死因監(jiān)測(cè)程序

第一頁，共三十五頁，2022年，8月28日一、人口死亡醫(yī)學(xué)證明的簽發(fā)2014年起，各地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用全國(guó)統(tǒng)一制定的新版《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》；填寫范圍：中國(guó)大陸境內(nèi)正常死亡的中國(guó)公民、臺(tái)港澳居民和外國(guó)人，包括未登記戶籍的死亡新生兒。第二頁，共三十五頁，2022年，8月28日《死亡證》簽發(fā)單位為負(fù)責(zé)救治或正常死亡調(diào)查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；死者家屬遺失《死亡證》，可持有效身份證件向簽發(fā)單位申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)一次。補(bǔ)發(fā)辦法如下：已辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，僅補(bǔ)發(fā)第三聯(lián)；未辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，補(bǔ)發(fā)第二至第四聯(lián)。一、人口死亡醫(yī)學(xué)證明的簽發(fā)第三頁，共三十五頁，2022年，8月28日醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、來院途中死亡者：由負(fù)責(zé)救治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫；家中、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場(chǎng)所正常死亡者：由本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)調(diào)查的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，根據(jù)死亡申報(bào)材料、調(diào)查詢問結(jié)果并進(jìn)行死因推斷之后，填寫《死亡調(diào)查記錄》及《死亡證》。一、人口死亡醫(yī)學(xué)證明的簽發(fā)第四頁，共三十五頁，2022年，8月28日醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安司法部門判定死亡性質(zhì)，公安司法部門判定為正常死亡者，由負(fù)責(zé)救治或調(diào)查的執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫《死亡證》；未經(jīng)救治的非正常死亡證明由公安司法部門按照現(xiàn)行規(guī)定及程序辦理。非正常死亡是指由外部作用導(dǎo)致的死亡，包括火災(zāi)、溺水等自然災(zāi)難致死，或工傷、醫(yī)療事故、交通事故、自殺、他殺、受傷害等人為致死（含無名尸）；一、人口死亡醫(yī)學(xué)證明的簽發(fā)第五頁，共三十五頁，2022年，8月28日新版證明書共四聯(lián)：第一聯(lián)：是原始憑證由出具單位永久保存；第二聯(lián)：公安機(jī)關(guān)注銷戶籍后保存；第三聯(lián)：死者家屬保存；第四聯(lián)：殯儀館憑辦理殯葬手續(xù)后保存。要求四聯(lián)填寫齊全，字跡清楚，內(nèi)容準(zhǔn)確，不得勾畫涂改。打印或用鋼筆、碳素筆填寫，簽名并加蓋公章后生效。一、人口死亡醫(yī)學(xué)證明的簽發(fā)第六頁，共三十五頁，2022年，8月28日二、人口死亡醫(yī)學(xué)證明的使用

①此表填寫范圍為在家、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場(chǎng)所正常死亡者；②被調(diào)查者應(yīng)為死者近親或知情人；③調(diào)查時(shí)應(yīng)出具以下資料：被調(diào)查者有效身份證件，居住地居委會(huì)或村委會(huì)證明，死者身份證和/或戶口簿、生前病史卡。第七頁，共三十五頁，2022年，8月28日從4月8日開始所有死亡個(gè)案統(tǒng)一全部報(bào)浙江省慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。二、人口死亡醫(yī)學(xué)證明的使用

注：①死者家屬持此聯(lián)到公安機(jī)關(guān)辦理戶籍注銷手續(xù)；②無醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及派出所蓋章無效。

注：①死者家屬持此聯(lián)到公安機(jī)關(guān)簽章；②無醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及派出所蓋章無效；③死于救治機(jī)構(gòu)以外的死亡原因系死后推斷。注：①死者家屬持此證到殯儀館辦理尸體火化手續(xù)；②死于救治機(jī)構(gòu)，醫(yī)師簽字及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章有效；死于非救治機(jī)構(gòu)，醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及派出所蓋章有效。第八頁，共三十五頁，2022年，8月28日新版證明書使用程序死者家屬持《死亡證》第二、三、四聯(lián)向公安機(jī)關(guān)申報(bào)戶籍注銷及簽章手續(xù)。公安機(jī)關(guān)憑第二聯(lián)辦理死者戶籍注銷手續(xù)，加蓋第三、四聯(lián)公章。死者家屬持第四聯(lián)《居民死亡殯葬證》到殯儀館辦理尸體火化手續(xù)，殯儀館憑第四聯(lián)辦理殯葬手續(xù)。二、人口死亡醫(yī)學(xué)證明的使用第九頁，共三十五頁，2022年，8月28日醫(yī)院死亡個(gè)案非醫(yī)院死亡個(gè)案外省死亡個(gè)案DSP點(diǎn)浙江省監(jiān)測(cè)系統(tǒng)國(guó)家死因系統(tǒng)7天CDC審核7天DSP外省死亡個(gè)案本省死亡個(gè)案三、死因監(jiān)測(cè)報(bào)卡流程示意圖死亡地點(diǎn)：醫(yī)院死亡：錄入時(shí)間-死亡時(shí)間非醫(yī)院死亡：錄入時(shí)間-填報(bào)時(shí)間第十頁，共三十五頁，2022年，8月28日三、死因監(jiān)測(cè)報(bào)卡流程示意圖職責(zé)分工填寫報(bào)告卡區(qū)縣審核區(qū)縣查重省、地市查重、抽查審核等屬地確認(rèn)②社區(qū)初訪社區(qū)查重醫(yī)院社區(qū)社區(qū)區(qū)縣疾控省地市疾控社區(qū)初訪完成前，區(qū)縣疾控可以修改所有卡面信息初訪完成前社區(qū)可以修改所有卡面信息③國(guó)家大疫情數(shù)據(jù)交換社區(qū)初訪完成后，區(qū)縣疾控可以修改除地址以外所有卡面信息注：初訪完成后發(fā)現(xiàn)地址有問題，把相關(guān)卡號(hào)以Excel形式發(fā)給省、市中心，統(tǒng)一處理恢復(fù)成未初訪狀態(tài)，進(jìn)行編輯修改。第十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日四、各級(jí)CDC報(bào)告程序縣（市、區(qū)）CDC應(yīng)于7天內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)對(duì)每例死亡個(gè)案審核確認(rèn)；已審核確認(rèn)的報(bào)告信息，如發(fā)生變更或修訂，應(yīng)由填報(bào)單位及時(shí)報(bào)告縣（市、區(qū)）CDC，由后者負(fù)責(zé)訂正；每月撰寫監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量審核報(bào)告，并于次月15日前向市和省CDC報(bào)告轄區(qū)居民月度死亡數(shù)據(jù)審核報(bào)告；次年2月15日前完成全部死亡個(gè)案審核。每年按照省CDC年報(bào)要求按時(shí)完成年報(bào)資料上報(bào)工作。市CDC每月抽查各縣（市、區(qū)）20%死亡個(gè)案審核，次月25日前向省、各縣（市、區(qū)）CDC反饋審核報(bào)告。每年按照省CDC年報(bào)要求按時(shí)完成年報(bào)資料上報(bào)工作。第十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日四、各級(jí)CDC報(bào)告程序省CDC每月完成5%死亡個(gè)案抽查審核，撰寫季度審核報(bào)告，上報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委、反饋各市、各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生委及疾病預(yù)防控制中心；定期通過全省數(shù)據(jù)平臺(tái)將全省22個(gè)國(guó)家死因監(jiān)測(cè)點(diǎn)（DSP，寧波市有奉化和寧海）及外省戶籍死亡個(gè)案交換給國(guó)家死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，并從國(guó)家死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)獲取在外地死亡的浙江省戶籍的居民死亡個(gè)案；每年將居民死因報(bào)表和有關(guān)分析資料向市衛(wèi)生部門報(bào)告，并根據(jù)有關(guān)要求上報(bào)國(guó)家。第十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日五、初訪

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）防保醫(yī)師或責(zé)任醫(yī)生需對(duì)縣（市、區(qū)）CDC審核通過，且非本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）填報(bào)的死亡個(gè)案以及所有縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的該轄區(qū)戶籍的死亡個(gè)案，進(jìn)行初訪，核實(shí)戶籍、疾病等基礎(chǔ)信息。初訪方式：面訪或電話訪視。初訪內(nèi)容：戶籍地址，補(bǔ)充身份證、死因鏈等信息，初訪結(jié)果：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）防保醫(yī)師或責(zé)任醫(yī)生對(duì)死亡個(gè)案進(jìn)行初訪信息核實(shí)。初訪質(zhì)量直接影響重復(fù)卡比例??！注意加強(qiáng)對(duì)縣及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死因不明、心血管疾病缺乏診斷意義、肝衰、呼衰、腎衰、腫瘤未知等疾病進(jìn)行調(diào)查補(bǔ)充。第十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日六、死亡醫(yī)學(xué)證明書的填報(bào)

注：黃色是更改部分，綠色是增加部分。第十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日六、死亡醫(yī)學(xué)證明書的填報(bào)例一：如某人因早年的慢性支氣管炎逐漸引起肺氣腫，逐漸引起肺心病導(dǎo)致死亡，第一聯(lián)：(a)肺心病，（b）肺氣腫，（c）慢性支氣管炎第二、三、四聯(lián)“死亡原因”為“肺心病”。例二：如某人因騎自行車與汽車相撞造成顱內(nèi)損傷導(dǎo)致死亡，第一聯(lián)：(a)顱內(nèi)損傷，（b）騎自行車與汽車相撞第二、三、四聯(lián)“死亡原因”：顱內(nèi)損傷。第十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日六、死亡醫(yī)學(xué)證明書的填報(bào)

增加的變量：國(guó)家和地區(qū)：錄入中文簡(jiǎn)稱,如中國(guó)、香港、臺(tái)灣、美國(guó)等；有效身份證件類：1身份證,2戶口簿,3護(hù)照,4軍官證,5駕駛證,6港澳通行證,7臺(tái)灣通行證,9其他法定有效證件，99無有效證件或不詳；中國(guó)公民要求填寫18位身份證號(hào)碼死亡時(shí)是否處于妊娠期或妊娠終止后42天內(nèi)：1是，2否變更的變量性別：1男、2女、0未知的性別、9未說明性別；職業(yè)改成個(gè)人身份：11公務(wù)員,13專業(yè)技術(shù)人員,17職員,21企業(yè)管理者,24工人,27農(nóng)民,31學(xué)生,37現(xiàn)役軍人,51自由職業(yè)者,54個(gè)體經(jīng)營(yíng)者,70無業(yè)人員,80離退休人員,90其他。第十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日六、死亡醫(yī)學(xué)證明書的填報(bào)

變更的變量文化程度：1研究生,2大學(xué),3大專4中專,5技校,6高中7初中及以下

舊版：1文盲，2小學(xué)，3中學(xué)，4大學(xué)，9不祥；死亡地點(diǎn)：1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),2來院途中,3家中,4養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),9其他場(chǎng)所,0不詳，

舊版：1醫(yī)院病房，2急診室，3家中，4赴醫(yī)院途中，5外地，6家庭病房，7敬老院、護(hù)理院，8其他，9不詳；生前主要疾病最高診斷單位：1三級(jí)醫(yī)院,2二級(jí)醫(yī)院,3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),4村衛(wèi)生室,9其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),0未就診

舊版：1省級(jí)(市)醫(yī)院，2地區(qū)級(jí)(市)醫(yī)院，3縣級(jí)(區(qū))醫(yī)院，4衛(wèi)生院，5鄉(xiāng)村醫(yī)生，6未就診，7其他及私人診所，9不詳?shù)谑隧?，共三十五頁?022年，8月28日六、死亡醫(yī)學(xué)證明書的填報(bào)

填寫注意事項(xiàng)填寫范圍：中國(guó)大陸境內(nèi)正常死亡的中國(guó)公民、臺(tái)港澳居民和外國(guó)人，包括未登記戶籍的死亡新生兒。個(gè)人身份：按照死亡前的個(gè)人身份填寫，離退休后死者的個(gè)人身份一律填“離退休人員”；死亡地點(diǎn)：“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”指死于各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院部及急診室；“不詳”指未能確定的死亡地點(diǎn)（僅限非正常死亡者）。常住、戶籍地址：常住地址填寫死者居住半年以上的地址，詳細(xì)到門牌號(hào)碼；戶籍地址填寫戶口簿上登記的地址，詳細(xì)到門牌號(hào)碼。第十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日六、死亡醫(yī)學(xué)證明書的填報(bào)

填寫注意事項(xiàng)：生前主要疾病的最高診斷單位：三級(jí)醫(yī)院（含相當(dāng)）包括三級(jí)婦幼保健院及?？萍膊》乐卧海?jí)醫(yī)院(含相當(dāng))包括二級(jí)婦幼保健院及?？萍膊》乐卧海渌t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括急救中心、一級(jí)醫(yī)院、門診部、診所（醫(yī)務(wù)室）、療養(yǎng)院等；生前主要疾病最高診斷依據(jù):“死后推斷”僅限死亡地點(diǎn)為“來院途中”、“家中”、“養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)”、“其他場(chǎng)所”填寫；補(bǔ)發(fā)《死亡證》時(shí)，需在第一聯(lián)及補(bǔ)發(fā)聯(lián)注明“補(bǔ)發(fā)”及補(bǔ)發(fā)時(shí)間。申請(qǐng)人應(yīng)為《死亡證》簽字家屬或委托人并出具有效身份證件。第二十頁，共三十五頁，2022年，8月28日根本死亡原因及ICD編碼：由縣（區(qū)、縣級(jí)市）疾病預(yù)防控制中心編碼人員網(wǎng)上填寫。補(bǔ)發(fā)《死亡證》時(shí)，需在第一聯(lián)及補(bǔ)發(fā)聯(lián)注明“補(bǔ)發(fā)”及補(bǔ)發(fā)時(shí)間。申請(qǐng)人應(yīng)為《死亡證》簽字家屬或委托人并出具有效身份證件。行政區(qū)劃代碼：填寫出具《死亡證》的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在的縣（區(qū)、旗）6位行政區(qū)劃代碼。（鎮(zhèn)海區(qū)為330211）編碼：填寫17位代碼，編碼規(guī)則為：《死亡證》出具單位的(組織)機(jī)構(gòu)代碼（9位）+年份（4位）+流水碼（4位）。(省網(wǎng)不自動(dòng)生成）注：機(jī)構(gòu)代碼可從省網(wǎng)查詢獲得（導(dǎo)出所報(bào)數(shù)據(jù)，查看報(bào)卡單位代碼即可）六、死亡醫(yī)學(xué)證明書的填報(bào)第二十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日死亡調(diào)查記錄這部分由醫(yī)生填寫死者生前的所有病史及癥狀體征，盡可能客觀地記錄下來，以便統(tǒng)計(jì)人員據(jù)此做出死因判斷。診斷明確的疾病記錄：①致死疾病的全稱②發(fā)病或診斷時(shí)間③最高診斷單位④診斷依據(jù)，未明確診斷的疾?。河涗洶Y狀體征、發(fā)病急緩、輔助檢查、治療效果、家族史、職業(yè)史、生活習(xí)俗等還應(yīng)記錄死者生前與致死疾病無直接關(guān)系但對(duì)死亡有影響的情況和疾病。六、死亡醫(yī)學(xué)證明書的填報(bào)第二十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日2014年第1季度數(shù)據(jù)修訂，具體要求如下：將2014年第1季度死亡個(gè)案將設(shè)置為未初訪狀態(tài)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需通過初訪補(bǔ)充“國(guó)家和地區(qū)”、“有效身份證件類別”、“死亡時(shí)是否處于妊娠期或妊娠終止后42天內(nèi)”變量；常住地址“文化程度”、“個(gè)人身份”、“死亡地點(diǎn)”、“生前主要疾病最高診斷單位”等變量根據(jù)舊版的基本信息進(jìn)行調(diào)整；數(shù)據(jù)修訂工作要求2014年6月底前全部完成，并在2季度質(zhì)量反饋中重點(diǎn)反饋。部分地方4.8日之前的卡片

七、2014年第1季度數(shù)據(jù)修訂要求第二十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日八、省慢性病監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)生命統(tǒng)計(jì)模塊界面介紹生命統(tǒng)計(jì)模塊用省慢病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)統(tǒng)一賬號(hào)登陸：22:9090/zjjk/；

22:9090/zjjk/第二十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日生命統(tǒng)計(jì)分三個(gè)子模塊：出生登記管理系統(tǒng)、死亡登記管理系統(tǒng)和人口數(shù)維護(hù)；其中死亡登記管理系統(tǒng)包括：死因管理（報(bào)告卡管理、屬地確認(rèn)、登記冊(cè)管理）、隨訪管理（初訪提醒）、質(zhì)量控制（查重、錄入質(zhì)量比對(duì)）和報(bào)表管理；八、省慢性病監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)生命統(tǒng)計(jì)模塊界面介紹點(diǎn)擊“添加”按鈕進(jìn)入報(bào)卡界面第二十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日中文手工錄入增加外省的報(bào)告選項(xiàng)！！八、省慢性病監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)生命統(tǒng)計(jì)模塊界面介紹第二十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日此部分根據(jù)編碼范圍然后菜單式選擇，跟大疫情模糊查詢有所不同。此部分如果是空白部分，提示編碼有誤，請(qǐng)核實(shí)！統(tǒng)計(jì)分類號(hào)有原來的109變成104！八、省慢性病監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)生命統(tǒng)計(jì)模塊界面介紹衛(wèi)統(tǒng)表8-1變成衛(wèi)統(tǒng)表29-2第二十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日系統(tǒng)必填項(xiàng)：基本信息：姓名、性別、民族、婚姻狀況、戶口地址、有效身份證件及證件號(hào)碼、文化程度、個(gè)人身份、出生日期、死亡日期、死亡地點(diǎn)；常住地址；聯(lián)系電話；致死主要疾病診斷：死因鏈、發(fā)病至死亡的大概間隔時(shí)間、生前主要疾病最高診斷單位、生前主要疾病最高診斷依據(jù)、醫(yī)師簽名、填報(bào)日期、報(bào)卡單位。八、省慢性病監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)生命統(tǒng)計(jì)模塊界面介紹第二十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日零概率事件：年齡>=28天統(tǒng)計(jì)分類號(hào)為83~85(圍生期疾病)

小于5歲：一些癌癥：C00-C14，C15，C16，C18-C21，C25，C33-C34，C43-C44，C50，C53，C25，C54-C55，C56，C61，C67心臟?。篒00-I09，I13，I20-I25腦血管?。X出血、腦梗塞、腦中風(fēng)）：I60-I69，除外I67(腦動(dòng)脈瘤）圍產(chǎn)期疾?。壕幋a為P開頭自殺：X60-X84，Y87.0小于10歲或大于等于60歲：產(chǎn)科疾?。壕幋a為O開頭八、省慢性病監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)生命統(tǒng)計(jì)模塊界面介紹第二十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日零概率事件：當(dāng)死亡地點(diǎn)為“1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”，生前主要疾病診斷依據(jù)為“死后推斷”；性別是男，根本死因?yàn)榕陨诚到y(tǒng)惡性腫瘤；性別是女，根本死因?yàn)槟行陨诚到y(tǒng)惡性腫瘤；性別是男，統(tǒng)計(jì)分類號(hào)為77~82(妊娠、分娩和產(chǎn)褥期)；性別是女，統(tǒng)計(jì)分類號(hào)為75(前列腺增生)；八、省慢性病監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)生命統(tǒng)計(jì)模塊界面介紹第三十頁，共三十五頁，2022年，8月28日小概率事件小于5歲的糖尿?。篍10-E14；大于等于5歲且小于10歲的自殺：X60-X84，Y87.0；大于等于5歲且小于15歲：一些癌癥：C00-C14，C15，C16，C18-C21，C25，C33-C34，C43-C44，C50，C53，C25，C54-C55，C56，C61，C67心臟病：I00-I09，I13，I20-I25腦血管?。X出血、腦梗塞、腦中風(fēng)）：I60-I69，除外I67；八、省慢性病監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)生命統(tǒng)計(jì)模塊界面介紹第三十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日小概率事件小于15歲：COPD：J43-J44、