用“眼視光學(xué)綜合觀”維護(hù)視覺健康

用“眼視光學(xué)綜合觀”維護(hù)視覺健康8我國近視人數(shù)約占總?cè)丝诘?0%,每年新增近視患者超過3000萬,青少年的近視患病率更是高達(dá)50%~60%,全國現(xiàn)有戴眼鏡的人數(shù)約為8億;8信息化、網(wǎng)絡(luò)化、電視的普及使人們“屏前時(shí)間”延長,長時(shí)間用眼導(dǎo)致視覺疲勞、干眼癥明顯增多;8老齡人群中約35%需要進(jìn)行老視矯正;老年性白內(nèi)障多見于45歲以上,且隨著年齡增長而增多。近視,大多數(shù)人知道可以選擇準(zhǔn)分子激光手術(shù);白內(nèi)障,人們知道可以選擇超聲乳化+人工晶體植入手術(shù)。如果同時(shí)患了高度近視、晶狀體混濁（白內(nèi)障）,您會(huì)去找準(zhǔn)分子激光的醫(yī)生看,還是找白內(nèi)障的醫(yī)生看,手術(shù)后有并發(fā)癥找誰看,手術(shù)后視覺不佳再找哪個(gè)醫(yī)生看呢?這時(shí),病人大概只能無措地奔走在各家醫(yī)院,或是忍受視力障礙的痛苦折磨。觀點(diǎn):割裂式的診療模式是不科學(xué)的朱教授:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科越來越細(xì)。一個(gè)眼睛,簡單地說包括角膜、鞏膜、虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜、晶狀體、玻璃體、視網(wǎng)膜和視神經(jīng)。在一般老百姓看來,“眼睛有毛病就去看眼科,或是五官科（有的醫(yī)院沒有獨(dú)立的眼科）”,而在眼科學(xué)有比較細(xì)致的分工,分為外眼疾病、內(nèi)眼疾病、眼底疾病等。比如一個(gè)患先天性白內(nèi)障的孩子,他需要及時(shí)做手術(shù),否則視覺無法發(fā)育。但孩子的屈光狀態(tài)一般都是遠(yuǎn)視,做完白內(nèi)障手術(shù)后更會(huì)出現(xiàn)超高度遠(yuǎn)視,以前這樣的孩子需要戴“瓶底樣厚”的眼鏡矯正視力,這將嚴(yán)重影響他的生活和學(xué)習(xí);如果當(dāng)時(shí)手術(shù)時(shí)植入了正矯的人工晶體,孩子發(fā)育到了一定年齡又會(huì)出現(xiàn)超高度的近視（甚至超過1200度）。這就出現(xiàn)了棘手的問題:孩子幾歲該植入人工晶體,放多少度人工晶體;孩子開刀以后大部分會(huì)有散光,什么時(shí)候可以校正,選擇準(zhǔn)分子激光手術(shù),還是再植入一個(gè)人工晶體做屈光校正;第二個(gè)近視晶體何時(shí)更換,還是在角膜上做一次準(zhǔn)分子激光手術(shù)，以改善屈光狀況……在現(xiàn)有?？漆t(yī)院的醫(yī)療模式中,白內(nèi)障需要做超聲乳化+人工晶體植入手術(shù),近視、散光等屈光不正需要做準(zhǔn)分子激光手術(shù),屈光矯正和白內(nèi)障分屬于不同的科室、不同的醫(yī)生,如果再有其他的并發(fā)癥,還可能涉及到更多的科室更多的醫(yī)生。這種割裂式的、條塊式的診療方式是不科學(xué)的,既不便于患者就醫(yī),也不利于維護(hù)患者最佳視覺,提高生活質(zhì)量。觀點(diǎn):什么是“眼視光學(xué)綜合觀”朱教授:“量體裁衣”是眼視光學(xué)綜合觀的核心,使患者達(dá)到最佳視覺效果是最終目標(biāo)。即始終應(yīng)用現(xiàn)代視光學(xué)理念,綜合評(píng)估每個(gè)患者的病情、視覺狀況,根據(jù)其發(fā)展變化要求,綜合運(yùn)用各種技術(shù),及時(shí)糾正其視覺障礙問題,保持和維護(hù)最佳視覺效果?！把垡暪鈱W(xué)綜合觀”是近年來國際眼科學(xué)的發(fā)展潮流,適合從零歲到終老的所有人群。仍以前述先天性白內(nèi)障孩子為例。孩子的眼睛本身在動(dòng)態(tài)發(fā)展中,手術(shù)前應(yīng)綜合評(píng)估孩子自身發(fā)育情況、眼周情況和孩子的父母眼睛屈光狀況,預(yù)估孩子未來20年眼屈光需求,準(zhǔn)確地計(jì)算出植入晶體的度數(shù),保證手術(shù)時(shí)放入合適的人工晶體;手術(shù)以后定期隨訪,跟蹤評(píng)估、及時(shí)調(diào)整方案給予干預(yù)和視力訓(xùn)練等。在這里白內(nèi)障手術(shù)與屈光矯正干預(yù),二者應(yīng)有機(jī)結(jié)合,不能偏頗。再如,即使一個(gè)年近六旬的老人,有500~600度近視,只要他的身體機(jī)能“很年輕”,我們就不能簡單地拿掉他自身的晶體裝入人工晶體,而可選擇做準(zhǔn)分子激光手術(shù)或是有晶體眼人工晶體植入術(shù)（ICL），以保證他的用眼需求。“眼視光學(xué)綜合觀”要求用一種新的觀念作指導(dǎo)為患者服務(wù),是眼科學(xué)發(fā)展的必然方向,它需要復(fù)合型的技術(shù)、復(fù)合型的人才。事實(shí)上,能夠同時(shí)做好準(zhǔn)分子激光手術(shù)和白內(nèi)障手術(shù)的醫(yī)生并不多。“眼視光學(xué)綜合觀”實(shí)施起來肯定會(huì)比較困難,但是再難我們也要去做,要朝著這個(gè)發(fā)展方向努力。當(dāng)越來越多的人能夠接受“心臟雜交手術(shù)”,各種腔鏡微創(chuàng)手術(shù)時(shí),相信“眼視光學(xué)綜合觀”的理念也會(huì)為更多的人所接受。觀點(diǎn):保護(hù)視覺功能是終身事業(yè)朱教授:人們常說“要像愛護(hù)眼睛一樣愛護(hù)……”保護(hù)良好的視覺功能是我們大家終身的事業(yè)。以眼睛為例,年輕人很多有近視、散光,卻沒有多少人會(huì)重視及時(shí)校正,有的人甚至不聞不問,或是隨意配個(gè)眼鏡戴上。須知,散光會(huì)加速近視的發(fā)展,高度近視的人更容易患白內(nèi)障。很多人長時(shí)間看電腦屏幕,眼睛干澀不舒服,就隨意買來“潤眼液”反復(fù)滴用。一般眼藥水里都有防腐劑,長時(shí)間滴用對(duì)視疲勞無益,還容易損傷角膜。很多中老年人得了白內(nèi)障,懼怕手術(shù),花很多錢買各種各樣的眼藥水滴用。其實(shí),這些非手術(shù)的方式治療白內(nèi)障,幾乎都收效甚微!青光眼患者單純做青光眼手術(shù)后,很快就會(huì)產(chǎn)生白內(nèi)障,同時(shí)閉角的問題也沒有徹底解決。如果青光眼的人同時(shí)提早做晶體摘除手術(shù),那么不但高眼壓的問題解決了,隨之而來的白內(nèi)障問題也就解決了?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)呼喚“理性”的醫(yī)生,他能客觀地分析疾病治療的各項(xiàng)治療方式,并能為患者選擇最安全、療效最佳、創(chuàng)傷小,且最經(jīng)濟(jì)的治療。同時(shí),也需要患者具有明智的選擇,更多地了解醫(yī)學(xué)進(jìn)展,更多地關(guān)心自己的健康!（記者侍茹）話說人工晶體白內(nèi)障手術(shù)以后要植入人工晶體。較常用的人工晶狀體有硬片和折疊式軟片兩種。全部的硬片和大部分折疊式軟片都是單焦點(diǎn)的。多焦人工晶體可以看遠(yuǎn)也可以看近,但對(duì)比敏感度會(huì)有輕度的下降。非球面人工晶體可以增加對(duì)比敏感度,適于經(jīng)常駕車的一些中老年患者