中醫(yī)定向透藥聯(lián)合中藥封包治療寒濕阻痹型腰椎間盤突出的療效觀察

中醫(yī)定向透藥聯(lián)合中藥封包治療寒濕阻痹型腰椎間盤突出的療效觀察ObservetheclinicalefficacyoftraditionalChinesemedicinepacketsCombinewithtraditionalChinesemedicinedirectionalpenetrationtherapyforLumbardischerniationwhichisColdandwettype.【摘要】目的探討中醫(yī)定向透藥聯(lián)合中藥封包治療寒濕阻痹型腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法180606060VAS，OswestryVASOswestry中醫(yī)定向透藥聯(lián)合中藥封包在寒濕阻痹型腰椎間盤突出癥治療中有顯著優(yōu)勢，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)定向透藥；中藥封包；寒濕阻痹型；腰椎間盤突出癥【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicalefficacyoftraditionalChinesemedicinepacketsCombinewithtraditionalmedicinedirectionalpenetrationtherapyforLumbardischerniationwhichisColdandwettype.MethodsRandomlyselected180casesofpatients,theyarethelumbardischerniationwhichisColdandwettype.Bypidedintothreegroups,traditionalChinesemedicinepacketstherapyhave60cases,traditionalChinesemedicinedirectionalpenetrationtherapyhave60casesandtraditionalChinesemedicinepacketsCombinewithtraditionalChinesemedicinedirectionalpenetrationtherapyhave60cases.Aftertwoweeksoftreatment.BycomparingthethreegroupsofpatientswereVASscoreandOswestryscoredeterminesclinicalefficacy.ResultTreatmentgroupwassignificantlyhigherthantheothertwogroups,thetreatmentgroupaftertreatmentVASscoreandOswestrjiyscoresweresignificantlybetterthanthetwocontrolgroups,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionTraditionalChinesemedicinepacketsCombinewithtraditionalChinesemedicinedirectionalpenetrationtherapyhavesignificantadvantageintreatmentofLumbardischerniationwhichisColdandwettype.Itisworthyofpromotion.【Keywords】Chinesemedicinedirectionalpenetrationtherapy；Chinesemedicinepackets；Coldandwettype；lumbardischerniation腰椎間盤突出癥(LumbarDiscHerniation,LDH)是指腰椎間盤發(fā)生退行性病變，纖維環(huán)破裂，髓核突出，刺激或壓迫相鄰神經(jīng)根而引起腰痛或坐骨神經(jīng)放射痛等癥狀為特征的腰腿痛疾患[1]。我國腰椎間盤突出癥患者多年來一直呈上升趨勢，該病呈反復(fù)發(fā)作，給患者的工作和生活帶來諸多不便。本文選擇2013年1220162180LDH果顯著，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1對象和納入標(biāo)準(zhǔn)一般資料20131220162LDH1801047632-6243.13±4.29程5個月到37個月，平均為15.60±3.25個月。病例納入標(biāo)準(zhǔn)LDH[2和中醫(yī)診斷[3]及辯證分型[4]治療前一個月及治療過程中未使用鎮(zhèn)痛藥及激素。排除標(biāo)準(zhǔn)LDH[2]和中醫(yī)診斷[3]及辯證分型[4]搏器以及有出血傾向的患者；③對外用中藥過敏及牛皮鮮、皮炎等皮膚病患者；④有明顯手術(shù)指征，需盡早接受手術(shù)患者。治療期間出現(xiàn)過敏性皮炎，一律不納入統(tǒng)計。治療方法常規(guī)治療及護理所有患者均接受脊柱外科常規(guī)治法。①口服祛寒除濕中藥湯劑，方劑：獨活寄生湯加減。溫服，每日一劑，早晚各一次；②配合本院傳統(tǒng)孫氏正脊手法、牽引、針灸、推拿等理療；③靜滴七葉皂苷鈉、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉等脫水消腫、營養(yǎng)神經(jīng)。④遵照國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的腰椎間盤突出癥中醫(yī)護理方案[5]給予常規(guī)護理。治療分組1）2組）以及中醫(yī)定向透藥聯(lián)合中藥封包組(治療組）。3組成、病程長短、疼痛評分及功能障礙指數(shù)(Oswestrydisabilityindex,ODI[6](P＞0.05）。治療方法中醫(yī)定向透藥治療方法：由我院骨科中老名醫(yī)孫達武教授協(xié)定祛濕散寒外敷藥處方，方劑組成為：續(xù)斷、海桐皮、威靈仙、花椒、羌活、三棱、透骨草、白芍、制草烏、獨活、淫羊藿、云木香等。將中藥制成粉劑，調(diào)成膏狀涂抹在紗塊上，加熱后敷于患處，采用中頻治療儀(ZP-100CH20SPSS19.0檢驗，中藥封包治療方法：采用風(fēng)痛型中藥封包(HNJY001C技有限公司）SPSS19.0檢驗，中醫(yī)定向透藥聯(lián)合中藥封包治療方法：在進行中醫(yī)定向透藥時，將中藥封包置于電極片上方同時進行治療。每天一次，每次20分鐘，連續(xù)治療兩周為一個療程。療效觀察VASODI療效指數(shù)≥75%；50-74%；有效：癥狀體征好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)25-49%；無效：癥狀體征無明顯改善，療效指數(shù)<25%。統(tǒng)計學(xué)方法t2綜合療效比較表1三組患者綜合療效比較(例)組組例臨顯有無總有效別數(shù)床控制效效效率（%)治62121 493.3療組0232三組患者疼痛（VAS）評分比較2三組患者疼痛（VAS）評分比較組例治療2別數(shù)前周治療組66.36±1.04±（A01.770.90組）對166.24±2.95±組01.431.62（B組）對621113 78.310133對621111 76.7200541、2P＜0.05，12P′＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。VAS對對266.27±2.86±組01.571.78（C組）3ODI組例2治療前別數(shù)周治療組664.87±11.25±（A04.633.79組）對665.15±30.48±103.864.12組2：1，P＜0.01，2比較，P＜0.01，12，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。（B（B組）對2660.57±31.13±組04.353.98（C組）3：1，P＜0.01，2比較，P＜0.01，12，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。3討論腰椎間盤突出癥是臨床常見病，屬于祖國醫(yī)學(xué)“痹癥”、“腰痛病”范疇，是指因外感、內(nèi)傷或閃挫，導(dǎo)致腰部氣血運行不暢,脈絡(luò)絀急或失于濡養(yǎng)引起以腰部疼痛，兼或下肢放射性疼痛麻木等為主要癥狀的一種病證。主要證型有：氣滯血瘀型，寒濕阻痹型，肝腎虧虛型，濕熱痹阻型[8]?！端貑枴吩啤捌浜?，陽氣少，陰氣多，與病相益”“痛者，寒氣多也，有寒故痛”[9]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰椎間盤突出癥是由于多重因素影響下導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫脊髓及周圍神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)根水腫、粘連，從而引起腰痛、腿麻、坐骨神經(jīng)痛等癥狀的一LDH20%[10]，大部分的腰椎間盤而傳統(tǒng)療法僅能通過緩解局部肌肉緊張，以減輕患者疼痛，但不能修復(fù)破裂的纖維環(huán)，而采用特色的中藥外敷導(dǎo)入法，不僅可以改善肌緊張，減輕患者疼痛感，還可使神經(jīng)根及其周圍無菌性炎癥減輕，使原有癥狀得到緩解。臨床上目前很少采用單一的治療方法，多種方法聯(lián)合應(yīng)用是治療腰椎間盤突出癥的大趨勢[11]。中醫(yī)定向透藥聯(lián)合中藥封包治法[12]，是將調(diào)制好的中藥膏涂抹于紗塊上，加熱后敷于患處，利用中頻電流的刺激與推動，將中藥離子導(dǎo)入肌膚腠理。調(diào)制的中頻電流能靶向作用于腰椎病灶，有效降低皮膚電阻，擴張小動脈和毛細(xì)血管，促進局部血液循環(huán)，加速藥物滲透吸收。中藥封包在中藥離子導(dǎo)入的全程，輔助提供遠紅外磁熱療，使治療部位一直處于恒溫?zé)岑煚顟B(tài)，血管進一步擴張、血流加速，既有利于解除疼痛引起的痙攣，同時藥效與熱力同步自體表毛竅透入血脈經(jīng)絡(luò)，起到溫經(jīng)散寒，祛濕止痛，消炎利腫的功效。經(jīng)臨床驗證，該綜合治法比單純采用中醫(yī)定向透藥或中藥封包療效更顯著?！独礤壩摹吩唬骸巴庵沃砑磧?nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者法耳”。本治法雖無法在解剖層面解除脊神經(jīng)根的機械性壓迫、使狹窄的椎管擴張[3]，但其巧妙地將中藥外治法與現(xiàn)代醫(yī)用物理學(xué)融合，通過改善腰椎局部微循環(huán)，促進炎性反應(yīng)物代謝與排出，平衡力學(xué)結(jié)構(gòu)，調(diào)整小關(guān)節(jié)紊亂，為腰椎間盤康復(fù)提供自身修復(fù)的有利條件，同時護理人員全程有計劃、有針對性的對患者提供辯證施護，促使患者形成有利疾病康復(fù)的生活習(xí)慣，且充分取得患者的理解配合。參考文獻[1]魯玉來.腰椎間盤突出癥[J].中國矯形外科雜志,2005,12(23):1901-1904.[2]陳孝平，汪建平.外科學(xué)第八版[M]人民衛(wèi)生出版社,2013：753-757[3]2012[M].科技出版社，2012戴慎.中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用[M].2001.姚荷娉.中醫(yī)護理方案應(yīng)用于骨科腰椎間盤突出癥的效果分析[J].2016,10(4).Oswestry痛患者的反應(yīng)度研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010,25(07):621-624.鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].2002.水平相關(guān)性研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2015(6):39-41.ft東中醫(yī)學(xué)院.黃帝內(nèi)經(jīng)素問校釋[M].人民衛(wèi)生出版社,