2023年心理咨詢師之心理咨詢師三級技能全真模擬考試試卷A卷含答案

2023年心理咨詢師之心理咨詢師三級技能全真模擬考試試卷A卷含答案單選題（共60題）1、求助者一般資料：吳某，女性，26歲，某工廠職工，身體健康，無軀體不適。由同事和姐姐陪伴來心理咨詢室。同事說李某剛進入工廠的時候工作非常好，人際關(guān)系也不錯，第一年還是廠里的勞動標兵。第二年以后，發(fā)現(xiàn)她不怎么和同事們來往，還有意地躲著同事們，后來就和同事們吵架，說同事們咳嗽就是在侮辱她，看不起她，再后來就經(jīng)常請假，前段時間還請了半年的長假，最近剛剛返廠工作，發(fā)現(xiàn)她又與同事們吵架，廠領(lǐng)導要求她來做心理咨詢，求助者很不情愿，在同事和姐姐的強烈要求下才來。A.是否有某些具有典型意義的特異行為B.求醫(yī)行為的狀況C.是否符合正常與異常的三原則D.相關(guān)心理測驗的結(jié)果【答案】D2、2006年11月單項選擇題A.心理咨詢師與求助者B.咨詢動機與期望程度C.自我覺察水平與行為方式D.合作態(tài)度與咨詢方法【答案】A3、第三次咨詢：求助者：我按您的建議到精神科去查了一下，去了兩家醫(yī)院，他們都說我不是抑郁癥。可是我不太相信，我在網(wǎng)上搜了一下抑郁癥的表現(xiàn)，還買了一本精神病方面的書，里邊說……A.阻抗來自與成長中的痛苦B.阻抗源于功能性的行為失調(diào)C.沒有內(nèi)心的求治動機D.想證實自己與眾不同【答案】B4、修飾性反問引起的后果是（）。A.對方自我探索過多B.談話內(nèi)容過于具體C.對求助者毫無益處D.使求助者過分依賴【答案】C5、求助者：您的分析有道理?？墒羌幢闶墙^對化要求或者有點以偏概全，但他們并非不合理呀！A.年紀較輕B.智力水平較高C.患自閉癥D.領(lǐng)悟力較強【答案】C6、單選：咨詢關(guān)系的建立受到()的雙重影響。A.咨詢師和求助者B.咨詢動機與期望程度C.自我覺察水平與行為方式D.合作態(tài)度與咨詢方法【答案】A7、咨詢師說“我現(xiàn)在倒是覺得培養(yǎng)你獨立生活的能力和自立自強的精神比解決你那兩個問題更重要，你說是嗎?”在這里咨詢師使用了（）。A.責備性問題B.解釋性問題C.修飾性反問D.開放式提問【答案】B8、咨詢師說“我現(xiàn)在倒是覺得培養(yǎng)你獨立生活的能力和自立自強的精神比解決你那兩個問題更重要，你說是嗎?”在這里咨詢師使用了（）。A.責備性問題B.解釋性問題C.修飾性反問D.開放式提問【答案】B9、該求助者心理痛苦程度可能是（）。A.極重B.輕.中度C.極輕度D.中一重度【答案】B10、一般資料：求助者，女性，32歲，大學教師。A.恐懼B.煩躁C.強迫D.抑郁【答案】B11、驗證資料的方法不包括（）。A.補充提問B.反復追問C.使用問卷和心理測驗D.比較下列資料的不同來源【答案】B12、可以被意識到的記憶系統(tǒng)是（）。A.情境記憶B.長時記憶C.瞬時記憶D.短時記憶【答案】D13、決定職業(yè)榮譽感的主要因素應該是（）。A.收入狀況B.個人好惡C.社會輿論D.群眾需要【答案】C14、本案例中求助者產(chǎn)生心理與行為問題的主要原因是（）單選題A.生物學原因B.社會眭原因C.認知原因D.其他原因【答案】C15、按照中國常模結(jié)果，SDS的標準分在（）為輕度抑郁。A.53～62分B.63～72分C.73～82分D.82分以上【答案】A16、對人格相對穩(wěn)定性原則的理解不正確的是()。A.是區(qū)分精神活動的狀況正常與異常的標準之一B.在沒有重大外界變革的情況下，一般不易改變C.在存在重大外界變革的情況下，可能發(fā)生改變D.在存在重大外界變革的情況下，一般不易改變【答案】D17、根據(jù)案例，請回答98-100題：A.容易緊張困擾B.嚴肅、審慎、寡言C.抽象思維能力弱D.謙虛、順從、通融【答案】D18、根據(jù)以下材料，回答題A.一般心理問題B.嚴重心理問題C.可疑神經(jīng)癥D.抑郁性神經(jīng)癥【答案】A19、求助者一般資料：雯雯，女孩，15歲，初三學生。A.沖擊療法B.模仿療法C.認知行為療法D.求助者中心療法【答案】C20、求助者一般資料：小劉，男，28步，某公司程序員。A.幻觸B.幻視C.幻聽D.幻嗅【答案】C21、案例一：求助者：女性，32歲，未婚。公司人力資源部主管。A.個人距離B.社交距離C.親密距離D.公眾距離【答案】B22、一般資料：劉某，女性，31歲，大專畢業(yè)，無業(yè)。A.主客觀相一致B.妄想C.主客觀不統(tǒng)一D.幻覺【答案】C23、請依據(jù)以下案例，回答10-19題：A.愛發(fā)脾氣B.不斷買尺子C.提出輟學D.經(jīng)常測量腿【答案】D24、案例三A.指導B.啟發(fā)C.引導D.教育【答案】C25、關(guān)于教材中提到的心理咨詢?nèi)齻€階段的主要工作內(nèi)容，下列說法中不正確的是（）。A.診斷階段包括收集信息，做出診斷B.咨詢階段重點在于建立咨詢關(guān)系C.診斷階段包括確立咨詢階段D.鞏固階段是咨詢的總結(jié)、提高階段【答案】B26、以下對求助者的自知力判斷正確的是（）多選題。A.不完整B.完整C.基本喪失D.無法判斷【答案】B27、一般資料：求助者，女性，36歲，無固定職業(yè)。A.懷疑型B.茫然型C.情緒型D.反抗型【答案】D28、一般資料：求助者，男性，22歲，大學生。下面是心理咨詢師與求助者之間的一段咨詢對話。心理咨詢師：你好！請問我能為你提供什么幫助？A.求助者決定B.雙方共同商定C.咨詢師決定D.上級咨詢師定【答案】B29、案例一：求助者：女性，32歲，未婚。公司人力資源部主管。A.了解心理咨詢的性質(zhì)B.有正確的求助動機C.對咨詢師有依賴D.面臨雙避式?jīng)_突【答案】C30、情感反應最有效的做法是（）。A.針對求助者過去的情感B.針對求助者現(xiàn)在的情感C.引發(fā)求助者的矛盾情緒D.忽略求助者的矛盾情緒【答案】B31、關(guān)于SDS的計分方法，下列說法正確的是（）。A.按癥狀出現(xiàn)的頻度分為5級評分B.各項目分數(shù)相加得到總粗分C.各項目均采用正向計分法D.有5個項目采用反向計分法【答案】B32、該求助者目前最主要的問題是（）。A.出現(xiàn)軀體癥狀B.內(nèi)心痛苦煩惱C.夫妻存在矛盾D.擔心孩子前途【答案】B33、如果求助者在咨詢過程中，流露出想自殺的想法，咨詢師應該（）單選題。A.不向外泄露求助者的隱私B.繼續(xù)為求助者做心理咨詢C.要求求助者住院治療D.咨詢結(jié)束后與其家人交談【答案】D34、求助者一般資料：男性，20歲，工廠工人。A.情緒低落B.盲目無助C.情緒激動D.回避行為【答案】A35、引發(fā)該求助者心理問題的認知因素是（）。A.認知偏差B.認知調(diào)控C.認知風格D.認知水平【答案】A36、對該求助者的診斷是（）。A.一般心理問題B.神經(jīng)癥性心理問題C.嚴重心理問題D.精神病性障礙【答案】C37、SCL-90的統(tǒng)計指標主要有兩項，即總分和（）。A.陽性項目數(shù)B.陽性項目均分C.陰性項目數(shù)D.因子分【答案】D38、2005年11月單項選擇題A.強度氛圍四級評分B.頻度分為四級評分C.強度為五級評分D.頻度分為五級評分【答案】B39、本案例中最可能使用的診斷是（）單選題A.焦慮癥B.神經(jīng)衰弱C.疑病神經(jīng)癥D.抑郁性神經(jīng)癥【答案】C40、本案例中求助者咨詢的近期目標是（）單選題。A.不再上網(wǎng)B.不與父母吵嘴C.解決工作中的趨避沖突D.是否繼續(xù)在該企業(yè)工作【答案】C41、如果你是本案例的咨詢師，你的初步診斷是（）單選題A.神經(jīng)癥B.抑郁癥C.焦慮癥D.恐懼癥【答案】C42、一般資料：求助者，男性，23歲，未婚。A.每次在咨詢室訓練時，咨詢師都要進行示范并講解要點B.放松的引導語有錄音和書面兩種C.想象放松法要求求助者設定一個有美好回憶的場景D.放松療法對獨立性強、易受暗示的求助者效果較好【答案】C43、―般資料：求助者，男性，29歲，某公司職員。A.經(jīng)典條件反射B.交互抑制C.操作條件反射D.社會學習論【答案】C44、2008年11月單項選擇題A.陸志韋B.吳天敏C.張厚粲D.龔耀先【答案】B45、對趙某的初步診斷最可能是（）。A.一般心理問題B.嚴重心理問題C.神經(jīng)癥性心理問題D.精神病性問題【答案】D46、下面是一段心理咨詢師與來訪者的訪談過程，請據(jù)此回答問題。A.生活退縮B.家人強迫C.行為失控D.社交減少【答案】C47、修飾性反問引起的后果是（）。A.對方自我探索過多B.談話內(nèi)容過于具體C.對求助者毫無益處D.使求助者過分依賴【答案】C48、一般資料：男性．l7歲，未婚，中專學生。A.主動求醫(yī)B.被動求醫(yī)C.家人強迫D.醫(yī)生轉(zhuǎn)介【答案】A49、心理咨詢師B：你剛才說你家教非常嚴，女人應該自尊、自愛，但你卻主動去吻了他，這似乎有些矛盾，這會不會是導致他認為你不夠自愛，因而拒絕了你的求愛？A.責備性問題B.修飾性反問C.開放式提問D.解釋性問題【答案】D50、一般資料：來訪者，男性，21歲，大學生。A.來訪者決定B.咨詢師決定C.雙方共同商定D.上級咨詢師定【答案】C51、第三次咨詢：求助者：我按您的建議到精神科去查了一下，去了兩家醫(yī)院，他們都說我不是抑郁癥?？墒俏也惶嘈?，我在網(wǎng)上搜了一下抑郁癥的表現(xiàn)，還買了一本精神病方面的書，里邊說……A.病程的長短B.精神痛苦程度C.心理沖突性質(zhì)D.社會功能狀況【答案】C52、一般資料：某女，35歲，大專文化，漢族，某中學教師，已婚，經(jīng)濟狀況良好。A.是現(xiàn)實和道德沖突B.內(nèi)心痛苦無法擺脫C.情緒反應比較強烈D.問題內(nèi)容尚未泛化【答案】D53、驗證資料的方法不包括（）。A.補充提問B.反復追問C.使用問卷和心理測驗D.比較下列資料的不同來源【答案】B54、對本案例的咨詢，心理咨詢師應將重點放在幫助該求助者（）多選題。A.解決夫妻矛盾B.改善情緒癥狀C.盡快恢復生理功能D.矯正行為偏差【答案】B55、求助者：您能理解一個大齡剩女的心理嗎?我已經(jīng)32歲了，如果錯過他，我覺得這輩子都未必能找到這么合適的人了！所以我不顧面子甚至放下自尊去主動向他示愛、向他表白。接吻時他很享受，可最后卻說我們只是最好的朋友……他就是個純粹的渣男!我就是個徹頭徹尾的傻瓜！A.情感反應B.情感表達C.自我開放D.內(nèi)容表達【答案】A56、咨詢師建議求助者使用的方法屬于()。單選A.消退法B.行為漸隱技術(shù)C.代幣管制法D.飽和策略【答案】C57、某求助者SDS測驗結(jié)果總粗分為52分，則屬于（）。A.正常狀態(tài)B.輕度抑郁C.中度抑郁D.重度抑郁【答案】C58、應用上述技術(shù)時咨詢工作的著重點應該是（）。A.心理咨詢師自己B.自知力C.情感的具體性質(zhì)D.求助者【答案】D59、一般資料：男性，57歲，已婚，總工程師。A.一般心理問題B.嚴重心理問題C.焦慮性神經(jīng)癥D.抑郁性神經(jīng)癥【答案】B60、選擇與求助者談話方式時應當考慮的求助者自身因素包括（）。A.年齡特征B.性格特征C.文化特征D.以上三者【答案】D多選題（共30題）1、求助者：我是家里的老二，有一個姐姐一個妹妹。我跟父母的感情非常好，一直和他們住在一起……母親去世后，姐姐每天都……A.屬于心理學范疇B.有效C.求助者可接受D.積極【答案】BCD2、以上談話可以反映出心理咨詢師對求助者的（）。A.尊重B.熱情C.真誠D.共情【答案】AB3、施測WAIS-RC時，正確的做法包括()。多選A.應與求助者建立良好的關(guān)系B.對無時限的項目可以耐心等待C.可以用語言鼓勵求助者回答D.主測者必須受過個別和團體測驗的訓練【答案】ABCD4、根據(jù)以下材料，回答題A.反黃金規(guī)則B.以偏概全C.糟糕至極D.黃金規(guī)則【答案】BC5、根據(jù)案例，回答題A.變通性B.寬容C.參與D.自我接受【答案】ABCD6、對該求助者咨詢時需關(guān)注的包括（）。A.成績改變B.行為改變C.情緒改變D.認知改變【答案】BCD7、求助者一般資料：男性，20歲，工廠工人。A.與現(xiàn)實有關(guān)B.與道德色彩無關(guān)C.與現(xiàn)實無關(guān)D.與道德色彩有關(guān)【答案】BC8、對趙某的情況，咨詢師能做的工作包括（）。A.收集資料B.選用心理測驗C.系統(tǒng)治療D.將趙某轉(zhuǎn)診【答案】ABD9、案例七A.內(nèi)心偏向前女友B.與現(xiàn)女友訂婚C.感覺愧對現(xiàn)女友D.遇前女友求婚【答案】BD10、一般資料：來訪者，男性，21歲，大學生。A.自我批評B.自我指導C.自我關(guān)懷D.自我接受【答案】BCD11、案例四A.心理診斷B.領(lǐng)悟C.修通D.再教育【答案】ABC12、求助者：我是家里的老二，有一個姐姐一個妹妹。我跟父母的感情非常好，一直和他們住在一起……母親去世后，姐姐每天都……A.胸式呼吸放松法B.腹式呼吸放松法C.控制呼吸放松法D.口腔呼吸放松法【答案】BC13、一般資料：求助者，女性，44歲，已婚，公司職員。焦慮不安，伴頭痛、失眠四個多月。A.咨詢目標B.咨詢時間C.咨詢費用D.咨詢協(xié)議【答案】ABC14、以下說法正確的包括（）。A.校正量表用于修正全部臨床量表B.只做前399題，即可得到該測驗結(jié)果C.該求助者可能符合某種神經(jīng)癥的臨床診斷D.詐病量表得分較高可以判斷該求助者偽裝疾病【答案】BC15、該求助者心理沖突性質(zhì)屬于（）。A.常形B.與現(xiàn)實相關(guān)C.變形D.與道德相關(guān)【答案】ABD16、咨詢師不一定認可求助者的行為，但為了建立良好的咨詢關(guān)系，咨詢師應盡量做到（）。A.充分共情B.積極關(guān)注C.實話實說D.盡量接納【答案】ABD17、案例一A.價值中立是絕對的B.不會有例外情況C.價值中立是相對的D.可能有例外情況【答案】CD18、該求助者的軀體癥狀包括()。多選A.頭痛B.失眠C.頭暈D.食欲下降【答案】ACD19、在WAIS-RC的實施過程中，（）測驗是以反應的速度和正確性作為評分的依據(jù)。A.算術(shù)B.相似性C.數(shù)字廣度D.數(shù)字符號【答案】AD20、心理咨詢師多次使用封閉式提問，其目的可能包括（）。A.展開討論B.說明觀點C.澄清事實D.獲取重點【答案】CD21、求助者一般資料：男性，20歲，工廠工人。A.有無他人錯誤評價B.有無不良歸因傾向C.有無錯誤觀念產(chǎn)生D.有無負性情緒記憶【答案】BCD22、求助者一般資料：女，21歲，大學生，未婚。由母親陪同來看精神科咨詢師。A.恐懼癥B.焦慮癥C.強迫癥D.神經(jīng)衰弱【答案】ABD23、參與性概述的使用時機是（）。A.一次面談結(jié)束前B.一個咨詢階段完成時C.一般情況下D.隨時需要時【答案】ABCD24、判斷求助者主客觀是否統(tǒng)一，可分析其（）。A.現(xiàn)實檢驗能力B.自知力C.情緒調(diào)節(jié)能力D.快感度【答案】AB25、案例七A.面質(zhì)B.自我開放C.指導D.內(nèi)容表達【答案】AD26、神經(jīng)細胞的組成包括（）。A.樹突B.細胞體C.軸突D.突觸【答案】ABC27、應對方式問卷的應用價值包括（）。A.可作為不同群體的應對行為研究的標準化工具B.為心理障礙者的心理治療和康復治療提供指導C.可以考察求助者偏好使用的自我防御機制傾向D.可以為心理健康和心理保健工作提供參考依據(jù)【答案】ABD28、案例一：求助者：男性，46歲，公務員。A.尊重B.熱情C.共情D.真誠【答案】ABCD29、本案例中求助者心理問題產(chǎn)生的原因有（多選題。A.對丈夫的要求B.對來到這個城市的看法C.對弟弟的到來的想法D.對身體狀況的了解【答案】AB30、一般情況：王老太太，喪偶退休，現(xiàn)生活在養(yǎng)老院。A.目標越大越好B.目標要客觀明確C.目標要可測量D.目標要可分析【答案】BCD大題（共10題）一、根據(jù)材料，回答題一般資料：求助者，男性，31歲，大學畢業(yè)，自己開公司。案例介紹：求助者大學畢業(yè)以后在一家大公司工作，求助者的能力比較強，工作兢兢業(yè)業(yè)，因此很受上司的賞識，去年公司決定提拔求助者為公司總經(jīng)理，但是求助者想自己創(chuàng)業(yè)，因此放棄了公司的升職機會，辭去了公司的工作，開始創(chuàng)業(yè)。求助者在經(jīng)過了一年的拼搏后，公司不僅沒有盈利，還將自己辛苦賺來的錢賠了進去。求助者體驗到了創(chuàng)業(yè)的艱難。但是求助者很不甘心，平時無論做什么都想著創(chuàng)業(yè)的事情，沒有心情做其他事。求助者自從創(chuàng)業(yè)失敗以后，整個人變了很多，連自己都懷疑自已有心理問題，情緒總是被一些創(chuàng)業(yè)新聞左右。求助者很后悔放棄公司升職的機會，更后悔自己創(chuàng)業(yè)，想調(diào)整自己的情緒，但是總是控制不了自己。最近三個多月，求助者失眠、厭食，還會經(jīng)常做噩夢，做事情無法集中精神。想起創(chuàng)業(yè)自己就心慌、擔心公司堅持不下去，擔心自己賠得一無所有。還為資金周轉(zhuǎn)不開而發(fā)愁，覺得自己很沒用，很痛苦，情緒失落。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者出生在農(nóng)村，父母離婚，自小和父親一起，很懂事，幫助父親做很多家務，也很孝順父親。求助者膽小，從不敢冒險。女友因為求助者創(chuàng)業(yè)失敗，也與他分手。因為心情原因，求助者也沒有回家過春節(jié)。請根據(jù)案例回答以下問題：【答案】求助者的主要癥狀包括：(1)心理癥狀：情緒失落、擔心、痛苦、精神不集中，后悔。(2)生理癥狀：厭食、失眠、做噩夢、心慌。二、―般資料：求助者，女性，29歲，未婚，公司職員。案例介紹：求助者生活在一個單親家庭，父母多年前離異，她一直跟著母親生活，母親沒有再婚。從學生時代起，母親就嚴格禁止她單獨與異性來往；大學畢業(yè)后，她開始談戀愛，母親時常告誡她：男人都不可靠，朝三暮四、喜新厭舊，交往時一定要慎重。并且鄭重警告她，如果敢在婚前發(fā)生性行為，就和她斷絕母女關(guān)系。求助者一直與母親相依為命，覺得母親是為了自己而沒有再婚，自己不該違背母親的意愿；想到父親當年拋棄她們母女的行為，感到男人確實不太可靠。因此與幾任男友交往都無果而終。一年前認識了一位從海外留學歸來的男士，身材、相貌、經(jīng)濟條件都讓她非常滿意，男士也有意和她發(fā)展。但由于母親的告誡，求助者與該男士交往時始終保持距離。因為多次拒絕了男士發(fā)生親密關(guān)系的要求，她自己感覺男士開始疏遠她，跟她在一起時不再像剛認識時那樣關(guān)心她。半年前的一天，她與男士通過電話之后，突然感覺胸悶、心慌、氣短、頭暈、兩腿無力，此后便經(jīng)常提心吊膽，擔心男友不再喜歡她，自己成為剩女，從此嫁不出去；擔心自己如果嫁給男友，以后也許會落得母親一樣的下場……心慌氣短等癥狀也時有出現(xiàn)，曾到多家醫(yī)院檢查，但沒有查出明顯器質(zhì)性病變。雖然單位領(lǐng)導減少了她一部分工作量，但工作效率仍然較低，并且精神痛苦難以擺脫。主動前來咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者衣著整潔、面貌姣好，但情緒低落，拿杯子喝水時能看到手的顫抖。一、本案例最可能的診斷及診斷依據(jù)是什么？二、本案例中求助者產(chǎn)生心理問題的原因有哪些？三、請寫出合理情緒療法在修通階段常用的方法及每種方法中包含的技術(shù)。四、在咨詢過程中，心理咨詢師在表達真誠時需要注意什么？【答案】一、本案例最可能的診斷及診斷依據(jù)是什么？(1)最可能的診斷焦慮神經(jīng)癥。(2)診斷依據(jù)1）根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)行為，無幻覺妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病性問題。2）求助者目前情緒和軀體癥狀與現(xiàn)實因素無密切關(guān)系，心理沖突屬于變形沖突。3）根據(jù)許又新神經(jīng)癥評定標準，該求助者：①病程：半年左右。②精神痛苦程度：依靠自己難以擺脫。③社會功能：工作效率顯著下降，需要減少工作量。精神痛苦程度和社會功能評定超過三個月，無任何器質(zhì)性疾病，故神經(jīng)癥診斷成立。二、本案例中求助者產(chǎn)生心理問題的原因有哪些？(1)生物學原因女性29歲，無軀體疾病。(2)心理學原因1）內(nèi)向。三、一般資料：求助者，男性，20歲，大學生。案例介紹：兩個多月前，求助者在睡眠中朦朧感到一種無法抑制的沖動襲擾著全身，他下意識地撫摸自己的生殖器，進行了自慰，短暫的快感后，他陷入了深深的懊悔之中。此后又出現(xiàn)幾次，每次他都非常后悔，又無法控制自己的行為。后來他還聽人說自慰會損耗精氣，損害性功能，引起不孕癥。近兩個月來他經(jīng)常感到體力下降，頭昏、氣短、注意力不集中，記憶力下降。逐漸出現(xiàn)不安、恐懼，擔心自己的身體出問題，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴他沒有問題，他仍不放心，內(nèi)心痛苦。請根據(jù)案例回答以下問題：1、本案例初步診斷是什么?理由是什么?(25分)2、本案例恰當?shù)慕诤瓦h期咨詢目標是什么?(25分)3、如果采用合理情緒療法，請按照ABC理論，分析一下該求助者的A、B、C各是什么?(25分)4、如果采用合理情緒療法，請說出修通階段可以使用的兩種技術(shù)是什么?(25分)【答案】1.本案例初步診斷是神經(jīng)癥性心理問題。理由是該求助者對身體過分關(guān)注，懷疑自己的身體出了問題，醫(yī)院的檢查不能動搖他對疾病的恐懼，求助者體驗到了這種沖突并因之而深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)，因此可能是疑病性神經(jīng)癥。但是，根據(jù)許又新的標準，該求助者的病程兩個多月評為1分，精神痛苦程度評為2分，社會功能中度受損評為2分，總分等于5分，不能確診為神經(jīng)癥，因此，初步診斷為神經(jīng)癥性心理問題。2.(1)商定咨詢目標需要求助者與咨詢師的共同參與、共同配合。在商定咨詢目標時既要考慮到求助者的問題和需要，又要參考合適的咨詢理論。既要有具體的小目標，又要有立足予發(fā)展和完善的大目標。心理咨詢的近期目標是幫助求助者消除眼前暫時的痛苦、煩惱。所謂咨詢目標中的大目標即終極目標，是促進求助者的心理健康和發(fā)展，充分實現(xiàn)人的潛能，達到人格完善，最終擁有健康、快樂的生活。(2)本案例恰當?shù)慕谧稍兡繕耸歉纳破浣箲]情緒，逐步減少其強迫行為的次數(shù)，直到強迫行為消失。本案例恰當?shù)倪h期咨詢目標是促進求助者正確看待自我，接受自我的不完美，充分實現(xiàn)自己的潛能，達到人格完善和自我成長。3.(1)ABC理論又稱合理情緒療法，由美國著名心理學家埃利斯(A.Ellis)于20世紀50年代創(chuàng)立，這種方法旨在通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性信念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。其理論認為引起人們情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件，而是人們對事件的態(tài)度、看法、評價等認知內(nèi)容，因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應該改變認知，通過改變認知，進而改變情緒。他認為外界事件為A，人們的認知為B，情緒和行為反應為C。(2)如果采用合理情緒療法，按照ABC理論，該求助者的誘發(fā)性事件A是自慰，不合理信念B是認為自慰導致自己的身體出了問題，結(jié)果C是體力下降，頭昏、氣短、注意力不集中，記憶力下降，不安、恐懼。4.修通階段是合理情緒療法中最主要的階段。所謂修通，就是咨詢師運用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有的非理性信念，并代之以合理的信念，從而使情緒癥狀得以減輕或消除。修通階段常用的方法有：與不合理信念辯論、合理情緒想象技術(shù)、家庭作業(yè)。(1)與不合理信念辯論。辯論是合理情緒療法中最常用、最具特色的方法，它來源于古希臘哲學家蘇格拉底的辯證法，即所謂"產(chǎn)婆術(shù)式"的辯論技術(shù)。這種辯論的方法是指從科學、理性的角度對求助者持有的關(guān)于他們自己、他人及周圍世界的不合理信念和假設進行挑戰(zhàn)和質(zhì)疑，以改變他們的這些信念?；舅悸肥菑那笾叩男拍畛霭l(fā)進行推論，在推論過程中會因不合理信念而出現(xiàn)謬論，求助者必然要進行修改，經(jīng)過多次修改，求助者持有的將是合理的信念，而合理的信念不使人產(chǎn)生負性情緒，求助者將擺脫情緒困擾。(2)合理情緒想象技術(shù)。合理情緒想象技術(shù)就是幫助求助者停止傳播不合理信念的方法，其具體步驟可以分為以下三步：①使求助者想象進入到產(chǎn)生過不適當?shù)那榫w反應或自感最受不了的情境之中，讓他體驗強烈的負性情緒反應。②幫助求助者改變這種不適當?shù)那榫w體驗，并使他能體驗到適度的情緒反應。③停止想象。讓求助者講述他是怎樣想的，自己的情緒有哪些變化，是如何變化的，改變了哪些觀念，學到了哪些觀念。對求助者情緒和觀念的積極轉(zhuǎn)變，咨詢師應及時給予強化，以鞏固他所獲得的新的情緒反應。(3)家庭作業(yè)。它實際上是在咨詢師與求助者之間的一次咨詢性辯論結(jié)束后的延伸，即讓求助者自己與自己的不合理信念進行辯論，主要有以下兩種形式：RET自助表(RETSelf-HelpForm)和合理自我分析報告(RationalSelf-Analysis，簡稱RSA)。四、案例一：求助者：女性，32歲，未婚。公司人力資源部主管。初診時間：2017年7月9日案例介紹：求助者因戀愛問題尋求心理幫助，先后在咨詢師A和咨詢師B處進行了咨詢。以下是求助者先后與兩位咨詢師的咨詢過程：與心理咨詢師A的第一次咨詢：心理咨詢師A：你好!請問你有什么心理方面的問題需要我?guī)椭?求助者：您好!我最近面臨一件非常重要的事情，但是我拿不定主意，想到您這兒來咨詢一下，請您幫我做個決定。心理咨詢師A：那就說說看吧求助者：我認識一個男生近八年了，最近半年感覺相處得非常好。我非常喜歡他，想和他建立戀愛關(guān)系。我覺得他也喜歡我，但暗示他幾次，他都沒有回應。不知道他是沒領(lǐng)會我的意思，還是不想和我建立更親密的關(guān)系。所以我想先請您幫我分析一下他的心理，然后再幫我決定一下我是否應該主動跟他表白。心理咨詢師A：好。那就說說你們交往的經(jīng)過吧。求助者：......心理咨詢師A：你和他的事情你父母知道嗎？他們是怎么看的？這件事你和你要好的朋友商量過嗎？他們是怎么評價你們之間的關(guān)系的？三、心理咨詢保密原則中的保密例外都包括哪些內(nèi)容?(30分)【答案】1)求助者同意將保密信息透露給他人?2)司法機關(guān)要求心理咨詢師提供保密信息3)出現(xiàn)針對心理咨詢師的倫理或法律訴訟4)心理咨詢中岀現(xiàn)法律規(guī)定的保密問題限制，如：虐待丿兒童、老人等;5)求助者可能對自身或他人造成即刻傷害或死亡威脅的6)求助者患有危及生命的傳染性疾病五、一般資料：求助者，男性，20歲，大學生。案例介紹：求助者是萊重點大學三年級學生。求助者不僅學習成績優(yōu)異，社會活動能力也很強，擔任學院學生會主席。半年前，求助者代表學院參加全校的辯論賽。由于賽前準備充分，求助者順利帶領(lǐng)隊友闖入決賽。沒想到，求助者在決賽中幾次出現(xiàn)口誤，惹得對手和臺下觀眾哄堂大笑。最后，求助者所在團隊沒有獲得名次。這件事以后，求助者一直悶悶不樂，他認為自己連累了整個團隊，覺得自己辜負了老師和同學們的信任，甚至認為自己根本就是不堪重任。兩個多月來，求助者情緒低落，煩躁不安，學習效率下降，學生會的工作也經(jīng)常出錯，借故不參加有比賽性質(zhì)的校園活動，不像以前那樣經(jīng)常和朋友、同學交流，常常一個人在宿舍里發(fā)呆。求助者的同學擔心他繼續(xù)這樣消沉下去，建議他接受心理咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者是獨生子，家庭經(jīng)濟條件較好，父母都是醫(yī)生，對求助者管教比較嚴格。求助者自幼學習成績優(yōu)異，一直是班干部，好強，追求完美。身體健康，歷年體檢結(jié)果正常。請根據(jù)案例回答以下問題：在本案例中。咨詢師與求助者共情時應注意什么?【答案】答：(1)咨詢師應從求助者而不是自己的角度來看待求助者及其存在的問題。(2)共情的基礎(chǔ)不是有與求助者相似的經(jīng)歷和感受，而是能設身處地地理解求助者的問題。(3)表達共情要因人而異。因此咨詢師對不同的求助者，在不同的咨詢階段表達共情時應有所區(qū)別。(4)表達共情應把握時機，共情應適度。共情反應的程度應該與求助者的問題的嚴重程度、感受程度等相匹配。(5)表達共情要善于把握角色。咨詢師表達共情，要站在求助者的角度來看待求助者，在角色上可以把自己當作求助者，但要善于把握咨詢師一求助者角色的轉(zhuǎn)換。(6)表達共情要善于使用肢體語言。有時使用非言語表達共情比言語表達更簡便有效，咨詢師應善于把兩者結(jié)合起來，恰到好處地應用。(7)表達共情要考慮求助者的特點與文化特征，這一點在非言語表達上尤其應該注意。(8)咨詢師應驗證自己是否與求助者產(chǎn)生共情，在不確定時更應如此。咨詢師可以主動采用嘗試性、探索性的語氣進行詢問，從求助者說出的感受中，得到求助者的反饋，并根據(jù)反饋意見及時做出修正。六、察例六一般資料：求助者，男性，18歲，高中二年級學生，目前休學1年。案例介紹：求助者自小少語寡言，交往少，脾氣暴躁。1年前因父親意外身亡和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂，說：“我活不了幾天了，我有罪?！甭牭交疖國Q響就害怕，聽到雞鳴狗叫也恐慌，見到警察就稱“我有罪”，回家后就問家人：“警察和你們談過話嗎?為什么我想的事別人都知道?”認為自己腦子里想的事別人知道了?！氨O(jiān)視器就是鄰居家的錄音機和自己的手表”，還不時側(cè)耳傾聽“地球的隆隆響聲”。一次，突然對電扇下跪，說聽到電風扇有一男聲責罵他是“壞人”。求助者時常自言自語，對母親不像以前那么關(guān)心了，生活極端懶散，整天不刷牙洗臉甚至不主動攝食。求助者不認為自己有病，在母親的反復勸說下，才勉強被帶到心理門診。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者家境貧寒，家庭負擔重，還有爺爺和奶奶需要照料。求助者性格內(nèi)向，從小懂事，聰明好學，吃苦耐勞，是全村公認的好孩子。【答案】紀宇老師的分析：患者有幻覺和妄想等典型癥狀，屬于精神分裂的范疇。七、一般資料：來訪者，女，17歲，高二學生，膚色白凈、體態(tài)正常，家中獨女，父母為私營企業(yè)主，父母均為初中文化，家庭基本和睦。來訪者主訴：馬上又要考試了，不想讀書，又怕父母失望；不想看書，也沒什么精神，干什么都沒有興趣，覺得自己沒用。早上醒來時最難受，晚上好一點?？傆X得壓力很大，晚上睡不著，早晨很早就醒了,吃東西也沒胃口。來訪者自述：從小隨父母生活，因其父母深感文化水平低，在社會上做事十分艱難，故對她管教很嚴，對其學習成績的要求甚高。因經(jīng)濟條件較好，物質(zhì)生活十分優(yōu)越。來訪者從小表現(xiàn)溫順乖巧，比較膽小，已經(jīng)習慣按照父母指定的軌道來生活，很少自己拿主意。小學三年級時，有一次數(shù)學考試不足80分，被父母責罵并撕毀了試卷。進入初中以后，來訪者開始了寄宿。剛開始生活極不適應，時常哭泣，但不敢向父母提起，害怕受到責備。后在老師和同學的幫助下慢慢好轉(zhuǎn)。父母每逢周末來看望她，總是提著大包、小包的零食,但是除了學習，很少提及其他方面的問題，并且時常打電話給各位課任老師，問其學習方面的情況。初一學習成績還不錯．初二第一學期的期中考試前一天晚上因受涼而感冒，第二天拖著乏力的身軀來到考場，在考場上腦子很亂，原來很熟練的知識也想不起來，當時心慌意亂，渾身是汗，勉強交了卷，結(jié)果可想而知。事后父母知道她生病，也沒怎么說她，但從此以后，只要聽老師說明天要考試，她就覺得心慌、焦急，到了晚上很難入睡，情況越來越差，成績不斷下降，也因此不愿與同學交往，怕別人看不起自己。初中畢業(yè)后勉強進入當?shù)匾凰攸c高中(成績比錄取分數(shù)線差不多低20分，父母出了好幾萬元的贊助費)，由于這一點，覺得很自卑，不愿與同學交往，沒有什么朋友。她更覺得對不起父母，暗暗下決心調(diào)整自己，刻苦學習，堅持了一段時間，但由于重點學校高手云集，加之基礎(chǔ)不扎實，她的成績一直上不去，對學習失去了興趣，對其他的事也提不起精神，情緒低落；焦慮、恐懼的心情日益加重。經(jīng)常思考“考不好怎么辦”之類的問題。近來情況越來越嚴重，離期中考試還有一個月，她就非常緊張，晚上要到12點以后才能勉強入睡，早晨三四點鐘就醒了，覺得很痛苦。咨詢師觀察、了解到的情況：咨詢師觀察：內(nèi)向，憂郁，無精打采，交談過程中時常哭泣，手在不停地絞動。父母主訴：在老師的建議下陪同女兒前來咨詢，孩子的脾氣越來越古怪，在學校不愿與老師、同學交流，回到家中，跟我們也沒有什么話說，總是把自己關(guān)在房里。學習沒有興趣，成績不斷下降，不能問她學習的情況，一問就哭。心理測驗結(jié)果：1．EPQ測驗結(jié)果：結(jié)果有效；E，40分；P，57分；N，65分。2．SAS測驗結(jié)果：總分603．SDS測驗結(jié)果：總分75【答案】在咨詢過程中，影響資料可靠性的因素包含以下幾個方面。①過分隨意地交談。咨詢時的傾向性很可能給來訪者形成暗示，造成來訪者的自我評價和環(huán)境判斷的失真，這對所獲資料的可靠性造成不良的影響。②收集資料者與進行決策者的相互關(guān)系。同一個咨詢機構(gòu)中，收集資料者如果也是后來的決策者，那么，咨詢師的早期印象可能影響最終診斷和咨詢決策。可是，如果一個人收集資料，另一個人去做決策，又往往發(fā)生對資料的理解錯誤，所以，最好的辦法是把兩者結(jié)合起來。③來訪者的阻抗和自我保護傾向。資料的收集并不是一件容易的事，因為來訪者都是有個性特點的人．要求他們提供自己的生活情境、生活歷史和坦率說明自己的感情，經(jīng)常會出現(xiàn)阻抗或言不由衷的情況。面對一位陌生人，在一個陌生的環(huán)境里坦白地暴露自己，那不是任何人都能做到的。咨詢時必須考慮來訪者的這種處境，要根據(jù)情況，靈活地做出交談計劃，以決定在什么時候、什么地點了解來訪者的生活狀況和內(nèi)心世界是適宜的，什么時候這樣做是有害的。如果忽略了這一點，資料收集工作十有八九要失敗。④早期印象的影響。對初期印象和后來新資料之間的矛盾，假若處理不當，會影響診斷與咨詢。在會見來訪者時。最初印象的形成是相當快速的，密爾在1960年曾做過這樣的研究，他讓臨床心理學家在每次會見和治療后，盡快地給來訪者一個評定。以確定心理學家對來訪者的印象。這一研究發(fā)現(xiàn)，第三次會見時便形成了很牢固的印象，第一次見面時的初始印象和第三次以后說出的印象相關(guān)甚高，非常接近；社會心理學的研究也表明，早期的印象，特別是不好的印象是很難改變的。這種早期印象的形成，受咨詢師主觀態(tài)度的影響很大，所以，如果更符合客觀實際的新資料與早期印象沖突時，咨詢師必須尊重資料，不可固守自己的印象。咨詢師應隨時準備依據(jù)事實資料修正和調(diào)整自己的看法。八、案例一：求助者：女性，32歲，未婚。公司人力資源部主管。初診時間：2017年7月9日案例介紹：求助者因戀愛問題尋求心理幫助，先后在咨詢師A和咨詢師B處進行了咨詢。以下是求助者先后與兩位咨詢師的咨詢過程：與心理咨詢師A的第一次咨詢：心理咨詢師A：你好!請問你有什么心理方面的問題需要我?guī)椭?求助者：您好!我最近面臨一件非常重要的事情，但是我拿不定主意，想到您這兒來咨詢一下，請您幫我做個決定。心理咨詢師A：那就說說看吧求助者：我認識一個男生近八年了，最近半年感覺相處得非常好。我非常喜歡他，想和他建立戀愛關(guān)系。我覺得他也喜歡我，但暗示他幾次，他都沒有回應。不知道他是沒領(lǐng)會我的意思，還是不想和我建立更親密的關(guān)系。所以我想先請您幫我分析一下他的心理，然后再幫我決定一下我是否應該主動跟他表白。心理咨詢師A：好。那就說說你們交往的經(jīng)過吧。求助者：......心理咨詢師A：你和他的事情你父母知道嗎？他們是怎么看的？這件事你和你要好的朋友商量過嗎？他們是怎么評價你們之間的關(guān)系的？四、請指出本案例中求助者不合理信念的特征及具體表現(xiàn)。(30分)【答案】1)絕對化要求，“男人應該主動，女人應該，…他作為一個男人..?”?2)糟糕至極，“擔心如果表白不成功，朋友都沒得做?！薄叭绻e過她，我覺得我這輩子都未必能找到這么合適的人了?！?)過分概括化，“他就是個純粹的渣男，我就是個徹頭徹尾的傻瓜”九、一般資料：來訪者，女，17歲，高二學生，膚色白凈、體態(tài)正常，家中獨女，父母為私營企業(yè)主，父母均為初中文化，家庭基本和睦。來訪者主訴：馬上又要考試了，不想讀書，又怕父母失望；不想看書，也沒什么精神，干什么都沒有興趣，覺得自己沒用。早上醒來時最難受，晚上好一點。總覺得壓力很大，晚上睡不著，早晨很早就醒了,吃東西也沒胃口。來訪者自述：從小隨父母生活，因其父母深感文化水平低，在社會上做事十分艱難，故對她管教很嚴，對其學習成績的要求甚高。因經(jīng)濟條件較好，物質(zhì)生活十分優(yōu)越。來訪者從小表現(xiàn)溫順乖巧，比較膽小，已經(jīng)習慣按照父母指定的軌道來生活，很少自己拿主意。小學三年級時，有一次數(shù)學考試不足80分，被父母責罵并撕毀了試卷。進入初中以后，來訪者開始了寄宿。剛開始生活極不適應，時?？奁?，但不敢向父母提起，害怕受到責備。后在老師和同學的幫助下慢慢好轉(zhuǎn)。父母每逢周末來看望她，總是提著大包、小包的零食,但是除了學習，很少提及其他方面的問題，并且時常打電話給各位課任老師，問其學習方面的情況。初一學習成績還不錯．初二第一學期的期中考試前一天晚上因受涼而感冒，第二天拖著乏力的身軀來到考場，在考場上腦子很亂，原來很熟練的知識也想不起來，當時心慌意亂，渾身是汗，勉強交了卷，結(jié)果可想而知。事后父母知道她生病，也沒怎么說她，但從此以后，只要聽老師說明天要考試，她就覺得心慌、焦急，到了晚上很難入睡，情況越來越差，成績不斷下降，也因此不愿與同學交往，怕別人看不起自己。初中畢業(yè)后勉強進入當?shù)匾凰攸c高中(成績比錄取分數(shù)線差不多低20分，父母出了好幾萬元的贊助費)，由于這一點，覺得很自卑，不愿與同學交往，沒有什么朋友。她更覺得對不起父母，暗暗下決心調(diào)整自己，刻苦學習，堅持了一段時間，但由于重點學校高手云集，加之基礎(chǔ)不扎實，她的成績一直上不去，對學習失去了興趣，對其他的事也提不起精神，情緒低落；焦慮、恐懼的心情日益加重。經(jīng)常思考“考不好怎么辦”之類的問題。近來情況越來越嚴重，離期中考試還有一個月，她就非常緊張，晚上要到12點以后才能勉強入睡，早晨三四點鐘就醒了，覺得很痛苦。咨詢師觀察、了解到的情況：咨詢師觀察：內(nèi)向，憂郁，無精打采，交談過程中時?？奁?，手在不停地絞動。父母主訴：在老師的建議下陪同女兒前來咨詢，孩子的脾氣越來越古怪，在學校不愿與老師、同學交流，回到家中，跟我們也沒有什么話說，總是把自己關(guān)在房里。學習沒有興趣，成績不斷下降，不能問她學習的情況，一問就哭。心理測驗結(jié)果：1．EPQ測驗結(jié)果：結(jié)果有效；E，40分；P，57分；N，65分。2．SAS測驗結(jié)果：總分603．SDS測驗結(jié)果：總分75【答案】該來訪者的診斷是心理異常、神經(jīng)癥、抑郁性神經(jīng)癥。診斷依據(jù)有以下幾個方面。①根據(jù)病與非病三原則，該來訪者的主客觀世界是統(tǒng)一的，來訪者的知情意是一致的，來訪者的個性是相對穩(wěn)定的。來訪者對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此，排除精神病的可能。②來訪者的癥狀持續(xù)時間較長，內(nèi)容已經(jīng)泛化，精神痛苦無法自行擺脫，社會功能受損較嚴重，根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥評分標準，該來訪者在嚴重程度、精神痛苦程度以及社會功能受損程度的得分應為7分。來訪者的心理沖突與現(xiàn)實的處境無關(guān)，沒有明顯的道德性質(zhì)，因此