2023年醫(yī)務(wù)人員考試內(nèi)容

護(hù)理人員考試題第一部分:全院全員考試內(nèi)容1、醫(yī)院愿景:創(chuàng)建省內(nèi)一流、國(guó)內(nèi)先進(jìn)、百姓滿意的三級(jí)甲等醫(yī)院2、院訓(xùn)：博學(xué)精醫(yī)，厚德至善3、醫(yī)院精神：仁愛忠誠(chéng)嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)奉獻(xiàn)創(chuàng)新４、醫(yī)院宗旨：救死扶傷,誠(chéng)信關(guān)愛５、服務(wù)宗旨：庇護(hù)生命,關(guān)愛健康6、院徽涵義：標(biāo)志的主題造型由“一”、“醫(yī)院”、“1948”拼音的首字母“Y”衍生而來(lái)，表達(dá)了“第一醫(yī)院人”在改革大潮中對(duì)“一流管理、一流技術(shù)、一流服務(wù)”的不懈追求和朝氣蓬勃的進(jìn)取精神。7、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的方針:以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵８、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的主題:質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效,體現(xiàn)以病人為中心。9、員工投訴渠道有:紀(jì)委、院長(zhǎng)信箱、院領(lǐng)導(dǎo)接待日1０、常用的質(zhì)量管理方法有:ＰDCＡ循環(huán)管理法及追蹤方法學(xué)。常用的質(zhì)量管理工具有：魚骨圖、折線圖、餅圖、柱狀圖。１1、手衛(wèi)生指證是：兩前:1、接觸病人前;２、無(wú)菌操作或侵入性操作前。三后:１、接觸病人后;2、接觸病人血液、體液后；3、脫手套之后。12、胸外心臟按壓部位是胸骨中、下1/3處，按壓頻率至少1０0次／分;按壓幅度為至少為５cm并保證每次按壓?后胸廓充足回彈。１3、干粉滅火器壓力指針指向紅色表達(dá)壓力過(guò)低，指向綠色表達(dá)壓力正常,指向黃色表達(dá)壓力過(guò)高。１4、發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)立即撥打院內(nèi)報(bào)警電話：24198或火警11９,報(bào)警內(nèi)容有：起火單位、地址、燃燒對(duì)象、火勢(shì)情況、報(bào)警人姓名、電話號(hào)碼等。１5、我院有無(wú)特需門診或特需床位設(shè)立？無(wú)16、我院的新聞發(fā)言人是馬進(jìn)強(qiáng)副院長(zhǎng)17、六步洗手法的重要環(huán)節(jié):內(nèi)、外、夾、弓、大、立、完（腕）。18、手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。19、“三重一大”的內(nèi)容有哪些？決策程序?公開渠道有哪些?答：“三重一大”是指重大事項(xiàng)決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目安排，大額度資金使用?！叭匾淮蟆笔马?xiàng),必須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論作出決定，并按管理權(quán)限和規(guī)定報(bào)批與公示,由職工監(jiān)督。重要通過(guò)會(huì)議、協(xié)同辦公網(wǎng)、院報(bào)、文獻(xiàn)、公開欄等多種形式和渠道。20、本科室工作制度、工作職責(zé)？本人崗位職責(zé)？21、本部門相關(guān)的法律法規(guī)有哪些及其核心內(nèi)容(列舉3—5條)?(1)醫(yī)政管理方面：《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)行辦法》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故解決條例》、《處方管理辦法》、《電子病歷基本規(guī)范》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《傳染病防治法》、《臨床途徑管理指導(dǎo)原則》、《護(hù)士條例》、《護(hù)士管理辦法》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》等。(２)院內(nèi)感染方面:《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等。2２、醫(yī)德規(guī)范涉及哪些內(nèi)容?答:(1)救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，干方百計(jì)為病人解除病痛。(2)尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人,不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況,都應(yīng)一視同仁。（３）文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語(yǔ)言文明,態(tài)度和藹,同情、關(guān)心和體貼病人。(４)廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法,不以醫(yī)謀私。（5)為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。（6)互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。對(duì)的解決同行、同事間關(guān)系。(7)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí),奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù),精益求精。２3、你在本科室火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案中的職責(zé)是什么?如何對(duì)的使用滅火器和消防栓?當(dāng)科室忽然停電及發(fā)生網(wǎng)癱時(shí)你怎么辦？答:（1)根據(jù)本人在火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案中的職責(zé)分工回答。（2）干粉滅火器的使用:四個(gè)字：提、拉、壓、噴，即手提滅火器；拉出保險(xiǎn)銷；壓下壓把；對(duì)準(zhǔn)火苗根部噴掃。消防栓的對(duì)的使用:五個(gè)字:砸、按、接、開、噴，即砸玻璃;按手報(bào);接栓頭、接水槍;開水閥門；噴火苗。（3）根據(jù)本科室分工情況回答。2４、在緊急情況下如何進(jìn)行人員的緊急替代？答：（1）接受上級(jí)行政部門的救援任務(wù)或大規(guī)模群體群傷時(shí):醫(yī)院應(yīng)急小分隊(duì)立即救援。（2)其他突發(fā)緊急事件時(shí):值班醫(yī)師(護(hù)士)可直接請(qǐng)聽班醫(yī)師(護(hù)士)到崗,1０分鐘內(nèi)到崗，仍不能滿足工作需要時(shí),及時(shí)報(bào)告科主任（護(hù)士長(zhǎng)）,由科主任（護(hù)士長(zhǎng))協(xié)調(diào)。25、什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)?答:轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式,實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高專科護(hù)理水平。26、患者合法權(quán)益有哪些?答：（1）平等醫(yī)療權(quán);(２)人格尊重權(quán)；(3）知情權(quán)；（4)對(duì)治療有選擇決定權(quán);（5）隱私保護(hù)權(quán)；（6)對(duì)自己的治療與護(hù)理權(quán)益實(shí)現(xiàn)有監(jiān)督權(quán)。27、患者十大安全目的的內(nèi)容有哪些?答：目的一:嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度,提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份辨認(rèn)的準(zhǔn)確性。目的二:嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序,做到對(duì)的執(zhí)行醫(yī)囑。目的三:嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程,防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。目的四:嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,貫徹醫(yī)院感染控制的基本規(guī)定。目的五：提高用藥安全。目的六:建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。目的七:防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。目的八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。目的九：積極報(bào)告醫(yī)療安全（不良)事件。目的十:鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。28、什么是洗手?答:洗手是醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手,去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。第二部分：院感知識(shí)考試內(nèi)容1、醫(yī)院感染管理三級(jí)體系:由醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)組成。醫(yī)院感染管理核心制度名稱及內(nèi)容?(內(nèi)容見協(xié)同辦公網(wǎng)院感科告知)答:核心制度名稱：醫(yī)院感染培訓(xùn)制度、醫(yī)療廢物處置管理制度、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告與控制制度、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)及報(bào)告制度、醫(yī)院感染分級(jí)防護(hù)管理制度、醫(yī)院感染多重耐藥菌（ＭＤR)管理制度、醫(yī)院感染消毒隔離制度、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度。3、醫(yī)院感染定義:指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，涉及在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染;但不涉及入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。4、醫(yī)院感染暴發(fā):是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,短時(shí)間內(nèi)發(fā)生３例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。5、疑似醫(yī)院感染暴發(fā):指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)5例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。6、消毒:清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)成無(wú)害化的解決。７、隔離：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給別人的措施。8、滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的解決。9、醫(yī)院感染暴發(fā)上報(bào)及解決：臨床科室在短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，及3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，主管醫(yī)生應(yīng)立即報(bào)告科主任,經(jīng)主任擬定后立即電話報(bào)告院內(nèi)感染科。醫(yī)院感染暴發(fā)解決:(1)及時(shí)采用有效解決措施，控制感染源，切斷傳播途徑,積極實(shí)行醫(yī)療救治,保障醫(yī)療安全。（2）及時(shí)開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。10、針刺傷如何解決:輕擠—沖洗—消毒—上報(bào)—用藥（用藥前進(jìn)行乙肝標(biāo)志物檢測(cè)）。１1、感染率情況：全院醫(yī)院感染率應(yīng)≤10%;三甲規(guī)定Ⅰ類切口感染率應(yīng)≤1．５%。１2、多重耐藥菌定義:是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。１3、MRSA:耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。14、VRE：耐萬(wàn)古霉素腸球菌。15、常見多重耐藥菌:耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬(wàn)古霉素腸球菌(VRE)、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs)細(xì)菌、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌(CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-ＡB)、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-ＰA)、多重耐藥結(jié)核分枝桿菌。16、多重耐藥菌防控措施:(1)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生。(2)嚴(yán)格實(shí)行隔離措施：患者宜單間安頓或同種病原同室隔離，嚴(yán)禁與留置管、開放傷口、免疫力低下者同室。(３)及時(shí)上報(bào)、及時(shí)登記、標(biāo)記明顯（床頭、病歷、一覽表)。（４)切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。(5)加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理：清潔管理和開窗通風(fēng)，儀器設(shè)備宜專用、專人診治、診療護(hù)理安排在最后。手術(shù)、檢查、轉(zhuǎn)科患者應(yīng)告知相關(guān)科室做好隔離措施。(6)加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用:根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗菌藥物。（7)加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，病人產(chǎn)生的生活廢物按醫(yī)療廢物處置。（８)3次細(xì)菌培養(yǎng)陰性(每次間隔＞２４小時(shí)),可解除隔離，認(rèn)真做好終末處置。（９)納入危急值管理。17、普通科室知曉全院每季細(xì)菌耐藥前五位病原微生物名稱及耐藥率;重點(diǎn)科室知曉本科室。（協(xié)同辦公網(wǎng)、院感通訊)18、衛(wèi)生手消毒:醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。1９、外科手消毒:外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有連續(xù)抗菌活性。20、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)原則：醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域應(yīng)當(dāng)采用標(biāo)準(zhǔn)防止。21、標(biāo)準(zhǔn)防止內(nèi)容：所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均被視為具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，接觸有明顯血液、體液、分泌物、排泄物的物質(zhì),或者接觸非完整的皮膚與粘膜,必須采用防護(hù)措施。要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。既要防止疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給患者。2２、接觸隔離措施:在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)防止的基礎(chǔ)措施上,采用接觸傳播的隔離防止:宜單人病房,加強(qiáng)通風(fēng);限制病人的活動(dòng)范圍;減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),應(yīng)盡量減少對(duì)其他病人和環(huán)境表面的污染;接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí),應(yīng)戴手套；進(jìn)入病室，從事也許污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣;隔離室應(yīng)有隔離標(biāo)志,并限制人員的出入；儀器/設(shè)備應(yīng)專用。23、醫(yī)療廢物分類：感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學(xué)性五類。24、醫(yī)療廢物交接:各科室醫(yī)療廢物登記內(nèi)容涉及醫(yī)療廢物種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、雙署名,資料保存３年。25、醫(yī)療廢物必須在可控范圍內(nèi)。2６、病理性廢物解決:先冷凍，然后按感染性廢物解決。27、銳器盒使用:收集內(nèi)容：針頭、刀片、安瓿等,加蓋使用，裝載不超過(guò)3/4，嚴(yán)禁反復(fù)使用。第三部分：護(hù)理人員專業(yè)考試內(nèi)容一、不良事件上報(bào)制度?1、在護(hù)理活動(dòng)中嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)，減少和防范護(hù)理不良事件的發(fā)生。2、發(fā)生護(hù)理不良事件后,應(yīng)及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響，并積極采用補(bǔ)救措施，盡量減少或消除不良后果。３、當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情節(jié)輕重、事件分類填寫《護(hù)理不良事件上報(bào)表》，Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件24小時(shí)內(nèi)科室討論并上報(bào)護(hù)理部;Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件４8小時(shí)內(nèi)科室討論,一周內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。特別嚴(yán)重者護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部。４、與不良事件有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及器械均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷毀。5、護(hù)士長(zhǎng)按規(guī)定組織科內(nèi)討論、分析事件發(fā)生的因素并制定改善措施，同時(shí)要擬定事件的性質(zhì),根據(jù)情節(jié)輕重，提出解決意見。6、護(hù)理部每季度組織醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)護(hù)理護(hù)理不良事件進(jìn)行根因分析，提出整改措施,減少類似事件發(fā)生。7、對(duì)發(fā)現(xiàn)不良事件積極報(bào)告者,酌情給予獎(jiǎng)勵(lì),未導(dǎo)致不良后果的事件無(wú)處罰；發(fā)生護(hù)理不良事件的科室或個(gè)人，不按規(guī)定上報(bào),故意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)按情節(jié)輕重給予解決。8、對(duì)重大的護(hù)理不良事件按醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定報(bào)告和解決。二、不良事件分級(jí)?１、Ⅰ級(jí)事件(警告事件)：非預(yù)期的死亡,或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中導(dǎo)致永久性功能喪失。2、Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件)：在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病自身導(dǎo)致的病人機(jī)體與功能損害。３、Ⅲ級(jí)事件(未導(dǎo)致后果事件）：雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí),但未給病人機(jī)體與功能導(dǎo)致任何損害,或有輕微后果而不需任何解決可完全康復(fù)。4、Ⅳ級(jí)事件(隱患事件）:由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)。三、分級(jí)護(hù)理制度?分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病情規(guī)定及臨床護(hù)理規(guī)定,由醫(yī)師以醫(yī)囑的形式下達(dá)護(hù)理等級(jí)。級(jí)別分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理。特級(jí)護(hù)理(一）病情依據(jù)(具有下列情況之一的）1、病情危重，隨時(shí)也許發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。2、重癥監(jiān)護(hù)患者。3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。５、使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。6、實(shí)行連續(xù)性腎臟替代治療（ＣRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的患者。7、其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的患者。(二)護(hù)理規(guī)定1、除患者忽然發(fā)生病情變化外,必須進(jìn)入搶救室或監(jiān)護(hù)室,根據(jù)醫(yī)囑由監(jiān)護(hù)護(hù)士或特護(hù)人員專人護(hù)理。2、嚴(yán)密觀測(cè)患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。3、根據(jù)醫(yī)囑，正的確施治療、給藥措施。4、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量。5、根據(jù)患者病情，正的確施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)行安全措施。6、保持患者的舒適和功能體位。7、觀測(cè)患者情緒上的變化，做好心理護(hù)理。8、實(shí)行床旁交接班。一級(jí)護(hù)理(一）病情依據(jù)（具有下列情況之一的）：１、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。２、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。４、生活部分自理,病情隨時(shí)也許發(fā)生變化的患者。（二)護(hù)理規(guī)定:１、每小時(shí)巡視患者,觀測(cè)患者病情變化。2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3、根據(jù)醫(yī)囑,正的確施治療、給藥措施，觀測(cè)用藥后反映及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。4、根據(jù)患者病情,正的確施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)行安全措施。5、觀測(cè)患者情緒上的變化，做好心理護(hù)理。6、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理（一）病情依據(jù)（具有下列情況之一的）1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者.２、生活部分自理的患者。（二）護(hù)理規(guī)定1、每2小時(shí)巡視患者,觀測(cè)患者病情變化。２、根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征。3、根據(jù)醫(yī)囑，正的確施治療、給藥措施。4、根據(jù)患者病情,正的確施護(hù)理措施和安全措施。５、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理（一）病情依據(jù)(具有下列情況之一的)1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。2、生活完全自理且處在康復(fù)期的患者。（二)護(hù)理規(guī)定1、每3小時(shí)巡視患者,觀測(cè)患者病情變化。２、根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征。3、根據(jù)醫(yī)囑，正的確施治療、給藥措施。４、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。四、交接班制度?1、病房護(hù)理人員實(shí)行2４小時(shí)輪流值班制,值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。2、每班必須準(zhǔn)時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報(bào)告、護(hù)理記錄，在接班者未到之前,交班者不得離開崗位。3、值班者必須在交班前完畢本班的各項(xiàng)工作。碰到特殊情況應(yīng)具體交待，與接班者共同做好交接班工作方可拜別。白班為夜班做好用物準(zhǔn)備,以便于夜班工作。4、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品等不符時(shí)，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后出現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。5、晨會(huì)集體交班由護(hù)士長(zhǎng)主持,全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)厲認(rèn)真地聽取夜班交班報(bào)告。規(guī)定做到護(hù)理記錄要寫清、口頭要講清、患者床頭要看清，如交代不清不得下班。6、交班內(nèi)容：（1）患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)，病危、病重、一級(jí)、死亡人數(shù)，新入院、危重患者、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢查解決、病情變化、思想情緒波動(dòng)的患者情況應(yīng)做具體交班。（2）醫(yī)囑執(zhí)行情況、留送各種標(biāo)本完畢情況應(yīng)向接班者交待清楚。(3）床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓患者的病情,如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o(hù)理執(zhí)行情況。（４)常備、貴重、麻醉、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量齊全，性能完好，藥品無(wú)過(guò)期，交接班者均應(yīng)簽全名。（５)交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)成清潔、整齊、安靜的規(guī)定及各項(xiàng)工作的貫徹情況。五、為患者輸血應(yīng)如何進(jìn)行核對(duì)?1、輸血前,由2名醫(yī)護(hù)人員在治療室共同核對(duì)，核對(duì)輸血記錄單與血袋上的信息是否相符，檢查血液質(zhì)量是否符合規(guī)定。２、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶輸血記錄單、血制品、輸血執(zhí)行單共同到患者床旁確認(rèn)受血者,核對(duì)患者科室、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、血型、血液成分、血袋號(hào)、血量、交叉配血結(jié)果、采血日期、有效期、血液質(zhì)量,保證無(wú)誤后方可執(zhí)行,雙人共同在輸血記錄單、醫(yī)囑單上注明執(zhí)行時(shí)間并署名。3、輸血后，再次核對(duì)醫(yī)囑及輸血信息,在輸血記錄單上記錄輸血結(jié)束時(shí)間，輸血記錄單存入病歷中。輸血完畢血袋送回輸血科低溫保存24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。六、輸血安全管理制度?1、嚴(yán)格執(zhí)行輸血核對(duì)制度。2、采集交叉配血標(biāo)本時(shí),每次只能為一位患者采血。嚴(yán)禁同時(shí)為兩位及兩位以上患者采血，避免發(fā)生差錯(cuò)。3、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻,避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥物,如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。4、用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，輸紅細(xì)胞和全血時(shí)成人應(yīng)使用８號(hào)以上的頭皮針，輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí),前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再接下一袋血繼續(xù)輸注。每一輸血器最多只能輸血800ml，且不能超過(guò)8小時(shí)，必要時(shí)更換輸血器。應(yīng)用留置針輸血，輸血結(jié)束應(yīng)更換肝素帽。５、輸血前在治療室和患者床旁均需要2名醫(yī)護(hù)人員同時(shí)核對(duì)無(wú)誤,方可輸注,并做到雙人署名。6、輸注過(guò)程中應(yīng)先慢后快，前１５分鐘以1—2毫升/分鐘為宜，嚴(yán)密觀測(cè)患者病情變化，若無(wú)輸血不良反映，再根據(jù)病情、年齡調(diào)整輸注速度。7、輸血１5分鐘時(shí)測(cè)量生命體征,并記錄。輸血過(guò)程中每小時(shí)巡視一次,觀測(cè)滴速及有無(wú)輸血反映等。８、發(fā)熱病人能否輸血需要遵醫(yī)囑。9、不同血液成分輸注的護(hù)理要點(diǎn)。(1)紅細(xì)胞類:規(guī)定在離開冰箱后30分鐘內(nèi)開始輸注，一袋血在3小時(shí)內(nèi)輸注完畢(室內(nèi)溫度過(guò)高要適當(dāng)縮短時(shí)間)，如因病情４小時(shí)尚未輸注完,余血應(yīng)廢棄。（2)血小板制劑:取回后盡快輸注，規(guī)定以患者可以耐受的較快速度輸入，1個(gè)治療量的單采血小板應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸完。（3）新鮮冰凍血漿及冷沉淀：融化后盡快輸注，規(guī)定以患者可以耐受的較快速度輸入，一般2００mｌ血漿應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸完，１Ｕ冷沉淀應(yīng)在１０分鐘內(nèi)輸完。10、如發(fā)現(xiàn)輸血不良反映，應(yīng)按“輸血反映應(yīng)急預(yù)案”立即進(jìn)行解決。１１、輸血患者應(yīng)做好輸血記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)涉及輸血開始及結(jié)束時(shí)間、輸血種類、輸血量，輸注過(guò)程觀測(cè)情況，有無(wú)輸血不良反映等。12、輸血完畢將廢血袋送回輸血科低溫保存２4小時(shí)，以備必要時(shí)檢查。七、跌倒防范應(yīng)急預(yù)案中的跌倒防止措施有哪些?（一）提供安全環(huán)境１、維持病室、浴室內(nèi)燈光明亮、地面干燥。２、病室床旁及走道障礙清除。３、病床剎車固定，將床降至適宜的高度。4、將床頭柜、生活用品、垃圾袋及便盆放置于患者伸手可及之處。（二）加強(qiáng)高危人群的重點(diǎn)防范1、有“跌倒傾向”的高危險(xiǎn)人群放置警示牌。2、盡也許將有跌倒傾向的高?；颊叽参话才旁诳拷o(hù)士站的位置。3、放置床檔。４、必要時(shí)使用保護(hù)性約束工具。5、每班嚴(yán)格床旁交接班。(三）加強(qiáng)患者及家屬宣教1、陪護(hù)者應(yīng)隨時(shí)陪同患者,若暫時(shí)離開病房時(shí)需告知責(zé)任護(hù)士，夜間陪護(hù)床應(yīng)緊靠病床。２、應(yīng)注意輪椅及便盆座椅的固定。3、當(dāng)患者步行活動(dòng)時(shí)應(yīng)穿防滑鞋。４、指導(dǎo)對(duì)的移位及上下床。5、提供患者呼喊及尋求協(xié)助的方法。6、指導(dǎo)患者采用漸進(jìn)下床方式。7、指導(dǎo)床上使用便盆或尿壺的方法。八、發(fā)生跌倒后的解決程序?患者忽然摔倒→立即告知醫(yī)生→檢查患者摔傷情況→將患者抬至病床→進(jìn)行必要檢查→嚴(yán)密觀測(cè)病情變化→對(duì)癥解決→加強(qiáng)巡視→觀測(cè)效果→寫護(hù)理記錄→認(rèn)真交班→做健康教育→填寫護(hù)理不良事件上報(bào)。九、墜床防范應(yīng)急預(yù)案的程序？做好安全防范→發(fā)生墜床時(shí)→護(hù)士立即趕到→告知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采用急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀測(cè)病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班→填寫護(hù)理不良事件→上報(bào)護(hù)理部。十、口服用藥核對(duì)制度？1、中心擺藥室將口服藥送至科室后，應(yīng)有該科室執(zhí)業(yè)護(hù)士核對(duì)無(wú)誤后方可發(fā)放。2、發(fā)藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì),如有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)核對(duì),無(wú)誤后方可執(zhí)行。3、按規(guī)定的時(shí)間給藥，并督促患者及時(shí)服用,看服到口，提前或推后不得超過(guò)３0分鐘,以免影響藥效。４、做好用藥知識(shí)宣教，使患者了解所用藥物的名稱作用及注意事項(xiàng)，掌握對(duì)的的用藥方法。5、及時(shí)觀測(cè)患者服藥后的治療效果及藥物的不良反映。6、備藥前要檢查藥品質(zhì)量,注意有無(wú)變質(zhì),有效期和批號(hào)，如不符合規(guī)定或標(biāo)簽不清者,不得使用。十一、患者發(fā)生輸血反映的解決程序？立即停止輸血

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更換輸液管

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改換生理鹽水

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報(bào)告醫(yī)生

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遵醫(yī)囑給藥

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嚴(yán)密觀測(cè)并做好記錄

→懷疑嚴(yán)重反映時(shí)

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保存血袋

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抽取患者血樣

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送輸血科→

填寫輸血反映報(bào)告卡

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上報(bào)輸血科十二、我院的壓瘡評(píng)估程序？1、新病人進(jìn)行入院初始評(píng)估,評(píng)分≤18分者提醒病人有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)，應(yīng)填寫《壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估及防止措施記錄單》,并班班評(píng)估。2、住院期間發(fā)生病情變化,隨時(shí)評(píng)估。３、評(píng)分＞18分時(shí),停止評(píng)估。十三、請(qǐng)寫出您科的搶救車管理辦法?（只掌握本科室管理辦法即可)（一)一次性鎖扣1、搶救車須做到“五固定”管理:定物、定量、定位、定專人保管、定期檢查。2、純熟掌握搶救車內(nèi)備用藥品、物品的應(yīng)用。3、搶救車采用一次性鎖扣貼標(biāo)簽進(jìn)行管理,檢查者、復(fù)核者署名，注明有效期,有效期為一個(gè)月。護(hù)士應(yīng)交接鎖扣的完整性，并在《搶救車平常交接記錄單》上署名。4、搶救急、?；颊邥r(shí)，拽斷鎖扣取用物品。使用后應(yīng)及時(shí)在《搶救車檢查使用記錄單》上注明所用物品、藥品數(shù)量及時(shí)間，并執(zhí)行者、核對(duì)者署名。搶救結(jié)束后，搶救護(hù)士?jī)尚r(shí)內(nèi)補(bǔ)齊所用物品及藥品。如夜間使用，當(dāng)班補(bǔ)充,次日雙人核對(duì)后上鎖貼標(biāo)簽,注明有效期,檢查者、復(fù)核者雙署名。因特殊情況,無(wú)法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)及時(shí)交班并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決,以保證搶救病人用藥。5、搶救車內(nèi)藥品應(yīng)做到先期先用。６、搶救病人時(shí)執(zhí)行的口頭醫(yī)囑應(yīng)在《搶救車用藥記錄本》上記錄。７、在未使用的情況下,專管護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)每月常規(guī)檢查搶救車,保證帳物相符、在有效期內(nèi)，并署名。８、搶救車設(shè)藥品、物品一覽卡,保證卡物相符,車內(nèi)物品、藥品一律不得外借。９、搶救車內(nèi)藥品規(guī)定近效期（大于3個(gè)月)及時(shí)更換,填寫《急救備用藥品領(lǐng)用、補(bǔ)充、更換申請(qǐng)表》,將藥品交回藥庫(kù)，領(lǐng)取新藥品,保證藥品質(zhì)量。10、專管護(hù)士每周清潔搶救車外表面，保持搶救車整潔。（二）封條管理1、搶救車須做到“五固定”管理：定物、定量、定位、定專人保管、定期檢查。2、純熟掌握搶救車內(nèi)備用藥品、物品的應(yīng)用。3、搶救車采用封條管理,封條貼于搶救車的上蓋、抽屜等相應(yīng)位置，檢查者、復(fù)核者署名，注明檢查日期及有效期，有效期為一個(gè)月。護(hù)士應(yīng)交接封條的完整性,并在《搶救車平常交接記錄單》上署名。4、搶救急、?；颊邥r(shí),撕開封條取用物品。使用后應(yīng)及時(shí)在《搶救車檢查使用記錄單》上注明所用物品、藥品數(shù)量及時(shí)間,并執(zhí)行者、核對(duì)者署名。搶救結(jié)束后，搶救護(hù)士?jī)尚r(shí)內(nèi)補(bǔ)齊所用物品及藥品。如夜間使用，當(dāng)班補(bǔ)充,次日雙人核對(duì)后貼封條,注明檢查日期，檢查者、復(fù)核者雙署名。因特殊情況,無(wú)法補(bǔ)齊時(shí),應(yīng)及時(shí)交班并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決,以保證搶救病人用藥。5、搶救病人時(shí)執(zhí)行的口頭醫(yī)囑應(yīng)在《搶救車用藥記錄本》上記錄。６、搶救車內(nèi)藥品應(yīng)做到先期先用。７、在未使用的情況下，專管護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)每月常規(guī)檢查搶救車,保證帳物相符、在有效期內(nèi)，并署名。８、搶救車設(shè)藥品、物品一覽卡，保證卡物相符，車內(nèi)物品、藥品一律不得外借。９、搶救車內(nèi)藥品規(guī)定近效期(大于３個(gè)月）及時(shí)更換，填寫《急救備用藥品領(lǐng)用、補(bǔ)充、更換申請(qǐng)表》,將藥品交回藥庫(kù),領(lǐng)取新藥品,保證藥品質(zhì)量。１0、專管護(hù)士每周清潔搶救車外表面,保持搶救車整潔。(三）無(wú)封條管理1、搶救車須做到“五固定”管理：定物、定量、定位、定專人保管、定期檢查。2、純熟掌握搶救車內(nèi)備用藥品、物品的應(yīng)用。３、本搶救車采用“每日交接”的方法進(jìn)行管理，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次搶救車的管理貫徹情況，并做好記錄。4、搶救車使用后應(yīng)及時(shí)在《搶救車檢查使用記錄單》上注明所用物品、藥品數(shù)量及時(shí)間,并執(zhí)行者、核對(duì)者署名。搶救結(jié)束后，搶救護(hù)士?jī)尚r(shí)內(nèi)補(bǔ)齊所用物品及藥品。因特殊情況,無(wú)法補(bǔ)齊時(shí),應(yīng)及時(shí)交班并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決，以保證搶救病人用藥。5、搶救車內(nèi)藥品應(yīng)做到先期先用。6、搶救病人時(shí)執(zhí)行的口頭醫(yī)囑應(yīng)在《搶救車用藥記錄本》上記錄。７、搶救車設(shè)藥品、物品一覽卡，保證卡物相符，車內(nèi)物品、藥品一律不得外借。8、搶救車內(nèi)藥品規(guī)定近效期(大于3個(gè)月)及時(shí)更換，填寫《急救備用藥品領(lǐng)用、補(bǔ)充、更換申請(qǐng)表》,將藥品交回藥庫(kù),領(lǐng)取新藥品，保證藥品質(zhì)量。9、專管護(hù)士每周清潔搶救車外表面,保持搶救車整潔。15、標(biāo)本采集核對(duì)制度？1、護(hù)士應(yīng)掌握各種標(biāo)本的對(duì)的留取方法。2、醫(yī)囑審核后嚴(yán)格按照規(guī)定期間配置條碼,做到24小時(shí)無(wú)縫隙配置條碼,防止漏掉。3、按標(biāo)本規(guī)定選擇合適容器，并由第二人進(jìn)行核對(duì)。4、責(zé)任護(hù)士向患者說(shuō)明采集標(biāo)本的目的及注意事項(xiàng)。5、嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，認(rèn)真核對(duì)腕帶信息,按規(guī)定采集標(biāo)本。6、采集標(biāo)本后及時(shí)打印隨行單，做好登記，與服務(wù)隊(duì)人員做好交接與核對(duì)，標(biāo)本未采集前嚴(yán)禁打印隨行單。7、急癥化驗(yàn)應(yīng)及時(shí)送檢,及時(shí)詢問(wèn)化驗(yàn)結(jié)果。8、常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果不能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)送到科室時(shí),應(yīng)及時(shí)查明因素，以免影響診治。9、如標(biāo)本不能及時(shí)采集時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。十六、危重患者護(hù)理?yè)尵戎贫?1、搶救危重患者應(yīng)按照病情嚴(yán)重限度和復(fù)雜情況決定搶救組織工作，一般搶