中醫(yī)藥培訓(xùn)資料全

中醫(yī)藥培訓(xùn)資料一一中醫(yī)適宜技術(shù)中醫(yī)適宜技術(shù)通常是指安全有效、成本低廉、簡便易學(xué)的中醫(yī)藥技術(shù)，又稱“中醫(yī)藥適宜技術(shù)”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認識“中醫(yī)適宜技術(shù)”也稱為“中醫(yī)傳統(tǒng)療法”，“中醫(yī)保健技能”，“中醫(yī)特色療法”或稱為“中醫(yī)民間療法”，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其內(nèi)容豐富、范圍廣泛、歷史悠久，經(jīng)過歷代醫(yī)家的不懈努力和探索，取得了巨大的成就。一、歷史自從有了人類就有醫(yī)療活動，我們的祖先為了生存和繁衍，在與疾病作斗爭中，在尋找食物的同古代人發(fā)明了巨石和石針等作為醫(yī)療工具。新石器時代，石器成為人類改造征服自然的有力工具，也成了治療疾病的器械，我們祖先就利用“巨石”、“泛針”切開膿腫腔排出膿液治療膿腫，出現(xiàn)了最初的“硬石療法”。據(jù)《ft海經(jīng)》載：“高氏之ft，有石如玉，可以為針?！薄墩f文解字》注目；“巨，以石刺病也。”歷次出土的遠古文物中，均有磯石發(fā)現(xiàn)，此時也出現(xiàn)了采用動物的角，進行類似今日的拔罐療法之“角法”。這些都屬于最早的手術(shù)器械，可謂傳統(tǒng)特色療法的起源19733號墓出土的古書《五十二病方》，是我國最早的臨床醫(yī)學(xué)文獻，所記載的外中醫(yī)傳統(tǒng)特色療法是中醫(yī)學(xué)中的特殊療法，它有著淵源的歷史根基，又有著現(xiàn)代人特別是勞動人們所容易接受的醫(yī)學(xué)治療學(xué)方法，也有人稱為“中醫(yī)適宜技術(shù)二、特點中醫(yī)適宜技術(shù)的特點為具有“簡、便、效、廉”是中醫(yī)傳統(tǒng)特點之一。同時簡便效廉也是中醫(yī)的精髓所在。有人說什么叫中醫(yī)“簡便效廉”就是中醫(yī)的概念。三、分類1、針法類：“針”是指“針刺”，是一種利用各種針具刺激穴位來治療疾病的方法。常用體針、頭針、耳針、足針、梅花針、火針、電針、穴位注射、小針刀療法等。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對疑難病治療常以針罐齊施、針?biāo)幉⒂?、?nèi)外同治獲得最佳療效?！搬樉寞煼?，重在得氣，得氣方法，提插捻轉(zhuǎn)，虛實分清，補瀉適宜”?；疳槸煼?、電針療法、穴位療法、針刀療法、艾灸療法、火罐療法、刮疹療法等。2表穴位上熏蒸、溫熨，借灸火的熱力以及藥物的作用，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，以起到溫通氣血，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正驅(qū)邪、行氣活血、驅(qū)寒逐濕、消腫散結(jié)等作用，達到防病治病的一種治法。艾灸不但可以預(yù)防疾病，而且也能夠延年益壽?！叭擞跓o病時常灸足三里、三陰交、關(guān)元、氣海、命門、中脫、神闕等穴，亦可保百余年壽也”。艾灸神厥穴可使人延年健康。3背脊療法、按摩療法、撥筋療法、護腎療法、按揉涌泉穴、小兒推拿療法、點穴療法等。按摩足底的涌泉穴能夠起到養(yǎng)生保健，益壽延年的功效。4、中醫(yī)外治療法：也叫外治療法，包括刮疫療法、灌腸療法、火罐療法、竹灌療法、藥摩療法、天灸療法、鹽熨療法、熏洗療法、藥浴療法、香薰療法、火熨療法、芳香療法、外敷療法、膏藥療法、中藥蠟療、敷臍療法、蜂針療法等。5、中醫(yī)內(nèi)服法；還應(yīng)該包括方藥應(yīng)用（老中醫(yī)驗案、民間土單驗方應(yīng)用、古方今用、成藥應(yīng)用、臨床自擬方應(yīng)用養(yǎng)生保健、中醫(yī)護理、膏方療法以及冬病夏治等。6、中藥炮制適宜技術(shù)；“依法炮制，復(fù)方配伍”，是中醫(yī)臨床用藥的特點中醫(yī)，包括中藥材、中藥飲片和中成藥三種。炮制是中醫(yī)藥的專業(yè)制藥術(shù)語，其歷史悠久，經(jīng)過炮制的中草藥降低或消除中藥的毒副作用，保證用藥安全，提高了中草藥的效果。四、理論中醫(yī)傳統(tǒng)療法有著較深的理論基礎(chǔ)，它與中醫(yī)臟腑學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、中醫(yī)體質(zhì)辨識理論等有著密切的聯(lián)系。1、中醫(yī)臟腑學(xué)說；臟腑，古代稱為“藏象”。藏是指藏于內(nèi)的內(nèi)臟；象是指征象或形象，這里是指內(nèi)臟的生理、病理所表現(xiàn)于外的征象。2、經(jīng)絡(luò)學(xué)說；經(jīng)絡(luò)是人體運行氣血，溝通內(nèi)外，貫穿上下的通絡(luò)。經(jīng)絡(luò)縱橫交錯，遍布于全身，將人體的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、筋脈肌膚聯(lián)系成了一個有機的整體。32000醫(yī)體質(zhì)內(nèi)容，僅散見于一些醫(yī)著和文獻，并未形成專門的學(xué)科體系。2009年國家組織有關(guān)專家開始從事中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的理論、基礎(chǔ)與臨床研究，并逐步確立了中醫(yī)體質(zhì)理論體9種五、物理學(xué)中醫(yī)理療是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)的外治法，中醫(yī)認為人體是一個有機的整體，臟腑之間在生理上是相互協(xié)調(diào)，相互促進的，同時我們又是自然界中的一份子，早在人類遠古時代，人們就會利用自然帶來的陽光、溫泉水、冷水治療疾病，強身健體。中醫(yī)理療是通過利用人工或自然界物理因素作用于人體，產(chǎn)生有利的反應(yīng)，達到預(yù)防和治療疾病的方法。也是康復(fù)治療的重要組成部分，物理因素通過人體局部直接作用，和對神經(jīng)、體液的間接作用引起人體反應(yīng)，從而調(diào)整了血液循環(huán)，加快了新陳代謝，促進對細胞組織的修復(fù)，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能，提高免疫功能，消除致病因素，改善病理過程，達到治病目的。常用的物理因素有電、光、聲、氣、磁、溫度和機械力等。電療分直流電、低頻電、中頻電、高頻電和靜電等療法，光療分紅外線，遠紅外線、可見光線、紫外線和激光等療法。六、應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)是中醫(yī)藥事業(yè)的組成部分，研究、發(fā)掘利用和推廣中醫(yī)適宜技術(shù)是一項重要的中醫(yī)傳承工作。深受社區(qū)居民和農(nóng)村居民的歡迎。2006年起，國家中醫(yī)藥管理局制訂了第一批中醫(yī)臨床適宜技術(shù)推廣計劃項目（國中醫(yī)藥通〔2006〕1號）。2008825日，《國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于做好基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目實施工作的通知》（國中醫(yī)藥辦發(fā)〔2008〕38號），該通知制定了《基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目目標(biāo)與要求》，確定了《46個基層常見多發(fā)病種中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣目錄》，制定了《25個基層常見病針灸推拿刮妙技術(shù)推廣目錄》。513日國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于印發(fā)《基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣實施方案（2009—2010年）》的通知（2009〕18號）七、常見病1、感冒頭痛毫針刺：太陽、風(fēng)池、合谷、列缺按摩：太陽、風(fēng)池及疼痛部位刮妙：前額、太陽穴、背部脊柱兩側(cè)，可配刮肘窩、胭窩。2、偏頭痛毫針刺：太陽、風(fēng)池、率谷、頭維、外關(guān)按摩：太陽、風(fēng)池及疼痛部位3、麥粒腫三棱針點刺放血：太陽、耳尖及肩胛區(qū)的紅色反應(yīng)點4、急性結(jié)膜炎三棱針點刺放血：太陽、耳尖5、牙痛毫針刺：合谷、頰車、下關(guān)、內(nèi)庭6、急性咽痛三棱針點刺放血：少商、商陽、魚際、耳尖7、落枕按摩：疼痛部位刮疲：疼痛部位8、急性胃痛毫針刺：中脫、足三里、梁丘艾灸：中脫、足三里、神闕；隔姜灸適用于寒性胃痛刮妙：背部：脾俞、胃俞；腹部：中脫、天樞；上肢部：內(nèi)關(guān)、手三里；下肢部：足三里9、痛經(jīng)毫針刺：關(guān)元、中極、合谷、地機、三陰交、次醪艾灸：關(guān)元、中極刮妙：關(guān)元至中極、地機至三陰交、次醪10、急性腰扭傷毫針刺：腰痛穴、阿是穴、委中刮疲：疼痛部位，委中11、腱鞘囊腫好發(fā)于關(guān)節(jié)和腱鞘附近，囊腫表面光滑，質(zhì)軟，有波動感圍針刺法：囊腫局部12、肱骨外上牌炎(網(wǎng)球肘)肘關(guān)節(jié)外側(cè)痿痛，絞毛巾時痿痛加重阿是穴圍針加灸13、足根痛毫針刺：昆侖、太溪、水泉14、腮腺炎燈心草蘸食油點燃：雀啄狀快速灸灼雙耳尖毫針點刺：少商、關(guān)沖放血15、小兒泄瀉.辨證殘渣，曖氣酸腐，苔厚膩，脈滑，指紋紫滯。脈沉細微。暴注下迫，色黃或綠，惡臭或少許粘液，肛門灼熱發(fā)紅，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為濕熱?；局畏ǎ?2)操作：200100300200次；200次；50300辨證施治：(1)傷食瀉：加揉中脫100次，清脾胃各200次，分腹陰陽30次，推箕門100次，揉板門100(2)200100505遍。(3)外感瀉：加開天門100次，運太陽100次，推坎宮100次，推天柱骨200次，揉外勞宮100次，揉一窩風(fēng)100次。16、小兒食積食積夾寒型基本治法：推法，捐摩法，掌摩法，揉法。(3)操作：300次；分推：使患兒掌心向上，用兩手的食指、中指、無名指和小指分別從患兒腕部及手100次；600次；300次；分推腹陰陽：患兒仰臥位，以左右兩手的手指(一般用拇指，也可用食指和中指,分別自胸骨下端，沿肋弓分推至兩側(cè)的腋中線，分推200次；臍部及腹部作掌揉法或掌根揉法，使之有較強的溫?zé)岣?。食積夾熱型基本治法：推法，指揉法，掌摩法，掌揉法。(3)操作：300次；后補”，食積夾熱時，常采用“先清后補”的方法；100次；200次；600次；推四橫紋：四橫紋在食指、中指、無名指、小指的掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)橫紋處。以推法依次分別在上述部位進行治療，約數(shù)分鐘；100次。17、小兒遺尿.毫針刺并艾條溫和灸：關(guān)元、中極、三陰交、腎俞、膀胱俞.推拿治療：(1)取穴：腎經(jīng)、上馬、三關(guān)、外勞宮、腎俞、八醪、龜尾、百會、丹田、三陰交(2)操作：200100100100患兒俯臥位：以掌擦兩腎俞200次，擦八醪200次，拇指揉龜尾100次，按揉百會、三陰交各100次；1min,200次。18、肩周炎.診斷(1)多見于50歲左右的中年人或老年人，女性多于男性。左肩多于右肩。常于肩部受寒后發(fā)病。(2)肩部疼痛，漸進性加重，晝輕夜重，并可向頸、耳、肩胛及前臂和手放射。肩關(guān)節(jié)上舉、后伸時疼痛加劇，肩部活動受限，嚴(yán)重者不能做穿衣、梳頭、洗臉等動作。(3)肩部腫脹不明顯，肩關(guān)節(jié)周圍有廣泛壓痛，日久可見肌肉萎縮。(4)X線檢查一般無特殊發(fā)現(xiàn)。部分患者可有骨質(zhì)疏松。.治療方法針灸治療取穴：條口透承ft、肩鶻、肩醪、肩前、曲池、外關(guān)、合谷；操作方法：取俯臥或坐位，取對側(cè)條口向承ft1.5?2.03?5min,常獲良效。取俯臥或坐位，使肩關(guān)節(jié)充分外展，肩鶻、肩醪分別向極泉方向透刺1.5?2.0寸，肩前直刺0.8?1.2寸，三穴均達明顯的針感；曲池直刺1.0?1.5寸，外關(guān)、合谷直刺0.8?1.2寸，針刺得氣后，持續(xù)捻轉(zhuǎn)，力求針感向肩部傳導(dǎo)。諸穴均取患側(cè)，每日治療一次。部(肩貞、外關(guān)、曲池、合谷)、下肢部(足三里、條口)推拿治療19、腰椎間盤突出癥并根性坐骨神經(jīng)痛1.診斷(1)(2)有局限性壓痛點；(3)直腿抬高試驗和加強試驗陽性；(4)(5)脊柱姿態(tài)的改變；X線腰椎正側(cè)位片提示脊柱側(cè)凸或腰椎生理性前凸消失；CT或MRI提示有椎間盤突出。其中(1)?(3)項必備，并具備(4)?(7)項的任意1項即可診斷。.治療方法針灸治療取穴：依次取腰椎間盤突出節(jié)段的上一椎至下一椎的夾脊穴，依據(jù)下肢疼痛感覺的不同部位配穴，若少陽經(jīng)出現(xiàn)疼痛，取環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、丘墟、足臨泣；太陽經(jīng)出現(xiàn)疼痛，取秩邊、承扶、委中、承ft、飛揚、昆侖。1.5?2.0寸，邊刺邊問患者感覺，3.0?4.0寸，以患者針感下肢有放射麻木2.0?3.0寸，風(fēng)市、陽陵泉、委中、承ft1.0?1.5寸，昆侖直刺0.5?1.0寸，諸穴均力求較強針刺得氣感，諸穴均取患側(cè)，留針20?30min,中間行針1?2次，每日治療一次。扶、風(fēng)市、陽陵泉、委中、承ft、懸鐘、昆侖等)20、腰肌勞損.診斷(1)持續(xù)性腰部隱痛，易感疲乏，即使臥床休息，亦有腰部疲乏感；(2)經(jīng)常反復(fù)急性發(fā)作；(3)查體見腰肌輕度痙攣，但活動受限不明顯，局部有壓痛。.治療方法針灸治療取穴：主穴：阿是穴、委中、昆侖配穴：三焦俞、腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、腰眼操作方法：阿是穴合谷刺(一針多向透刺)，用中強刺激；委中穴可直刺1.0?1.5寸，使局部酸脹或有麻電感向足底放散；昆侖穴直刺，可透太溪或稍偏向外刺，深0.5?1.0寸,使局部有酸脹感并向小趾擴散。三焦俞、腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、腰眼針感為局部酸脹或向臀部放射。留針20?30min。(3)推拿治療21、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎診斷(1)1(2)關(guān)節(jié)活動時有骨響聲；晨僵<30min;38歲；膝檢查有骨性肥大；(6)X滿足(1)(2)(3)(4)或(1)(2)(5)或(1)(4)(5)或(1)(6)者，可診斷為膝骨關(guān)節(jié)炎。治療方法取穴：梁丘、血海、內(nèi)膝眼、外膝眼、陽陵泉、陰陵泉、鶴頂、阿是穴1.01.50.8?1.2寸。內(nèi)、外膝眼及阿是穴行溫針灸，內(nèi)、外膝眼向中心斜刺0.8?1.2寸，使針感向下擴散，2min,2cm左右長的3取患側(cè)，每日治療一次。22、中風(fēng)(腦血管病)后遺癥診斷主癥：偏癱，神識昏蒙，言語騫澀或不語，偏身感覺異常，口舌歪斜。次癥：頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟失調(diào)。急性發(fā)病，發(fā)病前多有誘因，常有先兆癥狀。發(fā)病年齡多在40歲以上。具備2個主癥以上，或12先兆癥狀，年齡即可確診；不具備上述條件，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果亦可確診。治療方法(1)取穴：上肢取肩鶻、曲池、外關(guān)、合谷，下肢取環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖。語言蹇澀、失語加廉泉、通里、啞門；口角歪斜加地倉、頰車、迎香。操作方法：取仰臥位，肩鶻向臂月需方向透刺1.5?2.0寸，曲池直刺1.0?1.5寸，外關(guān)、合0.8?1.23.0?4.01.0?1.51.0?1.5寸。廉泉向舌根方向刺0.5?1.0寸，啞門向喉結(jié)方向刺0.5?1.0寸，通里直刺0.5?0.8寸。也可用“醒腦開竅法”。(2)推拿治療23、面癱1.診斷起病急驟，病前多有感受風(fēng)寒史。(3)表現(xiàn)。(4)查體：不能作蹙額、皺眉、露齒、鼓頰等動作；病側(cè)額紋、鼻唇溝變淺或消失，眼瞼閉合不全。2.治療方法(1)針灸治療取穴：陽白、四白、下關(guān)、地倉、頰車、風(fēng)池、合谷、太沖0.8?1.2