2023年上海下半年重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師模擬試題

上海202３年下半年重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師模擬試題一、單項(xiàng)選擇題(共2５題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中,只有１個(gè)事最符合題意）1、女性,２１歲，煩渴多尿1年,不規(guī)律用胰島素治療,納差、嘔吐3天。體檢:體溫36.2℃,呼吸深大有異味。血糖２２ｍmol／ｌ，尿糖（＋+++)，酮體(＋＋＋)。最也許的診斷為A．急性腸炎+代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮癥酸中毒Ｅ.非酮癥高滲性糖尿病昏迷2、缺血再灌注損傷是指A．缺血后引起的損傷Ｂ.再灌注后引起的損傷C．缺血后恢復(fù)血流引起的后果D.缺血后恢復(fù)血流損傷加重E.以上都不是３、引起肝功能衰竭的病因有A．肝炎病毒Ｂ．毒物C．乙醇D.自身免疫性疾?。?以上都是4、有關(guān)肝衰竭的治療,不對(duì)的的是A.內(nèi)科尚缺少特效藥物和手段B.強(qiáng)調(diào)初期診斷,初期治療Ｃ.針對(duì)不同病因采用相應(yīng)的治療D．積極防止并發(fā)癥Ｅ．人工肝支持系統(tǒng)可替代肝臟所有功能５、患者男性，４0歲,因患傷寒服用氯霉素,1周后查血象發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重貧血和白細(xì)胞及血小板減少，這種現(xiàn)象發(fā)生的因素是A.氯霉素破壞了紅細(xì)胞Ｂ．氯霉素縮短了紅細(xì)胞的壽命C．氯霉素克制了線(xiàn)粒體整合酶的活性D．氯霉素克制了高爾基復(fù)合體的功能E．氯霉素加強(qiáng)了吞噬細(xì)胞的功能6、房顫考慮電轉(zhuǎn)復(fù)下列哪項(xiàng)不符合條件A．心房顫動(dòng)病史超過(guò)1年,既往竇性心律不低于６0／mｉｎB．房顫伴心室率較快，且藥物控制不佳者C．房顫后心力衰竭或心絞痛惡化和不易控制者D.原發(fā)病(如甲狀腺功能亢進(jìn)癥)已得到控制E.預(yù)激綜合征伴發(fā)的心室率快的房顫７、誤吸的防止錯(cuò)誤的是A．半臥位B．及時(shí)清理分泌物Ｃ.最佳行空腸營(yíng)養(yǎng)D．最佳行胃內(nèi)營(yíng)養(yǎng)Ｅ.加胃腸動(dòng)力藥8、患者男性，70歲,5年前因急性心肌梗死、心房顫動(dòng),采用置入支架重建血運(yùn)治療,并長(zhǎng)期口服華法林抗凝,該藥不能與保泰松聯(lián)用的因素是A．競(jìng)爭(zhēng)性置換作用B.非競(jìng)爭(zhēng)性置換作用C.拮抗作用D.協(xié)同作用E．以上均不是9、應(yīng)激后代謝改變的特點(diǎn)，對(duì)的的是A．合成代謝消失Ｂ.分解代謝下降C．代謝平衡D.分解代謝占優(yōu)勢(shì)Ｅ.合成代謝升高１0、男性，44歲,反復(fù)心悸、胸悶2小時(shí)入院。既往心電圖示P-R間期短于0.1２秒，QＲＳ波群起始部分粗鈍(稱(chēng)ｄelｔa波),終末部分正常。入院查血壓8０/5０mmHg，心率２80／分鐘。心電圖示P波消失,出現(xiàn)f波，Ｒ-R間期絕對(duì)不等?；颊咝碾妶D診斷為A．預(yù)激綜合征B.房顫C.預(yù)激綜合征伴發(fā)快速性房顫Ｄ.陣發(fā)性房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速E.室顫?１１、24歲初孕婦，孕33周,頭痛６天，經(jīng)檢查血壓１60/110ｍmHg,治療3天無(wú)顯效。今晨５時(shí)忽然出現(xiàn)劇烈腹痛，檢查子宮板狀硬,最也許的診斷是A.妊娠合并急性闌尾炎B.胎盤(pán)早剝C.前置胎盤(pán)D．先兆子宮破裂E.先兆早產(chǎn)12、毛細(xì)血管前括約肌連續(xù)收縮可見(jiàn)于A．正常微循環(huán)灌注時(shí)B．缺血缺氧期Ｃ．淤血性缺氧期D．血液淤滯發(fā)生DIＣＥ.重要器官衰竭期13、食物或液體進(jìn)入聲帶水平以下的氣道同時(shí)出現(xiàn)咳嗽或其他外部表現(xiàn)是Ａ.顯性誤吸B．隱性誤吸Ｃ.吸入性肺炎D.顯性肺炎E．呼吸衰竭1４、為保持顱腦創(chuàng)傷患者的大腦灌注壓，最佳應(yīng)保持收縮壓為A.80~９０mmHｇＢ.９0~１00ｍｍHgＣ.100～110ｍｍHgD．1１0~1２０ｍmHgE．120～１3０mmHg15、導(dǎo)致創(chuàng)傷性休克的因素,不對(duì)的的是A．大血管損傷B．肝脾破裂C.骨盆出血D.股骨干骨折E．顱腦挫裂傷16、患者女性,2２歲，１周前在健身房運(yùn)動(dòng)時(shí)忽然出現(xiàn)劇烈頭痛,嘔吐,不能低頭，自服止痛藥無(wú)效,頭顱ＣT未見(jiàn)異常,醫(yī)師建議行腰椎穿刺檢查，下列哪項(xiàng)不屬于腰椎穿刺術(shù)禁忌證Ａ．脊柱結(jié)核B．顱后窩腫瘤Ｃ.顱內(nèi)壓增高D．穿刺部位有感染E．發(fā)熱、膿毒癥１7、心功能不全急性加重最常見(jiàn)的誘因是A．妊娠、心律失常Ｂ.肺栓塞、感染C.肺栓塞、心律失常D.妊娠、肺栓塞Ｅ.感染、心律失常、治療不妥18、診斷靜脈血栓的金標(biāo)準(zhǔn)是A．放射性核素下靜脈顯影B．多普勒血管超聲檢查C.肢體電阻抗容積描記D.MR靜脈造影Ｅ.X線(xiàn)靜脈造影1９、膿毒癥(Sepsiｓ)指的是A．血源性感染B.Ｇ-桿菌引起的全身炎癥反映Ｃ．G＋桿菌引起的全身炎癥反映D．致病微生物引起的全身炎癥反映E．全身炎癥反映20、在再灌注時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈣超載發(fā)生的直接機(jī)制是Ａ.H+-Ca2+互換加強(qiáng)B.Ｎa＋-Ca2+互換加強(qiáng)C.K+-Ca２＋互換加強(qiáng)Ｄ．Mｇ２+－Cａ2+互換加強(qiáng)Ｅ．P3+-Ca２+互換加強(qiáng)２1、注射破傷風(fēng)抗毒素以后患者也許出現(xiàn)休克、發(fā)熱、蛋白尿、血尿、淋巴結(jié)腫大等，因素也許是A．Ⅰ型超敏反映B.Ⅱ型超敏反映C．Ⅰ型或Ⅲ型超敏反映Ｄ．Ⅳ型超敏反映Ｅ.Ⅲ型超敏反映２2、關(guān)于肺動(dòng)脈高壓的描述,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肺動(dòng)脈收縮壓＞30mmＨｇ為顯性肺動(dòng)脈高壓B．運(yùn)動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓(PAPｍ)>30mmHｇ為隱性肺動(dòng)脈高壓C.肺動(dòng)脈高壓分三級(jí):即輕度、中度和重度Ｄ.根據(jù)發(fā)病因素是否明確，分原發(fā)性和繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓Ｅ．靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓(PAPｍ)≥20mmHｇ為顯性肺動(dòng)脈高壓2３、重癥患者伴急性腎衰竭時(shí)腸外營(yíng)養(yǎng)每日蛋白攝入量應(yīng)為A．0.8～1.0g/(kg·天)B．1.2~1．5g/(ｋｇ·天)C.1．5～2g/(kg·天)D．2.5～３g/(ｋｇ·天)E．2～2.5g/（ｋg·天)2４、男性,49歲。忽然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血,懷疑患急性肺血栓栓塞癥，應(yīng)特別注意發(fā)現(xiàn)是否存在A.血小板減少性紫癜B．冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病C.大葉性肺炎D．下肢深靜脈血栓形成E．支氣管擴(kuò)張2５、血小板計(jì)數(shù)正常的凝血功能障礙可見(jiàn)于Ａ．稀釋性凝血?。拢瓺ICC．功能性凝血病D.ITPE．原發(fā)性血小板增多癥二、多項(xiàng)選擇題(共２5題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意,至少有１個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選,本題不得分；少選,所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、下述細(xì)菌中在需氧環(huán)境下能良好生長(zhǎng)的是A．破傷風(fēng)梭菌Ｂ．傷寒沙門(mén)菌C.金黃色葡萄球菌D.肉毒梭菌E.霍亂弧菌2、ＡRＤS的治療措施有A．積極治療原發(fā)?。拢醑烠．機(jī)械通氣D.調(diào)節(jié)機(jī)體液體平衡E.營(yíng)養(yǎng)支持與監(jiān)護(hù)3、決定氧輸送的因素有A.動(dòng)脈血氧分壓B.動(dòng)脈血二氧化碳分壓C．動(dòng)脈血氧飽和度D.組織血流量Ｅ．動(dòng)脈血氧含量4、患者男性,4４歲,因“重癥肺炎”入院。入院后1周體溫一直在３9℃以上,但最高不超過(guò)40℃,則該熱型屬于A.間歇熱Ｂ．稽留熱C.弛張熱D.波狀熱Ｅ.回歸熱5、評(píng)價(jià)腎臟功能最常用最有價(jià)值的檢測(cè)指標(biāo)是A．血尿素氮B．血肌酐C.內(nèi)生肌酐清除率D.菊粉清除率Ｅ．血β2微球蛋白測(cè)定6、關(guān)于誤吸采用的治療涉及A.治療原發(fā)?。?采用各種方式減少誤吸C．加強(qiáng)氣道管理D．必要時(shí)使用抗生素E.建立人工氣道者最佳行口腔吸引7、醫(yī)患溝通范圍涉及Ａ．患者目前病情和疾病的后果B.患者目前的治療措施、也許的危險(xiǎn)性和費(fèi)用C．醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度D．A+ＢE.A＋B+C8、下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致腎前性急性腎功能不全的病因A．心源性休克B.肺栓塞Ｃ．心包填塞D.燒傷E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎9、下列影響甲狀腺異常增多和危象發(fā)生的有關(guān)因素中，錯(cuò)誤的是A．大量激素釋放入血B．血中游離甲狀腺激素增長(zhǎng)C．甲狀腺素在肝腎中清除減少Ｄ．交感神經(jīng)功能興奮E.兒茶酚胺增多和作用增強(qiáng)1０、心源性哮喘與支氣管哮喘不同點(diǎn)在于A.慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史Ｂ．呼氣性呼吸困難C．肺部聽(tīng)診哮鳴音D．心臟無(wú)特殊體征E.咳粉紅色泡沫痰?11、患者男性,７2歲，有高血壓病史。突起發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰,意識(shí)模糊。體檢:血壓9０/60mmHg，左中下肺滿(mǎn)布濕啰音，雙下肢病理征(+),WBC15×10９／Ｌ。胸片：左中下肺肺炎。最也許的診斷是A.重癥肺炎Ｂ.腦血管意外Ｃ.顱內(nèi)感染D．真菌性肺炎E.浸潤(rùn)型肺結(jié)核12、患者女性,４0歲。確診原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓5年,平時(shí)無(wú)明顯癥狀。心臟超聲示右心室擴(kuò)大,肺動(dòng)脈壓力3５mmHｇ。為減少其肺動(dòng)脈壓力，予以血管擴(kuò)張劑治療，臨床常用的藥物是A.酚妥拉明(立其丁)B．硝酸甘油C．硝苯地平D．氨氯地平E.硝普鈉13、有關(guān)應(yīng)激性潰瘍描述錯(cuò)誤的是A．本質(zhì)是胃黏膜的缺血、缺氧，胃黏膜防御功能削弱所致B．嚴(yán)重應(yīng)激可致胃十二指腸黏膜毛細(xì)血管床血流分流至黏膜下層動(dòng)-靜脈短路使胃黏膜缺血Ｃ．胃酸和胃蛋白酶作用加速胃黏膜區(qū)域性壞死D.應(yīng)激性潰瘍大出血重要因素為潰瘍基底部深E.應(yīng)激性潰瘍大出血的因素重要是由于潰瘍形成急劇，潰瘍下的血管未能形成血栓所致。14、男性,28歲，因大面積燒傷入院。入院后患者先后出現(xiàn)休克、ARＤＳ、腎衰竭、腸功能衰竭等，診斷MOＤS,以下關(guān)于MOＤS的防治原則，錯(cuò)誤的是A．鼓勵(lì)病人及早經(jīng)口攝食B.提高飲食中芳香族氨基酸的比例C．酌情使用小分子抗氧化劑D．適當(dāng)使用炎癥介質(zhì)的阻斷藥和拮抗藥E.對(duì)的及時(shí)使用有效抗生素15、患者女性，３5歲，因“胸痛、咯血2天”來(lái)院。心臟超聲提醒右心室肥大，肺動(dòng)脈壓力50mmHg，診斷考慮原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓,關(guān)于肺動(dòng)脈高壓的描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的Ａ.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓可發(fā)生于任何年齡，多見(jiàn)于育齡期婦女Ｂ.也許與遺傳因素、自身免疫及肺血管收縮等因素有關(guān)C.初期癥狀不明顯,確診需行右心導(dǎo)管檢查D．可導(dǎo)致慢性肺源性心臟病E．Ｎa＋通道缺陷參與了肺血管收縮的發(fā)病機(jī)制16、男性，７3歲，因“高熱、咳嗽、咳痰3天”入院。入院后檢查:體溫39.8℃,白細(xì)胞18×1０9/L,心率10０/分鐘，并序貫性出現(xiàn)血壓下降,尿量急性減少,腸鳴音消失，診斷為重癥肺炎：MＯDS。MOＤS最常見(jiàn)的病因是Ａ.營(yíng)養(yǎng)不良Ｂ.輸液過(guò)多Ｃ．嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染D．吸氧濃度過(guò)高E.免疫力低下１7、患者男性,75歲，發(fā)熱1周，在外院治療后體溫已下降正常,近2日出現(xiàn)乏力，全身水腫,尿量減少,每日尿量少于5０0ml。查體：呼吸平穩(wěn),血壓１４0／８0mmＨg，心率80次/分。血常規(guī)：白細(xì)胞6．０×109/L，血紅蛋白１20g/L,血小板50×10９/L。尿常規(guī):比重1.008,尿蛋白(+)，紅細(xì)胞1～２個(gè)/HP，白細(xì)胞2~３個(gè)／ＨP,血肌酐5４8μmｏl/L，該患者治療宜采用A．補(bǔ)液Ｂ.抗生素C.呋塞米利尿D.血液凈化E．糖皮質(zhì)激素18、目前腸功能衰竭重要分為哪幾型Ａ．功能性小腸長(zhǎng)度減少型Ｂ.小腸實(shí)質(zhì)廣泛損傷型C．小腸消化功能損傷型Ｄ.小腸吸取功能損傷型E．腸黏膜屏障功能障礙為主型19、急性上消化道出血使用抗酸藥，提高胃內(nèi)pＨ至多少為宜A.≥２Ｂ．≥3Ｃ.≥4D．≥5E．≥620、肺動(dòng)脈高壓的胸部X線(xiàn)征象可有A．殘根征B.右心室增大征C.右肺下葉動(dòng)脈橫徑與氣管橫徑比值為0.7D.肺門(mén)增寬Ｅ.右下肺動(dòng)脈橫徑為17mm21、功能性急性腎衰竭時(shí)可出現(xiàn)A．尿比重＞1．０20,尿／血肌酐比值＞40:１B.尿比重>1．０15,尿/血肌酐比值＜3０:１C．尿比重<１.０２0,尿/血肌酐比值＞２0：1D．尿比重<1．015,尿/血肌酐比值＜２0:１Ｅ.尿比重＞1.020，尿/血肌酐比值<1０:122、冠狀動(dòng)脈介入治療的相對(duì)禁忌證Ａ．患者有出血或血栓形成的高危因素B.彌漫的靜脈橋血管病變,無(wú)局限性可擴(kuò)張病變C.彌漫性冠狀動(dòng)脈病變遠(yuǎn)端血管適合搭橋術(shù)D.擬治療的血管是唯歷來(lái)存活心肌供血的血管E．以上都是2３、患者男性，7４歲,因急性胃穿孔術(shù)后肺部感染入住ICU。患者入院時(shí)神志清，3天后出現(xiàn)多言多語(yǔ),多次不聽(tīng)勸阻要出院回家，煩躁不安并扯掉輸液管道和胃管等，此時(shí)應(yīng)選擇的藥物是A.咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜B.丙泊酚鎮(zhèn)靜C.口服地西泮Ｄ.氟哌啶醇肌注E.不用藥物，不解決24、按照《我