呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科規(guī)培護士出科考核附答案

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科規(guī)培護士出科考核[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________您的工號：[填空題]*_________________________________一、單選題（每題3分）1.下列關(guān)于呼吸運動調(diào)節(jié)的描述錯誤的是（）[單選題]*外周化學(xué)感受器即頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器PaO2>60mmHg時，外周化學(xué)感受器興奮，使呼吸加深、加快(正確答案)酮癥酸中毒時呼吸中樞反應(yīng)是呼吸加深加快COPD患者血氣顯示PaO255mmHg,PaCO2>60mmHg時，吸氧濃度應(yīng)動脈血或腦脊液中CO2濃度升高的早期作用是興奮呼吸中樞2.心源性呼吸困難最先出現(xiàn)的是（）[單選題]*急性肺水腫陣發(fā)性夜間呼吸困難勞力性呼吸困難(正確答案)心源性哮喘端坐呼吸3.地高辛的禁忌癥是（）[單選題]*室性心動過速、室顫(正確答案)支氣管哮喘，心源性休克高鉀血癥失代償性心衰、急性心梗膽道阻塞性疾病4.某患者長期咳嗽，咳痰每日量約300ml，如咳痰不暢時則呈弛張型發(fā)熱，此時血象的變化最可能是（）[單選題]*嗜酸性粒細胞增加中性粒細胞增加(正確答案)大單核細胞增加淋巴細胞增加紅細胞減少5.成人肺結(jié)核最常見的類型是（）[單選題]*原發(fā)型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核慢性纖維空洞型肺結(jié)核浸潤型肺結(jié)核(正確答案)結(jié)核性胸膜炎6.呼吸衰竭病人出現(xiàn)頭痛晝眠夜醒，神志恍惚時應(yīng)考慮（）[單選題]*窒息先兆呼吸性酸中毒休克早期肺性腦病(正確答案)DIC7.李先生，21歲，咳嗽、咳膿痰10年，間歇咯血，體檢左下肺背部聞及濕性噦音，有杵狀指。診斷首先考慮()[單選題]*肺結(jié)核支氣管擴張(正確答案)慢性肺膿腫慢性支氣管炎肺氣腫8.抗菌藥物是治療感染的主要藥物，使用時須注意（）[單選題]*對一切感染性疾病都應(yīng)盡早使用高效廣譜抗菌藥物在治療感染性疾病時，應(yīng)考慮病原體對抗菌藥物的敏感性(正確答案)各種抗菌藥物的應(yīng)用能夠完全預(yù)防醫(yī)院感染抗菌藥物可用作消毒劑對皮膚傷口進行消毒發(fā)熱患者都是感染，均可使用抗菌藥物治療9.男性，25歲，因受涼后突起畏寒、發(fā)熱39.2°C，左側(cè)胸痛伴咳嗽，咳少量鐵銹色痰，胸部X線攝片左中下肺野大片淡薄陰影。其最可能的診斷是（）[單選題]*金黃色葡萄球菌肺炎結(jié)核性胸膜炎肺炎球菌肺炎(正確答案)原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎急性原發(fā)性肺膿腫10.下列關(guān)于肺膿腫的描述，錯誤的是（）[單選題]*吸入性肺膿腫的好發(fā)部位與支氣管解剖、重力作用有關(guān)典型臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽，膿腫破潰后可咳出大量膿痰或膿臭痰吸入性肺膿腫最常見致病菌為金黃色葡萄球菌，而血源性肺膿腫則為厭氧菌(正確答案)抗菌和痰液引流是關(guān)鍵治療肺膿腫病人反復(fù)感染、大咳血者應(yīng)考慮手術(shù)治療11.肺心病病人，為使肺動脈壓力降低，減輕右心負(fù)荷，最好的治療措施是（）[單選題]*呋塞米限制鈉鹽攝入吸氧以改善缺氧狀態(tài)(正確答案)擴血管藥減輕后負(fù)荷足量洋地黃，強心治療12.洋地黃中毒最常見的心臟毒性反應(yīng)是（）[單選題]*室性期前收縮呈二聯(lián)律(正確答案)房室傳導(dǎo)阻滯心房顫動竇性心動過緩室上性陣發(fā)性心動過速13.患者林XX,65歲，因過量服用巴比妥類藥物而中毒，此時患者出現(xiàn)潮式呼吸,其特點是（）[單選題]*呼吸暫停，呼吸減慢，呼吸增強反復(fù)出現(xiàn)呼吸減弱，呼吸增強，呼吸暫停反復(fù)表現(xiàn)呼吸淺慢，逐漸加快加深再變淺慢，呼吸暫停5～20秒鐘后，又開始重復(fù)以上過程。(正確答案)呼吸深快，呼吸暫停，呼吸淺慢，三者交替出現(xiàn)14.患者趙目，男，50歲，因肺心病收住院治療，護士巡視病房時，發(fā)現(xiàn)患者有明顯的呼吸困難及口唇紫紺，血氣分析：PaO25.0Kpa（37mmHg）,PaCO2＞9.3KPa(69mmHg)，根據(jù)病人癥狀及血氣分析，判斷其缺氧程度為：（）[單選題]*極輕度輕度中度(正確答案)重度過輕度15.吸入性肺膿腫,右肺膿腫多于左肺的原因是（）[單選題]*膿毒菌栓經(jīng)血行到右肺右支氣管壁增厚右支氣管較細出境右總支氣管較陡直、管徑較粗，異物易被吸入(正確答案)右支氣管分支多,異物易被吸入二、多選題（每題5分）16.以下咽拭子標(biāo)本采集正確措施是（）*取咽部及扁桃體分泌物做細菌培養(yǎng)或病毒分離以協(xié)助診斷(正確答案)有助于白喉、化膿性扁扁桃體炎、急性咽喉炎等的診斷(正確答案)做真菌培養(yǎng)時，須在口腔潰瘍面上采集分泌物(正確答案)避免在進食后2小時內(nèi)留取標(biāo)本以防嘔吐(正確答案)用培養(yǎng)管內(nèi)長棉簽擦拭兩側(cè)腭弓、咽及扁桃體上分泌物(正確答案)17.動脈采血需要注意如下哪些事項（）*局部皮膚消毒需要大于5cm(正確答案)穿刺前抽吸肝素0.5ml,濕潤注射器管腔后需要棄去肝素余液(正確答案)采血量一般為1ml(正確答案)采血畢迅速拔出針頭隔絕空氣刺入橡膠塞內(nèi)(正確答案)最好用動脈特殊采血器(正確答案)18.患者柯某，男性，45歲，診斷支氣管擴張。你如何指導(dǎo)患者進行有效體位引流（）*飯后0.5h進行根據(jù)病變部位不同采取相應(yīng)的體位引流(正確答案)鼓勵患者深呼吸并盡力咳痰(正確答案)痰液黏稠不易引流時,可給予霧化吸、祛痰藥(正確答案)每日引流2～4次，每次引流15～-30min(正確答案)19.患者蘭XX，女，79歲，氣管切開患者,患者意識不清，不能自行清理呼吸道,為其吸痰時應(yīng)當(dāng)注意哪些內(nèi)容（）*貯液瓶內(nèi)吸出液應(yīng)及時傾倒(正確答案)檢查管道連接情況及吸引器性能(正確答案)吸痰管每次吸痰后更換(正確答案)每次插入吸痰時間超過15s痰液黏稠，可配合叩擊，蒸氣吸入、霧化吸入，提高吸痰效果(正確答案)20.患者劉XX，男，75歲。因慢性阻塞性肺部疾病需氧氣治療，有關(guān)氧療的作用是（）*增加動脈血氧含量(正確答案)提高動脈血氧分壓(正確答案)供給能量糾正缺氧狀態(tài)(正確答案)維持機體生命活動(正確答案)三、案例分析題(每題3分)患者，女，20歲。反復(fù)咳嗽、發(fā)作性喘息、呼吸困難2年。查體:雙肺散在哮鳴音。經(jīng)檢查診斷為支氣管哮喘。21.對患者出現(xiàn)呼吸困難的描述，恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ單選題]*三凹征、吸氣和呼氣均費力胸悶、煩躁、喜平臥張口呼吸、口眉發(fā)紺、吸氣費力胸悶、口唇發(fā)紺、呼氣費力(正確答案)呼吸頻率快而表淺、吸氣費力22.與支氣管哮喘發(fā)病機制無關(guān)的是()[單選題]*氣道慢性炎癥感染(正確答案)速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)氣道高反應(yīng)性患者,男，28歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽，右下胸痛3天，未予治療隨后體溫下降，出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識模糊。查體:面色蒼白、口唇發(fā)紺，右下肺叩診濁音,聽診少量濕啰音，血壓80/50mmHg。23.最可能的診斷是()[單選題]*呼吸衰竭支氣管擴張癥肺炎鏈球菌肺炎中毒休克(正確答案)支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)肺癌伴出血休克24.護士接診后，首要的護理措施為()[單選題]*預(yù)防肺水腫等并發(fā)癥鼻飼高熱量富含維生素的流質(zhì)食物建立靜脈通路(正確答案)給予止咳祛痰藥物吸氧25.為緩解胸痛患者采取的正確體位應(yīng)是()[單選題]*右側(cè)臥位(正確答案)平臥位去枕平臥位半臥位頭低足高位患者，男，58歲。慢性咳嗽，咳痰16余年，近2年來勞累時氣急。吸煙35年。查體:兩肺呼吸音減弱，兩肺底有細小濕啰音,肺下界下移。26.最可能的診斷是()[單選題]*肺氣腫(正確答案)氣胸胸腔積液大葉性肺炎支氣管哮喘27.不可能出現(xiàn)的體征是()[單選題]*肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長桶狀胸叩診呈過清音、心濁音界縮小或不易叩出觸覺語顫增強(正確答案)肺下界和肝濁音界下降28.最有價值的診斷依據(jù)是()[單選