c臨時(shí)起搏器課件

歡迎5318型臨時(shí)起搏器和起搏分析儀培訓(xùn)材料目標(biāo)了解5318的性能對P/R波感知閾值測試過程及其優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行討論起搏閾值測試過程及其優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行討論對植入過程中的起搏參數(shù)測試進(jìn)行討論對上述各項(xiàng)內(nèi)容作分組操作練習(xí)掌握：新植入導(dǎo)線的測試項(xiàng)目及步驟、正常值

PACESENSERATEOUTPUTSENSITIVITY3080120200-1minv0.1510mv20ASY1010.5PULSEWIDTHMEASUREPAUSEEMERGENCYOFFONMEDTRONIC5318TemporaryPacemaker/ImplantTool?1.501180概述單腔臨時(shí)起搏器按需/同步起搏

(VVI,AAI)·非同步起搏

(VOO,AOO)起搏分析儀測量P/R波

(測感知閾值)測量起搏閾值測量起搏阻抗PACESENSERATEOUTPUTSENSITIVITY3080120200-1minv0.1510mv20ASY1010.5PAUSEEMERGENCYOFFONMEDTRONIC5318TemporaryPacemaker/ImplantTool?1.501180PULSEWIDTHMEASURE191816151731234567891011121314概述1. 起搏感知發(fā)光二??管2. 鎖定/解鎖鍵3. 鎖定指示符4. 頻率旋鈕5. 輸出旋鈕6. 感知度旋鈕7. 脈寬旋鈕8. 脈寬顯示鍵9. 電極阻抗測試鍵10.暫停鍵11.開機(jī)鍵12.關(guān)機(jī)鍵13.緊急起搏鍵14.下部屏幕15.感知度圖解表16.輸出電壓圖解表17上部屏幕18.頻率圖解表19.電池指示燈5318單腔臨時(shí)起搏器

主要特點(diǎn)

三個(gè)調(diào)節(jié)旋y鈕控制心率，輸出電壓，感知靈敏度心率易讀，輸出電壓易設(shè)定起搏感知有指示可作植入分析脈寬選擇幅度大可測P/R波可測電極阻抗顯示屏幕讀取數(shù)據(jù)主要特點(diǎn)工作狀態(tài)的電池9伏堿性電池電池極性可掉換更換電池期間，臨時(shí)起搏

功能能維持約15秒更換電池臨時(shí)起搏特點(diǎn)起搏/感知指示燈

起搏=綠色

感知=橘黃色臨時(shí)起搏特點(diǎn)(續(xù))控制心率

·范圍=30至200脈沖/分心率可增至120脈沖/分

輸出電壓范圍=0.1至10伏

(脈寬)感知靈敏度

·范圍=0.5至20.0毫伏·非同步(無感知)?感知靈敏度可增至1毫伏以下調(diào)節(jié)心率和輸出電壓RateDialOutputDialSensitivityDial作起搏分析的特點(diǎn)控制/顯示裝置頻率，輸出電壓測P/R波

(感知靈敏度)脈寬范圍=0.06至2.0毫秒

易于測量起搏閾值測試電極阻抗

(200至4000歐姆·)脈寬調(diào)節(jié)0.30500安全裝置低電壓提示電池壽命不足24小時(shí)LowBatteryIndicator顯示器PAUSEEMERGENCYOFFONMEDTRONIC5318TemporaryPacemaker/ImplantTool?安全裝置開機(jī)：自檢關(guān)機(jī):兩步操作緊急鍵

高輸出電壓:

10伏

2.0毫伏

2.0毫秒

按需/同步起搏:

AAI/VVI模式暫停鍵抑制最多10秒安全裝置

開機(jī)/設(shè)定值緊急值頻率 70脈沖/分 70脈沖/分輸出電壓 5.0伏 10.0伏感知靈敏度 2.0毫伏 2.0毫伏脈寬 1.5毫秒 2.0毫秒感知閾值測試目的: 明確感知性能良好參數(shù): P/R波振幅所需值:

植入時(shí)

P波 >2.0毫伏(急性期或慢性期)

植入時(shí)

R波>5.0毫伏(急性期或慢性期)CHAMPION所需R波>7.0毫伏測試感知閾值步驟1. 將頻率調(diào)節(jié)至低于自身心率10次/分2. 調(diào)節(jié)輸出電壓：將輸出設(shè)置在0.1伏(最小值)3. 降低感知靈敏度：將感知靈敏度鈕沿逆時(shí)針方向緩慢旋轉(zhuǎn)至起搏指示燈連續(xù)閃爍4. 增加感知靈敏度：將感知靈敏度旋鈕沿順時(shí)針方向緩慢旋轉(zhuǎn)至

感知指示燈連續(xù)閃爍，起搏指示燈熄滅，所得值即為P/R波(感知閾值)將感知靈敏度值設(shè)置在所得閾值的一半(或更小)這就提供了至少2：1的安全界限6. 將頻率和輸出恢復(fù)到原始值。起搏閾值電極類型(被動(dòng)或主動(dòng)固定)電極位置(組織/電極界面)電極穩(wěn)定性電極技術(shù)(電極頭表面，激素)電極周圍纖維化藥物影響因素起搏閾值目的: 保證有效起搏最大限度延長電池壽命參數(shù): 脈寬為0.5毫秒時(shí)最小電壓數(shù)值: 激素，靶狀， <1.0伏

急性期

微織紋 <1.5伏慢性期

光滑金屬 <1.5伏急性期

<2.0伏慢性期起搏閾值測試步驟1. 將頻率設(shè)置在患者自身心率以上至少10次/分2. 降低輸出電壓:將輸出旋鈕沿逆時(shí)針方向緩慢旋轉(zhuǎn)至心電圖顯示不奪獲。3. 增加輸出電壓:將輸出旋鈕沿順時(shí)針方向緩慢旋轉(zhuǎn)至心電圖顯示持續(xù)奪獲所得值即為起搏閾值4. 將輸出電壓設(shè)置于起搏閾值2至3倍

這就是保證了至少2:1安全界限5. 將頻率恢復(fù)至初始值膈肌刺激試驗(yàn)?zāi)康?確認(rèn)無膈肌刺激參數(shù):10V起搏評價(jià)方法: