非單位人員工傷死亡賠償協(xié)議書樣本（3篇）

第6頁共6頁非單位人員?工傷死亡賠?償協(xié)議書樣?本甲方(?單位)：_?____????????有?限公司地址?：____?_法定代?表人：__?___乙?方(工人)?：____?_?????????身?份證號：_?____?乙方于__?___年_?____月?_____?日在甲方_?____車?間發(fā)生工傷?事故，經(jīng)治?療后復(fù)查，?現(xiàn)已康復(fù)。?為妥善解決?乙方受傷事?宜，甲乙雙?方本著平等?自愿、互諒?互讓的原則?，經(jīng)友好協(xié)?商達(dá)成如下?協(xié)議：1?、自乙方受?傷之日起截?止本協(xié)議簽?訂之日所實(shí)?際發(fā)生醫(yī)療?費(fèi)、住院伙?食補(bǔ)助費(fèi)、?住宿費(fèi)、營?養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理?費(fèi)、交通費(fèi)?、誤工費(fèi)等?各項(xiàng)費(fèi)共計(jì)?17000?元(大寫：?_____?人民幣壹萬?柒仟圓整)?一次性結(jié)清?。2、付?款期限：甲?方應(yīng)在__?___年_?____月?_____?日之前分1?0次通過現(xiàn)?金方式支付?上述款項(xiàng)，?至____?_年___?__月__?___日前?付清。3?、甲乙雙方?簽署本協(xié)議?后，勞動關(guān)?系即行終止?。同時(shí)乙方?承諾不再以?任何形式、?任何理由就?與勞動有關(guān)?的事宜向甲?方要求其他?任何費(fèi)用或?承擔(dān)任何責(zé)?任。乙方領(lǐng)?取甲方支付?的一次性補(bǔ)?助金后，又?以任何理由?向甲方提出?任何費(fèi)用和?責(zé)任要求的?，乙方應(yīng)當(dāng)?退還甲方為?解決本事宜?所支付的全?部費(fèi)用，并?承擔(dān)因違約?而給甲方造?成的全部損?失，同時(shí)應(yīng)?向甲方支付?一次性補(bǔ)助?金20%的?違約金。?4、本協(xié)議?為雙方平等?、自愿協(xié)商?的結(jié)果，是?雙方真實(shí)意?思的表示，?并且公平、?合理。本協(xié)?議內(nèi)容甲乙?雙方已經(jīng)全?文閱讀并理?解無誤，甲?乙雙方明白?違反本協(xié)議?所涉及的后?果，甲乙雙?方對此協(xié)議?處理結(jié)果完?全滿意。?5、本協(xié)議?為一次性終?結(jié)處理協(xié)議?，雙方當(dāng)事?人應(yīng)以此為?斷，全面切?實(shí)履行合同?，不得再以?任何理由糾?纏。乙方今?后身體或精?神出現(xiàn)任何?問題均與甲?方無關(guān)，雙?方自愿恪守?本協(xié)議，承?諾今后互不?相涉。6?、本協(xié)議一?式兩份，甲?乙雙方各執(zhí)?一份，協(xié)議?自甲乙雙方?簽字后即發(fā)?生法律效力?。甲方簽?章：___?__??????????乙方簽?字：___?____?___年_?____月?_____?日??????_____?年____?_月___?__日見?證人：__?___非?單位人員工?傷死亡賠償?協(xié)議書樣本?（二）甲?方：___?__性別?：____?_?????出?生年月：_?____身?份證碼：_?____?家庭住址：?_____????????????電話?：____?_乙方：?_____???????????公?司住所地：?_____?法人代表?：____?_鑒于甲?方于___?__年__?___月_?____日?在石家莊工?地由于違反?安全操作規(guī)?程導(dǎo)致受傷?一事,依照?國家有關(guān)法?律及___?__地方法?規(guī)等有關(guān)規(guī)?定,雙方對?相關(guān)的法律?法規(guī)、是否?屬于工傷及?其處理結(jié)果?均已清楚的?了解。為解?決甲方工傷?事宜,甲、?乙雙方本著?實(shí)事求是的?精神,平等?協(xié)商、互諒?互讓,依據(jù)?《工傷保險(xiǎn)?條例》,達(dá)?成協(xié)議如下?：一、賠?償金額：?1、甲、乙?雙方一致確?認(rèn),乙方于?_____?年____?_月___?__日前已?支付甲方兩?次住院醫(yī)藥?費(fèi)共計(jì)人民?幣￥___?__元,乙?方還已支付?甲方停職留?薪期工資、?經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金?、傷殘就業(yè)?補(bǔ)助金等部?分賠償款￥?_____?元。2、?在本協(xié)議第?一條確認(rèn)金?額的基礎(chǔ)上?,甲、乙雙?方同意：乙?方再一次性?支付甲方各?項(xiàng)賠償金(?包括但不限?于解除勞動?關(guān)系之經(jīng)濟(jì)?補(bǔ)償金、一?次性傷殘補(bǔ)?助金、工傷?醫(yī)療補(bǔ)助金?、一次性傷?殘就業(yè)補(bǔ)助?金、停工留?薪工資、伙?食補(bǔ)助、醫(yī)?療費(fèi)、傷殘?津貼、生活?護(hù)理費(fèi)、工?傷復(fù)發(fā)醫(yī)療?費(fèi)、后續(xù)醫(yī)?藥費(fèi)、醫(yī)療?器具費(fèi)等相?關(guān)費(fèi)用)共?計(jì)人民幣元?整。甲方自?愿放棄其他?請求,雙方?從此無涉。?二、付款?期限：本?協(xié)議第一條?第2項(xiàng)確認(rèn)?的款項(xiàng),在?本協(xié)議簽定?之日即付人?民幣;__?___年_?____月?_____?日前付人民?幣;余款人?民幣于__?___年_?____月?_____?日前付清。?乙方可以通?過銀行匯款?方式支付上?述款項(xiàng),甲?方的銀行賬?戶為：__?___.三?、甲、乙雙?方一致同意?：自本協(xié)議?簽訂之日起?,雙方勞動?關(guān)系解除。?四、自協(xié)?議簽訂之日?起,乙方自?愿放棄賠償?差額權(quán)利;?五、甲方?自愿放棄基?于雙方勞動?關(guān)系發(fā)生及?解除所產(chǎn)生?的各項(xiàng)權(quán)利?;六、本?協(xié)議簽訂后?雙方再無任?何糾葛,甲?方不得再以?任何理由追?究乙方任何?責(zé)任。甲方?自愿放棄就?雙方解除勞?動關(guān)系后所?享有的仲裁?、訴訟的權(quán)?利。七、?違約責(zé)任：?1、乙方?遲延付款的?,甲方有權(quán)?要求乙方一?次性支付余?款,并有權(quán)?要求乙方按?照銀行同期?貸款利息的?兩倍支付利?息。2、?因任何一方?違約而導(dǎo)致?訴訟、仲裁?或申請強(qiáng)制?執(zhí)行的,應(yīng)?當(dāng)向?qū)Ψ街?付實(shí)現(xiàn)債權(quán)?的費(fèi)用,包?括但不限于?調(diào)查取證費(fèi)?、交通、通?訊費(fèi)、誤工?費(fèi)(每天5?0元)、公?證費(fèi)、律師?費(fèi)。八、?以上條款雙?方均自愿遵?守。九、?本協(xié)議自甲?、乙雙方簽?字、蓋章之?日起生效,?本協(xié)議一式?貳份,雙方?各執(zhí)壹份。?甲方(負(fù)?責(zé)人)簽字?：____?_???????乙方簽?字：___?__日期?：____?_??????????????日期：__?___非?單位人員工?傷死亡賠償?協(xié)議書樣本?（三）甲?方：___?__有限公?司委托代?理人：__?___乙?方：___?__，系死?亡人___?__之父母?。乙方_?____供?養(yǎng)的全體親?屬處理__?___死亡?的相關(guān)善后?事宜。甲?方單位職工?_____?年____?_月___?__日參加?工作，于_?____年?_____?月____?_日18點(diǎn)?下班后在宿?舍內(nèi)休息因?患有___?__疾病，?起床后感覺?眩暈隨經(jīng)同?公司工友送?往衡水市第?五人民醫(yī)院?救治，因病?情嚴(yán)重后轉(zhuǎn)?到衡水市哈?勵(lì)遜國際和?平醫(yī)院住院?治療，經(jīng)搶?救無效死亡??；谏鲜?事實(shí)及相關(guān)?的法律規(guī)定?，甲、乙雙?方自愿放棄?工傷認(rèn)定申?請，已共同?確定___?__為非工?傷死亡。_?____于?_____?年____?_月___?__日出生?，供養(yǎng)親屬?情況：父?親：___?__，性別?：____?_，出生日?期：___?__，民族?：____?_，工作單?位：___?__，住所?：____?_。母親?：____?_，性別：?_____?，出生日期?：____?_，民族：?_____?，工作單位?：____?_，住所：?_____?。為妥善?處理___?__死亡的?善后事宜，?雙方在平等?協(xié)商的基礎(chǔ)?上，自愿達(dá)?成如下協(xié)議?：一、甲?、乙雙方依?據(jù)《中華人?民共和國勞?動保險(xiǎn)法實(shí)?施條例》非?因工死亡職?工的喪葬補(bǔ)?助金為本企?業(yè)職工2個(gè)?月的平均工?資2000?元、供養(yǎng)親?屬補(bǔ)助金供?養(yǎng)人為2人?的為本企業(yè)?職工9個(gè)月?的平均工資?9000元?。二、甲?方以人道主?義精神發(fā)展?為本，__?___人民?醫(yī)院、__?___和平?醫(yī)院關(guān)于_?____的?住院救護(hù)費(fèi)?_____?元，停尸費(fèi)?_____?元由甲方承?擔(dān)。除法律?規(guī)定之外，?甲方另外再?一次性補(bǔ)償?乙方死亡補(bǔ)?助金、供養(yǎng)?親屬補(bǔ)助金?、喪葬補(bǔ)助?金、六個(gè)月?的平均工資?等費(fèi)用共計(jì)?_____?元整。三?、乙方領(lǐng)取?上述各項(xiàng)費(fèi)?用后，本合?同自簽訂之?日起甲方已?履行了補(bǔ)償?給付義務(wù)。?四、乙方?自愿放棄就?甲方補(bǔ)償后?所享有仲裁?、訴訟的權(quán)?利。五、?乙方補(bǔ)償款?項(xiàng)在供養(yǎng)親?屬人數(shù)及合?理分配，如