graves病護理查房課件

內(nèi)科護理學(xué)——病例匯報Graves眼病的護理查房

案例Case

患者朱小云，男，52歲。1年前出現(xiàn)右眼球突出，眼脹前往外地醫(yī)院治療，診斷為甲狀腺相關(guān)性眼病，經(jīng)治療后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。一周前,患者因用眼過度及外出未保護眼睛，突眼癥狀明顯加重。于2014年12月02號入院。診斷為甲狀腺相關(guān)性眼病,Graves病.同時，該患者還兼有高血壓二級高危，脂肪肝?，F(xiàn)我們以Graves眼病為主，向大家介紹下相關(guān)情況。內(nèi)科護理學(xué)——病例匯報Graves病內(nèi)科護理學(xué)病例匯報Content目錄一般情況及病史身體評估實驗室檢查治療方法護理問題及措施健康教育

病史---------內(nèi)科護理學(xué)病例匯報現(xiàn)病史：患者自訴于1年前無明顯誘因出現(xiàn)右眼球突出，伴畏光，流淚，眼脹，刺痛，異物感，間斷有頭暈，頭痛，無明顯多食，易饑，無心悸，多汗，惡心嘔吐，咳嗽，咳痰，無畏寒，發(fā)熱等，曾多次在郴州市第一人民醫(yī)院及湘雅附一醫(yī)院及中山附一醫(yī)院就診，診斷為”Graves眼病“，予以”抗甲狀腺藥物及激素“治療后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，為求進一步診治而來我院就診，擬”甲亢性肌病“收入我科。患者自起病以來，精神尚可，無神志及精神改變，睡眠可，二便可。

病史---------內(nèi)科護理學(xué)病例匯報患者主訴：因右眼球突出，眼脹，復(fù)視1年。既往史：患者平素身體一般，無傳染病及其接觸史，無外傷史，無手術(shù)史，無輸血史及血液制品接觸史，否認(rèn)藥物，食物過敏史，預(yù)防接種史不詳。

婚育史：20歲結(jié)婚，配偶健康狀況婚育史良好，育一男一女，子女健康良好，婚姻和睦。個人史：患者愛好甜食，曾有吸煙史。出生并成長于郴州。無疫區(qū)居留史。無冶游史。無飲酒習(xí)慣。既往有吸煙史，每天一包，已吸20余年，已戒5個月，無毒藥及放射性物質(zhì)接觸史。家族史：患者否認(rèn)有其他遺傳傾向的疾病。過敏史：無藥物過敏史，無食物過敏史病史---------內(nèi)科護理學(xué)病例匯報一般狀況：體溫36.2℃、脈搏98次/分、呼吸16次/分、血壓120/90mmHg。精神可。

皮膚黏膜：顏色正常，濕潤。眼征：眼球無震顫，右眼球中度突出，結(jié)膜充血，右眼外轉(zhuǎn)，上轉(zhuǎn)明顯受限，角膜透明，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約為3MM，對光反射靈敏。頭頸部：慢性面容，氣管居中，雙側(cè)甲狀腺1度腫大評估---------內(nèi)科護理學(xué)病例匯報Graves病內(nèi)科護理學(xué)Ⅱ病例匯報Content目錄一般情況及病史身體評估實驗室檢查治療方法護理問題及措施健康教育血液:

紅細胞計數(shù)↑6.91丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶↑80.2尿酸↑462

天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶↑46.3總膽汁酸↑30.3血糖↑10.3721.6

糖化血紅蛋白↑6.1%甲狀腺五項正常尿液：尿糖3+酮體弱陽性實驗室檢查內(nèi)科護理學(xué)病例匯報CO2CP↓Graves病內(nèi)科護理學(xué)病例匯報Content目錄一般情況及病史身體評估實驗室檢查治療方法護理問題及措施健康教育常規(guī)：低鹽低脂飲食，高枕臥位，注意遮光。注意眼部衛(wèi)生，檢測血壓藥物治療：1.甲強龍

0.5gQod、維生素B4、B1各10mgTid，甲硫咪唑2.5mgQd口服控制甲狀腺癥狀2.奧美拉唑腸溶膠囊20mgTid護胃

3.潤舒氯霉素滴眼液、紅霉素眼膏護眼4.左旋氨氯地平片1片QD口服針對高血壓

治療方法內(nèi)科護理學(xué)病例匯報Graves病內(nèi)科護理學(xué)病例匯報Content目錄一般情況及病史身體評估實驗室檢查治療方法護理問題及措施健康教育四、知識缺乏：

缺乏疾病知識；不知護眼常識護理問題內(nèi)科護理學(xué)病例匯報五、潛在并發(fā)癥：

甲狀腺危象、糖尿病

六、應(yīng)對無效：

因性格及情緒有關(guān)七、身體意像紊亂：

與突眼、甲狀腺腫大有關(guān)體重監(jiān)測：經(jīng)常測量體重，評估體重變化。飲食護理：高熱量高優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，多食蔬菜水果，多飲水（2千至3千毫升），避免刺激食物，禁煙酒，并減少粗纖維食物，已減少大便次數(shù)護理措施內(nèi)科護理學(xué)病例匯報用藥護理：指導(dǎo)正確用藥,不自行停藥一、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量依據(jù)：實驗室檢查白蛋白↓蛋白質(zhì)分解加速。患者自訴活動量減少，活動后氣喘休息與活動：評估目前活動與休息方式，制定合理計劃，以不疲勞為宜，適當(dāng)多休息，保持充足的睡眠，環(huán)境：保持環(huán)境安靜，避免嘈雜生活護理：協(xié)助病人完成日常生活自理護理措施內(nèi)科護理學(xué)病例匯報二、活動無耐力護理措施內(nèi)科護理學(xué)病例匯報四、知識缺乏護理措施內(nèi)科護理學(xué)病例匯報五、應(yīng)對無效護理措施內(nèi)科護理學(xué)病例匯報六、潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象Graves病內(nèi)科護理學(xué)病例匯報Content目錄一般情況及病史身體評估實驗室檢查治療方法護理問題及措施健康教育

1.疾病知識指導(dǎo)幫助患者確認(rèn)自身所存在的危險，及相應(yīng)疾病知識和保護方法，教會其自我護理。指導(dǎo)病人加強自我保護。鼓勵病人保持身心愉快，避免精神