2023年樂山市老年病?？漆t(yī)院專項招聘醫(yī)學類人員及高層次衛(wèi)技人才考試歷年高頻考點試題含答案解析

2023年樂山市老年病?？漆t(yī)院專項招聘醫(yī)學類人員及高層次衛(wèi)技人才考試歷年高頻考點試題含答案解析題目單選題多選題判斷題問答題總分得分（圖片大小可自由調整）卷I一.單項選擇題(共75題)1.精神分析的常用方法是

A.厭惡療法

B.非指令性治療的技巧

C.移情

D.放松訓練法

E.自由聯想

答案：E

本題解析：

暫無解析2.關于下面的敘述,錯誤的是()

A.副神經支配頦舌肌

B.舌下神經支配舌內肌和舌外肌

C.喉返神經是迷走神經的分支

D.展神經支配外直肌

E.上頜神經分支分布于眼裂與口裂之間的面部皮膚

答案：A

本題解析：

暫無解析3.男性，25歲。五年來上腹痛，服藥后短時間即愈。近來因天氣轉冷，工作勞累又發(fā)。上腹灼痛，反酸，痛疼多出現在早上10點，下午4點左右，有時夜間痛醒，進食后緩解。X線鋇餐檢查：十二指腸潰瘍。該病人首選何藥治療

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.A1（OH）3凝膠

D.胃舒平

E.阿托品

答案：B

本題解析：

暫無解析4.術后腹脹氣應選用以下哪種藥？()

A.阿托品

B.新斯的明

C.東莨菪堿

D.毛果蕓香堿

E.毒扁豆堿

答案：B

本題解析：

新斯的明可興奮胃腸道平滑肌和膀胱逼尿肌，促進排氣和排尿，可用于手術后腹脹氣和尿潴留。

5.肝濁音界下移見于

A.人工氣腹

B.肺氣腫

C.肝癌

D.肝囊腫

E.急性肝炎

答案：B

本題解析：

暫無解析6.心包摩擦音通常在什么部位聽診最清楚

A.左鎖骨中線第三、四肋間

B.左側腋前線第三、四肋間

C.左腋中線第三、四肋間

D.胸骨右緣第三、四肋間

E.胸骨左緣第三、四肋間

答案：E

本題解析：

暫無解析7.下列哪點不符合利福平的情況()

A.多途徑排泄

B.長期大量用藥可損傷肝臟

C.抑制細菌RNA多聚酶

D.與腎上腺皮質激素合用，作用增強

E.連續(xù)用藥半衰期縮短

答案：D

本題解析：

暫無解析8.直腸癌

A.以上三者均可

B.多經血道轉移

C.多由種植性轉移

D.多經淋巴道轉移

E.不發(fā)生轉移

答案：D

本題解析：

暫無解析9.肺癌的肉眼所見不包括

A.肺門巨大腫塊

B.肺膜下界限清晰球形結節(jié)

C.散在兩肺多發(fā)結節(jié)

D.整個大葉實變

E.厚壁空洞形成

答案：E

本題解析：

暫無解析10.血站對獻血者采集血液，應當符合以下規(guī)定

A.只對獻血者抽取一定比例進行健康檢查

B.對身體狀況不符合獻血條件的，在采集血液前應向獻血者說明情況

C.每次采集血液量一般為200毫升

D.兩次采集間隔期不少于3個月

答案：C

本題解析：

暫無解析11.中等度熱

A.37.5℃～38℃

B.38.1℃～39℃

C.39.1℃～40℃

D.39.1℃～41℃

E.＞40℃

答案：B

本題解析：

暫無解析12.不良反應最小的咪唑類抗真菌藥是()。

A.克霉唑

B.咪康唑

C.酮康唑

D.氟康唑

答案：D

本題解析：

作用強、毒性較小，且口服吸收好。

13.貴要靜脈注入部位是()

A.腋靜脈

B.鎖骨下靜脈

C.肱靜脈

D.頭靜脈

答案：C

本題解析：

暫無解析14.急性腎小球腎炎肉眼變化主要呈現

A.大白腎

B.蚤咬腎和大紅腎

C.多發(fā)性小膿腫

D.多囊腎

E.固縮腎

答案：B

本題解析：

暫無解析15.流行性出血熱的基本病變?yōu)?/p>

A.全身毛細血管中毒性損害

B.毛細血管內大量微血檢

C.由免疫復合物所引起的全身小血管損害，表現為充血、出血、水腫，同時伴有實質細胞的變性壞死。

D.血管內膜增生性炎癥

E.皮膚廣泛的出血性損害

答案：C

本題解析：

暫無解析16.在堿性尿中抗菌作用增強的藥物是()

A.氯霉素

B.四環(huán)素

C.慶大霉素

D.阿莫西林

E.磺胺嘧啶

答案：C

本題解析：

暫無解析17.人格包括()

A.人格特質和人格維度

B.人格特征和人格傾向

C.人格模式和人格傾向

D.人格特質和行為模式

E.人格特征和行為模式

答案：B

本題解析：

暫無解析18.膽囊底的體表投影在:()

A.劍突下25cm

B.右腋前線與肋弓相交處

C.右肋弓與右腹直肌外側緣(半月線)相交處

D.胸骨旁線與右肋弓相交處

E.右肋弓中、外1/3交點處

答案：C

本題解析：

暫無解析19.卡馬西平()

A.可用于子癇引起的驚厥

B.可用于小兒高熱所致驚厥

C.對其他藥物不能控制的頑固性癲癇有時可能奏效

D.用于癲癇大發(fā)作

E.用于癲癇小發(fā)作

答案：D

本題解析：

暫無解析20.第二心音形成的主要機制是()。

A.二、三尖瓣突然關閉

B.主動脈瓣、肺動脈瓣突然關閉

C.血流注入大動脈

D.主動脈振動

答案：B

本題解析：

暫無解析21.出自《邁蒙尼提斯禱文》的內容是()

A."啟我愛醫(yī)術，復愛世間人，愿絕名利心，盡力為病人。"

B."醫(yī)本活人，學之不精，反為夭折。"

C."先知儒理，然后方知醫(yī)理……。"

D."我愿盡余之能力及判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條。"

E."留神醫(yī)藥，精通方術……以善其生。"

答案：A

本題解析：

暫無解析22.肉眼觀呈暗紅色，新鮮時濕潤、有彈性，與血管壁無粘連的血栓是()。

A.白色血栓

B.混合血栓

C.透明血栓

D.紅色血栓

答案：D

本題解析：

血栓：血流在心血管系統(tǒng)血管內面剝落處或修補處的表面所形成的小塊。在可變的流體依賴型中，血栓由不溶性纖維蛋白，沉積的血小板，積聚的白細胞和陷入的紅細胞組成。共分為4類：白色血栓、混合血栓、紅色血栓、透明血栓。紅色血栓：發(fā)生在血流極度緩慢甚或停止之后，其形成過程與血管外凝血過程相同。肉眼觀呈暗紅色。新鮮的紅色血栓濕潤，有一定的彈性，陳舊的紅色血栓由于水分被吸收，變得干燥，易碎，失去彈性，并易于脫落造成栓塞。

23.去甲腎上腺素激活α受體后引起舒張效應的部位是

A.冠狀血管

B.皮膚粘膜血管

C.腦血管

D.小腸平滑肌

E.豎毛肌

答案：D

本題解析：

暫無解析24.強心苷中毒時，下列哪種癥狀在給鉀鹽后并不緩解，反而加重()

A.二聯律

B.房性傳導阻滯

C.室性心動過速

D.室性早搏

E.房性心動過速

答案：B

本題解析：

暫無解析25.下列神經中分布到臀部皮膚的是()

A.股后皮神經

B.坐骨神經的分支

C.股外側皮神經

D.髂腹下神經外側皮支

E.髂腹股溝神經外側皮支

答案：D

本題解析：

暫無解析26.關于面神經的描述，下列哪項是錯誤的()

A.分布于舌前2/3的味蕾

B.支配腮腺分泌

C.支配表情肌的運動

D.含有4種纖維成分

E.為混合性腦神經

答案：B

本題解析：

暫無解析27.能屈髖關節(jié)又能伸膝關節(jié)的肌肉是()。

A.縫匠肌

B.股直肌

C.股中間肌

D.股薄肌

答案：B

本題解析：

股直肌起自髂前下棘，止于脛骨粗隆，跨過髖關節(jié)前方和膝關節(jié)前方，故既能伸膝關節(jié)又能屈髖關節(jié)。

28.治療與醛固酮升高有關的頑固性水腫應選用()。

A.甘露醇

B.氫氯噻嗪

C.螺內酯

D.呋塞米

答案：C

本題解析：

螺內酯是人工合成的抗醛固酮藥，是醛固酮的競爭性抑制劑。作用的發(fā)揮依賴于體內醛固酮的存在，對伴有醛固酮升高的頑固性水腫，利尿作用較明顯。

29.在肝細胞中尿素合成的部位是()

A.胞液及線粒體

B.微粒體

C.胞液

D.線粒體

E.內質網

答案：A

本題解析：

暫無解析30.有關肺的位置和形態(tài)的說法,正確的是()

A.位于左右胸膜腔內

B.肺尖高出于鎖骨內側1／3的上方的23厘米

C.右肺狹長,前緣有心切跡

D.左肺分為三葉,右肺分為二葉

答案：B

本題解析：

暫無解析31.阿司匹林急性中毒宜采取的措施是()

A.口服呋塞米

B.靜脈滴注碳酸氫鈉

C.口服碳酸氫鈉

D.口服氯化銨

E.口服氫氯噻嗪

答案：B

本題解析：

暫無解析32.未經醫(yī)師（士）親身診查病人或親身接產，醫(yī)療機構不得出具以下證實文件，除了

A.疾病診斷書

B.逝世產證實書

C.出生證實書

D.醫(yī)療糾紛分析證言

答案：D

本題解析：

暫無解析33.不是嗎啡臨床應用的是()。

A.支氣管哮喘

B.止瀉

C.心源性哮喘

D.心梗引起的劇痛

答案：A

本題解析：

嗎啡通過抑制呼吸中樞，降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，抑制反射性呼吸興奮；擴張外周血管，可降低外周阻力，減輕心臟前后負荷，有利于肺水腫消除；鎮(zhèn)靜作用可緩解患者緊張與焦躁不安的情緒，對心衰心臟有利等作用可用于心源性哮喘；但是嗎啡收縮支氣管平滑肌，誘發(fā)和加重支氣管哮喘。要注意嗎啡對于不同哮喘的不同作用。

34.下列哪一項是錯誤的()

A.男性只有外生殖器

B.男性生殖腺即睪丸

C.睪丸位于陰囊內

D.陰囊位于陰莖后下方

答案：A

本題解析：

暫無解析35.成對的腦顱骨()

A.額骨

B.頂骨

C.枕骨

D.蝶骨

E.篩骨

答案：B

本題解析：

暫無解析36.腋動脈第3段發(fā)出的動脈是()

A.胸肩峰動脈

B.胸上動脈

C.胸外側動脈

D.肩胛下動脈

E.旋肱前動脈

答案：D

本題解析：

暫無解析37.一女大學生，19歲，病前有強迫性人格特征。在一次動物實驗中，因抓大白鼠的方法不對而被鼠咬，引起焦慮和恐懼發(fā)作，而后表現為見鼠就驚叫、害怕、心跳劇烈，發(fā)展到有人談到鼠也出現焦慮、緊張、出汗癥狀?；颊咧鲃忧筢t(yī)，要求治療。

A.調查法

B.心理測驗法

C.觀察法

D.會談法

E.作品分析法

答案：C

本題解析：

暫無解析38.藥物習慣性是指()。

A.某藥物對某一特定人群的療效較好

B.服藥一段時間后才能發(fā)揮藥效

C.長期反復使用某藥物后，患者對該藥物產生欣快感

D.長期反復使用某藥物，一旦停藥后會感到不適

答案：D

本題解析：

藥物習慣性指反復應用某藥，一旦停止后會感到不適，并不會出現嚴重的病理狀態(tài)。而成癮性則是由于長期反復使用某些藥物后，患者對該藥物產生欣快感。

39.屬于選擇性β受體阻斷劑的是()

A.普萘洛爾

B.噻嗎洛爾

C.吲哚洛爾

D.阿替洛爾

E.拉貝洛爾

答案：D

本題解析：

暫無解析40.麻醉藥品處方的保存期限為

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

答案：C

本題解析：

暫無解析41.感光細胞興奮的感受器電位的特點是

A.動作電位

B.是膜對Na+的通透性升高引起

C.為超極化型電位

D.為去極化型電位

E.是K+的平衡電位

答案：C

本題解析：

暫無解析42.患者，男，52歲，因“發(fā)熱，大汗3天，煩躁不安5小時”就診，既往體健。查體：BP85/55mmHg，唇舌干燥，皮膚彈性差，眼窩下陷。尿比重1.026，血鈉濃度154mmol/L。該患者最可能的診斷是：

A.等滲性脫水

B.高滲性脫水

C.低滲性脫水

D.稀釋性低鈉血癥

答案：B

本題解析：

高滲性脫水血清鈉高于正常范圍，細胞外液呈高滲狀態(tài)。唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷，常有煩躁。尿比重增高正常為（1.010～1.025）。

43.阿托品在眼科方面用于()

A.縮瞳，調節(jié)麻痹

B.擴瞳，調節(jié)麻痹

C.擴瞳，降低眼壓

D.擴瞳，調節(jié)痙攣

E.擴瞳，視近物清楚

答案：B

本題解析：

阿托品有擴瞳、升高眼內壓和調節(jié)麻痹的作用。

44.下列不屬于大腦基底核的是()。

A.尾狀核

B.杏仁體

C.屏狀核

D.黑質核

答案：D

本題解析：

基底核這部分內容并不難，但是基底核包含的四個結構的名稱是特別容易出錯的知識點?；缀税ǎ何矤詈?、豆狀核、屏狀核和杏仁體。

45.當被沾有HBsAg陽性血的針頭刺傷時，立即應作的主要處理是()

A.受傷者立即抽血作乙型肝炎全套抗原抗體檢測

B.傷口立即涂以碘酒

C.乙型肝炎高價免疫血清注射

D.給受傷者立即注射丙種球蛋白

E.乙型肝炎疫苗注射

答案：C

本題解析：

暫無解析46.下列關于頭靜脈的敘述，正確的是()。

A.頭靜脈經過臂內側上行

B.頭靜脈在臂中點平面匯入肱靜脈

C.頭靜脈起自手臂靜脈網尺側

D.頭靜脈匯入腋靜脈或鎖骨下靜脈

答案：D

本題解析：

暫無解析47.下列臟器檢查的論述，錯誤的是

A.腎臟觸診常采用雙手觸診法

B.右腎下垂易誤診為肝大

C.左腎下垂易誤診為脾臟腫大

D.正常胰腺很容易觸到

E.健康人的肝臟一般觸不到

答案：D

本題解析：

暫無解析48.屬于病理反射檢查結果的是()。

A.瞳孔對光反射靈敏

B.雙側膝反射均不明顯

C.巴賓斯基征陽性

D.腹壁反射明顯

答案：C

本題解析：

病理反射包括巴賓斯基征、奧本海姆征、戈登征等。

49.細菌生長繁殖的方式是()。

A.二分裂

B.有絲分裂

C.孢子生殖

D.復制

E.出芽

答案：A

本題解析：

暫無解析50.哪一項不符合結核病治愈轉歸

A.吸收消散

B.纖維化

C.纖維包裹

D.鈣化

E.病灶周圍炎

答案：E

本題解析：

暫無解析51.毛果蕓香堿不具有的藥理作用是

A.腺體分泌增加

B.胃腸道平滑肌收縮

C.心率減慢

D.骨骼肌收縮

E.眼內壓減低

答案：D

本題解析：

暫無解析52.說話中樞位于()

A.額上回后部

B.額中回后部

C.額下回后部

D.旁中央小葉

答案：C

本題解析：

暫無解析53.下列有關頸叢哪項是正確()

A.位于胸鎖乳突肌下部的深面

B.由1～4頸神經前支組成

C.只有感覺神經

D.只有運動神經

E.位于中斜角肌起端的后方

答案：B

本題解析：

暫無解析54.護士執(zhí)業(yè)必須取得()。

A.高等醫(yī)學院校護理專業(yè)畢業(yè)文憑

B.護士執(zhí)業(yè)證書

C.護士考試合格證書

D.護士資格證書

答案：B

本題解析：

暫無解析55.哪些醫(yī)療機構不能從事計劃生育手術()。

A.從事計劃生育技術服務的醫(yī)療機構

B.從事計劃生育技術服務的保健機構

C.個體醫(yī)療機構

D.縣級以上計劃生育技術服務機構

E.鄉(xiāng)級以上計劃生育技術服務機構

答案：C

本題解析：

暫無解析56.促胰液素促使胰液分泌的特點是

A.大量的水份和碳酸氫鹽，酶含量少

B.大量的水份，而碳酸氫鹽和酶少

C.少量的水份和碳酸氫鹽，酶的含量也少

D.少量的水份和碳酸氫鹽，而酶的含量豐富

E.不僅含大量的水和鹽，酶也豐富

答案：A

本題解析：

暫無解析57.膜性增生性腎小球腎炎的特點是腎小球的

A.腎球囊壁層上皮增生.形成大量新月體

B.毛細血管叢內皮細胞顯著增生肥大

C.系膜細胞增生并產生大量基質

D.腎球囊壁增厚.腎小球周圍纖維化

E.基底膜伸出釘突狀突起

答案：C

本題解析：

暫無解析58.有關靜脈特點說法錯誤的是()。

A.管壁薄

B.管壁內有靜脈瓣

C.體循環(huán)靜脈有深淺兩類

D.靜脈之間有豐富的吻合支

E.靜脈管徑小于伴行的動脈

答案：E

本題解析：

暫無解析59.《中華人民共和國獻血法》的施行日期是?

A.1999年10月1日

B.1998年10月1日

C.1997年12月29日

D.1998年12月29日

答案：B

本題解析：

暫無解析60.硝酸異山梨酯(消心痛)的主要作用是()

A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復

答案：C

本題解析：

硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗，可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療。

61.鈣拮抗藥對下列哪組平滑肌最敏感()

A.動脈

B.泌尿道

C.靜脈

D.胃腸道

E.子宮

答案：A

本題解析：

暫無解析62.高熱、急性消化道疾病、消化道出血者大手術后適宜吃()

A.半流質食物

B.普通飯

C.軟飯

D.流質食物

E.固體食物

答案：D

本題解析：

暫無解析63.腹部叩診出現移動性濁音，應首先考慮的是

A.尿潴留

B.腸梗阻

C.幽門梗阻

D.巨大卵巢囊腫

E.右心功能不全

答案：E

本題解析：

暫無解析64.穿經內耳門的腦神經是()

A.面神經和三叉神經

B.前庭蝸神經和面神經

C.前庭蝸神經和上頜神經

D.迷走神經和前庭蝸神經

E.舌咽神經和面神經

答案：B

本題解析：

暫無解析65.鏡影細胞作為重要診斷依據的疾病是

A.T細胞性淋巴瘤

B.霍奇金淋巴瘤

C.B細胞性淋巴瘤

D.組織細胞性淋巴瘤

E.Burkitt淋巴瘤

答案：B

本題解析：

暫無解析66.下列不是影響醫(yī)患關系的主要因素的是()。

A.醫(yī)務人員方面的因素

B.患者方面的因素

C.就診環(huán)境方面的因素

D.醫(yī)學科學與技術的發(fā)展水平方面的因素

答案：D

本題解析：

影響醫(yī)患關系的主要因素包括醫(yī)生、患者、管理和社會等，不包括醫(yī)學科學與技術的發(fā)展水平方面的因素。

67.在肺通氣過程中，最大的非彈性阻力是()。

A.肺泡表面張力

B.慣性阻力

C.氣道阻力

D.黏滯阻力

答案：C

本題解析：

在肺通氣的過程中，最主要的阻力是肺泡表面張力屬于彈性阻力；在非彈性阻力中，最主要的阻力是氣道阻力；在氣道阻力中，最重要的是氣道口徑。在答題時，一定要分清是什么阻力，才能提高答案的正確率。

68.心肺復蘇的下列描述哪項錯誤（)

A.常規(guī)吸氧

B.糾正低血壓

C.心搏驟停者均應予胸外心臟按壓

D.心肺復蘇術30分鐘后無心肌活動者可終止

E.心肺復蘇術

答案：C

本題解析：

暫無解析69.鼓室與顱中窩相鄰的壁是()

A.頸靜脈壁

B.蓋壁

C.頸動脈壁

D.迷路壁

E.乳突壁

答案：B

本題解析：

暫無解析70.醫(yī)療機構必須按照核準登記的()開展診療活動。

A.診療科目

B.注冊資金

C.醫(yī)務人員

D.診療時間

答案：A

本題解析：

暫無解析71.國家施行非凡治理的藥品不包括?

A.品

B.精神藥品

C.進口藥品

D.醫(yī)療用毒藥

答案：C

本題解析：

暫無解析72.膽堿酯酶()

A.抑制凝血酶

B.專與血紅素結合

C.水解乙酰膽堿

D.特異性地與球蛋白結合

E.屬抗體

答案：C

本題解析：

暫無解析73.關于靜脈補液，下列哪項是錯誤的（）。

A.低滲性缺水應補等滲或高滲鹽水

B.等滲性缺水最好用平衡鹽溶液

C.高滲性缺水最好補等滲鹽水

D.等滲性缺水用等滲鹽水補充可致高氯血癥

E.估計缺水量后，先補計算量之1/2，加上當天生理需要量和繼續(xù)丟失量

答案：C

本題解析：

考點：

☆☆☆☆☆考點5：高滲性缺水；

高滲性缺水又稱原發(fā)性缺水。缺水多于缺鈉，血清鈉高于正常范圍，細胞外液呈高滲狀態(tài)。

1．病因

（1）攝入水不足，如食管癌吞咽困難，病危病人給水不足等；

（2）水分喪失過多，如高熱大汗、燒傷暴露療法、糖尿病昏迷等。

2．臨床表現

（1）輕度缺水：除口渴外，無其他癥狀。缺水量為體重的2%～4%。

（2）中度缺水：極度口渴、乏力、尿少、尿比重高；唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩下陷，常出現煩躁。缺水量為體重的4%～6%。

（3）重度缺水：除上述癥狀外，出現躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷。缺水量超過體重的6%。

3．診斷

（1）依據病史及表現；

（2）尿比重增高；

（3）血清鈉在150mmol/L以上；

（4）紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容輕度增高。

4．治療

（1）盡早去除病因；

（2）補充水分，不能經口補充者，可以經靜脈滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化鈉溶液；

（3）因血液濃縮，體內總鈉量仍有減少，故補水的同時應適當的補充鈉鹽；

（4）尿量達40ml/h后應補充鉀鹽；

（5）經補液后酸中毒仍未能完全糾正者，應給碳酸氫鈉。

☆☆☆☆☆考點4：低滲性缺水；

低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。缺鈉多于缺水，血清鈉低于正常。細胞外液處于低滲狀態(tài)。

1．病因

（1）胃腸道消化液持續(xù)喪失，如反復嘔吐、胃腸道長期吸引或慢性腸梗阻；

（2）大創(chuàng)面慢性滲液；

（3）腎排鈉過多。

2．臨床表現

常見癥狀有頭暈、視覺模糊、軟弱無力、脈細速，甚至神志不清、肌痙攣性疼痛、腱反射減弱、昏迷等。

（1）輕度缺鈉：乏力、頭暈、手足麻木、口渴不明顯。尿Na+減少。血清鈉在130～135mmol/L。每公斤體重缺氯化鈉0.5g。

（2）中度缺鈉：除上述癥狀外，尚有惡心、嘔吐、脈細速、血壓不穩(wěn)或下降、淺靜肪萎陷、站立性暈倒。尿少，尿中幾乎不含鈉和氯。血清鈉在120～130mmol/L。每公斤體重缺氯化鈉0.5～0.75g。

（3）重度缺鈉：病人神志不清、肌痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失，出現木僵，甚至昏迷。常發(fā)生休克。血清鈉在120mmol/L以下。每公斤體重缺氯化鈉0.75～1.25g。

3．診斷

（1）依據病史及表現；

（2）尿Na+和Cl-明顯減少；

（3）血清鈉低于135mmol/L；

（4）紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高；

（5）尿比重常在1.010以下。

4．治療

（1）積極處理病因；

（2）采用含鹽溶液或高滲鹽水靜脈注射：輕度和中度缺鈉時，按估計的缺鈉程度補給，如體重60㎏病人，血清鈉為130～135mmol/L，則每公斤體重缺氯化鈉0.5g，計需氯化鈉30g，先補給1/2量即15g，加日需氯化鈉量4.5g，總計19.5g，可以給5%葡萄糖鹽水2000ml，此外再補日需量液體2000ml。氯化鈉的另1/2（即15g），在第二天補給；重度缺鈉時，因常有休克（低鈉性休克），應先補足血容量后給以輸入高滲鹽水（一般為5%氯化鈉溶液）200～300ml；

（3）缺鈉伴有酸中毒時，在補充血容量和鈉鹽后，經血氣分析，酸中毒仍未完全糾正時，可給1.25%碳酸氫鈉溶液100～200ml或平衡鹽溶液200ml；

（4）尿量達到40ml/h后，應補充鉀鹽。

☆☆☆☆☆考點3：等滲性缺水；

等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易發(fā)生的。水和鈉成比例的喪失，血清鈉仍在正常的范圍，細胞外液滲透壓也保持正常。

1．病因

（1）消化液的急性喪失如大量嘔吐和腸瘺等；

（2）體液喪失在感染區(qū)或軟組織內如腹腔內或腹膜后感染、腸梗阻和燒傷等。

2．臨床表現

少尿、畏食、惡心、乏力、舌干燥、眼窩下陷、皮膚干燥、松弛、但不口渴。當喪失體液達體重的5%（相當于喪失細胞外液20%）時，出現血容量不足癥狀；當喪失體液達體重的6%～7%時，可出現嚴重休克，當體液的喪失主要是胃液時，可伴發(fā)代謝性堿中毒征象。

3．診斷

主要依據病史和臨床表現進行診斷。實驗室檢查有血液濃縮表現，尿比重增高，但血Na+和Cl-濃度仍在正常范圍內。

4．治療

在積極治療原發(fā)病的同時，應給予等滲鹽水，并注意補充血容量（包括晶體和膠體）糾正休克?？筛鶕R床表現估計補液量，也可根據細胞比容（Hct，正常值：男0.48，女0.42）來計算。

補液量（L）=Hct上升值/Hct正常值×體重（kg）×0.2

臨床常用的等滲鹽水（生理鹽水）為0.9%的氯化鈉溶液，其Na+和Cl-含量均為154mmol/L，其中Cl-含量明顯高于血漿。若大量輸入這種液體，易導致高氯性酸中毒。因此，臨床上主張用平衡鹽溶液代替等滲鹽水，其電解質含量接近于血漿，故更符合生理。目前常用的平衡鹽溶液的配制方法有復方氯化鈉和乳酸鈉溶液（復方氯化鈉和1.86%乳酸鈉之比為2：1）以及等滲鹽水和碳酸氫鈉溶液（等滲鹽水和1.25%碳酸氫鈉之比為2：1）兩種。同時應積極糾正酸堿平衡失調。糾正缺水后，Na+排泄增加及血容量補足后血清鉀相對降低，故應在尿量達到40ml/h時，補充氯化鉀。

74.良性腫瘤的異型性表現為

A.瘤細胞多形性

B.瘤細胞核的多形性

C.瘤實質及間質排列紊亂

D.病理性核分裂

E.核漿比例異常增大

答案：C

本題解析：

暫無解析75.淋巴結中能提呈抗原的細胞有()

A.B淋巴細胞和T淋巴細胞

B.T細胞和巨噬細胞

C.巨噬細胞

D.巨噬細胞和樹突狀細胞

E.淋巴細胞和巨噬細胞

答案：D

本題解析：

暫無解析二.多項選擇題(共35題)1.按腫瘤的組織來源分類，腫瘤可分為()

A.上皮組織來源的腫瘤

B.間葉組織來源的腫瘤

C.淋巴造血組織來源的腫瘤

D.神經組織來源的腫瘤

E.胸腺來源的腫瘤

答案：A、B、C、D

本題解析：

按腫瘤的組織來源分類，腫瘤可分為：(1)上皮組織腫瘤；(2)間葉組織腫瘤；(3)淋巴網狀組織腫瘤；(4)神經組織腫瘤；(5)性索、生殖細胞腫瘤；(6)胚胎殘余及器官胚基組織腫瘤。

2.蛔蟲除了可以奪取宿主營養(yǎng)物之外，還可以對宿主造成的損傷有：

A.膽囊破裂

B.絞窄性腸梗阻

C.肝膿腫

D.闌尾炎

答案：B、C、D

本題解析：

蛔蟲病常導致的并發(fā)癥有膽道蛔蟲?。ǔ榻g痛性、急性膽囊炎性，容易導致膽囊穿孔，但不容易導致膽囊破裂），蛔蟲性腸梗阻（可發(fā)生絞窄性腸梗阻危及生命），蛔蟲性闌尾炎，蛔蟲性胰腺炎，蛔蟲性肝病（蛔蟲性肝膿腫表現與細菌性肝膿腫相似，實驗室檢查可發(fā)現膿液中有蛔蟲），蛔蟲性肉芽腫等。

3.關于翼點正確的有()。

A.在顳窩前下部

B.為額、頂、顳、蝶四骨匯合處

C.呈"H"形

D.內面有大腦中動脈通過

E.骨板薄弱，易發(fā)生骨折

答案：A、B、C、E

本題解析：

暫無解析4.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行的義務有()。

A.努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水平

B.遵守法律、法規(guī)

C.遵守技術操作規(guī)范

D.宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育

E.對自身進行保護

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析5.負責護士的監(jiān)督管理的部門是()。

A.國務院衛(wèi)生部

B.設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門

C.省衛(wèi)生行政部門

D.直轄市衛(wèi)生行政部門

E.衛(wèi)生部

答案：C、D

本題解析：

暫無解析6.急性腹瀉的特點有()。

A.起病急驟

B.病程較短

C.常伴有腹痛

D.多見于吸收不良或腸道腫瘤

答案：A、B、C

本題解析：

急性腹瀉常見于病原微生物感染、急性中毒等引起，所以表現為起病急驟，病程較短，每天排便次數可多達10次，排便時常伴腹鳴、腸絞痛等。

7.醫(yī)院的醫(yī)院感染管理委員會的主要職責包括()

A.定期總結、分析細菌學檢測監(jiān)測資料，向有關部門反饋，并向全院公布

B.建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開

C.根據《綜合醫(yī)院建筑標準》有關衛(wèi)生學標準及預防醫(yī)院感染的要求，對醫(yī)院的改建、擴建和新建，提出建設性意見

D.對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計劃進行審定，對其工作進行考評

E.依據有關政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實施

答案：B、C、D、E

本題解析：

暫無解析8.哪種疾病與艾滋病傳播途徑最相似？（）

A.淋病

B.梅毒

C.結核

D.乙型肝炎

答案：A、B、D

本題解析：

暫無解析9.下列選項中，符合mRNA結構特點的是()。

A.5'-末端的帽子

B.3'-末端多聚A尾

C.反密碼子環(huán)

D.含稀有堿基

答案：A、B

本題解析：

暫無解析10.夫妻雙方在實行計劃生育中負有共同的責任，主要包括以下含義()。

A.夫妻雙方地位平等，雙方都有要求實行計劃生育的權利，也有實行計劃生育的義務

B.夫妻有同等的參與權，平等協商

C.夫妻要共同支持，平等協商，自覺執(zhí)行計劃生育法律法規(guī)

D.生育控制的責任由男女雙方共同承擔

E.生育控制的責任由女方承擔

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析11.下列是假小葉的特征性病變的是()。

A.肝內廣泛纖維組織增生、分割包繞原有肝小葉

B.小葉內缺少中央靜脈

C.小葉內中央靜脈偏位或有兩個以上

D.小葉內肝細胞排列紊亂，有不同程度的脂肪變或壞死

答案：A、B、C

本題解析：

肝硬化假小葉的病變特點是肝內纖維組織增生，將一至數個肝小葉分隔包繞成肝細胞團，在某些肝細胞團中，小葉中央靜脈可缺如、偏位，也可存在兩個以上中央靜脈，還可出現匯管區(qū)；而肝小葉內肝細胞紊亂、有脂肪變或壞死的改變也可以出現在非假小葉的肝組織內，故不是假小葉所固有的特征病變。

12.屬于硝酸甘油作用機制的有()。

A.使全身血管擴張

B.降低心肌氧消耗

C.縮小心外膜血管

D.減輕心臟前后負荷

答案：A、B、D

本題解析：

屬于硝酸甘油作用機制使全身血管擴張，降低心肌氧消耗，減輕心臟前后負荷。敵臨床上緩解各類心絞痛的首選藥。

13.以下哪些屬于計量資料

A.身高

B.脈搏數

C.血壓

D.體重

E.白細胞數

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無解析14.職業(yè)性損害包括

A.工作有關疾病

B.職業(yè)性外傷

C.職業(yè)病

D.食物中毒

E.公害病

答案：A、B、C

本題解析：

暫無解析15.計劃生育技術服務包括()。

A.計劃生育技術指導

B.計劃生育技術咨詢

C.避孕和節(jié)育的醫(yī)學檢查

D.計劃生育手術并發(fā)癥的診斷和治療

E.扶貧解困

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析16.下列哪些情況可引起抗利尿激素分泌增多

A.循環(huán)血量減少

B.大量出汗

C.血漿晶體滲透壓升高

D.血漿晶體滲透壓降低

E.大量飲用清水

答案：A、B、C

本題解析：

暫無解析17.下列哪些情況可以出現機化過程

A.手術中所使用的縫線殘留于組織中

B.較大的血腫

C.組織內死亡的寄生蟲蟲卵

D.心肌梗死

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析18.對實施假節(jié)育手術、進行假醫(yī)學鑒定、出具假計劃生育證明的機構或者個人作出行政處罰的行政主體是()。

A.計劃生育行政部門

B.人民法院

C.衛(wèi)生行政部門

D.行政主管部門

E.人民檢察院

答案：A、C

本題解析：

暫無解析19.關于喉的解剖，下述哪些正確

A.聲門是成人喉腔最狹窄的部位

B.聲門下腔粘膜下組織疏松，易發(fā)生水腫

C.直喉鏡片比彎喉鏡片容易誘發(fā)喉痙攣

D.喉返神經損傷時出現聲音嘶啞

E.小兒喉部最狹窄的部位在環(huán)狀軟骨水平

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無解析20.周圍神經系統(tǒng)的神經膠質細胞是()。

A.少突膠質細胞

B.衛(wèi)星細胞

C.施萬細胞

D.星形膠質細胞

E.浦肯野細胞

答案：A、D

本題解析：

周圍神經系統(tǒng)的神經膠質細胞包括：纖維性星形膠質細胞、原漿性星形膠質細胞、少突膠質細胞和小膠質細胞

21.檢驗科在醫(yī)院感染管理工作中應履行下列職責()

A.發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔相關檢測工作

B.負責醫(yī)院感染常規(guī)微生物學監(jiān)測

C.特殊病原體的耐藥性監(jiān)測

D.開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗

E.定期總結、分析檢測監(jiān)測結果，向有關部門反饋，并向全院公布

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無解析22.下列敘述正確的是()。

A.鄉(xiāng)、鎮(zhèn)既有衛(wèi)生院，又有計劃生育技術服務機構的，各自在批準的范圍內開展計劃生育技術服務工作。

B.鄉(xiāng)、鎮(zhèn)有衛(wèi)生院，而沒有計劃生育技術服務機構的，且不能滿足計劃生育工作需要的，應當由所在鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府和縣級人民政府衛(wèi)生行政部門和計劃生育行政部門妥善解決。

C.鄉(xiāng)、鎮(zhèn)已有衛(wèi)生院而沒有計劃生育技術服務機構的，不再新設立計劃生育.技術服務機構，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內是否設立計劃生育技術服務科(室)應根據具體情況而定。

D.鄉(xiāng)、鎮(zhèn)既沒有衛(wèi)生院，又沒有計劃生育技術服務機構的，必須設立計劃生育技術服務機構。

E.鄉(xiāng)、鎮(zhèn)也可不設立計劃生育技術服務機構。

答案：A、B、D

本題解析：

暫無解析23.下列關于抗病毒免疫的說法，正確的有：

A.主要依賴于細胞免疫

B.最重要的早期免疫分子是干擾素

C.NK細胞是重要的早期抗病毒效應細胞

D.干擾素均可調節(jié)未感染細胞，使其呈抗病毒狀態(tài)

答案：A、B、C、D

本題解析：

抗病毒免疫就是機體針對病毒的免疫。包含細胞免疫、體液免疫等機體免疫模式。在病毒感染初期，NK細胞主要通過自然殺傷來控制病毒的感染，在機體產生了針對病毒抗原的特異性抗體后，NK細胞還可通過ADCC來殺傷感染的靶細胞，從而達到清除病毒的目的，A、C對。病毒進入機體后，能刺激人體的巨噬細胞、淋巴細胞以及體細胞產生干擾素。干擾素具有廣譜抗病毒作用，它能誘生抗病毒白蛋白來阻斷新病毒的產生，故有阻止病毒增殖和擴散作用，B、D對。干擾素是誘生蛋白，正常細胞一般不自發(fā)產生干擾素，只存在合成干擾素的潛能，干擾素的基因處于被抑制的靜止狀態(tài)。特點①間接性：通過誘導細胞產生抗病毒蛋白等效應分子抑制病毒。②廣譜性：抗病毒蛋白是一類酶類，作用無特異性。對多數病毒均有一定抑制作用。③種屬特異性：一般在同種細胞中活性高，對異種細胞無活性。④發(fā)揮作用迅速：干擾素既能中斷受染細胞的病毒感染又能限制病毒擴散。在感染的起始階段，體液免疫和細胞免疫發(fā)生作用之前，干擾素發(fā)揮重要作用。

24.股神經支配()

A.股二頭肌

B.股四頭肌

C.縫匠肌

D.半腱肌

E.半膜肌

答案：B、C

本題解析：

暫無解析25.腺垂體分泌的激素有(）

A.生長激素釋放激素

B.促甲狀腺激素

C.粗黑素細胞激素

D.促卵泡激素

E.11-脫氧皮質酮

答案：B、C、D

本題解析：

暫無解析26.呼吸三凹征是指吸氣時下列哪些部位內陷？()

A.胸骨上窩

B.鎖骨上窩

C.肋間肌

D.腹上角

答案：A、B

本題解析：

三凹征是指吸氣時由于呼吸肌運動而使胸腔內負壓極度增大，導致胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷。常見于上呼吸道部分梗阻患者。

27.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》規(guī)定，突發(fā)事件發(fā)生后,指揮部有權采取以下哪些措施？（）

A.緊急調集人員、儲備物資設備

B.對人員進行疏散、隔離，封鎖疫區(qū)

C.緊急調集交通工具及設施

D.控制食物、水源

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析28.長期大劑量使用糖質皮激素的不良反應有()。

A.骨質疏松

B.中心性肥胖

C.痤瘡

D.誘發(fā)或加重感染

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析29.從事計劃生育技術服務的機構和人員，在提供避孕節(jié)育技術服務時應充分考慮服務對象的什么情況，指導公民選擇適宜的避孕節(jié)育方法，并為其提供安全、有效、規(guī)范的技術服務()。

A.健康狀況

B.經濟條件

C.勞動強度

D.生理時期

E.個人嗜好

答案：A、C、D

本題解析：

暫無解析30.以下說法正確的是()。

A.國家對醫(yī)療器械實行分類管理

B.國家對醫(yī)療器械實施再評價及淘汰制度

C.國家對醫(yī)療器械實行產品生產注冊制度

D.生產醫(yī)療器械，應當符合醫(yī)療器械國家標準。

E.國家對醫(yī)療器械實行分級管理

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析31.下列有關物質代謝描述正確的是()。

A.物質代謝包括合成代謝與分解代謝兩方面，并處于動態(tài)平衡之中

B.物質代謝中絕大部分化學反應是在細胞內由酶催化而進行

C.物質代謝伴隨多種形式的能量轉換

D.物質氧化時伴有ADP磷酸化而產生ATP，為生命活動直接提供能量

答案：A、B、C、D

本題解析：

ATP是生命活動的直接能源物質。肌肉收縮、神經傳導、生物合成、吸收與分泌所需要的能量均來自ATP。

32.上運動神經元損傷的表現為()

A.隨意運動障礙

B.深反射亢進

C.淺反射減弱或消失

D.出現病理反射

E.肌張力增高

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無解析33.神經突觸后電位的性質為

A.電位變化幅度小

B.非“全或無”性質

C.可以總和

D.呈電緊張性擴布

E.可以引起后膜去極化或超極化

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無解析34.下列哪些選項敘述與風濕病相符合？()

A.風濕病為一種變態(tài)反應性疾病

B.風濕病是一種肉芽腫性病變

C.風濕性關節(jié)炎多累及小關節(jié)

D.風濕病可引起神經系統(tǒng)癥狀

E.風濕病可累及全身結締組織

答案：A、B、D、E

本題解析：

風濕性關節(jié)炎多累及大關節(jié)，類風濕性關節(jié)炎多累及小關節(jié)。只有C選項與風濕病不相符合。

35.下列有關腎的說法中正確的是()。

A.出入腎門的結構為腎蒂

B.左側腎較右側腎低1～2cm

C.腎蒂從前向后依次為腎靜脈、動脈、腎盂

D.左腎前面與脾相鄰

答案：A、C、D

本題解析：

腎的內緣中央有一凹陷，稱為腎門。腎血管、淋巴管、神經和輸尿管均由此進出，這部分結構總稱腎蒂。通過腎門的結構中，腎靜脈在前，動脈居中，腎盂在后；若以上下論則腎動脈在上，靜脈在下。右腎由于肝關系比左腎略低1～2厘米。正常腎上下移動均在1～2厘米范圍以內。腎在橫膈之下，體檢時，除右腎下極可以在肋骨下緣捫及外，左腎則不易摸到。

三.判斷題(共20題)1.衛(wèi)生行政部門對受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的，不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊。()

答案：正確

本題解析：

暫無解析2.氯丙嗪引起的帕金森綜合癥可用苯海索治療。()

答案：正確

本題解析：

長期大量應用氯丙嗪時可引起錐體外系反應，為抗精神病藥物常見的不良反應。由于阻斷多巴胺能紋狀體黑質傳導途徑產生震顫麻痹綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能等癥狀，可用苯海索治療。

3.藥品不良反應實行逐級、定期報告制度，不得越級報告。()

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析4.在教學醫(yī)院中實習的本科生、研究生、博士生以及畢業(yè)第一年的醫(yī)學生可以在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，單獨從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)的臨床工作。(?)

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析5.無償獻血的血液必須用于臨床，不得買賣。()

答案：正確

本題解析：

暫無解析6.省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定的公共場所的經營者應當在公共場所內放置安全套或者設置安全套發(fā)售設施。()

答案：正確

本題解析：

暫無解析7.正常心尖搏動位于左鎖骨中線第四肋間內側0.5～1.0厘米。()

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析8.嗎啡僅用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性劇痛是因為該藥極易成癮。()

答案：正確

本題解析：

嗎啡是鴉片類毒品的重要組成部分，其衍生物鹽酸嗎啡是臨床上常用的麻醉劑，有極強的鎮(zhèn)痛作用，最大缺點是易成癮。嗎啡連續(xù)使用3～5日即產生耐受性，1周以上可致依賴性，因此僅用于疼痛原因明確的急性劇烈疼痛且短期使用或晚期癌性重度疼痛。

9.意識模糊的患者能保持簡單的精神活動，但對時間，地點，任務的定項能力發(fā)生障礙。()

答案：正確

本題解析：

意識模糊是指意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙?；颊吣鼙３趾唵蔚木窕顒?，但對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙。

10.鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂前壁及咽隱窩。

答案：正確

本題解析：

暫無解析11.心悸時一定會出現心率加快、心律失常。()

答案：錯誤

本題解析：

心悸時心率可快、可慢，也可有心律失常。但心率和心律正常時也可有心悸。

12.根據對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為五級，具體分級標準由國務院衛(wèi)生行政部門制定。

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析13.癌就是腫瘤的統(tǒng)稱。()

答案：錯誤

本題解析：

癌是來源于上皮組織的惡性病變的統(tǒng)稱。

14.對參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理作出貢獻的人員,應當給予表彰和獎勵。

答案：正確

本題解析：

暫無解析15.凸向膈穹隆的部位是胃底部。()

答案：正確

本題解析：

胃的四個部分分別是：賁門部、胃底、胃體、幽門部。其中胃底部并不是胃最低的部位，而是凸向膈穹窿向左上方的部分

16.醫(yī)療事故爭議經醫(yī)患雙方當事人自行協商解決的，醫(yī)療機構不需要將有關情況報告當地衛(wèi)生行政部門。()

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析17.婚前醫(yī)學檢查包括嚴重遺傳性疾病、指定傳染病以及有關精神病。

答案：正確

本題解析：

暫無解析18.省級啟動地方突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，由省政府決定，不須向國務院報告。

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析19.神經細胞通過乙酰膽堿作用，使Na在終板膜內流，在終板膜局部電位加和后引起動作電位的傳導。()

答案：錯誤

本題解析：

通過乙酰膽堿作用打開的Na通道是化學門控通道，在終板上只會產生局部電位，不能加和成動作電位，只有當局部電位傳導到肌膜上時，才有引起動作電位的電門控通道，引起動作電位。

20.呋塞米不用于治療充血性心力衰竭。()

答案：錯誤

本題解析：

呋塞米，又名呋喃苯胺酸、速尿，是一種廣泛應用于治療充血性心力衰竭和水腫的袢利尿藥。主要治療充血性心力衰竭、肝硬化、和腎疾病引起的水腫，急性肺水腫或腦水腫和高血壓，也可用于配合補液，加速某些經腎消除的毒物排泄。

四.問答題(共5題)1.患者，男，84歲。1周前突然暈倒送至醫(yī)院,行頭顱CT檢查提示：基底節(jié)出血，入住ICU病房?；颊呱裰净杳裕覀戎w偏癱，大小便失禁，已行氣管切開。近2天氣道痰多,體溫升高，床邊胸片示肺部感染，痰培養(yǎng)發(fā)現耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MARS)，予以隔離。

根據上述材料提供的信息,回答下列問題:

1.護理該患者時，護士應做好哪些個人防護?

2.MARS的傳播途徑是什么？如何做好患者的隔離？

答案：

本題解析：

1.(1)戴口罩，必要時戴N95口罩或“三明治”口罩（內、外各一只一次性口罩，中間為12層紗口罩），佩戴時注意將鼻夾沿鼻梁輕輕按壓，使之貼緊鼻梁。

(2)醫(yī)護人員接觸病人及各項操作前后，均用流動水洗手，操作時戴一次性手套，操作后用0.25‰洗消凈泡手1min。

(3)隔離衣：可能污染工作服時穿隔離衣。

2.(1)MARS的傳播途徑是空氣飛沫傳播。

(2)具體隔離措施如下：

1)病人安置：單間或同種病原同時隔離。

2)病房進行了封閉消毒，對MRSA感染或定植攜帶者分別進行了單人房間隔離或床邊隔離，同時注明感染標記。為每一位病人配備一套專用查體用具（扣診錘、聽診器、手電筒、血壓計袖帶），每天用1‰洗消凈擦拭1次，出院后進行終末消毒。病人用物、醫(yī)療器材污染或可疑被污染時均要進行清潔、消毒、再滅菌后方可使用。桌面、窗臺、床架每天由衛(wèi)生員用1‰洗消凈溶液擦拭，保證一桌一抹，用后徹底消毒。

3)實行病房、治療室、處置室、洗手間、走廊和值班室拖把分開使用。每天通風換氣3次，每次不少于30min。護士長每周公布1次消毒隔離措施落實檢查情況。

4)人員限制：減少不必要的人員出入病室。

5)標本運送：密閉容器。

2.患者，男，68歲。一周前因車禍傷，急診送至醫(yī)院。入院診斷為顱內血腫，施急診手術，術后每日給予20％甘露醇靜滴治療，術后病情好轉。今日護士給患者輸液前發(fā)現患者左手背靜脈留置針部位局部發(fā)紅、腫脹，沿靜脈走向出現條索狀紅線，測患者體溫38.0℃。

根據上述案例，回答下列問題：

請針對該患者輸液反應的情況，列出相應的處理措施。

答案：

本題解析：

（1）停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。

（2）超短波理療，每日1次，每次15~20分鐘。

（3）中藥治療。將如意金黃散加醋調成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用。

（4）如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

3.何謂上消化道出血？簡述其常見原因。

答案：

本題解析：

暫無解析4.小張感冒，發(fā)燒、咳嗽，就診后中醫(yī)處方如下：

大青葉80g

板藍根80g

連翹30g

金銀花30g

防風25g

甘草12g

桔梗40g

醫(yī)生告知小張在家加水煎煮，一日3次，分3天服用。

根據上述材料提供的信息，回答下列問題：

1.作為藥劑師，請告知小張該湯劑的煎煮過程，并解釋煎煮過程中所選用的容器種類、水的用量、煎煮溫度的依據。

2.若該湯劑進一步使用糖粉作為補充劑制備為顆粒劑，請簡述該制備過程。

答案：

本題解析：

1.①浸泡：把藥物倒入藥鍋內(藥鍋材質以砂鍋、搪瓷、不銹鋼為好)攤平，然后加冷水至高出藥平面1到3厘米，浸泡10到30分鐘。②用武火煎煮沸騰后3到5分鐘。煎藥時要攪拌藥料兩次。③二煎藥宜比頭煎時間短些。煎液量，以每次煎煮后趁熱濾取煎液100—200ml為宜。注意第二次煎煮后，應擠榨藥渣，避免煎液的損失。去渣濾凈后，兩次煎液合并混勻后分三次服。

2.（1）將水煎煮液蒸發(fā)至一定濃度，冷后加入1－2倍置的乙醇，充分混勻．放置過夜，使其沉淀，次日取其上清液(必要時濾過)，沉淀物用少量50％－60％乙醇洗凈，洗液與濾液合并，減壓回收乙醇后，待濃縮至一定濃度時移置放冷處(或加一定量水．混勻)靜置一定時間，使沉淀完全，率過，濾液低溫蒸發(fā)至稠膏狀。

（2）將藥物細粉或稠膏與輔料(不超過干膏藥的兩倍或者清膏藥的五倍)置適宜的容器內混合均勻，加入潤濕劑制成“手捏成團，壓之即散”的軟材，再以擠壓方式通過14～22目篩網（板），制成均勻的顆粒。

（3）干燥：濕顆粒制成后，應及時干燥。干燥溫度一般以60℃～80℃為宜。顆粒的干燥程度應適宜，一般含水量控制在2%以內。

（4）整粒：濕粒干燥后，可能會有部分結塊、粘連。因此，干顆粒冷卻后須再過篩，使顆粒均勻。

（5）包裝：一般采用自動顆粒包裝機進行分裝。應選用不易透氣、透濕的包裝材料，如復合鋁塑袋、鋁箔袋或不透氣的塑料瓶等，并應干燥貯藏。

5.某醫(yī)院近3天接診了來自同一所學校的5名發(fā)燒、頭疼、鼻塞、流涕患者，年齡在12~15歲之間，診斷為上呼吸道病毒性感染，經相關檢查確認為流行性感冒（甲型）。

根據上述案例，回答下列問題：

（1）你作為醫(yī)院感染科或預防保健科工作人員該如何進行相關處理？

（2）你作為疾控中心工作人員如何開展流行病學檢查和相關工作？

答案：

本題解析：

（1）根據中華人民共和國傳染病防治法及相關法律、法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)院感染科或預防保健科要做好醫(yī)院的傳染病管理工作，負責傳染病登記、報告工作。所以作為醫(yī)院感染科或預防保健科工作人員：

1）收集臨床科室、醫(yī)院傳染病監(jiān)測和感染監(jiān)測的信息進行匯總分析，向醫(yī)院感染管理委員會以及院領導機關上報疫情處置建議。

2）及時組織流行病學調查及制定控制措施，指導臨床科室。

3）必要時提請啟動醫(yī)院感染管理應急預案，并及時向主管院長匯報情況。

（2）作為疾控中心工作人員：

1）組織準備。包括查閱文獻資料、課題設計、預調查等。

2）核實診斷。排除醫(yī)務人員的誤診和實驗室檢驗的差錯。

3）確定暴發(fā)或流行的存在

4）建立病例定義。即患者的的時間、地點、人間分布特征以及臨床表現或實驗室信息。

5）核實病例并計算病例數

6）描述性分析（三間分布）

7）建立并驗證假設

8）采取控制措施。根據疾病的的傳染源和傳播途徑以及疾病的特征確定控制和預防措施。

9）完善現場調查。

卷II一.單項選擇題(共75題)1.可誘發(fā)或加重支氣管哮喘的藥物是()

A.哌唑嗪

B.妥拉蘇林

C.酚妥拉明

D.酚芐明

E.普萘洛爾

答案：E

本題解析：

暫無解析2.關于卡比多巴哪項是正確的

A.透過血腦屏障

B.抑制單胺氧化酶A亞型

C.抑制單胺氧化酶B亞型

D.轉變成假神經遞質卡比多巴胺

E.抑制L－芳香氨基酸脫羧酶

答案：E

本題解析：

暫無解析3.膠體滲透壓的維持主要依賴()

A.補體系統(tǒng)蛋白質

B.脂蛋白

C.過路蛋白

D.清蛋白

E.免疫球蛋白

答案：D

本題解析：

暫無解析4.糖皮質激素抗炎作用不包括下列哪項？()

A.非特異性作用

B.抗菌作用

C.作用快

D.不受給藥途徑影響

答案：B

本題解析：

糖皮質激素的抗炎作用強大、快速，對各種原因的炎癥都有明顯的抑制作用，但不具有抗菌作用，因此必須同時應用足量有效的抗菌藥物，以防炎癥擴散和原有病情惡化。

5.下列對轉錄激活蛋白───VP16的描述哪項有錯()

A.VP16僅有GAI4效應元件

B.VP16含LexA的DNA結合域

C.目的基因的轉錄時通過VP16激活啟動子進行

D.VP16是作用最強的轉錄激活蛋白

E.VP16具有很高的轉錄效率

答案：A

本題解析：

暫無解析6.腫瘤分化越高

A.惡性程度越高

B.轉移越早

C.惡性程度越低

D.對放射治療敏感

E.預后越差

答案：C

本題解析：

暫無解析7.可引起神經精神后發(fā)癥的毒物()

A.一氧化碳

B.氰化氫

C.二氧化氮

D.光氣

E.二氧化硫

答案：A

本題解析：

暫無解析8.下列何藥可控制瘧疾的復發(fā)和傳播()

A.奎寧

B.乙胺嘧啶

C.青蒿素

D.伯氨喹

E.氯喹

答案：D

本題解析：

暫無解析9.新的《處方管理辦法》于()實施。

A.2007年1月1日

B.2007年5月1日

C.2007年4月1日

D.2007年10月1日

E.2007年9月1日

答案：B

本題解析：

暫無解析10.竇房結()

A.由此結發(fā)出纖維構成房室束

B.位于上腔靜脈與右心耳交界處的心外膜深面

C.位于冠狀竇口與右房室口之間心內膜深面

D.以上均不對

答案：B

本題解析：

暫無解析11.血小板一過性增多見于

A.再生障礙性貧血

B.溶血性貧血

C.脾功能亢進

D.急性白血病

E.彌漫性血管內凝血

答案：B

本題解析：

暫無解析12.昏迷患者，呼氣有爛蘋果味，尿糖++++?？赡艿牟∫蚴?/p>

A.腦出血

B.腦膜炎

C.有機磷農藥中毒

D.酒精中毒

E.糖尿病酮癥酸中毒

答案：E

本題解析：

暫無解析13.經產前診斷，有下列情形之一，醫(yī)師應當向夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學意見

A.胎兒患嚴重遺傳性疾病

B.胎兒患遺傳性疾病

C.胎兒有缺陷

D.孕婦患傳染病

E.以上都不是

答案：A

本題解析：

暫無解析14.對已經感染HIV病毒孕婦的初生嬰兒采用（）喂養(yǎng)方式才不會導致初生嬰兒HIV病毒的感染

A.母乳喂養(yǎng)

B.混合喂養(yǎng)

C.夾雜喂養(yǎng)

D.人工喂養(yǎng)

答案：D

本題解析：

暫無解析15.肱骨干中段骨折,易損傷()

A.肌皮神經

B.橈神經

C.正中神經

D.尺神經

答案：B

本題解析：

暫無解析16.形成低帶免疫耐受的細胞是

A.B細胞

B.T細胞

C.T、B細胞

D.單核細胞

E.NK細胞

答案：B

本題解析：

暫無解析17.患者，女，60歲，入院前2周開始出現進食后上腹脹痛不適，每晚或次晨嘔吐大量酸臭宿食，嘔吐后上腹脹痛緩解，腹部查體發(fā)現胃型及蠕動波，該患者最可能的診斷是

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.腸梗阻

D.幽門梗阻

答案：D

本題解析：

根據嘔吐大量宿食和發(fā)現胃型和蠕動波可以診斷為幽門梗阻。幽門梗阻的病人，常有上腹部脹痛、脹滿、噯氣和返酸，尤其在飯后更明顯；而嘔吐則多在夜間發(fā)生，可以吐出隔日或隔夜的食物殘渣，且有酸腐味，一般無膽汁。

18.成熟B淋巴細胞的表面有()。

A.SmIgASmIgG

B.SmIgM、SmIgG

C.SmIgM、SmIg

D.SmIgDSmIg

E.SmIgA

答案：C

本題解析：

成熟B細胞表面會有膜結合型的mIgD和mIgM。

19.下列那種藥品是阿片類拮抗藥，可用于解救阿片類鎮(zhèn)痛藥引起的呼吸抑制？

A.阿托品

B.納洛酮

C.納曲酮

D.美沙酮

答案：B

本題解析：

暫無解析20.一男性，某省廳干部，平時不嗜煙酒，生活規(guī)律；但性情急躁，易激動，工作認真，爭強好勝，雄心勃勃。1年前單位減員時調入某廠工作，常因小事上火，發(fā)脾氣。3日前因心絞痛入院，診斷為冠心病。

A.恐怖反應

B.以上都不是

C.憤怒反應

D.厭惡反應

E.抑郁反應

答案：B

本題解析：

暫無解析21.空腹聽診出現振水音陽性，可見于

A.肝硬化腹水

B.腎病綜合征

C.結核性腹膜炎

D.幽門梗阻

E.急性腸炎

答案：D

本題解析：

暫無解析22.硫脲類抗甲狀腺藥的作用機制是()

A.抑制甲狀腺激素的生物合成

B.直接破壞甲狀腺組織

C.抑制甲狀腺組織攝取碘

D.抑制甲狀腺激素的釋放

E.降解已合成的甲狀腺激素

答案：A

本題解析：

暫無解析23.申請辦理《合格證》時，申請人除提交學歷證書外，還需提交的證明文件是()。

A.技術水平

B.技術職稱

C.技術等級

D.技術職務

E.結業(yè)證書

答案：B

本題解析：

暫無解析24.有關喉的說法,正確的是()

A.喉腔側壁的上一對矢狀位粘膜皺襞稱聲帶

B.喉腔向后上借喉口通于喉咽,向下通于氣管

C.前庭裂與聲門裂之間的喉腔部分為喉室

D.前庭裂是喉腔的最狹窄部位

答案：B

本題解析：

暫無解析25.醫(yī)務人員在對艾滋病患者進行侵襲性診療、護理操作后，使用過的銳器應當（）

A.放入醫(yī)務垃圾

B.放入垃圾桶

C.放入耐刺、防滲透的利器盒

D.立即銷毀

答案：C