消化科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)-18-真題(含答案與解析)-交互

消化科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)-1830.5,90一、A、B、C、D、E案。1.男性，281減輕．胃腸鋇劑檢查未發(fā)現(xiàn)異常，首先應(yīng)考慮SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL復(fù)合潰瘍“對吻”潰C 球后潰瘍穿透性潰瘍幽門管潰瘍分值:1答案:C球后潰瘍鋇劑不易顯示。2.男，323150ml，下列哪項(xiàng)措施最有價(jià)值SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA 急診吞鋇透B 吞線試驗(yàn)C 胃部CT檢查D 急診內(nèi)鏡檢E B分值:1答案:D止痛片中含有非甾體類消炎藥，可引發(fā)急性糜爛性胃炎，胃鏡檢查是明確診斷的首選方法。3.男性，40，104.0cm，3.1×109/L，200g，為確診應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA 糞便隱血檢B 胃鏡穿刺腹水檢查肝功能試驗(yàn)檢查E X分值:1答案:B患者可能有肝硬化，并處于失代償期，通過胃鏡觀察食管胃底靜脈是否有曲張，可以進(jìn)一步對肝硬化的確診。4.男性，2933500g下列治療哪項(xiàng)最合適SSS_SINGLE_SEL禁食+輸液+西咪替丁立即輸血+胃內(nèi)持續(xù)靜滴去甲腎上腺素冰鹽水+氫氧化鋁凝C 輸液+大量冰鹽水洗胃+抗酸劑流質(zhì)飲食+輸液+法莫替丁手術(shù)治療分值:1答案:D患者出血量不在影響其生命體征，暫不考慮輸血和手術(shù)或止血治療，目前可給予無渣食物、補(bǔ)液抑酸等治療。5.患者，男性，5025kg，糞便隱血陽性，則該患者最可能的診斷是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL慢性胃炎C胃潰瘍出血D胃癌E食管癌分值:1答案:D50隱血陽性，胃癌的可能性最大，通過內(nèi)鏡直視并取活組織病理檢查最能確診本病。6.男性，592X2.5cm。最可能的診斷是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA 淺表性胃竇胃B 胃息肉C 胃潰瘍胃癌胃淋巴瘤分值:1答案:D老年男性，有消化道癥狀，X2cm，胃癌的可能性最大。7.女性，342，3～4/疼痛，里急后重感。便培養(yǎng)(-)，鋇劑灌腸見直腸和乙狀結(jié)腸腸壁呈毛刺狀改變，治療應(yīng)首選SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA 口服異煙肼、利福B 柳氮磺胺吡啶C 靜脈滴注氫化可的D 口服氟哌酸E 手術(shù)治療分值:1答案:B本例符合潰瘍性結(jié)腸炎。二、A、B、C、D、E男，5562Hb80g/L，尿常規(guī)正常，SGPT30U，血30g/L，20g/L，BSP：45min＜5%，大便隱血試驗(yàn)(+++)SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL1.上述病例最可能的診A 消化性潰瘍慢性胰腺炎慢性遷延性肝D 胃癌E 分值:0.5答案:D此為一中老年患者，肝功能正常，有腹痛規(guī)律的改變，并有消瘦、貧血、低蛋白血癥，應(yīng)高度懷疑胃癌，確診胃癌的最準(zhǔn)確的方法是通過內(nèi)鏡進(jìn)行活組織病理檢查，一經(jīng)確診，如有可能應(yīng)盡早手術(shù)。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL2.確診上述病例最可靠的方法A MRIB B型超聲C 胃鏡+活D X線鋇劑E CT分值:0.5答案:CSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL3.下列哪項(xiàng)是確診后首選的治療方A 足量放療積極化療放射介入治療內(nèi)科保守治E 及時(shí)手術(shù)治分值:0.5答案:ESSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL4.確診上述病例最可靠的方法A MRIB B型超聲C 胃鏡+活D X線鋇劑E CT分值:0.5答案:C女，33，438.9℃，張，腸鳴音減弱，RBC4.2×1012/L，WBC22×109/LSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL5.可能的診斷是A 消化性潰瘍穿B 急性胰腺炎急性膽囊炎急性腸梗E 急性胃炎分值:0.5答案:A有長期的胃病病史者，如突然出現(xiàn)腹痛及腹膜刺激征，穿孔的可能性最大，XX療。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL6.為進(jìn)一步確診首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢A 腹部型超聲B X線腹部立位C 內(nèi)鏡腹腔穿刺血淀粉酶分值:0.5答案:BSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL7.該患者最重要首先應(yīng)采取哪項(xiàng)治A 抗生素B胃腸減壓C立即手術(shù)D禁食E 抗酸藥應(yīng)用分值:0.5答案:C男，43103痛，可捫及腫塊，質(zhì)硬SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL8.首選以下哪項(xiàng)檢A B型超聲胃鏡檢查大便隱血試D 胃液分析E 鋇劑分值:0.5答案:B10觸摸到腫塊，癌變的可能很大，通過內(nèi)鏡直視并活組織病理檢查可明確診斷，一經(jīng)確診，如允許應(yīng)及早手術(shù)。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL9.就已有資料考慮，最可能的診斷A 伴穿透性潰瘍伴幽門梗阻伴上消化道出D 復(fù)合性潰瘍E 胃潰瘍癌變分值:0.5答案:ESSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL10.處理方法首選是A 繼續(xù)內(nèi)科保守治B 手術(shù)治療C 定期復(fù)查追蹤D 化療+支持療E 分值:0.5答案:BSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL11.哪種疾病可能性最大A十二指腸壺腹后潰瘍B十二指腸壺腹部潰瘍C胃黏膜脫垂十二指腸炎慢性膽囊炎分值:0.5答案:BSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL12.上述病例進(jìn)一步確診的方法，首選A 膽囊造影鋇劑檢查手術(shù)探D 胃鏡檢E 分值:0.5答案:D女，183肺結(jié)核，已治愈。月經(jīng)正常SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL13.除考慮腸結(jié)核外，還應(yīng)重點(diǎn)鑒別的疾病A 潰瘍性結(jié)腸炎盲腸癌卵巢囊腫阿米巴痢E 克羅恩病分值:0.5答案:E①Crohnx腸結(jié)核表現(xiàn)相似。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL14.輔助檢查：ESR48mm/h，Hb90g/L，PPDB鋪路石樣充填缺損。最可能的診斷是A 卵巢囊B 腸結(jié)核C 潰瘍性結(jié)腸D 盲腸癌E 克羅恩病分值:0.5答案:ESSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL15.明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最重A 血常規(guī)便常規(guī)ESR結(jié)腸鏡加活檢B分值:0.5答案:D通過內(nèi)鏡直視并活組織病理檢查最為準(zhǔn)確。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL16.結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者的病變位于直腸、乙狀結(jié)腸，黏膜彌漫性充血，水腫，多發(fā)淺潰瘍和糜爛，脆易出血，考慮為潰瘍性結(jié)腸炎，Hb110g/L，ESR28mm/h，血清白蛋白36g/L。最佳治療方案為A 靜脈滴注甲潑尼松龍(甲基強(qiáng)的松龍B 甲硝唑靜脈滴注1.0g/dSASP，1.0g/dSASP肛栓，1.0g/d，靜脈滴注甲潑尼松龍(甲基強(qiáng)的松龍E SASP口服4g/d，SASP肛栓，1.0g/d分值:0.5答案:ESASP4g/dSASP1.0g/d。654-210mg6～10/654-2，20～60mg/d。290/60mmHg39.1℃，28/痛，腸鳴音消失SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL17.最可能的診斷是感染中毒性休克急性機(jī)械性腸梗阻急性中毒，心肌損D 中毒性巨結(jié)腸E 急性肺栓塞分值:0.5答案:D潰瘍性結(jié)腸炎常因低鉀鋇灌腸、使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑而使腸壁張力減退，結(jié)腸蠕動(dòng)消失，腸內(nèi)容物與氣體大量聚集，引起急性結(jié)腸擴(kuò)張。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL18.應(yīng)如何立即處置A 強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血B 使用泰能控制感染上呼吸機(jī)使用肝素抗凝溶栓24～48分值:0.5答案:E潰瘍性結(jié)腸炎患者，如利用抗膽堿類藥易致巨結(jié)腸，如發(fā)生本病應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素治療，無效則行手術(shù)。三、A、B、C、D、E、五擇一次、多次或不被選擇。A.十二指腸潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.胃泌素瘤SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN1.BCDE女性，45300mlBCDEA分值:0.5答案:BSSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN2.BCDE男性，201BAO/MAO＜0.6，MAO42mmol/hBCDEA分值:0.5答案:AA.上腹疼痛無節(jié)律性，藥物治療反應(yīng)差，嘔吐多見B.上腹節(jié)律性疼痛，呈明顯的饑餓痛C.上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛及背痛多見D.1E.上腹疼痛頑固而持續(xù)，放射至背部SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN3.BCDE十二指腸壺腹部潰瘍的腹痛特點(diǎn)ABCDE分值:0.5答案:C壺腹部潰瘍夜間痛和背部放射痛更為明顯，較易并發(fā)出血，內(nèi)科治療效果差。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN4.BCDE幽門管潰瘍的腹痛特點(diǎn)BCDEA分值:0.5答案:AA.上腹痛伴惡心嘔吐B.流涎反酸C.上腹有壓痛D.速脈、少汗E.一般無體征SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN5.BCDE下列哪項(xiàng)顯示潰瘍病具有較高的活動(dòng)性BCDEA分值:0.5答案:ASSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN6.BCDE賁門松弛和迷走神經(jīng)興奮最易可引起下列哪種癥狀BCDEA分值:0.5:B管內(nèi)。A.十二指腸球部潰瘍周邊黏膜充血水腫所致B.十二指腸球部潰瘍反復(fù)發(fā)作瘢痕形成或粘連所致C.急性穿孔D.慢性穿孔E.癌變SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN7.BCDE器質(zhì)性幽門梗阻最常見的原因是BCDEA分值:0.5答案:B器質(zhì)性幽門梗阻是由于潰瘍愈合，瘢痕形成以及瘢痕組織收縮或與周圍組織粘連而阻塞幽門所致。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN8.BCDE消化性潰瘍引起死亡的主要原因BCDEA分值:0.5答案:C急性穿孔時(shí)常出現(xiàn)腹膜炎、嚴(yán)重感染等，有危及生命可能。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN9.BCDE十二指腸球后壁潰瘍常見BCDEA分值:0.5答案:D慢性穿孔以十二指腸潰瘍多見，十二指腸后壁者尤為常見。A.小胃癌B.微小胃癌C.早期胃癌D.中晚期胃癌E.晚期胃癌SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN10.BCDE男性，3830.5cm×0.5cm3病理檢查示病變累及黏膜層及黏膜下層BCDEA分值:0.5答案:C早期胃癌病變僅限于黏膜及黏膜下層，不論范圍大小和有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN11.男性，400.8cm×0.8cm層A答案:D

B C D EBCDE分值:0.5中晚期胃癌突破黏膜下層累及肌層。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN12.BCDE男性，542胃蠕動(dòng)少。CT檢示浸潤型胃癌，腹腔內(nèi)少量腹水送檢，見惡性腫瘤細(xì)胞BCDEA分值:0.5答案:EA.成人每日消化道出血量＞5～10mlB.50～100mlC.250～300mlD.一次出血量＜400mlE.出血量＞400～500mlSSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN13.BCDE消化道出血量為多少時(shí)可出現(xiàn)黑糞BCDEA分值:0.5答案:B5ml，50～70ml250～300ml，可以引起嘔血。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN14.BCDE消化道出血量為多少時(shí)可出現(xiàn)心悸乏力等周身表現(xiàn)BCDEA分值:0.5答案:EA.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.非糜爛性胃食管反流病SSS_SIMPLE_SIN**E.咽易感癥SSS_SIMPLE_SIN15.BCDE女性，45歲，咽部異物感3個(gè)月，精神緊張時(shí)加重，胃鏡檢查未見異常BCDEA分值:0.5答案:E咽易感癥常有咽部異物感表現(xiàn)，且與情緒應(yīng)激有關(guān)，但無明顯器質(zhì)性病變。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN16.BCDE男性，5035cm門征，反轉(zhuǎn)觀察賁門口松弛BCDEA分值:0.5答案:BEG38cmSSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN17.BCDE女性，50歲，胃鏡檢查示慢性胃炎，24小時(shí)pH監(jiān)測示胃食管反流陽性BCDEA分值:0.5答案:CSSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN18.BCDE女性，56移，黏膜呈橘紅色，活檢可見腸上皮化生BCDEA分值:0.5答案:DBarrett食管是以柱狀上皮代替正常的鱗狀上皮形成的食管潰瘍。A.鋇灌腸檢查示橫結(jié)腸充盈缺損，腸腔狹窄B.鋇灌腸檢查示結(jié)腸袋加深，張力增強(qiáng)，可見收縮環(huán)C.鋇灌腸檢查示回腸末段呈線樣狹窄，升結(jié)腸可見縱行潰瘍D.鋇灌腸檢查示回盲部跳躍征E.鋇灌腸檢查示乙狀結(jié)腸呈鉛管樣SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN19.BCDE腸結(jié)核鋇灌腸的特點(diǎn)是BCDEA分值:0.5:DX齒狀。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN20.BCDECrohn病鋇灌腸的特點(diǎn)是BCDEA分值:0.5答案:Cx狀影，稱為線樣征。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN21.BCDE腸道易激綜合征鋇灌腸的特點(diǎn)是BCDEA分值:0.5答案:B四、A、B、C、D、E所有正確答案。1.老年人消化性潰瘍的特點(diǎn)是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA 臨床表現(xiàn)多不典B 以胃潰瘍多見C 胃潰瘍多位于胃D 潰瘍常較大E 易誤診為胃癌分值:1答案:A,B,D,E幽門腺區(qū)黏膜可隨年齡的增