精神分析治療基礎(chǔ)理論與基本技能訓(xùn)練演示文稿

精神分析治療基礎(chǔ)理論與基本技能訓(xùn)練演示文稿第一頁，共五十三頁。（優(yōu)選）精神分析治療基礎(chǔ)理論與基本技能訓(xùn)練第二頁，共五十三頁。目錄精神分析概念精神分析治療理論模型精神分析治療核心技術(shù)精神分析治療設(shè)置精神分析治療的操作方法第三頁，共五十三頁。精神分析概念１８９５年，《癔癥研究》出版。１９００年，《夢的解析》出版。精神分析是奧地利醫(yī)學(xué)家S.弗洛伊德創(chuàng)建的治療神經(jīng)癥的一種方法。其理論的中心概念是無意識；不符合社會規(guī)范的欲望和沖突被壓抑在無意識中仍影響著意識，并可表現(xiàn)為神經(jīng)癥癥狀。第四頁，共五十三頁。精神分析概念精神分析是在四個方面的應(yīng)用。它是關(guān)于我們精神、心智如何工作的理論。是對我們精神心理問題的一種治療方法。第三，它是一種研究方法。第四，它是對于文化、社會現(xiàn)象，如文學(xué)、藝術(shù)、電影、演出、政治、團體等的一種觀點。

WhoareyouWhatareyoudoingWhereareyougoingtoWhereareyoufromHow第五頁，共五十三頁。

精神分析發(fā)展:從三到一古典精神分析的三人關(guān)系：俄底浦斯沖突。客體關(guān)系理論的二人關(guān)系：客體關(guān)系=“自體—客體”單元。自體心理學(xué)的一人主體性：自體與自體客體的聯(lián)接重融。精神分析理論模型第六頁，共五十三頁。古典精神分析理論——弗洛伊德理論第七頁，共五十三頁。地形模型——冰山理論第八頁，共五十三頁。人格結(jié)構(gòu)理論第九頁，共五十三頁。人格結(jié)構(gòu)理論第十頁，共五十三頁。心理發(fā)展階段理論口欲期0-1歲肛欲期1-3歲俄狄浦斯期3-6歲潛伏期6-11歲生殖期器12歲之后第十一頁，共五十三頁?？腕w關(guān)系理論客體關(guān)系理論是在精神分析的理論框架中探討人際關(guān)系，尤其是嬰兒與母親的關(guān)系是如何影響個體的精神結(jié)構(gòu)以及個體是如何由此成長起來的一種理論。梅蘭妮．克萊茵瑪格麗特．馬勒奧托．克恩伯格唐納德．溫尼科特雅各布森

第十二頁，共五十三頁?？腕w關(guān)系理論客體指關(guān)系中重要的他人，可以指早期的重要他人或現(xiàn)在的重要他人。自體指個人在生活中所形成的總體人格，對我們是什么樣的人的基本經(jīng)驗。

第十三頁，共五十三頁?？腕w關(guān)系理論部分客體涉及到主體在主觀上是否將客體體驗為好的或壞的，愉快的或不愉快的，從客體能否滿足或者傷害的一個方面來體驗客體，只能體驗到部分的客體。一個人的某一部分諸如一只腳或乳房。完整客體指從滿足和傷害兩個方面來看待一個客體，那么就是把該客體視為一個完整客體。第十四頁，共五十三頁。客體內(nèi)部世界與外部世界第十五頁，共五十三頁?？腕w關(guān)系理論類型關(guān)系姿態(tài)元信息傳遞誘導(dǎo)反應(yīng)依賴權(quán)力情欲迎合無助控制性愛自我犧牲我活不下去。你活不下去。我會讓你在性方面得到滿足。你欠我的。照顧無能性興奮感激與贊賞第十六頁，共五十三頁?，敻覃愄兀R勒理論第十七頁，共五十三頁。發(fā)展階段自閉階段嬰兒內(nèi)部沒有自體和客體的感覺，所有的能量是朝向身體的感覺。共生階段與主要客體的心理的融合狀態(tài)分離-個體化階段自體不同于主要客體的感覺和變成個體的感覺的兩個方面的成長第十八頁，共五十三頁。依據(jù)分離-個體化的發(fā)展來安排精神病理的系譜連續(xù)體圖發(fā)展階段診斷人格組織的層次自閉（0~2M）自閉型精神病精神病組織共生（2~6M）精神分裂癥分化（6~10M）實踐（10~16M）雙相情感障礙和解（16~24M）反社會型邊緣組織分裂型邊緣型自戀型完整客體關(guān)系強迫型神經(jīng)癥組織（24M~36M+）神經(jīng)癥

第十九頁，共五十三頁。客體關(guān)系理論治療策略：治療師保持寬容、忍耐、節(jié)制，使來訪者在退行中重建早年的客體關(guān)系，使內(nèi)化的壞客體得以修正。第二十頁，共五十三頁。自體心理學(xué)健康的自戀及發(fā)展統(tǒng)整自體、神入、夸大自體、理想化、理想化的雙親影響、原欲、力比多投注、自戀性暴怒。鏡映移情、理想化移情、孿生移情《自我分析》、《自體的重建》、《精神分析治愈之道》第二十一頁，共五十三頁。精神分析治療技術(shù)移情與反移情防御機制阻抗自由聯(lián)想夢的分析第二十二頁，共五十三頁。移情移情來訪者對咨詢師的一種體驗，這種體驗由他/她本身的心理結(jié)構(gòu)及過去經(jīng)歷所塑造的，并包含從早年重要關(guān)系中轉(zhuǎn)移到治療師身上的感受、態(tài)度和行為。正性移情（信任、喜歡、欽佩、愛和溫暖等）負性移情（憤怒、責(zé)備、蔑視、不信任、嫉妒、不滿等）色情移情第二十三頁，共五十三頁。移情移情表現(xiàn)移情的表達方式移情的作用第二十四頁，共五十三頁。移情此時此地的解釋，聚焦于治療性情境，幫助來訪者了解并解決他們沖突的互動模式；當(dāng)前生活的解釋，有助于來訪者了解與他們生活中對他人的反應(yīng)很相似；起源的解釋，幫助來訪者建立起他們對治療師的感受和早期對重要人物的感受之間的聯(lián)系。第二十五頁，共五十三頁。反移情反移情咨詢師對來訪者的情感反應(yīng)，是治療者對來訪者移情的反應(yīng)。反移情分為一致性反移情和互補性反移情。一致性反移情是指咨詢師與來訪者的感情認同，互補性反移情是指咨詢師與來訪者過去生活中的某個人認同。

第二十六頁，共五十三頁。反移情反移情的識別和處理：比如，咨詢師和平時的反應(yīng)不同，異常憤怒、不同尋常的寬容、厭煩、忘記治療時間、聽的時候有軀體反應(yīng)、見來訪者的當(dāng)天穿的特別。第二十七頁，共五十三頁。防御機制防御機制是將痛苦的感情和記憶排斥于意識之外。防御的動機：直接原因，回避痛苦的情感、焦慮、內(nèi)疚、羞愧；中間原因，緩解激起焦慮、內(nèi)疚、羞愧的沖動；最終原因，創(chuàng)傷性的情境，自我被無法控制、無法掌握、也無法緩沖的焦慮情緒所淹沒，即處于會導(dǎo)致驚恐發(fā)作的狀態(tài)。第二十八頁，共五十三頁。防御機制投射：把自己的東西加到別人身上。以小人之心，度君子之腹；第二十九頁，共五十三頁。投射性認同：你正在做一件你不愿意做的事。一個人誘導(dǎo)他人，以一種限定的方式來行為或作出反應(yīng)的人際行為模式。第三十頁，共五十三頁。分裂：你認為一些人是完全可恨的，另一些人是完全可愛的。只見樹木，不見森林；邊緣性人格障礙的防御機制第三十一頁，共五十三頁。否認(dely)：假設(shè)你自己感知到了現(xiàn)實。本質(zhì)否認、行為中的否認、幻想中的否認、言語上的否認掩耳盜鈴醫(yī)生對病人說：你得了晚期癌癥。

第三十二頁，共五十三頁。反向形成(Reactionformation)：有相反的感覺。潔癖的成因過度拘謹恨與“愛”第三十三頁，共五十三頁。抵消與儀式：你做著違背超我的事情，或者你做了讓自己感到內(nèi)疚的事，作為彌補你又在另外象征形式上處罰自己。強迫癥

第三十四頁，共五十三頁。情感隔離（isolate）：不注意自己的情感，就事論事。不帶情感色彩。第三十五頁，共五十三頁。壓抑(oppression)：忘掉不應(yīng)該忘掉的想法

15歲的男孩，有以下問題：過度肥胖；學(xué)習(xí)成績永遠倒數(shù)第一；只跟女孩玩。過度上網(wǎng)，是在現(xiàn)實層面攻擊性被壓抑的結(jié)果。

第三十六頁，共五十三頁。轉(zhuǎn)移(Displacement)：遷怒；聲東擊西；指桑罵槐；吃柿子找軟的；欺軟怕硬。第三十七頁，共五十三頁。被動攻擊：以退為進疾病作為防御失敗是最安全的（學(xué)習(xí)困難孩子）治療關(guān)系中的表現(xiàn)：都聽醫(yī)生的，但就是病治不好第三十八頁，共五十三頁。認同：向父母潛意識和意識的希望和幻想認與攻擊者認同向喪失者認同向幻想認同：向自己喜歡的“英雄”一樣行事。第三十九頁，共五十三頁。見諸行動（actingout）狗急跳墻;君子動口不動手父母跟孩子之間的互動第四十頁，共五十三頁。退行（Regression）：疾病作為退行沒有退行就沒有心理治療第四十一頁，共五十三頁。升華(Sublimation)：你積極參加一種活動，這種活動可以在象征層面使夢想成真。兒童期原始沖突健康地進化到了成熟的、沒有沖突的水平。自我完美地解決了超我和本我之間的沖突，并與現(xiàn)實和諧。第四十二頁，共五十三頁。幽默：到處搞笑以回避痛苦的情感最高的防御機制培養(yǎng)游戲精神沖突的潤滑劑第四十三頁，共五十三頁。合理化：你找個借口來減輕張力，通常是在否認某些現(xiàn)實之后。吃不到葡萄說葡萄酸。第四十四頁，共五十三頁。阻抗阻抗意味著對抗，所有來自來訪者內(nèi)部的，與分析程序和分析過程相對抗的力量都是阻抗。阻止、妨礙患者自由聯(lián)想的力量，干擾患者試圖回憶和獲得內(nèi)省的力量，與患者理性自我及想改變自己欲望對抗的力量。第四十五頁，共五十三頁。阻抗阻抗的作用：病人說不知道，實際上是他不想知道。阻抗的表現(xiàn)：第四十六頁，共五十三頁。阻抗治療過程就是在于通過解釋阻抗來轉(zhuǎn)化靜止、重復(fù)和僵化的情感方式。阻抗的處理：面質(zhì)、澄清、解釋、修通第四十七頁，共五十三頁。自由聯(lián)想自由聯(lián)想：讓患者處于身心放松狀態(tài)，鼓勵他說出腦海里涌現(xiàn)的任何思想觀點或感情經(jīng)驗。然后分析師根據(jù)患者所報告的材料加以分析和解釋，直到分析者和患者都認為找到了病根為止。第四十八頁，共五十三頁。夢的分析夢是睡眠中出現(xiàn)于意識之中的主觀體驗，是一種特殊的心理狀態(tài)，特殊的意識狀態(tài)，夢境分為顯夢和隱夢。顯夢是睡眠時的意識體驗，不論是睡眠者在醒后能否回憶，均稱為顯夢，夢的各種組成成分，均為顯夢。隱夢是藏在顯意后面的潛意識思想及欲望。第四十九頁，共五十三頁。夢的分析夢的工作機制：凝縮、移置、象征和潤飾；夢的解析則是從顯夢到隱夢的破譯和探測的過程夢能反映近期現(xiàn)實沖突、核心沖突、愿望、移情、阻抗、防御等。第五十頁，共五十三頁。精神分析治療設(shè)置定義：心理治療師對心理治療的實際