切脈針灸筆記整理

1、整體辯證針灸配方：名稱腹四穴臍四針季肋四針咽三針失眠七穴心五穴百會、四神聰

構(gòu)成上、中、下脘，梁門（雙）足三里、陽陵泉、上巨虛、下巨虛中脘、天樞(雙)、氣海臍旁0.5寸臍旁1寸章門肋游離端下方1.8游離端下方（1.8寸，11臍水平線的交點(diǎn)上）照海、太溪、復(fù)溜、三陰交（（右側(cè)天突、扶突（雙）神門（耳穴、神門、三陰交、失眠穴（連線的中點(diǎn)，可用撳針、皮內(nèi)針加強(qiáng)失眠四穴+照海、申脈、失眠二穴（三間與合谷連線的中點(diǎn)）乳根，膻中，天池，內(nèi)關(guān)，膺窗

功能補(bǔ)胃氣補(bǔ)腹部氣調(diào)理腎補(bǔ)陰補(bǔ)陰，對太淵脈卵巢功能調(diào)整要穴調(diào)季肋氣血，補(bǔ)卵巢功能補(bǔ)腎補(bǔ)陽2、經(jīng)驗(yàn)穴：止瀉穴切脈針灸講座俞云教授2014.10.29［主持人］今天這課堂主要講切脈針灸對吃、睡眠及二便問題的治療湯打底；左主血，左脈（指寸口脈）虛就血虛，用四物湯打底，怎么調(diào)整呢，那就是今天的內(nèi)容。切脈針灸加上中藥，療效則如虎添翼，以下將切脈針灸及中藥的治療方法分別進(jìn)行講解。注2：①以下所講的穴位，都是指特效穴，可隨癥增加其他穴；②對穴以分號隔開；③補(bǔ)瀉手法分別以上標(biāo)“＋一、吃（一）切脈針灸脈不柔和（胃氣↓）右關(guān)脈（管脾胃）↓人迎、沖陽也差，①胃納欠佳→開胃：調(diào)理脾胃肝腎。人腎都是虧的，內(nèi)經(jīng)有句話：腎為胃之官，很多開胃的時候不是在脾胃，關(guān)鍵在腎）若為全身調(diào)理：胃五穴、足三里四穴、腹四穴、陰陵三穴。對癥：食積→邪在胃：璇璣、建里；＋（大都、陰陵泉（足三里、解溪；饑不能食→脾好，胃不好：少商（點(diǎn)刺出血嘈雜：內(nèi)庭反酸：公孫、內(nèi)關(guān)；手三里、內(nèi)庭；最主要的是中脘穴（深刺；肝胃氣滯：胃腑濁氣不降：上脘、太沖；豐?。晃负壕模ㄖ须?、足三里；呃逆：輕癥：內(nèi)關(guān)、攢竹；膻中、上脘；魚際、陰都（中國針灸療癌性呃逆）胃氣逆：魚際、陰都干嘔：靈道（內(nèi)關(guān)邊上手少陰心經(jīng)冷氣上（打冷呃：灸膻中；反胃吐食（如賁門癌、食道癌、胃癌患者：灸中魁（屈指時中指中節(jié)的尖端胃炎嘔吐：大陵、足三里，療效可達(dá)95%有痰（也可以是食道里的粘液等不正常的粘液吐逆：胃俞、三焦俞、大陵（灸）＋（或灸－（或灸腹寒：陰陵泉（灸）腹皮寒：下脘；??胃痛→胃五穴、內(nèi)關(guān)、三里（上脘、中脘）腹鳴→魂門不可按→巨闕??胃痛→胃五穴、內(nèi)關(guān)、三里（上脘、中脘）腹鳴→魂門不可按→巨闕胃痛→①胃五穴、內(nèi)關(guān)、三里；對癥加減：胃痛腹脹：膈俞、三里、膽俞；胃痛虛痛：巨闕、下脘、不容、天樞；胃痛吐痰涎：巨闕；胃痛臍痛（脾：上脘、下脘；暴痛：芒針中脘；肝脾經(jīng)血絡(luò)刺血胃痛惡風(fēng)：巨闕（灸）胃腹卒痛：石門（臍下二寸）氣滯胃痛→脈不通暢：上脘、太沖腹皮痛：鳩尾；腹痛：天樞（灸；上氣：神門心膈下嘔血：上脘唾血：膻中（灸虛勞吐血：中脘（灸；肩脅痛、口干心痛、咳引腎痛：不容；（二）中藥中藥整體調(diào)整人迎脈↓沖陽脈↓→陽虛：陽和湯人迎脈↓沖陽脈↓、脈遲→寒：四逆湯補(bǔ)氣升陽：十全大補(bǔ)湯百合四個脈均盛→熱：小柴胡湯脈盛弦洪→火：龍膽瀉肝湯脈澀、舌瘀、手術(shù)、外傷→瘀：血府逐瘀湯脈滑→痰：二陳湯→溫膽湯人迎脈↑沖陽脈↓→上熱下寒胃熱腸寒人迎脈↑發(fā)熱：外感、脈浮緊→麻黃湯脈浮緩→桂枝湯脈浮盛→銀翹散、桑菊飲１、胃納差：(1)(2)脾→健脾消食：平胃散（陳皮、蒼術(shù)、厚樸、甘草、鹽、川（目？）椒、麥芽、ft楂、白蒺藜；(3)吐酸苦水→膽：陳皮、黃連、蘇葉、竹茹、半夏；２、脘腹脹滿不思食→胃腸道積聚：平胃散（陳皮、蒼術(shù)、厚樸、甘草、干姜、紅棗；振奮陽氣加木香、砂仁；兼外感加藿香、半夏（不換金正氣散；淺表性胃炎→胃舒滿：薏苡仁30g，滑石20g，厚樸、半夏、谷麥芽各15g，杏仁、竹葉、佛手、蘇10g。3皮、枳殼、血竭、紅花；4、久病胃氣大傷（調(diào)養(yǎng)胃氣）(1)補(bǔ)中益氣→四君子湯、參苓白術(shù)散，四君子湯加ft藥、陳皮、扁豆、蓮子、砂仁、薏苡仁、桔梗；(2)益胃生津→沙參麥冬湯：沙參、麥冬、玉竹、甘草、天花粉、白扁豆、桑葉；益胃湯：生地、沙參、玉竹、麥冬、冰糖；養(yǎng)胃湯：太子參、石斛、玄參、烏梅、五味子。理氣暢中→枳術(shù)消痞湯（肝癌病打底湯（四君子湯、枳實(shí)、厚樸、半夏、黃連、麥芽、干姜消食導(dǎo)滯→平胃散加雞內(nèi)金、炒谷麥芽、ft楂、神曲、萊菔子；胃寒→理中丸（為四君子湯茯苓換干姜，人參、干姜、白術(shù)、甘草）20g、白術(shù)10g；(7)濕熱→保和丸（ft楂、神曲、連翹、陳皮、半夏、茯苓、萊菔子；通幽湯：桃仁、紅花、生地、熟地、當(dāng)歸、甘草、升麻；胃氣衰亡虛脫方→①ft萸肉、熟地、ft藥、茯苓、附子、白芍、牡蠣、龍骨②吐、衄：白術(shù)、代赭石、半夏、白芍、ft藥、厚樸、干姜、生姜?dú)饨Y(jié)中脘湯：當(dāng)歸、陳皮、柴胡、炙甘草、半夏、姜、紅花5、中藥方加減：口味淡：加陳皮、蔻仁；口味甜：加佩蘭、陳皮；口苦：加黃芩口膩：加蒼術(shù)、厚樸、藿香、佩蘭；谷傷：神曲、麥芽；面?zhèn)喊胂?、萊菔子；肉傷：ft楂；其他肉：雞內(nèi)金；三、便秘（一）針灸療法：1、熱秘：天樞、長強(qiáng)、三里、照海、脈數(shù)：內(nèi)庭、上巨虛－；便干腹中切痛：肓俞、中注2、冷秘：天樞、大橫、腹結(jié)；脈遲：照海、三陰交，可用灸法；足寒：太沖；3、虛秘：中脘＋、氣海＋、足三里＋、三陰交＋；脾虛：脾俞、股四針、大橫、陰陵三穴；腎虛：臍小四針、股四針、陰陵三穴；4、頭痛有熱：內(nèi)關(guān)－、合谷－、承ft－、內(nèi)庭－；5、二便不通：灸中脘、水道、利尿穴（位于石門和關(guān)元之間腰痛：加太白6、頑固性便秘：下腹部陽性反應(yīng)：①豐隆、歸來、水道；②長強(qiáng)、會陰；7、胃腸津少（厭食癥也會導(dǎo)致此病血虛：腹四針、膈俞、血海、內(nèi)關(guān)；8、氣滯便秘：腹四穴、合谷、陽陵、支溝、足三里；（二）熱秘老人瘀脈細(xì)數(shù)→生脈細(xì)弱→歸脈滑→瓜蔞補(bǔ)血活血痔血腹痛腹脹脅滿肛門痛肛門灼熱泄瀉急性泄瀉：水分、天樞、陰陵；暴瀉：隱白（灸水瀉→八髎、大腸俞；救里；灸天樞、氣海、三里解表：大杼－、合谷－、外關(guān)－、曲池－；瀉不止：①神闕；②長強(qiáng)、會陰；瀉不覺：中脘、脾俞、會陽、陽綱、久瀉：①灸石門、氣海、關(guān)元；②止瀉穴；腫脹：脾俞、中脘、天樞、公孫；五更瀉：神闕、中極、三陰交、涌泉、天樞、命門；（氣瀉）溏瀉：神闕、三陰交、太沖；寒瀉：脈沉、腰脊竣痛、脘痞，奇經(jīng)、任督：灸百會、命門、臍、臍四針；食瀉：①上廉、下廉；②灸脾俞、中脘＋、天樞；腸鳴而瀉：①神闕、水分、三間；②下髎；血痔瀉：①久痔：二白、承ft、長強(qiáng)；②腹痛：承ft便膿血（痢：灸小腸俞；滑瀉→大瀉飲水多：利尿穴；霍亂→吐瀉：①神闕；②灸天樞；③巨闕、上中下脘；婦：陰陵泉；腹脹：八髎；里急后重：內(nèi)關(guān)、公孫、帶脈、承ft；大便下重：承ft、帶脈、？太白；腹痛腹臍痛：太沖、天樞；小腹痛：下廉；切痛：三間、？膺窗、四滿；急痛絞刺：委中；腹皮痛：鳩尾；－矢氣：三里；寒熱：陰陵；過敏：合谷、三里；尿難：關(guān)元、公孫。泄瀉中藥方劑腹瀉可先用：四陳丸成藥，主調(diào)腎，鹵（乳？）酸菌素片急性泄瀉：胃苓湯（+石薢？，白術(shù)）（（（通草）火瀉：脈洪、大、實(shí)，黃連香薷飲（黃連、香薷、干姜、厚樸）進(jìn)一步發(fā)展→白頭翁湯（寒熱瀉：瀉白散（生麥皮？、地骨皮、甘草、粳米、黃芩、阿膠(5)水瀉：五苓散（肝失疏引起，豬苓，茯苓，桂枝，石薢？，白術(shù)）腎：常見尺脈無神，腎瀉湯（五味子、肉蓯蓉，當(dāng)歸，白芍，黨參，干姜，甘草）氣瀉：大便不自覺，真人養(yǎng)臟湯（長期氣虛，真陽耗散：四柱散（木香，茯苓，黨參，附子）回陽升陷湯（黃芪，知母，當(dāng)歸，桂枝，柴胡，乳香，沒藥）(7)瀉不止：調(diào)中益氣湯（黃芪，炙甘草，黨參，陳皮，升麻，柴胡，木香，蒼術(shù)瀉久腫脹（腿腫：真武湯（補(bǔ)腎陽，茯苓，白術(shù)，芍藥，附子，生姜）久瀉：早涼暮熱，同時腹部脹痛，喘汗煩躁，→肺熱湯（阿膠，天冬，白蜜，或加桑葉）（（少量溏瀉：脾虛，桂附理中湯（桂枝，附子，黨參，干姜，炙甘草，白術(shù)）夜瀉：消脹湯（川烏，白術(shù)，茯苓，木香，厚樸，陳皮，均10-12）腸鳴而瀉：溫通湯（白茅根，白術(shù)，附子，厚樸，陳皮，炙甘草，大黃）寒瀉：①脈沉、臍脊酸痛、脘痞（有氣：奇經(jīng)的問題→奇經(jīng)寒瀉湯（肉蓯蓉，茯苓，白蒺藜，小茴香）②寒直中三陰，陽衰：六君子湯+肉桂、附子、干姜、五味子；暴瀉→漿水散；五苓散血痔瀉→痛瀉要方晨瀉：①煩心、目痛、流淚：六君子湯②腹鳴、頭眩、脘痹、脈小弦：四神丸、異功散加減高齡久咳痛瀉：一般脈細(xì)形衰，建中湯加減（黃芪，芍藥，黨參，當(dāng)歸，茯苓，大棗）中醫(yī)的?。撗?，也包括西醫(yī)的痢疾）治療方法80%屬熱，20%屬寒1.:黃連、黃芩、芍藥、ft花、桃仁、木香。2.10天以上：酒炒：黃連、黃芩、芍藥，加ft楂、桃仁、當(dāng)歸、橘紅、青皮、檳榔、地榆、甘草、紅花、木香。3.30天以上：加強(qiáng)扶脾胃，酒炒：黃連、黃芩、芍藥，加陳皮，白芍，當(dāng)歸，黨參，甘草現(xiàn)代胃腸病特效中藥方急性單純性胃炎：①脈弦：柴胡疏肝散（陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草）②脈滑緊：保和丸（ft楂、神曲、連翹、陳皮、半夏、茯苓、萊菔子）③脈滑數(shù)：藿香正氣片慢性淺表性胃炎：脈多弦數(shù)，胃平湯（302015151510，竹葉，佛手，蘇梗，通草；旋覆代赭石湯（+旋覆花、代赭石、半夏、黨參、生姜、大棗、甘草；反流性食管炎：因胃及12指腸內(nèi)溶物流入食管引起，半夏瀉心湯（草、黃連、大棗；消化性潰瘍：包括胃潰瘍及十二指腸潰瘍。①脈細(xì)數(shù)：潰瘍湯（②脈濡弱：歸脾湯（黃芪、龍眼，酸棗仁、木香、當(dāng)歸、圓？子；(7)片、保和丸；大腸息肉：脈細(xì)弦：生苓白術(shù)散（+陳皮、ft藥、扁豆、蓮子、砂仁、薏仁、桔梗；潰瘍性結(jié)腸炎：脈細(xì)數(shù)：白頭翁湯加減（白頭翁、黃柏、黃連、秦皮(10)腸易激綜合癥：脈弦或濡：痛瀉藥方（白術(shù)、芍藥、陳皮、防風(fēng)）(11)胃腸腫瘤術(shù)后：一般氣血兩虧，八珍湯加減失眠一、針灸療法1、失眠四穴（耳穴：神門、手神門、三陰交、失眠穴（翳風(fēng)與風(fēng)池連線的中點(diǎn)+照海、申脈、失眠二穴（三間與合谷連線的中點(diǎn)）2、頑固性失眠：調(diào)理督脈：供血穴（風(fēng)池下1.5寸、失眠穴；太沖、太溪、太白；內(nèi)關(guān)、通里；百會、神闕；神門、內(nèi)關(guān)、三陰交對癥：以喘為主：+期門；心悸：+液門；肺氣盛、脈大：+神庭－疲勞：內(nèi)關(guān)、神門、百會；思慮過度：太陽、風(fēng)池、印堂；胃不和：中脘、胃俞肝火：肝俞、太沖腰脊冷痛：白環(huán)俞便秘腹瀉：天樞、支溝－＋名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)符文彬：治失眠，強(qiáng)調(diào)正氣充足，氣道暢通，分五型：①心膽失調(diào)：外關(guān)、足臨泣②邪氣擾心：內(nèi)關(guān)、陽陵泉③心腎不交：照海、列缺④心火肝郁：四關(guān)⑤全身穴位：百會、印堂、肺俞、四花、灸心俞袁廣玉：灸百會，療效95%王華蘭：灸法：足三里、涌泉、照海，療效96%王如杰：推拿：印堂、神門，療效100%，照海＋、申脈－，陰陽調(diào)，印堂、神庭王虹：百會、四神聰+對癥：心脾兩虛：神門、三陰交；心腎不交：心俞、太溪10g）

肝郁氣滯：肝俞、太沖、腎俞，不留針，療效98%向詩余：心俞、胃俞、腎俞，療效96.5%嗜睡1、白天：灸脾俞2、不自覺：①補(bǔ)天府、神門、三陰交、太沖；②四神聰、百會、足三里；3、身重不欲動：三陽絡(luò)有濕：灸手三里、食欲不好+膈俞4、喝水：隱白二、失眠中藥療法常用的藥物：30g夜交藤、合歡花：心血管的失眠；百合、紫蘇：肺部呼吸系統(tǒng)的失眠1、心腦問題失眠：①百合寧神湯（百合30-50g，酸棗仁、合歡花、夜交藤各15g，茯神、五味子、炙甘草各②安眠湯（酸棗仁30g，五味子15g，當(dāng)歸15g）③腦萎髓空湯（首烏，決明子，桑寄生，海馬，仙靈脾）2、頑固性：①心煩：清痰安神湯（鉤藤，膽星，附子，黃連，陳皮，半夏，酸棗仁，夜交藤、合歡花）（青皮、枳殼、竹茹、龍膽草、ft梔各10g）③清心除煩湯（黃連，干姜，牛膝，柴胡，ft梔，生地，麥冬）④平肝安神湯（天麻，鉤藤，黃連，枸杞子，芍藥，石斛，酸棗仁，首烏，浮小麥）3、心肝問題失眠：①滋陽安神（酸棗仁，柏子仁，茯神，遠(yuǎn)志，五味子，浮小麥，夜交藤；②重鎮(zhèn)安神湯（琥珀0.1-0.3g，珍珠母，磁石，朱砂，龍骨，牡蠣，煎藥時放點(diǎn)金銀器同煎）4、失眠中藥的加減血壓高、頭暈：+龍骨，龍刺，牡蠣黨參，茯苓，石菖蒲，遠(yuǎn)志黃連（心煩），肉桂（足冷大棗心脾兩虛：上藥+石菖蒲，遠(yuǎn)志心腎升降有問題：柴胡、桔梗（升）+牛膝、枳殼（降）肺陰虛：+麥冬、知母、阿膠（水之上源（心肺天冬麥冬）肺氣陰兩虛：+黃芪、天冬、黨參、知母腎陰虛：龜板，紫河車，生地，天冬，黃柏腎氣不足：杜仲，補(bǔ)骨脂，桑螵蛸腎氣陰兩虛：生地，熟地，首烏，枸杞子，牛膝（水之下源：生地、元參）口燥咽干：麥冬，石斛肝火郁熱：龍膽草，鉤藤，茯苓，ft梔潮熱：鱉甲，白薇肝膽火痰：龍膽草，膽星肝火乘脾（木克土：柴胡，黃芩，半夏，陳皮，竹茹，甘草心膽氣虛：龍骨，牡蠣心膽有熱：半夏，竹茹，黃連，黃芩失眠多汗：浮小麥，龍骨，牡蠣膽虛痰阻：半夏，陳皮，茯苓，竹茹兩脅脹痛：延胡索，川楝子心血虛：柏子仁，遠(yuǎn)志，龍眼心陽亢：珍珠母，芍藥，生地憂郁癥針灸主穴：百會、四神聰、中脘、內(nèi)關(guān)、四關(guān)伴失眠：失眠四穴、失眠七穴伴頭痛頭暈：神庭、風(fēng)池有胃