考試法寶消化系統(tǒng)講義練習(xí)xhxt

第三章第一節(jié)解 馬上總結(jié)：膽道系統(tǒng)解剖第二節(jié)膽囊男女之比約為1：3。隨增長(zhǎng)其差異減少。成年女性，尤以經(jīng)產(chǎn)婦和服用者常見。有癥狀型膽囊：睡眠時(shí)改變，移位并嵌頓于膽囊部或頸部，膽囊排空膽汁受阻，膽囊內(nèi)壓力升高，膽囊Mirizzi綜合征：持續(xù)嵌頓和膽囊部和頸部的較大，可引起肝總管狹窄、膽囊膽管膽囊長(zhǎng)期嵌頓但未合并時(shí)，膽汁中的膽色素被膽囊黏膜吸收，并分泌性物質(zhì)，而致膽囊B96%。膽囊切除術(shù)適應(yīng)證——以七版為準(zhǔn)①直徑⑧有心肺功能⑩發(fā)現(xiàn)膽囊10年以上①直徑③發(fā)現(xiàn)膽囊10年以上⑧有心肺功能第三節(jié)主要癥狀：突發(fā)右上腹陣發(fā)痛。伴隨癥狀：、、厭食等。常有輕度發(fā)熱，通常無畏寒；如出現(xiàn)明顯寒戰(zhàn)高熱，表示病情加重99mTc-EHIDA檢查，急性膽囊炎由于膽囊管梗阻，膽囊不顯影，其敏感性幾乎達(dá)l00%；反之，膽第四節(jié)肝外膽管當(dāng)阻塞膽管并繼發(fā)時(shí)——腹痛，寒戰(zhàn)高熱和黃疸（Charcot三聯(lián)征）1.陣發(fā)痛攣3.：（2）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高；轉(zhuǎn)氨酶和（或）堿性磷酸酶升高；膽紅素值及結(jié)合膽紅素比值升高，尿中膽紅素升高，尿膽原降低或；糞中尿膽原減少。①盡可能取盡常用術(shù)式：①膽總管切開取石+T管術(shù)后：重點(diǎn)關(guān)注T管（膽汁量平均每天200～400ml）。102～3T242～3③拔除TT④如造影發(fā)現(xiàn)殘留，則需保留T管6周以上⑤造影后應(yīng)開放T管24小時(shí)以上第五節(jié)急性梗阻性化膿性膽管炎神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至；120：（2）檢查39℃以上，脈搏＞120＞20×109／L，血小板降低時(shí)，即應(yīng)考慮為該病可原則：緊急手術(shù)解除膽道梗阻并，降低膽管內(nèi)壓力手術(shù)治療——首要目的：搶救患者生命，力求簡(jiǎn)單有效——膽總管切開減壓、T管。第六節(jié)膽管癌——發(fā)生在肝外膽管，即左、右肝管至膽總管下端的。腫瘤或門靜脈——門靜脈高壓——上消化道；①首選B③CT、總膽紅素、結(jié)合膽紅素、ALPγ-GT著升高，而ALT和AST只輕度異常。CA19-9部型型同時(shí)左右肝僅作膽道梗阻水平以上的肝管空腸吻合術(shù)、膽管內(nèi)置管3.非手術(shù)膽道：經(jīng)皮肝穿刺膽道造影 （PTCD），或經(jīng)鼻膽管并置支架XBD.抗治療D.解除膽道梗阻，通暢脈搏120次／min，血壓70／50mmHg，該首選的治療為700924030308]陣發(fā)性腹痛并腸亢700924030309