全身體格檢查評分標(biāo)準(zhǔn)表

全身體格檢查評分標(biāo)準(zhǔn)(100分)評分標(biāo)準(zhǔn)一般1.器具齊備。站在病人右側(cè)，向病人問侯，告之查體注意事項。2.測量體溫。把體溫表放在腋窩

滿分 扣分原因 得分0.5檢查[5.0]

深處緊貼皮膚。檢查脈搏，至少計數(shù)30秒。 0.5觀察病人呼吸頻率，計數(shù)30秒。 0.5測量右上臂血壓。觀察水銀柱液面，袖帶下緣2～3cm；同一水平；兩眼平視水銀柱平面。同樣的方法測1位。

3.00.5頭部[5.0]

觀察頭發(fā)、頭顱外形。9.觸診頭顱。10.觀察眼瞼，翻轉(zhuǎn)上眼瞼，觀察上下瞼結(jié)膜、穹窿結(jié)膜、球結(jié)膜及鞏膜，先左后右。11.觀察眼球的外形、雙側(cè)瞳孔。

0.5取手電筒，檢查左右瞳孔的直接和間接對光反 0.5射。6行，檢查每個方向時均從中位開始。

0.5檢查調(diào)節(jié)反射。 0.5檢查輻輳反射。清醒者不查角膜反射。 0.5右。

0.5氣。

0.5觸壓雙側(cè)額竇、篩竇和上頜竇。 0.5齒、牙齦、扁桃體、咽后壁等；觀察舌體、舌苔、伸舌運動、鼓腮、示齒動作。頸部20.觀察頸部皮膚、血管，先左后右，觀察甲狀[8.0]腺。

1.00.5頸部[8.0]

按順序觸診頸部淋巴結(jié)：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕后、頸后三角、頸前三角、鎖骨上淋巴

2.5側(cè)頜下淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)：被檢者頭部稍前鎖骨后深部切跡向上觸摸，請受檢者作吞咽動作；用左手拇指在甲狀軟骨下氣管右側(cè)向?qū)?cè)輕推，右手示指、中指和環(huán)指在左胸鎖乳突肌后緣，右手拇指在氣管旁滑動觸摸，請被檢者吞咽；同法檢查甲狀腺右葉。

3.0觸診氣管位置。 1.0大則無須聽診。

0.5右手放在其胸前使被檢者頭部作被動屈頸動作，同時觀察兩膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的活動（Brudzinski征）。

0.5前胸26.視診前胸部皮膚、呼吸運動、肋間隙、胸壁靜部和脈；蹲下觀察胸廓外形；視診兩側(cè)乳房、乳頭的肺部位置。

0.5[16.0]

手指并攏，掌面貼近胸壁向上直達腋窩頂部滑動觸診。然后依次觸診腋窩后壁、內(nèi)側(cè)壁、前壁。觸診腋窩前壁時，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外，觸診腋窩外側(cè)壁。左手檢查右腋窩淋巴

2.0[16.0結(jié)，方法同前。]胸壁壓痛、胸骨壓痛。女性則常規(guī)觸診乳房，先查健側(cè)，后查患側(cè)。按內(nèi)上、外上、尾部、內(nèi)下、外下順序由淺入深觸診，最后觸診乳頭。廓前下部的對稱位置，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣2cm.然后囑被檢者作深呼吸動作。中、下三部位的對稱位置，囑其以同等強度發(fā)“yi”長音，并雙手作一次交換。部，囑其深吸氣。

1.01.01.00.514診。

2.0中線順序叩三條線。被檢者平靜呼吸，自上而下，由清音叩到實音時翻轉(zhuǎn)板指，取板指中部用標(biāo)記筆作標(biāo)記。線，上、中、下部左右對稱部位聽診。必要時囑被檢者作深吸氣動作。復(fù)發(fā)“yi”長音，同語音震顫檢查上、中、下三個部位，作兩側(cè)對比。胸壁聽診。

3.03.01.01.0心臟37.觀察心前區(qū)是否隆起（視）[19.0者下蹲，以切線方向進行觀察；視診心前區(qū)異常] 搏動。觸診心尖搏動、心前區(qū)異常搏動（包括劍突下搏動（小魚際3、4手掌觸診。

2.04.01.02～3cm22離。心臟聽診。先將聽診器體件置心尖搏動最強的部位。聽診心率）、心律、心音（變、心音分裂、額外心音、雜音。然后依次在肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣區(qū)聽診。3、4診。

6.05.01.0背部43.視診皮膚。被檢者坐起，兩手抱膝，暴露背[15.0部。]

0.5背部[15.0]

10拇指掌側(cè)緣平行；然后囑被檢者作深呼吸動作。請被檢者發(fā)“yi”長音，然后兩手交換，請被檢

1.01.0者以相等強度重復(fù)發(fā)“yi”長音。44

2.0上而下，叩出平靜呼吸時的肺下界。囑被檢者作深吸氣后屏住呼吸，迅速自上而下叩至濁音區(qū)，翻轉(zhuǎn)板指，在其中點作一標(biāo)記。再囑其深呼氣后屏氣，迅速自上而下叩出濁音區(qū)，翻轉(zhuǎn)板指，再作標(biāo)記，囑被檢者恢復(fù)正常呼吸。用直尺測量兩個標(biāo)記間的距離。再叩右側(cè)。44

5.02.0“yi”長音，在肩胛間區(qū)脊柱兩側(cè)和肩胛下區(qū)左4

1.0檢查肋脊點、肋腰點壓痛和左右腎區(qū)叩擊痛。 1.0觀察脊柱的活動度。 0.5檢查脊柱彎曲度、壓痛、叩擊痛（擊法，再用直接叩擊法）。

1.0腹部53.視診腹部外形（蹲下平視）、腹部皮膚、呼吸 0.5[24.0運動、腹壁靜脈曲張、胃腸型或蠕動波。]腹部[24.0]

McBurney末端逐漸加壓觸摸深部臟器，一般自左下腹開始，按逆時針方向進行。置于背部，右手自右髂窩沿右鎖骨中線，與呼吸配合，向肋緣滑行移動，直至觸及肝緣或肋緣。如果肋下觸及肝臟，必要時宜在右鎖骨中線叩出肝上界并測量肝臟的上下徑。肝臟腫大者作肝頸靜脈回流征檢查。向上滑行移動，與呼吸運動配合，測量肝緣與劍突根部間的距離。肋處，右手掌自臍部開始，兩手配合，隨呼吸運動深部滑行向肋弓方向觸診脾臟，直至觸及脾緣或左肋緣。觸診不滿意時，可囑被檢者右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲再作觸診。如脾臟腫大，則測量甲乙線、甲丙線和丁戊線。59..Murphy與肋弓交界處，其余四指與肋骨交叉，囑作深吸

1.01.05.02.03.03.0氣，同時注意被檢者的面部表情，詢問有無疼痛。尿管點。

0.5檢查肝區(qū)叩擊痛。 0.5右手指指腹部叩擊左側(cè)腹壁，必要時請被檢者或助手用右手掌尺側(cè)緣壓在臍部腹正中線上，再叩擊對側(cè)腹壁。診上腹部。

0.50.5針方向叩診。呈左側(cè)臥位，停留片刻后再次叩診。側(cè)方向移動，叩及濁音時，板指位置固定，囑被檢者右側(cè)臥位，稍停片刻，重新叩診該處；然后向右側(cè)移動叩診，直達濁音區(qū)，叩診板指固定位180

0.53.0右下腹聽診腸鳴音（1分鐘）。 1.0查按視、聽、觸、叩的順序進行。

0.5觸診兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)、股動脈搏動。 0.5Duroziez聽診器體件置于股動脈上聽診。

0.5檢查上、中、下腹壁反射。 0.5四肢71.視診上肢皮膚、關(guān)節(jié)、手指及指甲。72.檢查及部上臂內(nèi)側(cè)肘上3～4cm處皮膚彈性。觸診左右滑車0.5分神上淋巴結(jié)。四肢71.視診上肢皮膚、關(guān)節(jié)、手指及指甲。72.檢查及部上臂內(nèi)側(cè)肘上3～4cm處皮膚彈性。觸診左右滑車0.5分神上淋巴結(jié)。經(jīng)反側(cè)緊握被檢者右手腕橈動脈處，將被檢者前臂抬高過頭。

0.5檢查左右上肢運動功能和肌力。 0.5Hoffmann76.視診雙下肢皮膚、下肢靜脈、關(guān)節(jié)、踝部及趾甲。77.觸摸腘窩淋巴結(jié)，觸診壓陷性水腫，先檢查左下