神經(jīng)組織X演示文稿

神經(jīng)組織X演示文稿第一頁，共七十九頁。一、熟悉神經(jīng)組織的組成和分布。二、掌握神經(jīng)元的形態(tài)結(jié)構(gòu)，化學(xué)性突觸的光、電鏡下結(jié)構(gòu)，神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)、分類與功能三、了解神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的分類和分布，神經(jīng)末梢的分類和功能。

教學(xué)目標(biāo)第二頁，共七十九頁。組成：NC(N元)N膠質(zhì)C結(jié)構(gòu)和功能單位，接受刺激、傳導(dǎo)沖動(dòng)和內(nèi)分泌功能支持、營養(yǎng)、絕緣和防御等作用神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦和脊髓周圍神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)和神經(jīng)節(jié)第三頁，共七十九頁。結(jié)構(gòu)=胞體+突起一、N元第四頁，共七十九頁。胞體樹突軸突終末膠質(zhì)C第五頁，共七十九頁。脊髓前角多極神經(jīng)元（CLSM)第六頁，共七十九頁。頸上神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元（CLSM)第七頁，共七十九頁。多極神經(jīng)元MultipolarneuronMultipolarneuron多極神經(jīng)元第八頁，共七十九頁。肌間神經(jīng)叢低倍(銀染)肌間神經(jīng)叢高倍(銀染)第九頁，共七十九頁。脊髓前角多極神經(jīng)元

(低倍)Multipolarneuron（HE)脊髓前角多極神經(jīng)元(高倍）Multipolarneuron（HE)第十頁，共七十九頁。細(xì)胞核:核大色淺,核膜核仁明顯.細(xì)胞質(zhì):

LM: EM:

尼氏體(嗜染質(zhì)) RER和游離核糖體

神經(jīng)原纖維 神經(jīng)絲(中間絲)和微管

-細(xì)胞膜:可興奮膜,可傳導(dǎo)沖動(dòng).（1）

神經(jīng)元胞體

第十一頁，共七十九頁。尼氏體(HE)Nisslbody第十二頁，共七十九頁。神經(jīng)元(電鏡）Neuron

尼氏體(電鏡）NeuronNisslbody

第十三頁，共七十九頁。尼氏體=粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)＋游離核糖體功能:合成Ｎ遞質(zhì)等蛋白質(zhì)VERYIMPORTANT第十四頁，共七十九頁。神經(jīng)原纖維(銀染)Neurofibrils第十五頁，共七十九頁。神經(jīng)原纖維=神經(jīng)絲(中間絲)和微管功能:支持作用軸質(zhì)運(yùn)輸?shù)萔ERYIMPORTANT第十六頁，共七十九頁。軸突運(yùn)輸?shù)谑唔?，共七十九頁。樹?1-多個(gè)/N元,分支多,可見大量樹突棘功能:將N沖動(dòng)傳入胞體軸突: 一個(gè)/N元,無尼氏體.

功能:將N沖動(dòng)傳出胞體（2）

神經(jīng)元突起

第十八頁，共七十九頁。胞體樹突軸突終末膠質(zhì)C第十九頁，共七十九頁。雙極N元假單極N元多極N元2.分類1第二十頁，共七十九頁。2.分類2感覺N元（傳入N元）運(yùn)動(dòng)N元（傳出N元）中間N元（聯(lián)絡(luò)N元）第二十一頁，共七十九頁。第二十二頁，共七十九頁。第二十三頁，共七十九頁。2.分類3膽堿能N元：乙酰膽堿胺能N元：多巴胺、五-羥色胺氨基酸能N元：ｒ-氨基丁酸、甘氨酸、谷氨酸

肽能N元：腦啡肽、P物質(zhì)第二十四頁，共七十九頁。二.突觸(synapse)何為突觸？神經(jīng)元與神經(jīng)元之間,或與效應(yīng)C之間傳遞信息的部位.第二十五頁，共七十九頁。第二十六頁，共七十九頁。第二十七頁，共七十九頁。突觸的形式：軸－樹突觸（最常見）軸－體突觸軸－軸突觸突觸的種類：化學(xué)突觸電突觸：為縫隙連接突觸的分類：第二十八頁，共七十九頁。第二十九頁，共七十九頁。第三十頁，共七十九頁。化學(xué)性突觸突觸前成分突觸小泡:神經(jīng)遞質(zhì).突觸前膜:突觸間隙:突觸后成分:.突觸后膜

.有受體和離子通道.第三十一頁，共七十九頁。突觸高倍（銀染）Synapse突觸高倍（電鏡）Synapse第三十二頁，共七十九頁。三、神經(jīng)膠質(zhì)C

(Neuroglia)中樞神經(jīng)膠質(zhì)C星形膠質(zhì)C:纖維性…:位于白質(zhì).原漿性…:位于灰質(zhì).功能：支持、絕緣、修復(fù)營養(yǎng)（參與構(gòu)成血腦屏障）第三十三頁，共七十九頁。.原漿性星形膠質(zhì)C纖維性星形膠質(zhì)C血腦屏障第三十四頁，共七十九頁。血腦屏障(Blood-brainbarrier):由連續(xù)性毛細(xì)血管的內(nèi)皮，基膜和神經(jīng)膠質(zhì)膜（腳板）構(gòu)成。第三十五頁，共七十九頁。星形膠質(zhì)細(xì)胞形成的毛細(xì)血管的腳板（特染）Vascularfootprocessesfromastrocytes第三十六頁，共七十九頁。小膠質(zhì)C:可轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞.少突膠質(zhì)C:CNS的髓鞘形成細(xì)胞.室管膜C:第三十七頁，共七十九頁。第三十八頁，共七十九頁。小膠質(zhì)細(xì)胞特點(diǎn):胞體細(xì)長或橢圓,核小而深,突起細(xì)長有分支和棘突.第三十九頁，共七十九頁。室管膜細(xì)胞第四十頁，共七十九頁。問題：CNS的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞包括哪些種類？第四十一頁，共七十九頁。PNS神經(jīng)膠質(zhì)C施萬C:PNS的髓鞘形成細(xì)胞.分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子.衛(wèi)星C（被囊C）:為神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)C第四十二頁，共七十九頁。第四十三頁，共七十九頁。脊髓神經(jīng)節(jié)衛(wèi)星細(xì)胞（HE）Satellitecellssurroundingaspinalganglioncell.

第四十四頁，共七十九頁。四、神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維:

構(gòu)成:N元長軸突和神經(jīng)膠質(zhì)C構(gòu)成.

功能:傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)有髓神經(jīng)f:PNS:施萬C.CNS:少突膠質(zhì)C.無髓神經(jīng)f:第四十五頁，共七十九頁。第四十六頁，共七十九頁。第四十七頁，共七十九頁。周圍神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維第四十八頁，共七十九頁。有髓神經(jīng)纖維低倍

(HE)Myelinatednervefibres有髓神經(jīng)纖維高倍(HE)Myelinatednervefibres第四十九頁，共七十九頁。有髓神經(jīng)纖維縱斷(低倍)Myelinatednervefibres有髓神經(jīng)纖維縱斷(特染)Myelinatednervefibres郎飛結(jié)第五十頁，共七十九頁。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維第五十一頁，共七十九頁。有髓神經(jīng)纖維Myelinatednervefibres無髓神經(jīng)纖維Nonmyelinatednervefibres第五十二頁，共七十九頁。無髓神經(jīng)纖維形成示意圖Nonmyelinatednervefiberforming第五十三頁，共七十九頁。有髓神經(jīng)纖維形成示意圖Myelinatenervefiberforming第五十四頁，共七十九頁。第五十五頁，共七十九頁。四、神經(jīng)末梢(Nerveending)1.感覺神經(jīng)末梢

游離神經(jīng)末梢觸覺小體環(huán)層小體肌梭第五十六頁，共七十九頁。游離神經(jīng)末梢感受痛覺、冷、熱、輕觸覺第五十七頁，共七十九頁。觸覺小體環(huán)層小體感受觸覺感受壓覺、振動(dòng)覺第五十八頁，共七十九頁。肌梭為本體感受器肌梭模式圖第五十九頁，共七十九頁。第六十頁，共七十九頁。2.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢

-軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢:運(yùn)動(dòng)終板支配骨骼肌收縮內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢:膨體

引起平滑肌、心肌收縮或腺體分泌第六十一頁，共七十九頁。第六十二頁，共七十九頁。運(yùn)動(dòng)終板電鏡圖Motorendingplate第六十三頁，共七十九頁。第六十四頁，共七十九頁。第六十五頁，共七十九頁。第六十六頁，共七十九頁。填空神經(jīng)組織是由___和____組成.尼氏體是神經(jīng)元胞質(zhì)內(nèi)的嗜____性物質(zhì),電鏡下是由發(fā)達(dá)的____和____組成.神經(jīng)元損傷時(shí),尼氏體數(shù)量____,損傷修復(fù)時(shí),尼氏體數(shù)量____,因此,尼氏體的形態(tài)結(jié)構(gòu)可作為判斷神經(jīng)元____的一個(gè)指標(biāo).中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞包括____,____,____和____.周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞包括____和____.第六十七頁，共七十九頁。回答問題何謂突觸?簡(jiǎn)述化學(xué)突觸的光,電鏡結(jié)構(gòu)和功能.第六十八頁，共七十九頁。思考題：寫出一個(gè)N反射經(jīng)過的具體途徑.第六十九頁，共七十九頁。思考題：寫出一個(gè)N反射經(jīng)過的具體途徑.參考答案:感受器感覺N元周圍突

感覺N元胞體感覺N元中樞突突觸（突觸小泡突觸前膜釋放N遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合）中間N元（樹突胞體軸突）突觸運(yùn)動(dòng)N元（樹突胞體軸突）運(yùn)動(dòng)終板（效應(yīng)器）骨骼肌運(yùn)動(dòng)接受刺激第七十頁，共七十九頁。《重癥肌無力》1.病例編號(hào)：總論－神經(jīng)組織（肌組織）－12.所需章節(jié)專業(yè)內(nèi)容：（1）掌握化學(xué)性突觸的超微結(jié)構(gòu)，類型和功能。（2）了解突觸小泡內(nèi)所含神經(jīng)遞質(zhì)的分類。（3）了解以乙酰膽鹼為遞質(zhì)的突觸小泡所在的部位。3.學(xué)習(xí)目的與達(dá)到目標(biāo)：以“重癥肌無力”為例，深刻理解化學(xué)性突觸結(jié)構(gòu)與功能。4.關(guān)鍵詞：化學(xué)性突觸，乙酰膽鹼受體。5.相關(guān)內(nèi)容與教學(xué)進(jìn)度

A；理論課：已完成神經(jīng)突觸的結(jié)構(gòu)與功能。

B；實(shí)習(xí)課：化學(xué)性突觸特別是運(yùn)動(dòng)終板的光鏡與電鏡圖片第七十一頁，共七十九頁。病例：患者黃某，28歲，以周身軟弱無力，吞咽不暢、呼吸困難于2004年6月25日入院。1995年曾患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，之后出現(xiàn)四肢疲勞無力，下蹲站起困難，梳頭穿衣費(fèi)力，并伴有上眼瞼下垂，1996年被診斷為全身型重癥肌無力。近幾年患者病情加重，出現(xiàn)復(fù)視16個(gè)月，于2月前開始出現(xiàn)吞咽困難及輕微呼吸困難到我院就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）血清中抗AchRab蛋白陽性（2）肌電圖檢查：動(dòng)作電位明顯減少，波幅降低。單纖維肌電圖出現(xiàn)顫抖（Jitter）現(xiàn)象延長，延長超過50微秒。(3)胸部X線攝片和胸腺CT檢查，示有胸腺腫瘤。（4）新斯的明試驗(yàn)示陽性。第七十二頁，共七十九頁。病理檢查：骨骼肌的肌纖維間小血管周圍可見淋巴細(xì)胞浸潤，肌纖維有散在灶性壞死，并有多形核和巨噬細(xì)胞滲出與浸潤。部分肌纖維萎縮、肌核密集，呈失神經(jīng)支配性改變。診斷：重癥肌無力危象病理原因：主要是突觸后膜乙酰膽鹼受體（AChR）發(fā)生的病變所致。電鏡檢查見終板的突觸前神經(jīng)末梢中的囊泡數(shù)目和直徑均無改變，但突觸間隙變寬，突觸后膜的皺褶變淺變少，所以突觸后膜的面積和乙酰膽鹼受體數(shù)量減少。問題：（1）該患者的神經(jīng)－肌聯(lián)系的那種結(jié)構(gòu)被破壞，這種結(jié)構(gòu)的生理功能是什么？（2）新斯的明能緩解癥狀的機(jī)理是什么？9.參考資料：診斷學(xué)、神經(jīng)病學(xué)第七十三頁，共七十九頁。7.小結(jié)是神經(jīng)肌肉接頭處傳遞障礙的慢性疾病，乙酰膽堿受體(AChR)抗體是導(dǎo)致其發(fā)病的主要自身抗體,主要是產(chǎn)生Ach受體抗體與Ach受體結(jié)合，使神經(jīng)肌肉接頭傳遞阻滯，導(dǎo)致眼肌、吞咽肌、呼吸肌以及四肢骨骼肌無力,也就是說支配肌肉收縮的神經(jīng)在多種病因的影響下，不能將“信號(hào)指令”正常傳遞到肌肉，使肌肉喪失了收縮功能，臨床上就出現(xiàn)了眼瞼下垂、復(fù)視、斜視，表情肌和咀嚼肌無力,表現(xiàn)為表情淡漠、不能鼓腮吹氣等，延髓型肌無力則出現(xiàn)語言不利、伸舌不靈、進(jìn)食困難、飲食嗆咳，和四肢肌無力。本病的病因是全身性的，但影響的肌肉因有所側(cè)重就會(huì)出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。第七十四頁，共七十九頁。新斯的明能與膽堿酯酶結(jié)合，其步驟與乙酰膽堿相似。首先是新斯的明與膽堿酯酶結(jié)合成復(fù)合物；其次是復(fù)合物裂解生成3-羥苯三甲銨和二甲胺基甲?；憠A酯酶，后者的水解速度較乙酰化膽堿酯酶的水解速度為慢，故酶被抑制的時(shí)間較長；最后是二甲胺基甲?；憠A酯酶被水解，分離出二甲胺基甲酸，膽堿酯酶活性得以恢復(fù)。第七十五頁，共七十九頁。《癲癇》1.病例編號(hào)：各論－神經(jīng)系統(tǒng)2.所屬章節(jié)專業(yè)內(nèi)容：神經(jīng)系統(tǒng)—神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)，神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)3.學(xué)習(xí)目的與達(dá)到目標(biāo)：(1)大腦的結(jié)構(gòu)(2)神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)及功能4.關(guān)鍵詞：神經(jīng)系統(tǒng)、灰質(zhì)、神經(jīng)元5.相關(guān)內(nèi)容與學(xué)習(xí)進(jìn)度

A：理論課：神經(jīng)系統(tǒng)

B：實(shí)驗(yàn)課：神經(jīng)系統(tǒng)第七十六頁，共七十九頁。6.討論問題：病例：王某某，女性，58歲主訴：反復(fù)抽搐，昏迷2天?，F(xiàn)病史：近1年無明顯誘因反復(fù)抽搐，抽時(shí)神志不清，雙眼球向右側(cè)凝視，頭及頸向右側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)。每次抽3-5分鐘，抽后不明白約30分鐘，有時(shí)伴舌咬傷及尿失禁。每月發(fā)作1-2次，有時(shí)2-3天發(fā)作一次，發(fā)作前無明顯誘因與先兆。白天和睡眠中