凈化手術(shù)室課件

成立于一九八五年凈化事業(yè)部:主要機(jī)構(gòu)位于青島，在北京、西安、南京、烏魯木齊、重慶、哈爾濱設(shè)有辦事處和售后服務(wù)中心。中國(guó)聯(lián)和承造實(shí)業(yè)有限公司:年均產(chǎn)值:億元以上(一九九二年以來(lái))工程名稱手術(shù)室/凈化室數(shù)量醫(yī)院等級(jí)建設(shè)情況漢中市人民醫(yī)院1間Ⅰ級(jí);2間Ⅱ級(jí);2間Ⅲ級(jí)二甲已中標(biāo)中國(guó)人民解放軍濟(jì)南軍區(qū)第四零一醫(yī)院3間Ⅰ級(jí);18間Ⅲ級(jí)ICU10床；中心供應(yīng)室三甲已中標(biāo)新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2間Ⅰ級(jí);18間Ⅲ級(jí)三甲已中標(biāo)青島海慈醫(yī)院1間Ⅰ級(jí);1間Ⅱ級(jí);2間Ⅲ級(jí)；6間Ⅳ級(jí)三甲2005年完工青島市第八人民醫(yī)院2間Ⅰ級(jí);10間Ⅲ級(jí);二甲建設(shè)中青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院6間Ⅰ級(jí);12間Ⅱ級(jí);ICU19床三甲建設(shè)中首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院1間Ⅰ級(jí);2間Ⅱ級(jí);3間Ⅲ級(jí)三甲2004年竣工青島兒童醫(yī)院1間Ⅰ級(jí);2間Ⅲ級(jí)三甲2004年竣工德國(guó)柏林心臟中心鄭州分院2間Ⅰ級(jí)外資2003竣工澳門(mén)鏡湖醫(yī)院6間Ⅰ級(jí)外資2001竣工

建設(shè)潔凈手術(shù)室的意義

消除空氣懸浮物污染對(duì)手術(shù)病人的危害，預(yù)防術(shù)后感染，提高手術(shù)成功率。

它是采取一定的空氣潔凈措施，

達(dá)到一定的細(xì)菌濃度和空氣潔凈度級(jí)別，并具有控制污染的能力。將先進(jìn)的空氣潔凈技術(shù)應(yīng)用于手術(shù)室，

對(duì)手術(shù)室的空氣進(jìn)行：

除菌、溫濕度調(diào)節(jié)、新風(fēng)調(diào)節(jié)等系列處理，使手術(shù)室保持在潔凈、溫濕度適宜狀態(tài)

潔凈室的定義潔凈手術(shù)室與傳統(tǒng)手術(shù)室的區(qū)別

傳統(tǒng)手術(shù)室

潔凈手術(shù)室布局流程

沒(méi)有建立科學(xué)的物流路線

嚴(yán)格的分區(qū)，科學(xué)的流程

空氣處理傳統(tǒng)的消毒方法，效果短暫，副作用大

凈化空調(diào)，保證手術(shù)全過(guò)程空氣的潔凈狀態(tài)潔凈效果

非密封式手術(shù)室，容易造成空氣交叉污染

氣密封結(jié)構(gòu)，梯次的壓差，有效杜絕交叉污染

整體設(shè)施配套設(shè)施陳舊，不能滿足外科學(xué)發(fā)展的需要

齊全的配套設(shè)施，

完善的綜合保障體系

兩種無(wú)菌控制的概念項(xiàng)目（潔凈手術(shù)室）現(xiàn)代概念（傳統(tǒng)手術(shù)室）過(guò)去概念控制概念全過(guò)程控制,不單是"患者不感染"的結(jié)果依耐藥物控制,達(dá)到"患者不感染"的結(jié)果控制要求整個(gè)手術(shù)過(guò)程控制,切斷所有污染途徑(包括空氣),阻止細(xì)菌接觸切口.依靠藥物消毒環(huán)境,患者服用大量的抗生素控制思路"預(yù)防"措施"補(bǔ)救"措施效果"控制全過(guò)程",防止細(xì)菌進(jìn)入人體,藥物是輔助手段,達(dá)到患者受損傷最小的結(jié)果.細(xì)菌已經(jīng)進(jìn)入并損傷人體,再靠藥物去控制感染,只體現(xiàn)一個(gè)結(jié)果,而控制過(guò)程已經(jīng)失敗.根據(jù)一些數(shù)據(jù)研究表明:使用凈化手術(shù)室,由原來(lái)院內(nèi)術(shù)后感染率從7%-9%降到1%以下.股關(guān)節(jié)置換手術(shù)平均感染率從9.5%降至到1.1%.空氣凈化原理與空氣過(guò)濾微生物氣溶膠

1：微生物氣溶膠的概念：微生物氣溶膠的概念比較混亂，有叫空氣微生物，有叫生物霧，還有叫生物云團(tuán)。它是一群形體微小的結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的單細(xì)胞，粒子直徑大小為0.01-100um,一般為0.1-30um。從生態(tài)的角度分為水微生物,土壤微生物,和空氣微生物學(xué),潔凈技術(shù)中最常用的是空氣微生物學(xué)。微生物氣溶膠2：大氣中的自然微生物主要是非病原體的腐生菌，還有它特有的至病菌。細(xì)菌類有：結(jié)核桿菌，肺炎雙球菌，葡萄球菌等，大約有160多種！真菌類有：球孢子菌，隱球菌，念珠菌等，600多種！病毒類有：鼻病毒，腺病毒等！還有支源體，衣源體，立克次體等。它們都可以在一定的條件下形成氣容膠，懸浮在空中！微生物氣溶膠4:氣溶膠粒子在人體呼吸器管的沉積分布和其粒子大小有關(guān)，1-5um的微生物氣溶膠粒子可直接進(jìn)入肺泡，最易感染人體。6-10um的易沉積在小支氣管。大于30um以上的就沉積在器管，再大一些的就會(huì)沉積在咽，喉，鼻孔等。通常潔凈技術(shù)中只考慮0.30.55.0um的氣溶膠為標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)對(duì)細(xì)菌和病毒深入研究后發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌的顆粒直徑是1~5μm，病毒的顆粒直徑是0.01~0.03μm，兩種顆粒均以群體存在，細(xì)菌及病毒把塵粒作為載體附著在塵埃中，并以塵埃中的水分和營(yíng)養(yǎng)維持其生命。由此可以推斷以群體存在的細(xì)菌及病毒顆粒大大超過(guò)它們自身的尺寸，通常認(rèn)為其粒徑大于0.5μm?？諝鈨艋?/p>

潔凈空調(diào)技術(shù)中就是使用各類過(guò)濾器除去直徑0.5μm以上的塵埃從而達(dá)到除菌的目的，這也就是空氣凈化的基礎(chǔ)理論。根據(jù)以上發(fā)現(xiàn)利用各類過(guò)濾器除塵即可達(dá)到除菌的目的，而且，除菌效率大大高于除塵效率。

在《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的第七部分“空氣調(diào)節(jié)與空氣凈化”，7.1.3條的第一項(xiàng)：凈化空調(diào)系統(tǒng)空氣過(guò)濾的設(shè)置，至少設(shè)置三級(jí)空氣過(guò)濾。

過(guò)濾器之所以能過(guò)濾，利用的是塵粒通過(guò)過(guò)濾器時(shí)與過(guò)濾器之間的吸引力。過(guò)濾材料既有效地?cái)r截塵埃粒子，又不對(duì)氣流形成過(guò)大的阻力。如果用電子顯微鏡觀察用過(guò)的過(guò)濾材料，你會(huì)看到，被捕捉的顆粒物比材料的空隙要小的多。例如口罩，它可能稀松透亮，但它確實(shí)擋住了肉眼看不見(jiàn)的空氣微生物。

設(shè)置三級(jí)過(guò)濾的意義1、逐級(jí)過(guò)濾空氣中的塵埃顆粒，2、利用低級(jí)別的過(guò)濾器保護(hù)高級(jí)別的過(guò)濾器，3、降低運(yùn)行成本。

過(guò)濾器更換時(shí)間1、新風(fēng)機(jī)和自取新風(fēng)機(jī)通常是初中效過(guò)濾器2個(gè)月更換一次2、循環(huán)機(jī)組初中效過(guò)濾器通常是4個(gè)月更換一次3、高效過(guò)濾器通常使用壽命是2年以上一個(gè)凈化空調(diào)系統(tǒng)通常有三種屬性1、相對(duì)壓力情況：正壓、負(fù)壓、正負(fù)壓轉(zhuǎn)換2、機(jī)組與手術(shù)室的搭配關(guān)系：一拖一、一拖多3、機(jī)組新風(fēng)供應(yīng)情況：集中新風(fēng)、自取新風(fēng)另外：通常情況下，負(fù)壓手術(shù)室和正負(fù)壓手術(shù)室設(shè)計(jì)為自取新風(fēng)，一拖一。凈化空調(diào)系統(tǒng)一拖一空調(diào)系統(tǒng)一間手術(shù)室配置一臺(tái)空調(diào)機(jī)組。一拖多空調(diào)系統(tǒng)三間或者兩間手術(shù)室共用一臺(tái)空調(diào)機(jī)組。集中新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)

設(shè)置一臺(tái)專用空調(diào)機(jī)組給手術(shù)室空調(diào)機(jī)組供應(yīng)新風(fēng)。自取新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)手術(shù)室空調(diào)機(jī)組自行采集新風(fēng)。正負(fù)壓轉(zhuǎn)換空調(diào)系統(tǒng)

手術(shù)室內(nèi)的相對(duì)壓力可以根據(jù)需要實(shí)現(xiàn)正壓和負(fù)壓的轉(zhuǎn)換。層流與氣流組織百級(jí)手術(shù)室氣流組織垂直單向流：潔凈空氣經(jīng)高效過(guò)濾器和靜壓箱的均壓均流作用后，垂直送入手術(shù)室。自送風(fēng)口至側(cè)壁的回風(fēng)口，氣流流經(jīng)途中的斷面流速均勻，流線單向平行，潔凈空氣似空氣活塞般將室內(nèi)污染空氣從回風(fēng)口推出，使手術(shù)室內(nèi)始終保持潔凈狀態(tài)?、颌螈艏?jí)手術(shù)室氣流組織亂流：潔凈空氣經(jīng)高效過(guò)濾器和靜壓箱的均壓均流作用后，垂直送入手術(shù)室。迅速的向下方及四周擴(kuò)散，混合，同時(shí)將等量的氣流從回風(fēng)口排走，使室內(nèi)污染空氣不斷得到稀釋，直至空氣達(dá)到潔凈平衡狀態(tài)。頂送頂回頂送下回走廊、輔助房間氣流組織

1、送風(fēng)天花靜壓箱采用電解鍍鋅鋼板表面噴漆處理或不銹鋼加工，四邊采用硅膠密封，形成一個(gè)氣密箱體；2、HEPA過(guò)濾器采用美國(guó)或CAMFIL99.999%0.3μm過(guò)濾器，安裝在靜壓箱內(nèi)，且能從天花下面進(jìn)行維修。3、送風(fēng)天花表面采用優(yōu)質(zhì)紗網(wǎng)框，它是一種特殊系數(shù)的阻尼網(wǎng)層，使空氣垂直地送到手術(shù)室主流區(qū)。潔凈送風(fēng)天花空氣處理示意圖空氣溫濕度處理1.夏天降溫除濕：需要7度的冷水。2.夏天再熱冬天升溫：需要50-60度的熱水。3.冬天加濕：電極加濕。潔凈手術(shù)室技術(shù)指標(biāo)

潔凈手術(shù)室技術(shù)指標(biāo)名稱靜壓pa換氣次數(shù)次/h自凈時(shí)間min溫度℃相對(duì)濕度％噪音db照度lx特別潔凈手術(shù)室+80.25~0.30s/m<1522~2540~60<52>350標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室+830~36<2522~2540~60<50>350一般潔凈手術(shù)室+518~22<3022~2535~60<50>350準(zhǔn)潔凈手術(shù)室+512~15<4022~2535~60<50>350潔凈走廊>010~13-21~27<65<60>150清潔走廊>08~10-21~27<65<55>150潔凈度技術(shù)指標(biāo)級(jí)別>0.5um粒子>5.0um粒子百級(jí)<350粒/立方米(3.5粒/升)0粒/立方米(0粒/升)千級(jí)<35000粒/立方米(35粒/升)300粒/立方米(0.3粒/升)萬(wàn)級(jí)<350000粒/立方米(350粒/升)3000粒/立方米(3粒/升)十萬(wàn)級(jí)<3500000粒/立方米(3500粒/升)3000粒/立方米(30粒/升)凈化機(jī)組控制部分實(shí)物圖控制部分采用先進(jìn)的德國(guó)西門(mén)子DDC控制器和西門(mén)子的可編程控制器機(jī)組驅(qū)動(dòng)部分實(shí)物圖采用變頻器用來(lái)驅(qū)動(dòng)！潔凈手術(shù)室基本裝備

潔凈手術(shù)室基本裝備裝備名稱最低配置數(shù)量無(wú)影燈1套/每間手術(shù)臺(tái)1臺(tái)/每間計(jì)時(shí)器1只/每間醫(yī)用氣源裝置2套/每間麻醉氣體排放裝置1套/每間免提對(duì)講電話1部/每間觀片燈（嵌入式）3聯(lián)/小型每間、4聯(lián)/中型每間、6聯(lián)/大型每間清洗消毒滅菌裝置1套/每2間藥品柜（嵌入式）1個(gè)/每間器械柜（嵌入式）1個(gè)/每間麻醉柜（嵌入式）1個(gè)/每間輸液導(dǎo)軌或吊鉤4個(gè)1套/每間紀(jì)錄板1塊/每間手術(shù)室結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)圖手術(shù)室中央控制面板設(shè)計(jì)特點(diǎn)1、模塊化設(shè)計(jì)，可根據(jù)手術(shù)部系統(tǒng)將各模塊進(jìn)行自由組合,模塊也可以單獨(dú)使用，最大程度的滿足控制要求。2、平面觸摸式開(kāi)關(guān)和控制鍵;3、板面清潔，符合手術(shù)室潔凈要求；4、多種信息，及時(shí)掌握,方便控制?；竟δ堋锸中g(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、北京時(shí)間計(jì)時(shí)顯示及調(diào)節(jié)★呼叫對(duì)講功能及電話★室內(nèi)相對(duì)濕度和溫度顯示及預(yù)調(diào)功能★空調(diào)機(jī)組運(yùn)行及故障顯示★高效過(guò)濾器更換報(bào)警顯示★照明、無(wú)影燈、背景音樂(lè)、廢氣排放、消防報(bào)警、觀片燈開(kāi)關(guān)及調(diào)節(jié)★醫(yī)療氣體報(bào)警顯示★隔離變壓器報(bào)警顯示1、進(jìn)口門(mén)機(jī)，多種開(kāi)啟方式；具備紅外感應(yīng)、電動(dòng)和手動(dòng)開(kāi)門(mén)三種控制方式，并有自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉功能。2、不銹鋼門(mén)身和邊框材料，清潔美觀、持久耐用；3、門(mén)上設(shè)觀察窗，門(mén)體上設(shè)“手術(shù)中”燈，隨時(shí)掌握手術(shù)室的使用情況。醫(yī)用氣密自動(dòng)趟門(mén)電動(dòng)開(kāi)關(guān)紅外線開(kāi)關(guān)手動(dòng)把手

醫(yī)用氣體氧氣負(fù)壓吸引氣壓縮空氣笑氣(N20)二氧化碳

各種氣體的用途氧氣:單嘴壓力在0.4-0.45MPA負(fù)壓吸引氣(VAC):1)在手術(shù)過(guò)程中清除切口周?chē)杭捌渌嘤辔?2)清除患者體內(nèi)污物及危及生命的多余物.單嘴壓力在-0.035~-0.075MPA壓縮空氣(AIR):用于呼吸機(jī)動(dòng)力,噴霧治療和其他種類氣體混合用.壓力一般在0.4MPA.笑氣(N20):又叫氧化亞氮主要用于手術(shù)麻醉,壓力一般在0.4~0.5MPA.二氧化碳(CO2):收縮血管減少血管內(nèi)氣泡,使血管內(nèi)的血液流通暢快.和氧氣混合成碳酸氣.壓力一般在0.35~0.4MPA.

醫(yī)用氣體終端氧氣O2負(fù)壓吸引氣VAC壓縮空氣AIR笑氣(N20)二氧化碳CO2潔凈手術(shù)部人、物凈化流程

潔凈手術(shù)室潔凈區(qū)非潔凈區(qū)手術(shù)病人換車(chē)預(yù)麻麻醉蘇醒醫(yī)護(hù)人員換鞋浴廁二次換鞋更衣刷手廢棄供應(yīng)室無(wú)菌物品暫存專用通道無(wú)菌物品一次性物品及藥品脫包一次性物品及藥品貯存間使用后物品打包或消毒處理潔凈手術(shù)部平面布置

潔凈手術(shù)室手術(shù)病人換車(chē)預(yù)麻麻醉蘇醒醫(yī)護(hù)人員換鞋浴廁二次換鞋更衣刷手潔凈區(qū)廢棄供應(yīng)室無(wú)菌物品暫存專用通道無(wú)菌物品一次性物品及藥品脫包一次性物品及藥品貯存間使用后物品打包或消毒處理潔凈手術(shù)部人、物凈化流程手術(shù)室自凈時(shí)間

自凈時(shí)間:手術(shù)室在空調(diào)凈化開(kāi)機(jī)之后,室內(nèi)空氣的含塵濃度從開(kāi)始時(shí)的一個(gè)高的數(shù)值下降到一個(gè)穩(wěn)定的一個(gè)數(shù)值所需要的一個(gè)時(shí)間.特別潔凈手術(shù)室(100):15分鐘標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室(1000):25分鐘一般潔凈手術(shù)室(10000):30分鐘準(zhǔn)潔凈手術(shù)室(100000):40分鐘量身打造的售后服務(wù)1、公司在北京,青島,新疆等處設(shè)有售后服務(wù)中心。2、