癌性發(fā)熱護(hù)理1課件

發(fā)熱患者的護(hù)理

主要內(nèi)容診斷與臨床表現(xiàn)2腫瘤熱3概述與熱型1發(fā)熱的護(hù)理4

概述正常人的體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞所調(diào)控，并通過神經(jīng)、體液因素使產(chǎn)熱和散熱過程呈動態(tài)平衡，保持體溫在相對恒定的范圍內(nèi)生理變化：體溫存在波動，幅度不超過0.5-1℃影響體溫的生理因素有：晝夜因素、年齡、性別、環(huán)境溫度、活動、飲食等

發(fā)熱時相大致可分為三個時相體溫上升期高熱期體溫下降期發(fā)熱的時相和熱代謝特點

分期特點臨床表現(xiàn)體溫上升期（寒戰(zhàn)期）體溫<調(diào)定點水平；產(chǎn)熱↑>散熱↓乏力、肌肉酸痛、皮膚蒼白、畏寒或寒戰(zhàn)等高熱期（熱稽留期）體溫=調(diào)定點水平.產(chǎn)熱=散熱皮膚發(fā)紅,溫度上升,出汗(熱病容)體溫下降期（出汗期）體溫>調(diào)定點水平,產(chǎn)熱↓<散熱↑皮膚潮濕(大量出汗),體溫下降根據(jù)口表溫度的高低可分為正常體溫：正常成人清醒狀態(tài)口腔溫度為36.3-37.2℃腋溫36.0~37.0℃肛溫36.5~37.7℃低熱37.5~37.9℃中等熱38.0~38.9℃

高熱39.0~40.9℃超高熱41℃以上

發(fā)熱的診斷

伴隨癥狀

寒戰(zhàn)淋巴結(jié)腫大出血現(xiàn)象肝脾腫大結(jié)膜充血單純皰疹關(guān)節(jié)腫痛和意識障礙輔助檢查血白細(xì)胞和中性比列增高提示細(xì)菌感染，淋巴比列增高提示病毒感染，幼稚細(xì)胞增多提示白血病尿常規(guī)便常規(guī)其他：根據(jù)病史、癥狀、體征提供做相應(yīng)檢查發(fā)熱是中晚期腫瘤患者常見的癥狀，常貫穿于整個病程，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。腫瘤發(fā)熱藥性熱炎性熱癌性熱發(fā)熱的護(hù)理

監(jiān)測病情變化，注意生命體征，尤其已有循環(huán)衰竭、呼吸窘迫均提示病情危重，更應(yīng)密切監(jiān)測

降低體溫

病情觀察

定時測體溫

補(bǔ)充營養(yǎng)和水分

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

安全護(hù)理

心理護(hù)理

發(fā)熱的護(hù)理降溫的護(hù)理中醫(yī)降溫西醫(yī)降溫癌性發(fā)熱的發(fā)病機(jī)理復(fù)雜,目前對于癌性發(fā)熱的降溫效果判定國家尚無統(tǒng)一、公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)。1.口服中草藥湯劑、中成藥2.針刺療法3.灸法4.直腸給藥法5.膳食療法中醫(yī)降溫

物理降溫頭部及血管豐富處冷敷：用冷毛巾及冰袋放于患者頭部，同時也可將冰袋放于腋窩、腹股溝等大血管經(jīng)過處；酒精或溫水擦?。河?0%-50%酒精或32℃-34℃溫水，擦浴患者頸、胸、腋下、上肢、手心、手背、腹股溝、下肢腳背等部位，以促進(jìn)機(jī)體蒸發(fā)散熱。10%氯化鈉溶液冰袋降溫:10%氯化鈉溶液在-18℃呈冰霜狀且低溫時間長,在溶化過程中形態(tài)為霜水結(jié)合,制成的冰袋松軟,接觸體表充分,易于固定,患者感覺舒適。癌性發(fā)熱是機(jī)體分解代謝大于合成代謝所致，所以用臨床上常用的降溫方法往往達(dá)不到理想的療效而僅作為輔助方法。解熱鎮(zhèn)痛藥、激素類效力尚可，但維持時間短。許多學(xué)者靜脈應(yīng)用中成藥制劑,如痰熱清注射液,穿琥寧注射液等也取得了一定療效。丙酸諾龍病情觀察

測體溫：每4小時測一次，正常3天后，每天一次觀察熱型、呼吸、脈搏、血壓伴隨癥狀治療效果觀察飲水、飲食量

定時測體溫

普通病人每天測1次；新病人每天測量3次，發(fā)熱病人每天測量4次，高熱時應(yīng)每4小時測量一次；新收病人連測3天或高熱病人體溫恢復(fù)正常3天后，每天一次。

補(bǔ)充營養(yǎng)和水分

維持水、電解質(zhì)平衡，鼓勵病人多飲水，以每天3000ML為宜進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流