2022年興安盟科爾沁右翼前旗醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析

PAGEPAGE412022年興安盟科爾沁右翼前旗醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．下列關于胰液的說法錯誤的是()。A、胰液是最重要的消化液B、膽囊收縮素可引起胰液大量分泌C、胰液中的HC.O3-可為胰酶提供適宜的pH環(huán)境D、促胰液素主要促進胰腺小導管上皮細胞分泌大量的水和HC.O3-答案：B解析：縮膽囊素的一個重要作用是促進胰液中各種酶的分泌，故也稱促胰酶素。故選B。2．神經(jīng)細胞靜息電位的產(chǎn)生主要是由于下列哪種因素引起?()A、K+外流B、K+內(nèi)流C、Na+外流D、Na+內(nèi)流答案：A解析：安靜情況下細胞膜兩側存在的外正內(nèi)負且相對平穩(wěn)的電位差，稱為靜息電位。神經(jīng)細胞靜息電位的產(chǎn)生主要是由于K+外流因素引起。故選A。3．下列措施中，對于預防牛海綿狀腦病及人類克雅病無效的是()。A、不用動物組織飼料喂養(yǎng)動物B、對可疑動物尸體進行焚化或高壓消毒持續(xù)1小時C、2mol/L氫氧化鈉60分鐘浸泡染病動物尸體D、手術器械苯扎溴銨浸泡答案：D解析：苯扎溴銨為陽離子表面活性劑，能夠與帶陰性電荷的細菌發(fā)生吸附作用，進而破壞細菌細胞膜，改變其滲透性，起到殺菌作用，但牛海綿狀腦病及人類克雅病的病原體無細胞膜結構，因此苯扎溴銨對其無效。故選D。4．假膜性炎發(fā)展常引起()。A、機化B、炎性肉芽腫C、溶解液化形成膿腫D、假膜脫落形成潰瘍答案：D解析：由于局部組織結構的不同，有的假膜(如咽喉部白喉的假膜)因其黏膜與深部組織結合牢固故假膜也不易脫落，強行剝離可發(fā)生出血和潰瘍。有的黏膜與其下組織結合疏松，所形成的假膜與深部組織結合較松而易于脫落，如氣管白喉的假膜脫落后可阻塞支氣管而引起窒息。5．心身相關，體現(xiàn)的中醫(yī)觀念是()。A、辨病論B、整體論C、浮沉論D、病因論答案：B解析：中醫(yī)學在縝密的哲學思維體系指導下積累了大量的實踐經(jīng)驗，其整體論，包括“天人合一”“心身相關”“臟腑經(jīng)絡學說”等。6．下列各項，在醫(yī)患關系中，體現(xiàn)患者自主性的是()。A、醫(yī)患交往的社會性日益突出為社會所關注B、將部分醫(yī)德規(guī)范、觀念納入《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》C、醫(yī)患交往在經(jīng)濟條件、文化背景方面日顯重要D、指導患者就醫(yī)，自主選擇醫(yī)生、護士、治療小組的做法答案：D解析：自主性是指患者對有關自己的醫(yī)護問題，經(jīng)過深思熟慮所作出的合乎理性的決定并據(jù)此采取的行動。知情同意、知情選擇等均是患者自主性的體現(xiàn)。D項，患者自主選擇醫(yī)生、護士、治療小組屬于患者自主性的表現(xiàn)。7．甲狀旁腺素對血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為()。A、降低血鈣濃度，不影響血磷濃度B、降低血鈣濃度，升高血磷濃度C、升高血鈣、血磷濃度D、升高血鈣濃度，降低血磷濃度答案：D解析：甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺激素(PTH)、甲狀腺C細胞分泌的降鈣素以及鈣三醇是共同調(diào)節(jié)鈣、磷與骨代謝穩(wěn)態(tài)的三種基礎激素，稱鈣調(diào)節(jié)激素。其中PTH主要由甲狀旁腺主細胞合成和分泌，作用的總效應主要是升高血鈣和降低血磷。故選D。8．男性，70歲，反復咳嗽、咳痰30余年，伴心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱3天入院。體檢:T：38.6C，呼吸急促，嘴唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率106次/分，心律齊，無雜音，雙下肢水腫。為明確診斷首選下列哪種檢查?()A、支氣管鏡檢查B、痰培養(yǎng)及藥敏試驗C、動脈血氣分析D、胸部X線檢査答案：D解析：考慮肺心病，做胸部的X線檢查。故選D。9．關于紫外線殺菌的敘述，不正確的是()。A、紫外線的殺菌作用與波長有關B、紫外線適用于空氣或物體表面的消毒C、紫外線的穿透力弱，所以對人體無損害D、紫外線損壞細胞的DNA構型答案：C解析：選紫外線的殺菌作用與波長有關者錯誤地認為紫外線的殺菌效果是一致的，其實只有200~300nm的紫外線具有殺菌作用，其中265~266nm最強。許多學生認為紫外線的穿透力弱，所以對人體無損害選項是對的，是因為紫外線的穿透力弱，玻璃、紙張、塵埃、水蒸氣等均能阻擋紫外線，所以認為它對人體無害。實際上，紫外線對人體的皮膚、黏膜有明顯的損害作用，必須注意防護。紫外線的殺菌機制是作用于DNA，使一條DNA鏈上相鄰的兩個胸腺啼啶共價結合而成二聚體，干擾DNA的復制和轉錄，導致細菌發(fā)生變異。10．健康教育重點解決的因素是()。A、消除影響健康的危險B、利用有限的衛(wèi)生服務C、心理行為與生活方式D、健康傳播與行為干預答案：C解析：健康教育以重點解決健康四類影響因素中的心理行為與生活方式因素為目的，并通過促進人們對衛(wèi)生服務的合理利用而保護和促進健康的科學。故選C。11．關于反射弧的敘述，錯誤的是()。A、包括5個組成部分B、反射弧任何一個環(huán)節(jié)中斷，反射將不能進行C、在整體情況下發(fā)生反射活動時，中樞進行整合活動D、反射中樞均在大腦皮質(zhì)答案：D解析：不同的反射，其中樞的范圍相差很大。12．下列哪項不是腋動脈的直接分支()。A、胸肩峰動脈B、胸外側動脈C、胸廓內(nèi)動脈D、旋肱后動脈答案：C解析：腋動脈于第1肋的外側緣接鎖骨下動脈，經(jīng)腋窩至背闊肌下緣處接肱動脈，以胸小肌為標志分為三段。第一段：從第一肋外側緣至胸小肌上緣。分支：胸上動脈。第二段：被胸小肌覆蓋。分支：胸外側動脈，胸肩峰動脈。第三段：胸小肌下緣至大圓肌下緣之間。分支：肩胛下動脈，旋肱前、后動脈。13．下列哪一類細胞產(chǎn)生IgG()。A、NK細胞B、B淋巴細胞C、巨噬細胞D、嗜堿性粒細胞答案：D解析：嗜堿性粒細胞可產(chǎn)生IgG。14．分泌孕激素的器官是()。A、子宮B、輸卵管C、陰蒂D、卵巢答案：D解析：卵巢除分泌兩種主要類固醇激素、雌激素和孕激素外，還分泌少量雄激素。15．肝中與膽紅素結合的最主要基團是()。A、硫酸根B、乙?；鵆、葡萄糖醛酸基D、甲基答案：C解析：膽紅素在肝中的結合反應發(fā)生在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)，主要是在UDP-葡糖醛酸基轉移酶(UGT)的催化下，與葡萄糖醛酸基結合生成葡糖醛酸膽紅素，即結合膽紅素(肝膽紅素)。膽紅素與硫酸根、乙?；?、甲基均可發(fā)生結合反應，但較為少見。故選C。16．以下哪種病變不屬于變質(zhì)()。A、胸腔積液B、腦軟化C、心肌細胞水樣變性D、足干性壞疽答案：A解析：變質(zhì)性炎癥常見于重癥感染、中毒及免疫變態(tài)反應等。主要發(fā)生于肝、腎、心、腦等實質(zhì)性器官。由于器官的實質(zhì)細胞變性、壞死改變突出，故這類炎癥常引起相應器官的明顯功能障礙。胸腔積液屬于漿液性炎癥。17．男性，50歲，一天來寒戰(zhàn)高熱39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體輕發(fā)紺，BP80/50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X片示左肺多發(fā)性蜂窩狀陰影，該患者最可能的診斷是()。A、克雷伯桿菌肺炎B、厭氧球菌肺炎C、軍團桿菌肺炎D、葡萄球菌肺炎答案：A解析：典型的克雷伯桿菌肺炎多見于中年以上男性患者，起病急劇有高熱、咳嗽、痰量較多和胸痛。可有發(fā)紺、氣促、心悸、畏寒、虛脫等。痰為黏液膿性，量多，帶血，灰綠色或磚紅色，膠凍狀，此為本病重要特征。X線檢查顯示肺葉或小葉實變，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫，葉間隙下墜。18．炎癥時有致痛作用的物質(zhì)是()。A、細菌產(chǎn)物B、組胺C、溶酶體酶D、緩激肽答案：D解析：緩激肽的作用是增加血管通透性;促進血管擴張、平滑肌收縮、引起疼痛(皮下注射)。19．下列哪一組疾病，都應以第一級預防為重點()。A、地方病、傳染病、職業(yè)病B、職業(yè)病、心血管疾病、傳染病C、食物中毒、腫瘤、公害病D、地方病、腫瘤、職業(yè)病答案：A解析：第一級預防又稱病因預防，是針對病因所采取的預防措施。以第一級預防為重點的疾病有以下幾種情況：①綜合性第一級預防有效的地方?。孩诓∫蛎鞔_尤其是認為因素造成的疾病，如職業(yè)因素所致疾病、醫(yī)源性疾病：③可以通過預防接種提高人群免疫力的傳染病。故選A。20．心肌細胞有效不應期特別長的生理意義是()。A、使心肌全或無式收縮B、使心肌不發(fā)生強直收縮C、使心肌同步收縮D、使心肌收縮更有力答案：B解析：心肌細胞的有效不應期特別長(數(shù)百毫秒)，相當于整個收縮期和舒張早期。在此期內(nèi)，任何刺激均不能引起心肌發(fā)生興奮和收縮，因而心肌不能像骨骼肌那樣出現(xiàn)復合收縮現(xiàn)象，不能發(fā)生強直收縮，而保證收縮與舒張交替，實現(xiàn)其泵血功能。21．在創(chuàng)傷修復過程中對細胞生長與分化進行調(diào)控的物質(zhì)中，屬于細胞外基質(zhì)的是()。A、生長抑素B、層黏連蛋白及纖維連接蛋白C、腫瘤壞死因子D、血小板源性生長因子答案：B解析：此題考核學生對影響損傷處細胞再生與分化的分子機制的理解認識。常見錯誤：對生長因子、生長抑素、細胞外基質(zhì)這三方面的知識沒有一種整體的認識。血小板源性生長因子、腫瘤壞死因子、表皮壞死因子屬于與再生有關的幾種生長因子。組成細胞外基質(zhì)的主要包括膠原蛋白、蛋白多糖及黏連糖蛋白，其中黏連糖蛋白又包括層黏連蛋白及纖維連接蛋白。22．支氣管哮喘患者以哪種呼吸困難為主?()A、吸氣性呼吸困難B、呼氣性呼吸困難C、混合性呼吸困難D、勞力性呼吸困難答案：B解析：支氣管哮喘典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。故選B。23．男性患者，8歲，突起畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀斑6小時于12月10日入院。查體：T40℃，P142次/分，BP61/49mmHg。神清，四肢厥冷，脈搏細速，周身皮膚可見大量瘀點、瘀斑，克氏征(-)、布氏征(-)。血常規(guī)：WBC24×109/L，NE85%，L15%。該患者最可能的診斷是()。A、流腦，普通型B、流腦，暴發(fā)型休克型C、化膿性腦膜炎D、流腦，暴發(fā)型腦膜腦炎型答案：B解析：患兒疾病特點為冬季發(fā)病，急驟起病，發(fā)熱、頭痛、嘔吐，查體有休克，皮膚大量瘀點、瘀斑，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞明顯升高，神經(jīng)系統(tǒng)體征不明顯，所以最可能的診斷為流腦暴發(fā)型休克型。24．抗生素主要是由()。A、病毒產(chǎn)生B、放線菌產(chǎn)生C、細菌產(chǎn)生D、支原體產(chǎn)生答案：B解析：抗生素是微生物合成代謝產(chǎn)物，能抑制或殺死某些其他微生物，而細菌和真菌產(chǎn)生的抗生素很少，大多數(shù)是放線菌產(chǎn)生。25．與動脈粥樣硬化關系最密切的脂蛋白是()。A、VLDLB、CMC、TGD、LDL答案：D解析：低密度脂蛋白(LDL)或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是動脈粥樣硬化和冠心病的重要致病因素，尤其是LDL亞型中的小顆粒致密低密度脂蛋白的水平，被認為是判斷冠心病的最佳指標。26．下列最有效的控制氣道炎癥的藥物是()A、環(huán)氧合酶抑制劑B、H1受體阻斷劑C、抗生素D、糖皮質(zhì)激素答案：D解析：糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用，能抑制多種原因造成的炎癥反應。氣道有炎癥時使用糖皮質(zhì)激素早期能增高血管的緊張性、減輕充血，同時抑制白細胞浸潤和吞噬反應，減少各種炎性因子釋放。如支氣管哮喘引起的氣道炎癥，吸入糖皮質(zhì)激素可以抑制氣道炎癥反應，達到長期防止哮喘發(fā)作的效果。故選D。27．下列關于傳染病流行病學特征的描述，錯誤的是()。A、某傳染病的發(fā)病率處于常年水平時稱為散發(fā)性發(fā)病B、某傳染病的發(fā)病率顯著高于近年來的一般水平時稱為流行C、霍亂是外來性傳染病D、某傳染病的流行范圍超出國界或洲界時稱為暴發(fā)流行答案：D解析：某傳染病的流行范圍甚廣，超出國界或洲界時稱為大流行。28．男，34歲。近日爬山歸來，出現(xiàn)咳嗽，咳痰，痰黃兼有發(fā)熱，惡寒，胸悶、咽喉紅腫疼痛，選用急支糖漿治療。急支糖漿的君藥是()。A、黃芩B、魚腥草C、麻黃D、甘草答案：B解析：急支糖漿，以魚腥草清熱解毒，為君藥。金蕎麥清解毒熱，活血散瘀;紫菀化痰止嗽;前胡降氣化痰止咳，共為臣藥。四季青清熱涼血;枳殼行氣寬中，為佐藥。麻黃宣肺止咳平喘;甘草止咳祛痰，調(diào)和諸藥為使藥。29．早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是()。A、肺野透亮度增加B、兩肺紋理增粗、紊亂C、胸部擴張、肋間增寬D、無特殊征象答案：D解析：早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)無特殊征象。病變反復發(fā)作，可引起兩肺紋理增粗、紊亂。肺野透亮度增加、膈肌下降、胸部擴張、肋間增寬等征象為肺氣腫的表現(xiàn)。30．衛(wèi)生行政部門收到醫(yī)療事故爭議處理申請進行審查，并作出是否受理決定的期限是()。A、3日內(nèi)B、5日內(nèi)C、7日內(nèi)D、10日內(nèi)答案：D解析：發(fā)生醫(yī)療事故等醫(yī)療損害爭議，當事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，應當提出書面申請。衛(wèi)生行政部門應當自收到醫(yī)療事故爭議處理申請之日起10日內(nèi)進行審查，作出是否受理的決定。故選D。31．關于影響肺換氣的因素的敘述，錯誤的是()。A、氣體擴散速率與溫度成正比B、氣體擴散速率與呼吸膜厚度成反比C、通氣/血流比值減小不利于換氣D、通氣/血流比值增大有利于換氣答案：D解析：如果通氣/血流比值增大就意味著通氣過剩，血流相對不足，部分肺泡氣體未能與血液氣體充分交換，致使肺泡無效腔增大，影響換氣。32．關于尊重原則，正確的是()。A、尊重原則是指尊重那些值得尊重的人和他們的決定B、尊重原則是指尊重所有的人和他們的決定C、尊重原則不包括尊重那些沒到法定年齡的人和他們的決定D、尊重原則也包括尊重那些沒到法定年齡的人，有時甚至還包括他們的有些決定答案：D解析：尊重原則，要求尊重的是自主的人和他的自主決定。自主的人不完全以是否達到法定年齡來定，有的達到法定年齡但沒有自主能力的人的決定也不能尊重，所以要根據(jù)病人的自主能力情況來決定尊重的是什么。33．患者，52歲，男性，廣東省潮州市人。發(fā)熱伴咳嗽、腹瀉2月余。患者有血友病病史，經(jīng)常輸注濃縮Ⅷ因子10多年。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫38.2℃，全身淺表淋巴結腫大，咽喉充血，口腔見鵝口瘡。雙肺呼吸音粗，肝脾肋下無觸及。周圍血液白細胞數(shù)為3.5×109/L，紅細胞為4.9×1012/L，血小板為114.1×109/L，CD4+T淋巴細胞計數(shù)為0.4×109/L。該病例的診斷最可能是()。A、艾滋病B、傷寒C、肺結核病D、細菌性痢疾答案：A解析：常見錯誤：①選答“傷寒”，說明對艾滋病與傷寒的臨床表現(xiàn)區(qū)別不熟悉;傷寒發(fā)熱多為稽留熱，中毒癥狀明顯，常有肝脾腫大，一般無淋巴結腫大;②選答“敗血癥”，說明對艾滋病與敗血癥的臨床表現(xiàn)區(qū)別不熟悉;敗血癥毒血癥狀明顯，常有肝脾腫大，淋巴結腫大少見：③選答“細菌性痢疾”，說明對艾滋病與細菌性痢疾的臨床表現(xiàn)區(qū)別不熟悉;細菌性痢疾一般有左下腹壓痛，無淋巴結腫大，外周血白細胞升高。本病尚無清除HIV的方法，可加強一般治療和對癥治療。使用利巴韋林作抗病毒治療無效。34．臨床中對身體運動時的垂直力和剪力的測定是通過()。A、測力平臺B、動態(tài)肌電圖C、X線檢查D、平衡姿勢圖答案：A解析：步行時人體的反力(GRF)可以通過測力平臺記錄，以分析力的強度、方向和時間。測力平臺測定身體運動時的垂直力和剪力。垂直力是體重施加給測力平臺的垂直應力，而剪力是肢體行進時產(chǎn)生的前后/左右方向的力。故選A。35．心尖區(qū)收縮中期附加音并有收縮中晚期雜音者最可能的診斷為()。A、冠心病勞累性心絞痛B、風濕性心臟病二尖瓣關閉不全C、二尖瓣脫垂D、擴張型心肌病答案：C解析：二尖瓣脫垂引起的二尖瓣關閉不全最具特征性的體征是心尖區(qū)及其稍內(nèi)側聽到收縮中期的附加音，并伴隨收縮中晚期雜音。故選C。36．有關MODY正確的是()。A、成年發(fā)病的青年型糖尿病B、免疫性胰島損傷C、熱帶發(fā)病較高D、發(fā)病年齡較小，少發(fā)酮癥答案：D解析：MODY是青年發(fā)病的成年型糖尿病，病情較輕，多于25歲前發(fā)病，酮癥少發(fā)。A項，成年發(fā)病的青年型糖尿病英文縮寫為IADA;B項，免疫性胰島損傷為1型糖尿病。故選D。37．關于三環(huán)抗憂郁藥中毒，以下哪項描述不正確()。A、苯妥英鈉對三環(huán)抗憂郁藥中毒引起的癲癇無效B、心電圖的變化通常在服用12~24h才出現(xiàn)，病人須留觀至少1dC、QRS波群大于100ms或電軸右偏大于120度時需要NaHCO3治療D、鈣離子阻斷藥不可使用在三環(huán)抗憂郁藥中毒引起的心律失常答案：B解析：三環(huán)抗憂郁藥中毒可能引起竇性心動過速、心肌缺血、多灶性期外收縮及房室或室內(nèi)傳導阻滯、室性纖顫，心電圖即發(fā)生改變。38．心電圖對區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是()。A、ST段上升B、T波呈冠狀C、合并心律失常D、病理Q波答案：D解析：心肌梗死與心絞痛在病理上的最主要區(qū)別在于：心肌梗死時患者心肌已產(chǎn)生缺血性壞死，為不可逆性的病理改變，在心電圖上可出現(xiàn)病理性Q波;而心絞痛時患者心肌處于短暫性的缺血，在心電圖上可表現(xiàn)為ST段上升、T波高尖或倒置，但不出現(xiàn)病理性Q波。在心肌梗死與心絞痛發(fā)作時都可伴有心律失常。故選D。39．女，69歲。高血壓病史11年，糖尿病史8年。查體：BP150/95mmHg，心率70次/分。血清肌酐103μmol/L，血鉀4.2mmol/L，尿蛋白(+)。該患者首選的降壓藥為()。A、袢利尿劑B、血管緊張素轉換酶抑制劑C、鈣通道阻滯劑D、噻嗪類利尿劑答案：B解析：高血壓伴糖尿病、蛋白尿，首選血管緊張素轉換酶抑制劑。ACEI禁用于血肌酐>225μmol/l，血鉀>5.5mmol/l者。本例血肌酐103μmol/l，血鉀正常，因此使用ACEI。故選B。40．傷寒副傷寒的傳染源是()。A、患病或帶菌動物B、帶菌動物制品C、帶菌者D、以上均是答案：D解析：傷寒副傷寒的傳染源：①病人和帶菌者是傷寒和副傷寒的傳染源，帶菌時間可達數(shù)年之久，尤其是帶菌者從事食品加工等行業(yè)時，是潛在的、重要的傳染源。②病人或帶菌者的糞、尿、汗污染水、食物、手、日常生活用品等，另外通過蒼蠅等攜帶都可能造成傷寒副傷寒的傳播。故選D。41．破傷風梭菌感染的重要條件為()。A、該菌芽胞污染傷口B、該菌繁殖體污染傷口C、機體無免疫力D、傷口的厭氧微環(huán)境答案：D解析：常見錯誤為選“該菌芽胞污染傷口”或“該菌繁殖體污染傷口”，是認為破傷風梭菌感染是通過傷口侵入人體引起感染的，那么該菌芽胞或繁殖體污染傷口就可以引起疾病。其實在一般表淺傷口，該病菌不能生長。其感染的重要條件是傷口需形成厭氧微環(huán)境(傷口窄而深，如刺傷;有泥土或異物污染;大面積創(chuàng)傷、燒傷;壞死組織多，局部組織缺血;同時有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染的傷口)均易造成厭氧貧微環(huán)境，有利于破傷風梭菌繁殖。42．男性，43歲。活動后胸痛3年，曾診為肥厚型心肌病，要求明確診斷，下列哪項不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表現(xiàn)?()A、心絞痛B、病理性Q波C、暈厥D、含硝酸甘油后胸骨左下緣收縮期雜音減輕答案：D解析：肥厚型梗阻性心肌病由于心室流出道梗阻，心輸出量降低，冠脈供血不足，可有心絞痛表現(xiàn)，嚴重者血壓降低會有暈厥的表現(xiàn)。而肥厚的室間隔使得室間隔左向右的去極化向量增加，因而在V4-V6表現(xiàn)出間隔Q波。服用硝酸甘油后，回心血量降低，壓力階差增大，雜音應該增強。故選D。43．紅細胞沉降率加速主要是由于()。A、血細胞比容增大B、血漿卵磷脂含量增多C、血漿白蛋白含量增多D、血漿球蛋白含量增多答案：D解析：紅細胞能相對穩(wěn)定地懸浮于血漿中，是由于紅細胞與血漿之間的摩擦力阻礙了紅細胞的下沉。雙凹圓碟形的紅細胞具有較大的表面積與體積之比，所產(chǎn)生的摩擦力較大，故紅細胞下沉緩慢。通常血中纖維蛋白原、球蛋白和膽固醇的含量增高時，可加速紅細胞疊連和沉降率;血漿中白蛋白、卵磷脂的含量增多時則可抑制疊連發(fā)生，使沉降率減慢。故選D。44．心肌梗死后24小時內(nèi)避免使用()。A、洋地黃B、罌粟堿C、速尿D、嗎啡答案：A解析：急性心肌梗死發(fā)生后的24h不宜使用洋地黃類制劑，早期使用洋地黃制劑可以誘發(fā)嚴重心律失常，促進心肌重構的發(fā)生與發(fā)展，但確切的機制并未闡明清楚。故選A。45．可出現(xiàn)直接角膜反射消失、間接角膜反射存在的是()。A、受刺激側三叉神經(jīng)病變B、受刺激對側三叉神經(jīng)病變C、患側面神經(jīng)癱瘓D、受刺激對側面神經(jīng)癱瘓答案：C解析：直接角膜反射消失，間接角膜反射存在，見于患側面神經(jīng)癱瘓(傳出障礙)。故選C。46．為保障公民臨床急救用血需要，國家提倡并指導擇期手術的患者()。A、率先獻血B、互助獻血C、自身儲血D、自愿獻血答案：C解析：《中華人民共和國獻血法》規(guī)定，為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導擇期手術的患者自身儲血，動員家庭、親友、所在單位以及社會互助獻血。故選C。47．鼠疫的主要儲存宿主是()。A、食肉動物B、嚙齒類動物C、食草動物D、節(jié)肢動物答案：B解析：鼠疫宿主指能感染鼠疫的脊椎動物，按照其在鼠疫自然疫源地中的作用，分為主要儲存宿主、次要宿主和偶然宿主。其中在生態(tài)系統(tǒng)中維持鼠疫菌長期存在的動物種類(主要指嚙齒類動物)，稱為鼠疫的主要儲存宿主;在鼠疫疫源地中參與鼠疫流行，但是在維持鼠疫長期存在中不起主要作用的動物種類，稱為次要宿主;僅僅偶爾感染鼠疫，在鼠疫的保持和流行中沒有重要意義的動物種類，稱為偶然宿主。故選B。48．某高血壓患者，伴發(fā)心悸(HR99次/分)和勞力性心絞痛時，應首選的藥物是()。A、β受體阻滯劑B、血管緊張素轉換酶抑制劑C、A受體阻滯劑D、鈣離子拮抗劑答案：A解析：β受體阻滯劑不僅是降壓藥同時是Ⅱ類抗心律失常藥，它具有負性肌力、負性頻率作用，減少心肌耗氧同時減慢心率，可用于心絞痛的治療，因此當高血壓病合并心悸、勞力性心絞痛時，應首選β受體阻滯劑。故選A。49．目前認為1型糖尿病的發(fā)生主要與以下哪些因素有關?()A、體力活動不足B、肥胖或超重C、遺傳因素D、早期營養(yǎng)答案：C解析：1型糖尿病的主要發(fā)病因素有：病毒感染、遺傳因素、自身免疫、其他環(huán)境因素。遺傳、環(huán)境、免疫調(diào)節(jié)和化學因子等多種因素都可能促發(fā)，也可能保護從而防止糖尿病的發(fā)生。遺傳因素的作用可能是提高了發(fā)病的易感性，而環(huán)境因素可能具有促發(fā)疾病的作用。故選C。50．下列關于適應的說法，錯誤的是()。A、適應的目的在于避免細胞和組織受損B、適應在一定程度上反應了機體的調(diào)整應答能力C、細胞和組織的適應包括功能代謝和形態(tài)結構兩方面D、適應在形態(tài)學上一般表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和凋亡答案：D解析：細胞和由其構成的組織、器官對于內(nèi)、外環(huán)境中的持續(xù)性刺激和各種有害因子而產(chǎn)生的非損傷性應答反應，稱為適應。適應包括功能代謝和形態(tài)結構兩方面，其目的在于避免細胞和組織受損，在一定程度上反映了機體的調(diào)整應答能力，適應在形態(tài)學上一般表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和化生。故選D。51．動脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是()。A、血凝固性增高B、血流漩渦形成C、血流緩慢D、內(nèi)膜損傷答案：D解析：動脈粥樣硬化斑塊形成潰瘍后，由于膠原暴露?？纱龠M血栓形成，引起動脈管腔阻塞，進而引起器官梗死。所以，動脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是內(nèi)膜受損導致的。故選D。52．收縮壓發(fā)生于()。A、等容收縮期末B、等容舒張期末C、減慢射血期末D、快速射血期末答案：D解析：心室收縮時主動脈壓升高，在收縮期的中期達到最高值，此時的動脈壓稱為收縮壓。心室舒張時主動脈壓下降，在心舒末期動脈血壓的最低值稱為舒張壓。53．鈣通道拮抗劑治療原發(fā)性高血壓的副作用中描述錯誤的是()。A、二氫吡啶類鈣拮抗劑治療階段有反射性交感活動增強B、可以出現(xiàn)頭痛、下肢水腫等C、在心力衰竭中使用療效良好D、非二氫吡啶類鈣拮抗劑抑制心肌收縮答案：C解析：非二氫吡啶類鈣拮抗劑抑制心肌收縮及自律性和傳導性，不宜在心力衰竭、竇房結功能低下或心臟傳導阻滯的患者中應用。故選C。54．屬于開放性肺結核的是()。A、肺門淋巴結結核B、結核性胸膜炎C、原發(fā)綜合征D、慢性空洞性肺結核答案：D解析：開放性肺結核是指結核桿菌可以從結核病灶進入呼吸管道而自由出入的結核病。急性或慢性空洞性肺結核屬于開放性肺結核。原發(fā)性肺結核是指初次接觸結核桿菌而發(fā)生的肺結核病，表現(xiàn)為由原發(fā)病灶，結核性淋巴管炎和肺門淋巴結結核三種病變構成的原發(fā)綜合征。55．心電圖ST段代表()。A、心室緩慢復極時的電位變化B、心室快速復極時的電位變化C、心房緩慢復極時的電位變化D、心房快速復極時的電位變化答案：A解析：P波代表左右兩心房除極的電位變化。P-R間期：從P波起點至QRS波群的起點，代表心房開始除極至心室開始除極的時間。QRS波群代表左右心室除極全過程。ST代表自QRS波群的終點至T波起點間的線段，代表心室緩慢復極過程。故選A。56．女性，22歲。低熱、消瘦，閉經(jīng)，偶有輕咳2個月余就診。結核菌素試驗(5U)72小時測量硬結直徑20mm×22mm(強陽性)。下列處理哪一項是合理的()。A、結核病診斷成立，立即開始抗結核病治療B、提示結核病可能，應進一步尋找病灶C、試驗性抗感染治療，若無效則改抗結核病治療D、試驗性抗結核病治療答案：B解析：根據(jù)患者低熱、消瘦，閉經(jīng)，偶有輕咳癥狀考慮可疑肺結核患者;結核菌素試驗廣泛應用于檢出結核分支桿菌的感染，而非檢出結核病，該患者結核菌素試驗雖為強陽性，仍需行痰涂片、影像學等化驗檢查進一步明確診斷及尋找病灶。57．促進胃排空的主要因素是()。A、食糜進入十二指腸內(nèi)的機械和化學刺激B、十二指腸內(nèi)的脂肪增力口C、十二指腸內(nèi)的滲透壓增高D、大量食物入胃的機械和化學刺激答案：D解析：食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃排空。胃內(nèi)因素促進胃排空，食物對胃的擴張刺激可通過迷走-迷走反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢局部反射引起胃運動的加強，促進胃排空。此外，食物對胃的擴張刺激和食物中某些化學成分可引起胃幽門部G細胞釋放促胃液素。促胃液素能促進胃的運動，也能增強幽門括約肌的收縮，因而對胃排空有重要的促進作用。故選D。58．支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)很重要的祛痰方法是()。A、應用抗生素B、應用祛痰藥物C、補液糾正失水D、應用支氣管擴張藥物答案：C解析：補液糾正失水，可以使痰不容易黏稠，利于排出。故選C。59．散射免疫比濁法測定時，為了準確測定靶物質(zhì)濃度，必須使()。A、充分稀釋待測樣品B、有足夠強度的發(fā)射光C、B+DD、檢測抗體過量答案：D解析：免疫比濁法的原理是在一定量的抗體(一般抗體過量)中分別加入遞增量的抗原，形成免疫復合物，在促凝劑作用下，形成微粒，出現(xiàn)濁度。60．周圍血白細胞數(shù)減少、肥達反應陽性多見于()。A、恙蟲病B、斑疹傷寒C、敗血癥D、傷寒答案：D解析：常見錯誤：選答“恙蟲病”或“斑疹傷寒”，立克次體病患者的血液白細胞數(shù)正常、肥達反應陰性，應復習立克次體病與傷寒的實驗室檢查特點。要點立克次體病患者的血液白細胞數(shù)正常，而傷寒患者血液白細胞數(shù)減少。61．女性，42歲，咳嗽，胸悶，氣短4個月，胸片左肺上葉前段反復出現(xiàn)片狀陰影，白細胞10×109/L，痰結核菌涂片3次(-).經(jīng)用青霉素治療病情好轉，但肺部陰影消散不完全，為確定診斷最重要的檢查是()。A、痰化膿菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗B、繼續(xù)查痰結核菌C、胸部CT檢查D、纖維支氣管鏡檢查答案：D解析：胸片左肺上葉前段反復出現(xiàn)片狀陰影，要考慮有梗阻的因素，做個支氣管鏡，取活檢有助于明確診斷，CT也要作。故選D。62．常規(guī)放射治療中，全腦干的耐受劑量為()。A、50GyB、23GyC、40GyD、30Gy答案：A解析：規(guī)定全腦干的耐受量為50Gy，規(guī)定垂體的耐受量為45Gy。故選A。63．支配心臟的交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是()。A、乙酰膽堿B、腎上腺素C、血管緊張素ⅡD、去甲腎上腺素答案：D解析：交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)纖維釋放乙酰膽堿，節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素。64．全科醫(yī)生與中醫(yī)學如出一轍的是()。A、強調(diào)醫(yī)德和醫(yī)患的關系B、篩選疑難和危重病例C、依據(jù)舌象和脈象處方D、提供無縫式醫(yī)療照護答案：A解析：中醫(yī)學在縝密的哲學思維體系指導下積累了大量的實踐經(jīng)驗，其整體論、養(yǎng)生預防康復的原則和措施、個體化的辨證論治、因時因地制宜的處理、簡便經(jīng)濟有效的診治方法以及強調(diào)醫(yī)德和醫(yī)患關系等，與全科醫(yī)學如出一轍。65．下列有關心肌挫傷，哪項敘述不正確()。A、低血壓B、心臟傳導不正常C、血中肌鈣蛋白值的高低是評估心臟受損及治療的依據(jù)D、在受傷24h后突發(fā)性心律失?？赡苄詫⒋蠓陆荡鸢福篊解析：血中肌鈣蛋白值的高低是評估心肌梗死受損及治療的依據(jù)之一。66．普通球菌感染時，在組織內(nèi)浸潤的炎癥細胞主要是()。A、漿細胞B、淋巴細胞C、巨噬細胞D、中性粒細胞答案：D解析：不同類型的炎癥浸潤的炎細胞是不同的。中性粒細胞主要見于急性炎癥和化膿性炎癥，葡萄球菌感染時一般引起的是化膿性炎癥，組織內(nèi)浸潤的炎細胞主要是中性粒細胞。故選D。67．男，16歲，低熱、咳嗽2個月，查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個綠豆大小淋巴結，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結腫大。原發(fā)綜合征的X線表現(xiàn)是()。A、肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移B、X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C、X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結腫大D、右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上答案：C解析：原發(fā)綜合征包括肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結腫大。68．下列哪項屬于器官特異性自身免疫病()。A、結締組織病B、膽囊炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、重癥肌無力答案：D解析：重癥肌無力是由自身抗體(抗乙酰膽堿受體的抗體)引起的自身免疫性疾病。69．鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期是()。A、1年B、2年C、3年D、5年答案：D解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期為5年。鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應當在有效期滿前三個月內(nèi)申請再注冊。故選D。70．生酮氨基酸是()。A、絲氨酸B、蛋氨酸C、二者均是D、二者均不是答案：D解析：根據(jù)代謝產(chǎn)物的不同可以將氨基酸分為三類：(1)生酮氨基酸：亮氨酸、賴氨酸;②生酮兼生糖氨基酸：異亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸、蘇氨酸;③生糖氨基酸：除了上述兩類的所有氨基酸。綜上，絲氨酸和蛋氨酸(甲硫氨酸)都屬于生糖氨基酸。故選D。二、多選題1．干性啰音可見于()。A、急性支氣管炎B、肺氣腫C、慢性支管炎D、結核性胸膜炎答案：ABC解析：干啰音可局限分布或廣泛分布，局限分布的干啰音由于局部支氣管的狹窄所致，常見于支氣管內(nèi)膜結核，支氣管肺癌和支氣管異物等，廣泛分布于雙側肺部的干啰