口腔門診規(guī)章制度

2023年2023年3月23日；第1頁共7頁濟(jì)民口腔防治所規(guī)章制度【1】目錄第一節(jié)門診消毒治理規(guī)定 1其次節(jié)門診消毒隔離制度 4第三節(jié)口腔器械消毒制度 4第四節(jié)門診部規(guī)章制度 5第五節(jié)門診崗位工作職責(zé) 6第一節(jié)門診消毒治理規(guī)定一、建筑布局要求應(yīng)設(shè)置有相對獨(dú)立的器械清洗室和消毒室。候診區(qū)和診療區(qū)應(yīng)分開，設(shè)有實(shí)際屏障，采光良好。1-2張?jiān)\療臺(tái)設(shè)一洗手池。二、器械的配備要求應(yīng)配備壓力蒸汽滅菌設(shè)備。為患者進(jìn)展診療操作的器具必需做到一人一套，應(yīng)依據(jù)各機(jī)構(gòu)單日最高業(yè)務(wù)量及具體消毒滅菌方法配備相應(yīng)數(shù)量的各種器械。三、器械的消毒、滅菌要求消毒滅菌原則手術(shù)治療器械以及其它各種接觸患者傷口和血液、口腔軟組織或骨組織的器械必需進(jìn)展滅菌，其它口腔診療以及檢查器械，應(yīng)做到一用一消毒；也可承受一次性的診療用品。器械首選壓力蒸汽滅菌，不適于壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌者選用化學(xué)方法進(jìn)展浸泡消毒或滅菌。使用后器械應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)預(yù)處理后滅菌或消毒的程序進(jìn)展處理。2.器具選用滅菌或消毒方法的范圍口內(nèi)專用器械需滅菌的器械：手機(jī)、車針、潔牙器頭、充填器、金屬鑷子、金屬口鏡、金屬探針、吸唾器頭、挖匙、成形片、成形夾、拔髓針、擴(kuò)大針、光滑針、雕刻器、磨光器、拋光器、金屬口腔器械盤等。需消毒的器械：三用槍頭、調(diào)刀、調(diào)板、銀汞輸送器、托盤等?？谕鈱Ｓ闷餍敌铚缇钠餍担航饘勹囎?、金屬口鏡、拔牙鉗、血管鉗、持針器、牙挺、牙齦分別器、挖匙、手術(shù)刀片、剪刀、骨鑿、咬骨鉗、劈鑿、骨銼和金屬口腔器械盤等。修復(fù)專用器械需滅菌的器械：手機(jī)、車針、金屬鑷子、金屬口鏡、金屬探針、金屬口腔器械盤等。需消毒的器械：托牙鉆、砂輪、卡環(huán)鉗、平頭鉗、取冠器、雕刻刀、蠟匙、調(diào)刀、尺、平面板、托盤等。正畸專用器械需滅菌的器械：手機(jī)、車針、金屬鑷子、金屬口鏡、金屬探針、金屬口腔器械盤等。需消毒的器械：細(xì)絲切斷鉗、末端切斷鉗、梯形鉗、帶環(huán)挺、托牙鉆、砂輪、托盤等。四、消毒滅菌程序預(yù)處理預(yù)消毒：可承受中高效消毒劑浸泡20-30分鐘；預(yù)消毒后徹底的清洗：流水刷洗，徹底去除粘著物，有條件的單位可選用清洗機(jī)，車針可承受加酶洗劑進(jìn)展超聲清洗。滅菌法：上述器械待冷卻后分類存放無菌柜盒內(nèi)備用。化學(xué)浸泡滅菌：預(yù)處理后的器械擦干并浸沒于肯定濃度滅菌劑中，保證作用時(shí)間，如2％戊二醛，浸泡時(shí)間應(yīng)到達(dá)10小時(shí)；使用前用無菌水或生理鹽水沖洗干凈。手機(jī)的滅菌：手機(jī)使用后馬上用中高效消毒劑進(jìn)展手機(jī)外表擦拭消毒，再承受流淌水沖洗或使用清洗機(jī)進(jìn)展清洗；待手機(jī)枯燥后進(jìn)展注油養(yǎng)護(hù)〔機(jī)械注油或手工注油〕；單機(jī)包裝塑封后進(jìn)展壓力蒸汽滅菌，滅菌溫度不超過136℃。3.消毒法：化學(xué)浸泡消毒：預(yù)處理后的器械擦干浸沒于肯定濃度消毒劑中，保證作用時(shí)間，如2％戊二醛浸泡時(shí)間30分鐘，1小時(shí)〔特別消毒是指對肝炎病毒、結(jié)核桿菌、艾滋病病毒等的消毒〕；使用前用無菌水或生理鹽水沖洗干凈。五、消毒藥械的治理應(yīng)有專人負(fù)責(zé)消毒藥械的治理；各種滅菌設(shè)備、消毒藥劑均應(yīng)為取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的消毒產(chǎn)品，應(yīng)建立健全索證制度，同時(shí)廠家供給的資質(zhì)證件應(yīng)加蓋公章；盛裝消毒劑的容器應(yīng)注明品名、濃度及使用期限；滅菌劑〔如戊二醛〕應(yīng)每周監(jiān)測有效濃度，其它使用中消毒劑〔如含氯消毒劑、過氧乙酸等〕應(yīng)每天監(jiān)測，并有相應(yīng)記錄；各種消毒滅菌藥械，均應(yīng)嚴(yán)格參照使用說明書正確使用。六、診療區(qū)域的消毒診室按每立方米1.5W標(biāo)準(zhǔn)安裝紫外線燈；每日診后紫外線照耀60分鐘，消毒后開窗通風(fēng)，紫外線燈使用累積時(shí)間應(yīng)有明確記錄；在治療每個(gè)病人后用84消毒劑對治療區(qū)的操作臺(tái)進(jìn)展消毒；治療外周區(qū)域應(yīng)在每天工作完畢后消毒及通風(fēng)；每周對環(huán)境進(jìn)展一次徹底清潔消毒，用中高效消毒劑擦拭或噴灑桌面、椅子、門窗、墻面、地面等，然后進(jìn)展空氣消毒。七、醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)口腔科醫(yī)護(hù)人員須依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求做好個(gè)人防護(hù)。〔標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：衛(wèi)生部《醫(yī)院感染治理標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕》中附錄一術(shù)語第十一條〕進(jìn)展診療操作前應(yīng)摘除手及手腕部飾物，修剪指甲，穿好工作服，戴好口罩、帽子、手套，必要時(shí)應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡。對每個(gè)患者進(jìn)展診療操作前后應(yīng)洗手消毒、更換手套。洗手時(shí)用流水、肥皂/洗手液衛(wèi)生洗手或用快速手消毒液充分搓揉消毒，尤其留意指尖、指腹、甲溝、指關(guān)節(jié)及腕部等部位。八、醫(yī)療廢物治理嚴(yán)格依據(jù)《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)醫(yī)療廢物治理方法》及省衛(wèi)生、環(huán)保行政部門的有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一處理。九、消毒滅菌效果監(jiān)測口腔科應(yīng)建立相應(yīng)的消毒滅菌效果監(jiān)測制度，監(jiān)測方法及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》第四版中有關(guān)“醫(yī)院消毒滅菌的效果監(jiān)測”章節(jié)。其次節(jié)門診消毒隔離制度一、全體醫(yī)務(wù)人員樹立無菌觀念，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，隨時(shí)防止和排解污染。二、醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)要穿工作服，戴工作帽并保持干凈。工作服每周更換兩次。污染嚴(yán)峻時(shí)，應(yīng)隨時(shí)更換。三、診療前后要洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。四、保持室內(nèi)清潔，對診室內(nèi)地面、綜合治療椅以及備品準(zhǔn)時(shí)擦拭并陳設(shè)整齊有序。五、對手機(jī)、鉆頭等做到“一人一機(jī)”，清洗、擦拭，然后進(jìn)展高壓蒸汽滅菌處理。六、承受一次性注射器、手套、吸唾管和一次性口腔器械盒，用過后準(zhǔn)時(shí)毀形并統(tǒng)一回收，妥當(dāng)處理。七、診室做到“六無”即：無鼠、無蠅、無蚊、無臭蟲、無虱子、無蟑螂。八、設(shè)專職護(hù)士負(fù)責(zé)診室的消毒工作，確保萬無一失。九、接觸過患者的非一次性口腔器械，均按要求“一泡、二刷、三沖、四保養(yǎng)、五消毒滅菌”程序操作。第三節(jié)口腔器械消毒制度一、患者使用過的一次械〔口鏡、鑷子、探針、口杯、吸唾管、治療巾〕，用500mg/L含氯消毒液〔84〕30min毀形作無公害處理。二、高速渦輪機(jī)的消毒——每人一機(jī)，使用完畢后空轉(zhuǎn)30s將軸芯中污物排出，用2％戊二醛棉球擦拭兩遍，再用75％酒精棉球擦拭，清洗后做手機(jī)保養(yǎng)〔超聲清洗、上油〕，塑封，高壓蒸汽滅菌后取出待用。三、潔牙機(jī)手柄、噴砂槍頭——每人一機(jī)，使用完畢后用2％戊二醛棉球擦拭兩遍，再用75％酒精棉球擦拭，高壓蒸汽滅菌后取出待用，噴砂儲(chǔ)存罐內(nèi)的殘留物用氣槍吃干，吹凈，擦干待用。四、患者使用過的車針、潔牙機(jī)工作尖及金屬器械要先放入消毒液中浸泡30分鐘，然后放入清水中刷洗干凈，單個(gè)塑封，高壓蒸汽滅菌后取出待用。五、撥牙鉗、鋌用后消毒浸泡30分鐘，刷洗干凈、上油保養(yǎng)、塑封、高壓蒸汽滅菌后取出待用。儲(chǔ)槽、器械盒、棉球缸、器械包等無菌物品，一經(jīng)翻開使用，24小時(shí)后應(yīng)重消毒，未翻開使用的每周消毒一次。4小時(shí)消毒一次。七、棉球、紗布等布類無菌物品，一經(jīng)翻開，使用時(shí)間最長不超過24小時(shí)。8430分鐘，清洗干凈、消毒、待用。九、修復(fù)、正畸使用的金屬托盤、金屬制品要先浸泡、清洗、高溫消毒、待用。塑料制品為一次性使用品，用后需要消毒液浸泡、毀形。十、防止X光室拍片過程的穿插感染，夾片器應(yīng)一用一消毒。第四節(jié)門診部規(guī)章制度123〔包括牙鉆、機(jī)頭、托盤等〕均嚴(yán)格消毒。4、進(jìn)展各項(xiàng)口腔治療手術(shù)前，應(yīng)用肥皂、流水洗手或用0.1%1-2分鐘，必要時(shí)加戴無菌手套或指套。手術(shù)時(shí)必需戴無菌手套。567830分鐘以上，紫外線空氣消毒。9101112、下班前應(yīng)檢查各診室及技術(shù)室，并切斷水、電總開關(guān)，防止發(fā)生意外。第五節(jié)門診崗位工作職責(zé)一、口腔科醫(yī)生工作職責(zé)對病人熱忱接待，認(rèn)真檢查，細(xì)心治療。認(rèn)真閱讀病人填寫的病史，準(zhǔn)時(shí)覺察對治療有關(guān)的全身病情、正在承受的治療和服用的藥物。學(xué)習(xí)和把握有效的表達(dá)方式，加強(qiáng)與病人溝通，把握人心理狀態(tài)，取得病人的信任，建立良好而安康的醫(yī)生與病人的關(guān)系。全面檢查病原體的口腔狀況，不要受病人主訴的限制。具體制定治療打算，清楚而全面地向病人做解釋，保證病人充分理解和同意。對每一項(xiàng)治療內(nèi)容的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都要準(zhǔn)確無誤地告知病人，并幫助病人制定支付打算。每個(gè)治療步驟都要具體向病人解釋清楚，取得病人同意和協(xié)作，確定不要在病人不同意的狀況下開頭治療。對某些治療內(nèi)容，要病人簽署“治療同意書”。病人如有不同意見，必需記錄在病歷上。8．全部治療都必需保證病人在無痛，或?qū)⒖嗤唇档偷阶畹拖薅认逻M(jìn)展。不能以對病情有好處為由而強(qiáng)行進(jìn)展治療。對小兒治療尤其要賜予高度重視，即使病兒家長要求，也必需婉言拒絕。標(biāo)準(zhǔn)具體地書寫病歷，不能簡潔從事，以免導(dǎo)致日后的糾紛。嚴(yán)格檢查催促護(hù)士助手的標(biāo)準(zhǔn)效勞，保證治療的質(zhì)量。對需要進(jìn)展治療后隨訪的病人，應(yīng)當(dāng)在治療后通知接待臺(tái)，安排跟蹤隨訪。遇到疑難病例和特別病例，要準(zhǔn)時(shí)報(bào)告，組織會(huì)診，制定治療打算，按打算治療，并隨時(shí)留意病情變化。如有需要賜予特別照看和優(yōu)待收費(fèi)的病人，必需經(jīng)過所長同意。必需認(rèn)真閱讀和生疏有關(guān)設(shè)備器材的說明書內(nèi)容，按說明書保養(yǎng)。在提高效勞效率和保證治療質(zhì)量的前提下節(jié)約使用材料。努力學(xué)習(xí)技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)和外語水平。選擇適當(dāng)?shù)目蒲蓄}目，制定科研打算。每年至少完成一篇臨床治療爭論報(bào)告或閱歷總結(jié)。二、前臺(tái)工作職責(zé)導(dǎo)診員負(fù)責(zé)每一位來賓的迎送和接待，應(yīng)做到有良好的開頭，圓滿的完畢。所以，導(dǎo)診員的服飾裝扮、神情舉止、談吐語調(diào)都會(huì)給人留下深刻的、代表門診的第一和打算性的印象。一、接待效勞1、熱忱接待病人和外來人員，使他們有“賓至如歸”之感。主動(dòng)安排和聯(lián)系病人就診和外來人員的到訪，盡量縮短他們的等候時(shí)間。2、請初診病人填寫病歷，查核各項(xiàng)填寫內(nèi)容。為了保證病人資料的準(zhǔn)確性，應(yīng)當(dāng)對病人地址和的變動(dòng)作出準(zhǔn)時(shí)修正。3、病人候診時(shí)間超過20分鐘時(shí)，應(yīng)主動(dòng)向病人解釋。不能在前臺(tái)內(nèi)接待與接待工作無關(guān)的人員，談?wù)摵吞幚砼c工作無關(guān)的事情。4、治理音響、電視和電腦，保持候診室的清潔整齊安靜。二．工作效勞1．接聽，做好病人和醫(yī)生之間的溝通。準(zhǔn)確將病歷轉(zhuǎn)入電腦病檔、準(zhǔn)確相關(guān)信息。做好半年至一年當(dāng)日患者的回訪，并做具體登記，覺察問題做好醫(yī)患溝通。做好技工模型的收發(fā)工作，并做具體登記做好收費(fèi)工作，準(zhǔn)時(shí)將現(xiàn)金，賬目清楚。三、門診護(hù)士長工作職責(zé)護(hù)士長的工作職責(zé)是協(xié)作臨床效勞。其任務(wù)是制造條件，協(xié)調(diào)好護(hù)士助手與醫(yī)生的關(guān)系，提高醫(yī)生的工作效率，為醫(yī)生的臨床診治制造良好的條件。1、生疏和了解醫(yī)療效勞行業(yè)的行為標(biāo)準(zhǔn)和牙科各專業(yè)的四手協(xié)作等業(yè)務(wù)，嫻熟把握口腔門診常規(guī)醫(yī)療的業(yè)務(wù)的護(hù)理協(xié)作工作。須在護(hù)士中起表率帶頭作用。2、檢查護(hù)士的日常工作，妥當(dāng)安排護(hù)士工作，保證醫(yī)生有助手協(xié)作。3、準(zhǔn)時(shí)了解臨床器材、公用材料、器械使用，并作好預(yù)購工作，保證診室不會(huì)因缺乏充分的器材供給而影響臨床診治。4、負(fù)責(zé)催促設(shè)備的定期保養(yǎng)修理，準(zhǔn)時(shí)覺察故障，解決存在的問題，保證診所各設(shè)備的正常運(yùn)行。5、負(fù)責(zé)催促檢查器械有效的清洗消毒。6、負(fù)責(zé)診所急救器材和藥品的保管，保證臨床搶救工作的需求。7、依據(jù)規(guī)定打算、購置、領(lǐng)用臨床器械、材料和藥品。每月五日前將本月的預(yù)算表、上月的購置表和領(lǐng)用表上交。8、每月月底檢查庫存材料藥品的有效期，對需要報(bào)廢者應(yīng)交出申請報(bào)告，由院長審核。9、發(fā)出耐用器械損壞喪失應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告和提出初步處理意見，提交院長審核。10、有打算地組織和安排護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)打算。11、負(fù)責(zé)安排衛(wèi)生區(qū)的工作，保證中心的清潔衛(wèi)生和整齊有序。12、負(fù)責(zé)中心員工的考勤，保證臨床效勞不受出勤安排的影響。四、護(hù)士助手工作職責(zé)診所臨床實(shí)行四手操作。護(hù)士助手也是前臺(tái)和臨床效勞之前的橋梁。所以，護(hù)士助手的工作對提高整個(gè)診所的臨床效勞工作效率起著打算性的作用。分工不同是工作的需要，不存在任何等級的差異。1、護(hù)士助手的工作原則是樂觀而高效地協(xié)作醫(yī)生的診治。醫(yī)生和病人的滿足程度就是護(hù)士助手工作好壞的衡量標(biāo)準(zhǔn)。2、依據(jù)接待效勞臺(tái)的安排，引導(dǎo)病人到診室，同時(shí)核對病人的姓名，地址，號(hào)碼等覺察變動(dòng)準(zhǔn)時(shí)修正。3、每個(gè)病人就診前，必需做到：牙椅、照明燈、器械臺(tái)、痰盂、醫(yī)生椅、助手椅和器械推車干凈整齊，并恢復(fù)到隨時(shí)可以接待病人的狀態(tài)；地面沒有丟棄物品,沒有水漬；c.用消毒液擦抹全部的工作面；d.依據(jù)病人的診治需要，做好光固化燈、銀汞調(diào)拌機(jī)等器材的預(yù)備工作；e.依據(jù)病人的診治需要做好印模材、修復(fù)體等器材的預(yù)備；f.依據(jù)病人的診治需要，做好托槽、弓絲、橡皮圈等器材的預(yù)備。4、在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)展?jié)嵵?，同時(shí)做牙科衛(wèi)生宣教工作。5、依據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑拍攝X光照片，保證照片質(zhì)量符合臨床需要。6、依據(jù)護(hù)士長的安排，負(fù)責(zé)診室內(nèi)的器材，準(zhǔn)時(shí)更換補(bǔ)充，保證完整配套及充分有效，使臨床診治工作便利高效。7、在保證臨床工作便利和高效的前提下，節(jié)約使用器材。8、每天下班前必需完成以下工作：a．檢查每個(gè)診室，不要留下任何器材和私人物品；b．消耗性材料物品；c．關(guān)閉電源和氣源。9．聽從護(hù)士長的安排和調(diào)動(dòng)。認(rèn)真完成各自包干區(qū)的常規(guī)工作。五、門診衛(wèi)生員工作職責(zé)衛(wèi)生員是診所團(tuán)隊(duì)的一個(gè)重要組成局部。衛(wèi)生員工作的好壞，對診所的形