消失，因此，選擇“起病后12月內(nèi)”是錯誤的。要點血清中能檢出抗HAVlgM的時間是起病后6個月內(nèi)。掌握抗HAVIgM存在的時間對甲型肝炎的臨床診斷是很重要的，應仔細復習甲型肝炎病原學及實驗室診斷方面的知識。60．下列哪種抗結(jié)核藥物可通過血腦屏障()。A、異煙肼B、乙胺丁醇C、利福布汀D、利福平答案：A解析：異煙肼可通過血腦屏障，是結(jié)核性腦膜炎的必選藥物。61．下列抗結(jié)核藥物中，哪一種須空腹服下()。A、異煙肼B、環(huán)丙沙星C、吡嗪酰胺D、利福平答案：D解析：利福平空腹頓服，吸收快而安全，進食后則大大降低了對利福平的吸收。62．鑒別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)是()。A、QRS波群寬大畸形的程度B、是否存在房室分離C、心室率的快慢D、靜脈應用普羅帕酮是否可終止答案：B解析：下列心電圖表現(xiàn)提示為室性心動過速：①室性融合波;②心室奪獲;③房室分離，如心室搏動逆?zhèn)?，P波與QRS波群相關(guān)，房室分離消失，可出現(xiàn)1：1室房傳導或2：1室房傳導阻滯;④QRS波群時限超過0.14s，電軸左偏;⑤QRS波群形態(tài)，當表現(xiàn)為右束支傳導阻滯時，具有以下的特征：V1導聯(lián)呈單相或雙相;V6導聯(lián)呈rS或QS;亦可呈左束支傳導阻滯型;⑥全部胸導聯(lián)QRS波群主波方向呈同向性：即全部向上或向下。故選B。63．協(xié)調(diào)功能評定為3分，提示()。A、輕度障礙B、不能完成活動C、中度障礙D、重度障礙答案：C解析：協(xié)調(diào)功能評定評分標準：1分：不能完成活動。2分：重度障礙，僅能完成發(fā)起運動，不能完成整個運動，運動無節(jié)律性，明顯地不穩(wěn)定，擺動，可見無關(guān)的運動。3分：中度障礙，能完成指定的活動，但動作速度慢、笨拙、不穩(wěn)定。在增加運動速度時，完成活動的節(jié)律性更差。4分：輕度障礙，能完成指定活動，但完成的速度和熟練程度稍差。故選C。64．心源性休克的治療中基本原則同低血容量性休克，下列描述錯誤的是()。A、休克中如果血紅蛋白濃度大于100g/l，可不必輸血B、休克中血紅蛋白低于70g/l可輸濃縮紅細胞C、休克中血紅蛋白在70-100g/l時，可根據(jù)患者的代償能力、一般情況和其它器官功能來決定是否輸紅細胞D、對于肝脾破裂、急性活動性上消化道出血病例，應在血容量穩(wěn)定之后進行手術(shù)止血答案：D解析：對于肝脾破裂、急性活動性上消化道出血病例，應在保持血容量的同時積極進行手術(shù)準備，及早施行手術(shù)止血。故選D。65．肝素抗凝的主要作用機制是()。A、促進纖維蛋白溶解B、抑制凝血因子活性C、抑制血小板活性D、增強抗凝血酶Ⅲ的活性答案：D解析：肝素具有很強的抗凝作用，主要是通過增強抗凝血酶Ⅲ的活性而發(fā)揮間接的抗凝作用。66．感染組織高度腫脹壞死，按之可聽到“捻發(fā)”音的細菌可能是()。A、結(jié)核分枝桿菌B、金黃色葡萄球菌C、乙型溶血性鏈球菌D、產(chǎn)氣莢膜梭菌答案：D解析：產(chǎn)氣莢膜梭菌可發(fā)酵肌肉和組織中的糖類，產(chǎn)酸產(chǎn)氣，嚴重病例表現(xiàn)為組織脹痛劇烈，水氣夾雜，觸摸有捻發(fā)感，最后產(chǎn)生大塊組織壞死，并有惡臭。67．影響行為形成和改變的社會小環(huán)境因素是()。A、教育B、家庭C、經(jīng)濟D、文化答案：B解析：人的行為不僅受環(huán)境因素的影響，同樣會受到社會環(huán)境因素的深刻影響。社會環(huán)境因素又被分為小環(huán)境和大環(huán)境兩種，其中小環(huán)境包括家庭、學校、工作單位等。故選B。68．關(guān)于測量下肢關(guān)節(jié)活動度時軸心的位置，敘述錯誤的是()。A、髖關(guān)節(jié)屈伸的軸心在股骨大轉(zhuǎn)子B、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展的軸心在髂前上棘C、髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋的軸心在髕骨下端D、足內(nèi)外翻的軸心在足內(nèi)踝答案：D解析：足內(nèi)外翻的軸心在踝后方兩髁中點。故選D。69．在偏僻鄉(xiāng)村中，有些村民患病后會根據(jù)祖輩傳下來的經(jīng)驗去采集一些草藥服用。從“醫(yī)學模式”的角度，這種醫(yī)療行為屬于()。A、神靈主義醫(yī)學模式B、自然哲學醫(yī)學模式C、機械論醫(yī)學模式D、生物醫(yī)學模式答案：B解析：自然哲學醫(yī)學模式是應用自然現(xiàn)象的客觀存在和發(fā)展規(guī)律來認識疾病和健康問題的思維方式，具有樸素、辯證的特點。本題中的這種醫(yī)療行為屬于自然哲學醫(yī)學模式。70．提示心包積液的體征是()。A、MussEt征B、脈短絀C、EwArt征D、Roth斑答案：C解析：大量心包積液時，心臟向左后移位，壓迫左肺，引起左肺下葉不張，在左肩胛下角區(qū)出現(xiàn)肺實變表現(xiàn)，稱之為Ewart征。故選C。二、多選題1．蚊能傳播的疾病有()。A、流行性乙型腦炎B、流行性腦脊髓膜