定稿股骨干骨折術(shù)后再骨折業(yè)務(wù)查房

股骨是人體內(nèi)最長(zhǎng)、最粗、承受應(yīng)力最強(qiáng)的管狀骨。第一頁(yè)，共六十五頁(yè)。1現(xiàn)場(chǎng)查體2總結(jié)與點(diǎn)評(píng)3病情介紹第二頁(yè)，共六十五頁(yè)?；颊哔Y料1.基本資料：408床胡磊，男，29歲，工傷患者。2.病史：右股骨下段骨折內(nèi)固定物取出術(shù)后1個(gè)月余,右大腿腫痛、活動(dòng)不利1周。3.中醫(yī)診斷：右股骨下段再骨折(氣滯血瘀）、眩暈病、骨痹病、右下肢深靜脈血栓形成西醫(yī)診斷：右股骨下段再骨折、高血壓病、廢用性骨質(zhì)疏松癥、右下肢深靜脈血栓形成4.既往史：既往高血壓病史，右股骨下端骨折手術(shù)史，無食物藥物過敏史。5.心理社會(huì)：無業(yè)，已婚，初中，憂慮（擔(dān)心預(yù)后）第三頁(yè)，共六十五頁(yè)。體格檢查：T：36.5℃P：68次/分

R：20次/分BP：120/90mmHg

患者神志清楚，面色少華，口唇紅潤(rùn)，語(yǔ)聲有力，言語(yǔ)清晰，氣息平緩，無異常氣味，形態(tài)正常，舌質(zhì)淡，苔薄白，弦脈細(xì)，納可，寐安，二便平。第四頁(yè)，共六十五頁(yè)。7.專科查體：

右大腿腫脹，局部壓痛（+），拒按，痛有定處，縱向叩擊痛（+），可觸及骨擦音及異?；顒?dòng)，右膝屈曲0°-30°，足趾血運(yùn)、活動(dòng)正常。

第五頁(yè)，共六十五頁(yè)。病史匯報(bào)入院后按骨科常規(guī)二級(jí)護(hù)理，低鹽低脂飲食，口服厄貝沙坦，以控制血壓。口服舒筋活血合劑，微波治療，金黃膏外敷，以行氣消散治療。燈盞細(xì)辛，骨肽靜脈輸液，以活血化瘀，促進(jìn)骨折愈合。第六頁(yè)，共六十五頁(yè)。中醫(yī)辯證施治

本病系外傷致右大腿致骨斷筋傷，脈絡(luò)受損，離經(jīng)之血溢于脈外，阻塞脈絡(luò)致氣滯血瘀。瘀血阻于脈絡(luò)，氣機(jī)通行不暢，氣血凝滯，脈絡(luò)不通，不通則痛。血溢脈外，不循常道，瘀血阻于肌膚腠理，氣傷痛，形傷腫，故疼痛，腫脹。骨斷筋傷，骨斷分離，骨骼失去依附作用，故活動(dòng)受限。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細(xì)，皆氣滯血瘀之象。綜上所述，病因?yàn)樗?，證屬氣滯血瘀型，病性屬實(shí)，病位在右大腿，辨病為右股骨下段再骨折。第七頁(yè)，共六十五頁(yè)?；颊?/p>

術(shù)前DR第八頁(yè)，共六十五頁(yè)。入院

DR第九頁(yè)，共六十五頁(yè)。血常規(guī)生化檢查第十頁(yè)，共六十五頁(yè)。肝腎功能生化檢查第十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。凝血功能生化檢查第十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。低分子肝素鈉抗凝治療第十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。心電圖第十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。手術(shù)病情患者完善術(shù)前準(zhǔn)備，評(píng)估病情后于2014-6-59:00在全麻下行右股骨下段再骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+植骨術(shù)，術(shù)中輸液6000ml,輸同型紅細(xì)胞懸液7U,輸冰凍血漿200ml,術(shù)畢于14:40轉(zhuǎn)入ICU治療?；颊哂谑中g(shù)后第二天，2014-6-710：30轉(zhuǎn)入我科。按骨科常規(guī)二級(jí)護(hù)理，低鹽低脂飲食，監(jiān)測(cè)BP，PBid，口服利伐沙班，以控制血壓，口服舒筋合劑25ml，每日2次，行微波治療儀照射，以行氣消散。給予骨肽、奧美拉唑、喜炎平、參麥靜脈輸液，以消炎、活血、促進(jìn)骨折愈合。現(xiàn)為患者入院第27天，術(shù)后第14天。第十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。術(shù)后DR第十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。血常規(guī)第十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。疼痛有感染的可能潛在并發(fā)癥有皮膚受損的危險(xiǎn)軀體活動(dòng)障礙憂慮護(hù)理診斷組織灌注不足眩暈第十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。1P疼痛：

（與骨斷筋傷，氣滯血瘀有關(guān)）給與患者精神安慰，消除其緊張、恐懼，緩解緊張性疼痛。疼痛是骨折患者首感不適的問題，護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔、移動(dòng)患者時(shí)，必須對(duì)患肢妥善保護(hù)，患者訴說疼痛時(shí)應(yīng)妥善檢查引起疼痛的原因如感染、缺血、壓迫等。給予及時(shí)正確處理。第十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。2P憂慮：

（與對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)）

穩(wěn)定患者情緒，減輕其焦慮、恐懼心理。多與患者溝通交談減輕或消除患者的不良情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者產(chǎn)生安全感、信任感，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。了解掌握患者的心理狀態(tài)，盡量滿足其生活需求。第二十頁(yè)，共六十五頁(yè)。

術(shù)前給予病人耳穴埋豆，穴位貼敷、手指點(diǎn)穴。第二十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。3P組織灌注不足：

(與術(shù)中術(shù)后傷口出血有關(guān))密切觀察生命體征，術(shù)后每30分鐘測(cè)血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度1次，平穩(wěn)后改為每4小時(shí)1次，注意病人意識(shí)狀態(tài)及尿量。觀察傷口滲血及引流液的顏色、性質(zhì)、量，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。遵醫(yī)囑合理、有序補(bǔ)液及補(bǔ)充血容量。第二十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。4P軀體活動(dòng)障礙：（與骨骼變化引起活動(dòng)范圍受限有關(guān)）

協(xié)助病人洗漱、進(jìn)食、排泄及個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)等

告訴病人疾病康復(fù)過程，使病人心中有數(shù)，增強(qiáng)自信心，并逐漸增加自理能力

移動(dòng)病人軀體時(shí)，動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，以免加重肢體、椎體損傷。指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人做力所能及的自理活動(dòng)，進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直。

指導(dǎo)病人康復(fù)訓(xùn)練，使用拐杖，防止由于缺少活動(dòng)引起的并發(fā)癥。第二十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。5P眩暈：（與肝陽(yáng)上亢，瘀血阻絡(luò)有關(guān)）◆避免和消除能導(dǎo)致眩暈發(fā)生和加重的各種原因?！麸嬍骋缘望}低脂為宜，防止暴飲暴食，過食肥甘厚味之品?！羟谘惨暡》?，觀察患者眩暈發(fā)作的先兆癥狀，如胸悶，視物模糊，頭痛，肢體麻木，語(yǔ)言不利，出冷汗，惡心嘔吐等，注意發(fā)作時(shí)間，程度，誘發(fā)因素，伴隨癥狀及血壓，舌苔，脈象的變化。如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取相應(yīng)的措施。以防并發(fā)癥或中風(fēng)等危重癥的發(fā)生?！舯O(jiān)測(cè)血壓的變化，按時(shí)按量服用降壓藥。第二十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。6P有皮膚受損的危險(xiǎn)（與長(zhǎng)期臥床皮膚受壓，活動(dòng)障礙有關(guān)）

預(yù)防壓瘡，使用氣墊床；防止組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，每2～3小時(shí)翻身一次；改善營(yíng)養(yǎng)、循環(huán)狀況；加強(qiáng)觀察，查看受壓皮膚顏色，觸摸質(zhì)地。保持床鋪的平整、清潔、干燥、皮膚的清潔和完整，注意保護(hù)骨突部位，定時(shí)對(duì)受壓的骨突部位進(jìn)行按摩。預(yù)防抓傷，勤剪指甲，向病人解釋正常愈合之中的切口皮膚可有癢感應(yīng)避免搔抓。指導(dǎo)病人及家屬正確使用便器，皮膚一旦擦傷，應(yīng)盡力保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。第二十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。7P有感染的可能（與傷口不潔，邪毒隨傷口侵入有關(guān)）

經(jīng)常巡視病房，觀察有無感染現(xiàn)象，如紅腫熱痛，并教會(huì)家屬觀察方法，觀察體溫的變化，如術(shù)后3天體溫在38·5℃以內(nèi)，可不必?fù)?dān)心，為術(shù)后吸收熱。如病人出現(xiàn)不明原因的高熱或持續(xù)低熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，如發(fā)現(xiàn)傷口有滲血或滲液時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生更換敷料，遵醫(yī)囑運(yùn)用抗生素，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力。第二十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。8P潛在并發(fā)癥—筋肌萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨折延遲愈合、肺栓塞（與長(zhǎng)期臥床，未堅(jiān)持功能鍛煉有關(guān)）

向患者講解功能鍛煉的重要性，督促并指導(dǎo)其循序漸進(jìn)進(jìn)行。鼓勵(lì)病人進(jìn)行股四頭肌舒縮鍛煉，并進(jìn)行膝、踝關(guān)節(jié)及足趾的被動(dòng)活動(dòng)。協(xié)助肢體活動(dòng)，指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人做力所能及的自理活動(dòng)，每天CPM功能鍛煉二次，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直。第二十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。

遵醫(yī)囑服用接骨續(xù)筋，消腫止痛，舒筋活絡(luò)，活血化瘀的藥物，以促進(jìn)骨細(xì)胞生長(zhǎng)。

加強(qiáng)含鈣和維生素D豐富的食物，同時(shí)補(bǔ)充維生素A、維生素C及含鐵的食物，多曬太陽(yáng)，有利于鈣的吸收。

床頭交接班，密切觀察下肢肢端皮膚顏色、溫度、腫脹程度、毛細(xì)血管充盈度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)及有無被動(dòng)牽拉痛等。

遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，積極治療血栓。

禁止按摩、擠壓、加熱、隨意搬動(dòng)脹痛的肢體，以免栓子脫落，引起栓塞的發(fā)生。第二十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。第二十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。廢用性骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重后果-骨折骨折或手術(shù)后急性制動(dòng)活動(dòng)減少，臥床疼痛骨折骨吸收增加病情加重骨質(zhì)疏松惡性循環(huán)第三十頁(yè)，共六十五頁(yè)。已解決：憂慮、組織灌注不足、有皮膚受損的危險(xiǎn)、有感染的可能護(hù)理評(píng)價(jià)基本解決：疼痛、軀體活動(dòng)障礙、眩暈待解決：潛在并發(fā)癥第三十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。第二部分現(xiàn)場(chǎng)部分第三十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。概念

深靜脈血栓(deepvenousthrombosis，DVT):指血液在深靜脈內(nèi)不正常的凝結(jié)、阻塞管腔、導(dǎo)致靜脈回流障礙，好發(fā)于下肢。第三十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。

血栓造成的影響深靜脈血栓----腿部深靜脈內(nèi)血凝塊的形成和發(fā)展

慢性靜脈血流不足----腿部深靜脈的靜脈瓣損傷會(huì)導(dǎo)致壓力升高，淺表靜脈內(nèi)升高的壓力導(dǎo)致血管永久性的擴(kuò)張栓子----通過尸解從髂靜脈脫落的栓子

靜脈潰瘍----腿部靜脈擴(kuò)張和靜脈瓣功能不正常導(dǎo)致組織壞死

腳部靜脈炎----腳部靜脈炎癥

第三十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。血栓形成的原因？第三十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。血栓的形成——Virchow三元圖血液淤滯血管壁損傷凝結(jié)改變第三十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。DVT的常見部位DVT常見部位股靜脈股深靜脈末端位于內(nèi)收肌管的腘靜脈腓腸肌肌內(nèi)靜脈左髂靜脈脛骨后靜脈第三十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。

DVT的癥狀與體征

疼痛：是DVT的主要癥狀。腫脹：是其主要體征。皮膚改變：發(fā)生DVT后，皮膚溫度逐漸由暖變冷、厥冷,尤以肢端為重,皮膚出現(xiàn)青紫、花斑。第三十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。

DVT的癥狀與體征

Homans征:平臥時(shí)將足用力背屈，小腿肌肉疼痛出現(xiàn)Homans征(+)。是因?yàn)殡枘c肌和比目魚肌被伸長(zhǎng)時(shí)，刺激了血栓引起炎癥而產(chǎn)生痛感。第三十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。血栓最嚴(yán)重的并發(fā)癥？第四十頁(yè)，共六十五頁(yè)。概念肺血栓栓塞癥(pulmonarythromboembolismPTE):指來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致肺循環(huán)和呼吸功能障礙疾病下肢近端DVT是肺栓塞栓子的主要來源DVT導(dǎo)致的肺栓塞下肢DVT第四十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。肺栓塞的臨床表現(xiàn)？第四十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。?肺栓塞（PTE）癥狀表現(xiàn)典型癥狀為呼吸困難胸痛咳嗽咯血心動(dòng)過速、喘鳴、意識(shí)混亂。第四十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。

發(fā)生肺栓塞（PTE）處理予以支持性護(hù)理：生命體征監(jiān)護(hù)、高流量氧氣吸入、建立靜脈通道?；颊呓^對(duì)臥床休息,減少搬動(dòng)和翻身,避免劇烈咳嗽。及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。第四十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。DVT的預(yù)防預(yù)防深靜脈血栓形成指南（中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)）物理預(yù)防藥物預(yù)防基本預(yù)防★手術(shù)★止血帶★抬高患肢★功能鍛煉★適當(dāng)補(bǔ)液★抗栓泵★彈力襪★低劑量---普通肝素★低分子肝素★磺達(dá)肝葵鈉★維生素k拮抗劑-華法林第四十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。DVT的預(yù)防----基本預(yù)防措施

功能鍛煉◆經(jīng)常更換體位、深呼吸及咳嗽練習(xí)；◆股四頭肌主動(dòng)舒縮運(yùn)動(dòng)、踝部旋轉(zhuǎn)活動(dòng)、足部主動(dòng)或被動(dòng)屈伸活動(dòng)、全范圍活動(dòng)；原則上每天堅(jiān)持四次，每次15-20下(5-10分鐘)。第四十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。DVT的預(yù)防----基本預(yù)防措施環(huán)抱擠壓法第四十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。DVT的預(yù)防----基本預(yù)防措施功能鍛煉◆早期下床活動(dòng)或離床坐位第四十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。預(yù)防型TED壓力襪SCD壓力泵TED壓力襪+SCD壓力泵院外護(hù)理型TED壓力襪第四十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。

DVT的預(yù)防----藥物預(yù)防藥物方法◆低分子肝素（LMWH）◆低劑量肝素（LDH）◆口服抗凝劑注意用藥反應(yīng)——有出血副作用第五十頁(yè)，共六十五頁(yè)。DVT預(yù)防開始時(shí)間及時(shí)限D(zhuǎn)VT開始時(shí)間◆骨科大手術(shù)術(shù)后12-24小時(shí)為DVT的高峰期◆對(duì)DVT的預(yù)防應(yīng)盡早進(jìn)行預(yù)防DVT的時(shí)限◆骨科大手術(shù)后DVT預(yù)防時(shí)限一般不少于7-10天◆不要時(shí)延長(zhǎng)至28-35天

第五十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。深靜脈血栓治療治療方法主要有抗凝、溶栓、取栓3大類.抗凝抗凝治療成為主要的治療方法和基本治療措施常用的抗凝藥物有普通肝素、低分子肝素、華法令?？鼓罱€出現(xiàn)新型的抗凝藥物合成戊糖(fondaparinux)、凝血酶直接抑制劑希美加群(ximelagatran)等第五十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。抗凝無論哪種藥物都必須達(dá)到有效的抗凝作用,目前常用的指標(biāo)是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(internationalnormalizedratio,INR),國(guó)外通常要求達(dá)到210～310。手術(shù)與單純抗凝治療相比,靜脈取栓術(shù)能改善靜脈通暢性,減少靜脈返流和血栓形成后綜合征的發(fā)生。從歷史上看,手術(shù)治療具有良好的近期療效,對(duì)于保護(hù)瓣膜功能有積極意義。手術(shù)但手術(shù)治療有較高的血栓復(fù)發(fā)率,要求再次擴(kuò)張或介入,仍需長(zhǎng)期抗凝等第五十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。手術(shù)而且僅有極少數(shù)臨床對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行了手術(shù)治療和單純抗凝治療的比較,手術(shù)取栓對(duì)瓣膜功能的近期保護(hù)具有一定的作用,但遠(yuǎn)期效果無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,僅部分靜脈瓣膜功并隨時(shí)間差異逐漸消失手術(shù)國(guó)內(nèi)支持手術(shù)治療的研究多為臨床觀察性試驗(yàn),因此目前對(duì)于手術(shù)取栓的常規(guī)應(yīng)用還缺乏證據(jù)。手術(shù)目前得到一致認(rèn)同的手術(shù)適應(yīng)證是股青腫等髂股靜脈血栓癥狀嚴(yán)重,有致肢體壞死危險(xiǎn)的患者。手術(shù)取栓目前有股或腘靜脈切開取栓術(shù)和下肢深靜脈順行取栓術(shù)第五十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。

導(dǎo)管溶栓與全身溶栓相比具有一定的優(yōu)勢(shì)，但有報(bào)道導(dǎo)管溶栓與局部和全身出血有關(guān)系，并且需要在與常規(guī)抗凝比較，對(duì)效益／風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行仔細(xì)的評(píng)估后，方可適用于患者。

導(dǎo)管溶栓溶栓治療

理論上使用溶栓藥溶解靜脈血栓，迅速減輕血管阻塞可作為DVT患者的治療措施之一。早期溶栓治療有效，但是溶栓治療可能增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。第五十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。

手術(shù)靜脈取栓主要用于早期近端DVT，手術(shù)取栓通常的并發(fā)癥是血栓復(fù)發(fā)。

對(duì)于嚴(yán)重患者，如某些嚴(yán)重的髂股靜脈血栓形成，股青腫患者可考慮應(yīng)用國(guó)外隨機(jī)臨床對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)手術(shù)可減少肺栓塞和早期血栓形成的復(fù)發(fā)以及瓣膜功能遠(yuǎn)期療效好。手術(shù)取栓第五十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。中西醫(yī)結(jié)合治療深靜脈血栓

補(bǔ)陽(yáng)還五湯為主方氣虛血瘀證治以益氣活血黃芪30g，當(dāng)歸、赤芍、地龍川芎、桃仁、紅花、水蛭、白術(shù)豬苓、茯苓、川牛膝各12g益母草15g濕熱下注證治以益氣活血清熱利濕，藥用黃芪30g當(dāng)歸、赤芍.地龍、川芎、桃仁、紅花、水蛭各12g益母草15g，蒼術(shù)、黃柏川牛膝各12g，薏苡仁30g金銀花15g深靜脈血栓治療中醫(yī)治療：1理氣活血，清熱利濕的通絡(luò)活血方和三妙散。2活血益氣通陽(yáng)的通絡(luò)活血方和補(bǔ)陽(yáng)還五湯第五十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。中醫(yī)預(yù)防：

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的中頻、艾灸及推經(jīng)第五十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。第五十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。護(hù)理難點(diǎn)

骨折在日常生活和工作中經(jīng)常遇到的問題，作為一個(gè)突發(fā)疾病，不可避免的導(dǎo)致患者軀體功能與活動(dòng)障礙，心理上出現(xiàn)負(fù)性刺激，給患者帶來精神上的痛苦和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，特別是術(shù)后再骨折的病人，無疑是雪上加霜，因此，對(duì)骨折患者做好恢復(fù)期的健康宣教，使患者早日康復(fù)，達(dá)到生活上自理至關(guān)重要。第六十頁(yè)，共六十五頁(yè)。1

情志護(hù)理《內(nèi)經(jīng)》描述情志反應(yīng)，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等是人體正常的精神活動(dòng)，機(jī)體健全臟腑功能活動(dòng)正常精氣充盛，是保持精神情志活動(dòng)正常進(jìn)行的基本條件?！端貑枴り庩?yáng)應(yīng)象大論》曰：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”，。情志太過或不及均可成為致病因素。骨折患者由于突然失去生活自理能力加之治療時(shí)間長(zhǎng)，有的患者害怕終生殘疾等，對(duì)今后工作生活顧慮重重，易產(chǎn)生憂慮、悲觀、失望甚至厭世等多種心理狀態(tài)。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，主動(dòng)關(guān)心患者并建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)掌握患者的情志變化，積極地耐心地開導(dǎo)患者，向其說明情志的好壞與疾病康復(fù)的關(guān)系，使他們消除各種不良情緒，配合治療，應(yīng)善于觀察疏導(dǎo)、細(xì)致、耐心護(hù)理，以增進(jìn)患者的安全感和信任感，從而減輕或消除心理