病理學(xué)細(xì)胞組織損傷修復(fù)

病理學(xué)細(xì)胞組織損傷修復(fù)第一頁，共三十九頁，2022年，8月28日細(xì)胞外基質(zhì)和細(xì)胞對(duì)缺損進(jìn)行修補(bǔ)回復(fù)的過程由同種細(xì)胞修復(fù)----再生Regeneration由結(jié)締組織修復(fù)----纖維性修復(fù)Healing第二頁，共三十九頁，2022年，8月28日第一節(jié)再生(regeneration)局部組織、細(xì)胞損傷后,由鄰近健在的細(xì)胞增生加以修復(fù)的過程。第三頁，共三十九頁，2022年，8月28日再生的類型：thetypeofregeneration生理性再生完全再生病理性不完全再生第四頁，共三十九頁，2022年，8月28日（一）生理性再生physiologicalregeneration特點(diǎn)同種細(xì)胞再生形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能、代謝完全恢復(fù)如表皮的復(fù)層扁平上皮通過基底細(xì)胞不斷增生分化；月經(jīng)子宮內(nèi)膜的再生。第五頁，共三十九頁，2022年，8月28日（二）病理性再生pathologicalregeneration1.完全再生completeregeneration2.不完全再生incompleteregeneration完全再生:同種細(xì)胞再生形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能、代謝完全恢復(fù)如肝臟小面積壞死的肝細(xì)胞再生。

不完全再生:肉芽組織再生留下病理狀態(tài)—永久、恒定的病理形態(tài)和功能。第六頁，共三十九頁，2022年，8月28日不同細(xì)胞的再生能力

不穩(wěn)定細(xì)胞Labilecells穩(wěn)定細(xì)胞Stablecells永久細(xì)胞Permantentcells第七頁，共三十九頁，2022年，8月28日（一）不穩(wěn)定細(xì)胞labilecells(再生能力最強(qiáng))1.復(fù)蓋上皮細(xì)胞coveringepithelialcell2.淋巴造血細(xì)胞lymphhemopoieticcell3.間皮細(xì)胞mesothelialcell（二）穩(wěn)定細(xì)胞stablecell(再生能力較強(qiáng))1.腺體glandularbody2.結(jié)締組織connectivetissue神經(jīng)纖維、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞3.骨組織osseoustissue4.平滑肌Smoothmuscle（再生能力差）第八頁，共三十九頁，2022年，8月28日（三）永久細(xì)胞permanentcell(無再生能力)1.神經(jīng)細(xì)胞nervecell(神經(jīng)元neuron)2.骨骼肌skeletalmuscle3.心肌cardiacmuscle第九頁，共三十九頁，2022年，8月28日纖維性修復(fù)repairoffibroidscar

纖維性修復(fù)的病理學(xué)基礎(chǔ)是肉芽組織。第十頁，共三十九頁，2022年，8月28日肉芽組織granulationtissue新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞及炎性細(xì)胞組成的幼稚的結(jié)締組織稱肉芽組織。第十一頁，共三十九頁，2022年，8月28日鏡下

表面覆蓋一層炎性滲出物及壞死組織,其下面為大量新生毛細(xì)血管平行排列,與表面垂直,并在近表面處互相吻合形成弓狀突起。在毛細(xì)血管吻合網(wǎng)絡(luò)間散布成纖維細(xì)胞，膠原纖維少，還有多少不等的炎癥細(xì)胞。

第十二頁，共三十九頁，2022年，8月28日新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞、炎細(xì)胞第十三頁，共三十九頁，2022年，8月28日肉芽組織第十四頁，共三十九頁，2022年，8月28日第十五頁，共三十九頁，2022年，8月28日第十六頁，共三十九頁，2022年，8月28日肉眼觀：良性肉芽：表面呈細(xì)顆粒狀，鮮紅色，柔軟濕潤(rùn)，觸之易出血形似嫩肉。第十七頁，共三十九頁，2022年，8月28日不良性肉芽：生長(zhǎng)遲緩；水腫狀、蒼白色、松弛無彈性，表面顆粒分布不均勻，又膿苔。注：不可保留應(yīng)切除肉芽組織的功能：1.抗感染保護(hù)創(chuàng)面；2.填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損；3.機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。機(jī)化（Organization）是指各種失活物質(zhì)、異物或凝固物被肉芽組織吸收并取代的過程。第十八頁，共三十九頁，2022年，8月28日瘢痕組織scartissue為肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織。第十九頁，共三十九頁，2022年，8月28日鏡下觀：毛細(xì)血管閉塞減少,纖維母細(xì)胞成熟為纖維細(xì)胞,膠原纖維大量增多且漸玻璃樣變,最后成熟為纖維結(jié)締組織。特點(diǎn)：兩少一多，毛細(xì)血管少成纖維細(xì)胞少膠原纖維多第二十頁，共三十九頁，2022年，8月28日第二十一頁，共三十九頁，2022年，8月28日肉眼觀：灰白色、半透明、質(zhì)地堅(jiān)實(shí)、缺乏彈性利：保持組織、器官的完整性與堅(jiān)固性斑痕組織的作用及影響：第二十二頁，共三十九頁，2022年，8月28日（1）瘢痕收縮（2）瘢痕性粘連（3）纖維化、硬化（4）斑痕疙瘩弊：第二十三頁，共三十九頁，2022年，8月28日第二十四頁，共三十九頁，2022年，8月28日創(chuàng)傷愈合Woundhealing

是指機(jī)體遭受外力傷害作用后，損傷的組織出現(xiàn)斷離或缺損，通過再生修復(fù)的過程。第二十五頁，共三十九頁，2022年，8月28日（一）創(chuàng)傷愈合的基本過程

1.傷口的早期變化（急性炎癥反應(yīng)）組織壞死、血管斷裂、炎癥反應(yīng)、形成血凝塊、結(jié)痂。第二十六頁，共三十九頁，2022年，8月28日2、傷口收縮：收縮使創(chuàng)面縮小，是由肌纖維母細(xì)胞收縮引起的。2-3天開始收縮，14天左右停止。第二十七頁，共三十九頁，2022年，8月28日3、肉芽組織增生和瘢痕形成：

第3天開始生長(zhǎng)肉芽組織；5-6天產(chǎn)生膠原纖維；1個(gè)月左右瘢痕組織形成。瘢痕組織能增強(qiáng)組織的拉力，使傷口填平與皮膚表面平行。第二十八頁，共三十九頁，2022年，8月28日

24小時(shí)內(nèi)，創(chuàng)口邊緣基底細(xì)胞增生，移向創(chuàng)口中心處，當(dāng)彼此相遇時(shí)，停止生長(zhǎng)，形成被覆上皮，覆蓋創(chuàng)面。

皮膚附屬器若完全破壞，則不能再生，肌腱斷裂，以瘢痕組織代替。4、表皮及其他組織再生：第二十九頁，共三十九頁，2022年，8月28日2.皮膚和軟組織的創(chuàng)傷愈合一期愈合與二期愈合的區(qū)別

特點(diǎn)類型損傷范圍邊緣對(duì)合感染情況異物情況愈合情況一期愈合小整齊緊密無無時(shí)間短瘢痕小二期愈合大不整無法對(duì)合有有時(shí)間長(zhǎng)瘢痕大痂下愈合指?jìng)趦?nèi)的滲出物、血液和壞死組織在表面凝固、干燥后形成硬痂，在其下面進(jìn)行上述愈合的過程，稱痂下愈合上皮再生后痂皮即脫落。第三十頁，共三十九頁，2022年，8月28日第三十一頁，共三十九頁，2022年，8月28日第三十二頁，共三十九頁，2022年，8月28日骨折愈合

bonefracturehealing第三十三頁，共三十九頁，2022年，8月28日一、骨折愈合的基本過程Theessentialprocessofbonefracturehealing（一）血腫形成（數(shù)小時(shí)）（二）纖維性骨痂形成（2、3天---2周±）肉芽組織+軟骨母C+骨母C→機(jī)化血腫→纖維性骨痂第三十四頁，共三十九頁，2022年，8月28日（三）骨性骨痂形成（數(shù)周）骨母C→產(chǎn)生骨基質(zhì)→類骨組織

軟骨母C軟骨組織骨性骨痂鈣鹽沉著

骨性骨痂新骨形成改建→骨折愈合破骨C骨母C（四）骨痂改建或再塑（6-12個(gè)月）第三十五頁，共三十九頁，2022年，8月28日第三十六頁，共三十九頁，2022年，8月28日二、影響骨折愈合的因素Factorsofaffectingbonefractu